Pendahuluan

Trend gizi buruk mengalami peningkatan dari tahunke tahun di Indonesia, pada tahun 2004 mencapai28,47% termasuk kelompok gizi kurang dan giziburuk (Depkes, 2004). UNICEF (2006, dalamSinung, 2006) menjelaskan bahwa jumlah anakbalita penderita gizi buruk mengalami lonjakandari 1,8 juta pada 2005 menjadi 2,3 juta pada 2006dan masih ada 5 juta lebih mengalami gizi kurang.Berdasarkan jumlah balita penderita gizi burukdan gizi kurang, sekitar 10% berakhir kematian.

Masalah gizi kurang dapat terjadi pada setiap sikluskehidupan manuasia dimulai dari janin dalamkandungan, bayi, balita, anak usia sekolah, remaja,

PENGALAMAN KELUARGA MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISIBALITA GIZI KURANG

Poppy Fitriyani1,2*, Junaiti Sahar2, Wiwin Wiarsih2

1. Program Studi Magister Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia2. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia

Email: poppy@ui.ac.id

Abstrak

Peran keluarga sangat penting dalam memenuhi kebutuhan nutrisi balita. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan pemahamanyang mendalam tentang pengalaman keluarga dalam memenuhi kebutuhan nutrisi balita gizi kurang. Penelitian ini menggunakanpendekatan kualitatif (fenomenologi desktiptif) dengan wawancara mendalam yang datanya dianalisis dengan teknik Collaizi.Penelitian ini menemukan tujuh tema yaitu perasaan keluarga, penilaian keluarga, strategi pemberian makan, sistem pendukungkeluarga dan masyarakat, motivasi, dan harapan keluarga. Kesimpulan dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengalamankeluarga dalam memenuhi kebutuhan nutrisi balita gizi kurang sangat beragam. Penelitian ini diharapkan dapat memberikangambaran dalam memberikan intervensi keperawatan terhadap keluarga dalam mengatasi masalah gizi kurang pada balita danmemberikan masukan bagi pemerintah dalam upaya mengatasi masalah gizi kurang pada balita.

Kata kunci: gizi kurang, balita, keluarga

Abstract

Familys role is very important to fulfill on nutritional demand of children under five years. This study aimed to provide in-depth understanding of familys experience in fulfilling nutrition for underweight children. This study design was descriptivephenomenology with in-depth interview and analyzed with Collaizis analysis method. This study identified seven themes,which are familys feeling to children condition; appraisal to the causes of underweight; family use certain strategy to improvetheir feeding practice; family applies social support from family members and the community especially informational andinstrumental support; the meaning of familys experience is high motivation; familys hope that the government has a goodprogram to solve malnutrition problem. The result indicated that there was various experience of family in fulfilling nutritionaldemand. This study gave information about nursing intervention for family in managing nutritional problem and providedsome ways to guide government programs which related to malnutrition management in children.

Keywords: malnutrition, under five years, family

dan dewasa. Hal ini diidukung pendapat Sururi(2006), suatu penelitian menunjukkan kekurangangizi pada siklus awal akan mempengaruhi kejadiankekurangan gizi pada siklus berikutnya.

Balita adalah periode usia di bawah 5 (lima) tahun,pada masa ini otak berkembang sangat cepat danakan berhenti saat anak berusia tiga tahun. Sejakanak dalam kandungan hingga berumur dua tahunmerupakan masa emas yang merupakan masa kritisuntuk tumbuh kembang fisik, mental dan sosial.Dari hasil penelitian yang dilakukan PuslitbangGizi Depkes (2003), balita yang mengalami giziburuk, pada perkembangan selanjutnya saat anakduduk di bangku sekolah, IQ lebih rendah 13 poindaripada anak-anak yang cukup gizi.

Pengalaman keluarga memenuhi kebutuhan nutrisi balita gizi kurang (Poppy Fitriyani, Junaiti Sahar, Wiwin Wiarsih) 151

Sistem pendukung keluarga tergambar dengantema dukungan sosial keluarga. Sumber dukungankeluarga didapat dari keluarga dan masyarakat,sedangkan bentuk dukungan yang didapat olehkeluarga berupa dukungan informasi dan dukunganinstrumental. Keluarga merasakan ada peningkatanmotivasi sebagai makna pengalamannya dalammemenuhi kebutuhan nutrisi balita. Peningkatanmotivasi didapatkan dari kategori peningkatantanggung jawab dan peningkatan pengetahuan.

Harapan keluarga dinyatakan dalam bentuk temaharapan terhadap program pemerintah yaitu adanyapeningkatan dalam jenis layanan dan frekuensilayanan. Jenis layanan yang diinginkan adalah tetapdiberikannya makanan tambahan, kunjunganrumah, pendidikan kesehatan, jaminan kesehatan,dan pemberdayaan masyarakat. Sedang frekuensilayanan adalah ingin adanya peningkatan frekuensipelayanan posyandu.

Pembahasan

Penelitian ini berfokus pada pengalaman keluargadalam memenuhi kebutuhan nutrisi balita gizikurang. Partisipan yang terpilih berasal dari sebuahkelurahan di Depok. Respon keluarga terhadapkondisi gizi kurang pada balita dinyatakan olehrespon psikologis dari partisipan yang rata-ratamengalami rasa cemas yang digambar partisipandengan kriteria resah, khawatir, bingung, dan takutterhadap kondisi anak balitanya yang mengalamipenurunan berat badan ataupun stagnan.

Perasaan lain yang juga dirasakan oleh partisipanyaitu respon sikap bahwa memang kondisi balitasudah disadari partisipan dan menerima denganalasan kondisi balita yang sedang mengalami gizikurang ini sudah lebih baik dibanding saudarakandungnya yang juga mengalami gizi kurang.Sikap partisipan ini didasari oleh kenyataan bahwakondisi balita mereka yang mengalami gizi kurangselalu mengalami perubahan berat badan artinyaberat badan selalu turun dan tidak pernah naik.

Peplau (1963, dalam Stuart & Laraia, 2005) yangmengidentifikasi cemas dalam empat tingkatan.

Tingkat yang pertama adalah cemas ringan. Cemasringan berhubungan dengan ketegangan akanperistiwa kehidupan sehari-hari. Pada tingkat inilapangan persepsi melebar dan individu akanberhati-hati dan waspada. Individu akan melihat,mendengar dan menangkap sesuatu lebih banyakdari sebelumnya. Individu terdorong untuk belajaryang menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.

Dalam penelitian ini, peneliti mengidentifikasibahwa cemas yang dirasakan oleh keluarga masihdalam tahap cemas ringan. Teori yang dikemukanoleh Peplau juga mendukung perasaan cemas yangdialami oleh partisipan bahwa cemas ringan yangdialami partisipan merupakan perasaan yang dapatmeningkatkan motivasi keluarga yang tergambardalam makna keluarga dalam memenuhi kebutuhannutrisi balita gizi kurang.

Partisipan dalam penelitian menyatakan penyebabanaknya mengalami gizi kurang adalah karenapenyebab langsung dan penyebab tidak langsung.Penyebab langsung yang dirasakan oleh partisipanyