KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT BUDDHANOMOR 2I TAHUN 2019

TENTANGPETUNJUK TEKNIS BANTUAN SARANA DAN PRASARANA

LEMBAGA PENDIDIKAN KEAGAMAAN BUDDHA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR JENDERAL BiMBINGAN MASYARAKAT BUDDHA,

Menimbang a bahwa dalam rangka pelaksanaan Bantuan Pemerintahsebagaimana tertuang pada Pasal 6 ayat 2 PeraturanMenteri Keuangan Nomor 173 Tahun 2016, PetunjukTeknis Pelaksanaan Bantuan menjadi tanggungiawabEselon I Pusat;bahwa berdasarkan pertimbaagan sebagai dimaksdudpada huruf a, agar pelaksanaan kegiatan danpertanggungiawaban bantuan pemerintah dapat mencapaisasaran secara efektif dan efisien perlu menetapkanKeputusan Direktur Jenderal Bimbingan MasyarakatBuddha tentang Petunjuk Teknis Barrtuarr Saralla danPrasarana Lembaga Pendidikan Keagamaan Buddha;

Menging4t 1. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 1992 tentangPeran Serta Masyaralat dalam Pendidikan Nasional(tembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992Nomor 69 dan Tambahan Lembaran Negara RepublikNomor 3485, kmbaran Negara RI Tahun 1992 Nomor 69);

2. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2007 tentangPendidikan Aga.rna Dan Pendidikan Keagamaan(Irmbaran Negara Repubiik Indonesia Tahun 2007 Nomor124 Darr Tambahan t embaran Negara Republik IndonesiaNomor 4769);

3. Peraturan Presiden Nomor 78 Tahun 2005 tentangPengelolaan Pulau-Pulau Kecil Terluar;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentangPendanaan Pendidikan;

5. Peraturan Presideri Nomor 54 Tahun 2010 tentangPengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telahbeberapa kali diubah tera-tchir dengan Peraturan PresidenNomor 4 Tahun 2015 tentang Perubahan Keempat atasPeraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentangPengadaan Barang/Jasa (kmbaran Negara. RepublikIndonesia Tahun 2015 Nomor 5, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 5655);

6. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2O18 tentangPengadaan Barang/ Jasa Pemerintah (Icmbaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2018 Nomor 33);

+1

b

-2-7 . Peraturan Pemerintah Peratural Pemerintah Nomor 45

Tahun 2013 tentang Tata Cara Pelaksaan AnggaranPendapatan dan Belanja Negara (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Ta_hun 2013 Nomor 103, Tamba_hanl,embaran Negara Republik Indonesia Nomor 5423);

8. Peraturan Presiden Nomor 131 Tahun 2015 tentangPenetapan Daerah Tertinggal Tahun 2015 -2019;9. Peraturan Presiden Nomor 83 Tahun 2015 tentangKementerial Agafta (lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2O15 Nomor 168);

1O. Peraturan Menteri Agama Nomor 13 Tahun 2012 tentangOrganisasi dan Tata Kerja lnstansi Vertikal KementerianAgama (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012Nomor 851);

11, Peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.OS|2O|2tentang Tata Cara Pembayaran Da1am RalgkaPelaksa:raan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negata{Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor1191);

12. Peraturan Menteri Agama Nomor 39 Talun 2014 tentangPendidikar Keagamaan Buddha (Berita Negara RepublikIndonesia Tahun 2014 Nomor 1384);

13. Peraturan Menteri Agama Nomor 67 Tahun 2015 tentalgBanruarr Pemerintah pada Kementerian Agama (BeritaNegara Republik Indonesia Tahun 2O15 Nomor 1655)sebaga i'" ana telah diuba_h terakhir dengan PeraturanMenteri Agama Nomor 62 Tahun 2O16 tentang PerubalanKedua Atas Peraturan Menteri Agama Nomor 67 Tahun2015 Tentang Bantuan Pemerinteh Pada KementerianAgama (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016Nomor 2097);

14. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.O5/2015Tahun 2015 tentang Mekanisme Pela.ksanaan AnggaranBarltuan Pemerintah pada Kementerian Negara/ l,embagasebagaimana telal: diubah dengan Peraturan MenteriKeuargan Nomor 173/PMK.O5/ 2016 tentang Perubahanata.s Peraturan Menteri Keuangan Nomor168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme PelaksanaanAnggaran Bantuan Pemerintah/Lembaga (Berita NegaraIndonesia Tahun 2016 Nomor 1745);

15. Peraturar Menteri Agama Nomor 42 Tahun 2016 tentangOrganisasi dan Tata Keda Kementerian Agama (BeritaNegara Republik Indonesia Ta.hun 2016 Nomor 1495);

16. DIPA Direktorat Jenderal Bimbingal Masyarakat Buddhatahun 2018 Nomor: SP DIPA- 025.08.1.445319/2019tanggal 05 Desember 2018;

a

Menetapkan

KESATU

KEDUA

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

MEMUTUSKAN:

KEPUTUSAN D]REKTUR JENDERAL BIMBINGANMASYARAI(AT BUDDHA TENTANG PETUNJUK TEKNISBANTUAN SARANA DAN PRASARANA LEMBAGA PENDIDIKANKEAGAMAAN BUDDHA.

Menetapkan Petunjuk Teknis Bantualr Sarana dan Prasaranal,embaga Pendidikan Keagamaan Buddha sebagaimanatercantum dalam l-ampiran yang merupakan bagian tidakterpisahkan dari Keputusan ini.

Ba:rtuarr Sarana darr Prasarana Lembaga PendidikanKeagamaart Buddha merupala-n Bantual Pemerintah yangdiberikan kepada lembaga Pendidikaa Keagarnaan Buddha.

Bantuan Sarala dan Prasara.na l,embaga PendidikanKeagamaan Buddha Tahun meliputi:1. Bantuan alat musik (seperti gamelan/alat musik

pendukung pendidikan keagamaan Buddha);2. Bantuan fasilitas perlengkapan penunjang penyelenggaraal

pendidikan lembaga pendidikan Keagamaaan Buddha.

Petunjuk Telmis Bantuan Sara-na dan Prasarana l,embagaPendidikan Keagamaan Buddha merupakan acual dalampelaksanaan pemberian baltuan pemerintah pada LembagaPendidikan Keagamaan Buddha.

Keputusan ini berlaku pada Tahun Anggaran 2019.

Ditetapkan dr Jakartapada ta-nggal 4 Januari 2019

JENDERALMASYARAKAT BUDDHA,

[1,Is

IJE

-4-

A. LATAR BEI,AKANGPendidikan agama adalah pendidikan yang memberikan

pengetahuan dan membentuk sikap, kepribadian, dan keterampilanpeserta didik dalam mengamalkan ajaran agamalya, yang dilaksala.kansekurang-kurangnya melalui mata pelajaran/ku[ah pada semua jalur,jenjang, dan jenis pendidikan. Pendidikal agama berfungsi membentukmanusia Indonesia yang beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang MahaEsa serLa beraldrlak mulia dan mampu menjaga kedamaian dankerukunan hubungan inter dan antar umat beragama. Pendidikan a€arnabertujuan untuk berkembangnya kemampuan peserta didik dalammemahami, menghayati, dan menga:rralkal nilai-nilai agama yangmenyerasikan penguasaannya dalam ilmu pengetahuan, teknologi danseni.

Pendidikan keagamaan adalah pendidikar yangmempersiapkan peserta didik untuk dapat menjalankan peranan yangmenuntut penguasaan pengetahuan tentang ajaral agama dan/ataumenjadi ahli ilmu agama dan mengamalkan ajaran agamalya. Pendidikankeagamaan berfungsi mempersiapkan peserta didik menjadi anggotamasyarakat yang memahami dan mengamaJkan nilai-nilai ajaranagamaxya dan/atau menjadi ahli ilmu agama. Pendidikan keagamaanbertujuan untuk terbentulinya peserta didik yang memahami danmengamalkan nilai-nilai ajaran agamanya dan/atau menjadi ahli ilmu agamayang berwawasan luas, kritis, lceatif, inovatif, dan dinamis dalamralgka mencerdaskan kehidupan bangsa yang beriman, bertakwa, .danbera-kh-lak mulia.

Pada Pasal 9 PP 55 Tahun 2007, menegaskan bahwa Pendidikankeagamaan meliputi pendidikan keagamaan Islam, Kristen, Katolik, Hindu,Buddha, dan Khonghucu. Pendidikan keagamaan diselenggarakan padajalur pendidikan formal, nonformal, dal informa-l dan Pengelolaanpendidikan keagamaan dilakukan oleh Menteri Agama. pada pasal 42 jugadljelaskan bahwa Pendidikan keagamaan Buddha diselenggarakan olehmasyarakat pada jalur pendidikan nonformal dalam bentuk programSekolah Minggu Buddha, pabbajja sarnarrera / Buddha siswa, dan bentuklain ya-rrg sejenis. Pengelolaan satuan pendidikan keagamaan Buddhadilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 48Tahun 2008 Tentang Pendanaan Pendidikar Pada pasal 34 ayat (5)mengamanatkan bahwa Pemerintah, pemerintah daerah, pemalgkukepentingan pendidikan, dan pihaft asing dapat membantu pendanaan biayainvestasi selain lahan untuk satuan dan/atau program pendidikan formaldan nonformal yang diselenggarakan masyarakat.

LAMPIRANKEPUTUSAN DIREKTUR JENDERALBIMBINGAN MASYARAKAT BUDDHANOMOR 21 TAHUN 2019TENTANGPETUNJUKTEKNIS BANTUAN SARANA DAN PRASARANALEMBAGA PENDIDIKAN KEAGAMAAN BUDDHA

Ketentuan Bantuax Pemerinta_h di bidang pendidikan agama danpendidikan keagamaan. Sebagaimana diatur dalam pMA 62 tahun 2016dapat diberikan da,lam bentuk ualg dan/atau barang. Adapun tata kelolapemberian bantuan perlu diatur dalarn bentuk petunjuk teknis pelaksanaanpenyalural setiap jenis Barltuarr Pemerintah oleh pejabat Eselon I pusatselaku penanggungiawab program.

B. MAKSUDDANTUJUAN1. Maksud

Pemberian BaJrtuan Pemerintah berupa bantuan sarana dan prasaranalembaga pendidikan keagam661 Buddha dimaksudkan untuk penguatandan peningkatan kapasitas lembaga dalam pencapaiarl tujuan pendidikalkeagamaan Buddha.

2. TujuanTujuan petunjuk teknis ini adalah sebagai acuan untuk pengelolaan danabantuan pemerintah agar da-lam pelaksanaanya dapat mencapai sasaransecara tertib, efisien, efektif dan akuntabel.

C. PEMBERI BANTUANBantuan pemerintah berupa bantual sarana dal prasarana pada l,embagaPendidikan Keagamaan Buddha dialokasikaa dalam DIPA pada Progra_urBimbingan Masyarakat Buddha Kementerian Agama.

D. PERSYARATAN PENERIMA BANTUANPersyaratan penerima barrtuan pemerintah berupa barrtual sarana danprasarana lembaga pendidikan keagamaan Buddha terdiri dari:a. menoajukan proposal;b. Fotokopi izin operasional/tanda daftar lembaga;c. Reucana anggaran biaya;d. Program kegiatan;e. Fotokopi rekening bank atas nama lembaga penyelenggara pendidikan

keagamaan Buddha.

E. BENTUKBANTUANBentuk bantuan pemerintah berupa bantuan sarana dan prasarana lemtragapendidikan keagamaan Buddha berupa uang.

F. JUMLAH BA}ITUANJumlah barrtuarr meliputi :

1. Barrtuart alat musik (seperti gamelan/alat musik pendukung pendidikankeagamaan Buddha) diberikan sesuai dengan kondisi riil masing-masingdaerah dal setinggi-tingginya sebesar Rp. 350.000.OO0,O0 (tiga ratus limapuluh juta rupiah);

2. Bantuan fasilitas perlengkapan penunjarrg penyelenggaraan pendidikanlembaga pendidikafl Keagamaaan Buddha diberikan sesuai dengan kondisiriil masing-masing daerah dan setinggi-tingginya sebesarRp.50.000.00O,00 (lima puluh juta Rupiah).

G. TATA KELOLA PENCAIRAN DANA BANTUAN1. Penyaluran bantuan sarala dan prasaraJta lembaga pendidikan

keagamaal Buddha dilaksanakan berdasarkan usulan/proposal yangditerima pada tahun arggaran sebeiumnya dan tahun arggaranbeq'alan.

2- Usulan/proposal Bantuan ditqjukan kepada Direktur JenderalBimbingan Masyarakat Buddha/Kepala Kantor Kementerian AgamaProvinsi Cq. Pembimbing Masyarakat Buddha/Kepala KantorKementerian Agama Kabupaten/Kota Cq. Kasi Penyelenggara BimbinganMasyarakat Buddha (sesuai dengan sumber anggaran/DlPA).

3. Usulan/proposal Bantuan dilengkapi dengan persyaratan sebagaimanatersebut pada huruf D tentang persyaratan penerima bantuan.

4. Usulan/proposal Bantuan diseleksi/ verifikasi oleh PPK berdasarkankriteria/ persyaratan yalg telah ditetapkan dalam petunjuk teknisbarrtuarr operasional lembaga pendidikan keagamaan Buddha.

5. Dalam hal diperlukan, PPK sebaeaimana dimaksud pada nomor 4 dapatmembentuk Tim Seleksi/Verifi kasi.

6. Dalam hal diperlukan verifikasi terhadap kelayakan sasaran BantuanPemerintah, dapat dilakukan visitasi lapangan.

7. PPK menetapkan Keputusan Penerima Bantuan yang disahkan olehKPA setelah memastikan anggaran tersedia dalam DIPA.

8. Keputusan PPK tentang Penetapan PenerimaBantuan paling sedikit memuat identitas penerima bantuan, nominaluang darr nomor rekening penerima bantuan untuk bantuan sarana danprasarana dalam bentuk uang yarrg disalurkan melalui mekanismetransfer.

9. PPK menandatangani Perjartjian Kerja sama (PKS) dengan penerimabantuan sarana prasarana sesuai dengan huruf C) pada Lampiran ini{contoh Perl'anjian Ke4'a Sama dengan PPK);

10. PPK melakukan pengujian dokumen dan proses pencairan dana bantuansarana dan prasarana lembaga pendidikan keagamaan Buddha sesuaiketentuan yang berlaku;

11. Penyaluran bantuan kepada penerima melalui mekanisme pembayaransecara sekaligus/ bertahap sesuai ketentuan yang berlaku;

12. Penerima baltuan melaksaaal<an kegiatan/menggunakan bantuarrsesuai dengan Petuqjuk Telaris dan Perjanjian Kerjasama Bantuansarana dal prasarana Iembaga Pendidikan Keagamaan Buddha;

13, Setelah selesai melaksananakan kegiatan/menggunakan bantuanpemerintah, Penerima bantuan membuat laporan pertanggungiawabankepada Pejabat Pembuat Komituen.

H. PENYALURAN DANA BANTUANPenyaluraa bantuan sarana dan prasarana lembaga pendidikal keagamaaaBuddha dalam bentuk uang dilakukan melalui pembayaran langsung satutahap kepada penerima bantuan.

I. PERTANGGUNGJAWAE}AN BANTUAN1. Penerima bantuan sarana dan prasarana lembaga pendidikan

keagamaan Buddha wajib membuat dan menyampaikan laporanpertanggungiawaban seca.ra tertulis kepada PPK.

I

-6-

-7 -

2. Laporaa,pertanggungjawaban bantuan sarana dan prasarana berupa ualgsebagaimana dimaksud pada nomor L memuat :

a. Jumlah dana ya:rg diterima, dipergunakan, dan sisa danab. Pekerjaan telah selesai dilaksalakan sesuai perjaljiarr keqa samac. Pernyataan bahwa bukti-bukti pembelian telah disimpand. Bulrti setor ke rekening Kas Negara dalam hal terdapat sisa dala

bantuan.

J. KETENTUAN PERPAJAKANPemungutan pEak yaflg berkaitan dengan barrtuarr pemerintah berupabantuan sarana dan prasarana lemb^ga pendidikan keagamaa-n Buddhasesuai dengan ketentuan yang berlaku.

K. SANKSIPenerima bantuan sarana dan prasa.rana lembaga pendidikan keagamaalBuddha, apabila dalam menggunakan bantuan tidak sesuai dengan petunjuk

dikemudian hari merugikan N maka penerima wajib mengganti kerugianNegara sesuai dengna keten yang berlaku.

BAB IIIPENUTUP

Demikian petunjuk telrnis berian Bantuan ini kami susun untuk dapatdigunakan sebagai acuan bogl bantuan sarana dan prasarana lembagaPendidikan Keagamaal Buddha.

D RJENDERALAN MASYARAKAT BUDDHA,

telo:is bantuan saranakeagamaan Buddha ini

prasarana bantuan lembaga pendidikanmendapatkan sanksi administrasi dan bila

[zt-

I

*fr

o

A) CONTOH ]IORMAT SURAT PERNYAT AAN TANGGUNG JAWAB RELANJA

1

2

4

ISF,IJB)

Yang bertanda tangar di bawah ini :

. Nama l,embaga

. Nama Pirnpinan Lembaga

. Alamat Lembaga

. Nan1a BaIltuan : sarana darr prasarana .....................(4)Berdasarkan Surat Keputusan Nomor [5) dan Pet'anjian Ke{a

Sama Nomor .--.....,.....(6) mendapatkal Bantuan sarana dan prasarana(7) sebesar (8)

Dengan ini menyatakal bahwa:1. Sampaj dengan bularr (9) telah menerirna pencairal

(10) dengan nilai nominal sebesar Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . ) (1 U, denganrincial penggunaan sebagai berikut:

a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rpb. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rpc. Jumlah total sisa dana

(.......) (12)(.......)(13)

: Rp. .................(.......) (14)

2. Persentase jurrrlah dana bantuan sarana dan prasarana .. .. ... . ...... ( 15)

yarrg telah digunakan adalah sebesar .......... (........) ( i6).3. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas

kepada yang berhak menerima.4. Persedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja

yang teliah dilaksanal<an.5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksapn terhadap bukti-bukti

pengeluaran oleh aparat pengawas fungsional Pemerintah.6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan

kerugian Negara ma-ka saya bersedia dituntut penggantian kerugianNegara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundalg-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebemanya.

(17)Pimpinan/ Satuan l,embaga .... (18)

MateraiRp. 6.000,-

(le)

<KOP SURAT>SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

(1)

{21(3)

-9-

URAIAN ISIDiisi d nama lem bantuan sarala dan rasaranaDiisi dengal narna pimpinan lembaga penerima bantuan sara.na dan

aDiisi den alamat lem enerirna baltuan sarana dal

(4) Diisi dengarr narna bal tuan sarana dan prasaftrna lemb^ge pendidikalBuddha

(s) Diisi omorn dal rat santu entanggal enmakepu etapaJrpen ptuanbal darrsarana

Diisi d nomor dan asarnaan 1annama bantuan sarala dan prasarala lembega PendidikanDiisi dengan

Buddhaengan nilai bantua,n sarana dan prasarana berdasarkan suratlalr asama

Diisi d

Diisi d bulan dan tahun10 Diisi den(lu Diisi dengan jumlah angka dan huru bantuan sarana dan prasarana

telah diterima(12) Diisi dengan jumlah angka dal huruf bantuan sarala dan prasarana

telah diterimaDiisi dengal jumlah angka dan huruf bantualr sarala dal prasarana

telah diDiisi dengan jumlah angka dan huruf bantuan sarala dan prasarana

belum diDiisi dengan n€rma bartuan sararra dan prasar€rna lembaga pendidikan

BuddhaDiisi dengan persentase bantuan operasional yang belum dipergunakanfiumlah pada angka 13 dibagi dengaa jumlah pada angka 12 dikatiIOOYI

I Diisi d nama kota darr tahun SPTB18 Diisi den enerima bantual sarana dannama

(le) Diisi dengal nama pimpinan lembaga penerima bantual sarana dan

, PETUNJUK PENGISIANSURAT PERI,IYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

(2)

dengan

(16)

NO.(1)

L(b,(71

(8)

(13)

(14)

(15)

- 10-

B) CONTOH FORMAT LAPORAN PERIANGGUNGJAWABAN BANTUAN SARANA

I2a

4

DAN PRASARANA

<KOP SURAT>I,APORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN SARANA DAN

PRASARANA

Yang bertanda tarrgarr di bawah ini :

Nama 1,665"*,Nama Pimpinan LembagaAlamat lembaga

(1)

(2\

(3). Nama Bantuan : Bantuan sarana dal prasarana.. . . . .. .. (4)

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor (5) dan Peq'anjia-n Ke4'a SamaNomor ..............(6) telah menerima Baltuan sarana dan prasarana{7) dengan nilai nominal sebesar Rp (.....)(8)Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporanpertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:1. Laporan penggunaan jumlah dala

a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rpb. Jumlah total dana yang dipergunaka-n : Rp

(.......) (e)(.......)(10)

c. Jumlah tota-l sisa dana : Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . ) (11)2. Telah menyelesaikan seluruh peke{aan (f OOo/o} barrtual sarana dan

prasarana ....,... (12) berdasarkan Perjanjian Kerjasa.rna tersebut di atas.Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengansebenar-benarnya batrwa:1. Bukti-bu}<ti pengeluaran penggunaan dana Bantuan sarana dan prasarana

(13) sebesar Rp. ............ (.....) (14) telah kami simpan sesuaidengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluanpemeriksaan apparat pengawas fungsional.

2. Telah menyetorkal sisa dala baltual ke kas Negara sebesar Rp .....,,,.,(......) (15) sebagaimana Bukfi Penerimaan Negara (BPN) terlampir. *)

3. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan sarana darrprasarana (16) mengakibatkan kerugia:r Negara dimaksudbersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketentuanperaturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggun&iawaban Bantua.n sarana dan prasa-rar1a inikami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

t17)Pimpinal/ Satuan l,embaga .... (18)

MateraiRp, 6.000,-

+) angka 2 dicoret apabila tidak terdapat sisa dana.

(1e)

- 11-

, PETUNJUKPENGISIANSURAT PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN SARANA DAN PRASARANA

NO. URAIAN ISI(1) Diisi dengal nama lemiraga penerima bantuarr sarana dan prasarana(2) Diisi dengan nama pimpinan lembaga penerima bantuan sarana dan

prasarana(3) Diisi dengan alamat lembaga penerima bantuan sarana dan prasaiala(4) Diisi dengan nama bantuan sarana dan prasarana lembaga pendidikan

keagamaan Buddha(s) Diisi dengan nomor dan tanggal surat keputusan penetapan penerima

ba:rtua:r sarala dan prasarana(6) Diisi dengan nomor dai tangga-I pe{arjia-n keqjasama(7t Diisi dengan nama bantual sarana dal prasarala lembaga pendidikan

Kergarrraan Buddha(8) Diisi dengal jurnlah angka dan huruf bantuan sarana dal prasarana

vang telah diterima(e) Diisi dengan jumlah angka dan huruf bantuan sarana dan prasaxana

yang telah diterima(10) Diisi dengan jumlah angka dan huruf bantuan sarana dan prasarana

yalg telah dipergunakan(1 1) Diisi dengan juurlah angka dan huruf bantuan sarana darr prasarana

yang belum dipergunakan(12) Diisi dengal nama bantuan sarana dan prasarana lembaga pendidikal

keagamaan Buddha(13) Diisi dengan nama baltuarr sarana dan prasarana lembaga pendidikan

keagamaan Buddha(14) Diisi dengal jumlah angka dan huruf bantuarl sarana dan prasarana

yan g telah dipergunal<an(1s) Diisi dengan sisa jumlah angka dan huruf bantuan sarala dan

prasarana yang telah disetor ke Kas Negara [iumiah sama seperti angka11)

(16) Diisi dengal narra bantuan sarana dan prasarana lembaga pendidikankeagamaan Buddha

(17) Diisi dengan nama kota, tallgga-I dan tahun laporan pertalggungiawabanbantuan sarana dan prasarana ditandatangani

(18) Diisi dengan nama lembaga penerima bantuan sarana dan prasarana(1e) Diisi dengal nama pimpinan lembaga penerima bantuan sarana dan

prasarana

-12-

c) CONTOH FORMAT PERJANJIAN KERJASAMA DtrNGAN PPK

SURAT PERJANJIAN KERJASAMANomo (1)

AntaraPejabat Pembuat Komitmen (2)

DenganNama Pimpinal/ Ketua Lembaga

Tentang(s)

Bantuan Pemerintah unruk (4)

Pada hari , .............(5") tanggal ..................(5b) bulan ...........(5c) tahun.......,........(5d) bertempat di kantor Kementerian Agama jalankami yang betanda tangal di bawah ini:

(6)

..............(7) : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada

.............(8) Kementerian Agama.Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Aggaran(KPA) ..............(9), DIPA Nomor ...................(1O) yalg berkedudukan dij"lrr, ...........................(1i) yang selar{utnya disebut PIHAK PERTAMA........................(12) : Pimpinan/Ketua lrmbaga Penerima BantuanPemerintah .

Dalam hat ini bertindak untuk da.lr atas nema Lembaga..............(13) ya-ngberkedudukan di Jalan ....................(14) yang selanjutnya disebut PIHAKKEDUA.PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA ,sepakat untuk mengikatkan diridalarn sebuah Perjaljian Kerjasama pelaksanaan Bantuan Pemerintah,dengal ketentuan sebagai berikut:

Pasal IHak dan Kewajiban

a. PIHAK PERTAMA memberikan Bantuan Pemerintah berupa(1s)

Senilai Rp...............(16), sesuai dengan alokasi anggaran ya-ng ditetapkaa.b, PIHAK PERTAMA bertanggungjawab untuk mengirimkan bantuan kepada

PIHAK KEDUA sesuai dengan rencana penyaluran bantuan yang telahditetapkan.

c. PIHAK KEDUA bersedia menerima ba-ntuan Pemerintah berupa....(17) dan menggunakan sesuai dengan rencana penggunaan

yang termasuk dalam proposal permohonan bantuan.d. PIHAK KEDUA bertangungiawab untuk menggunakan Bantuan Pemerintah

yang diberikan oleh PIHAK PERTAMA secara efektif, efesien dan akuntable.e. PIHAK KEDUA bertanggungialvab untuk atas kerugian Negara yang

diakibatkan dari penggunaan Bantuan Pemerintah yang diterima dari PIHAKPERTAMA, dan bersedia menggalti kerugian Negara dimaksud.

f. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyetorkaa kepada Kas Negaraapabila terdapat sisa dana penggunaan Barrtuan Pemerintah yang diterimadari PIHAK PERTAMA.

g. PIHAK KEDUA bersedia diaudit oleh pengawas internal/eksternal pemerintah.

-13-

Pasal 2

(1) Apabila terjadi perselisihan, kedua belah pihak bersedia untukmenyelesaikan secara musyawarah dan mufakat, dan apabila tidaktercapai kesepakatan maka diselesaikan melalui pengadilanNegeri...........( 18)

(2) Perjanjiaa keq'asama ini dibuat asli rangkap 2 (dua), bermaterai cukup,dibubuhi stempel dinas mempunyai kekuatan hukum yalg sama dandiberikan kepada para pihak.

Pe{anjian ini dibuat dan ditandatangani PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUAdalam keadaan cakap menurut hukum, bermaterai cukup, dibubuhi cap dinas,dihadapan (2) orang saksi, asli rangkap 2 (dua) dan mempunyai kekuatanhukum yang sama untuk dilaksanakan sebagai mana mestinya.

PIFIAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Penerima bantuan Pejabat Pembuat KomitmenLembaga (1e) (20)

)(21) ( l(22)

Saksi-saksi

1

2

(23) (241

{.25 126l

(.

-14-

PETUNJUK PENGISIANPERJANJIAN KERJASAMA

NO. URAIAN ISI

(1) Diisi dengan Nomor Surat pada Satuan Keria PPK(21 Diisi Peiabat Pembuat Komitrnen pada KPA/Satkert3) Diisi dengal nama l€mbaga Penerima barrtuan pemerintah(4) Diisi dengan narna pengguna bantual pemerintah(s) Diisi dengal nama hari, tempat, tanggal bulan, dan tahun

(5a,b,c,d)(6) Diisi dengan alamat Kantor tempat dilakukan pe{'ianjian(7) Diisi dengal nana orang yarg menjabat sebagai PPK(8) Diisi dengan nomenklatursatuan kerja keberadaan PPK(e) Diisi dengaa nomenklatursatuan keria keberadaan PPK

(10) Diisi dengan nomor dan tanggal DIPA(1 1) Diisi dengan alamat Kantor Keberadaan PPK(12) Diisi dengan nama orang yang menjabat sebagai Pimpinan

kmbaga Penerima bantuan pemerintah(13) Diisi dengan nama lembaga penerima bantuan pemerintah(14) Diisi dengan alamat keberadaan lembaga penerima baltuan

pemerintah(1s) Diisi dengan

ualg/ barang/j asanarna bantuan pemerintah berupa

(16) Diisi dengan nilai bantuan pemerintah dalam ru(17) Diisi dengan narta bantuan pemerintah beruapa

uane/bar'a.rlg/iasa(18) Diisi dengan nama kabupaten/kota wuilayah hukum

pengadilan Negeri yang di sepakati(1e) Diisi denga-n nama lembaga penerima bantuan tah(20) Diisi dengan nomenklatur satuan kerja dengan keberadaan

PPK(21) Diisi dengan narna orang yarrg meqjabat sebagai Pimpinan

Lemabaga Penerima bantuan pemerintah(221 Diisi denga-n nama orarg yang menjabat sebagai(23) Diisi dengan nama saksi (nomor 23 dan 25)(241 Diisi dengan tEnda taxgan saksi Inomor 24 dan 26],

PPK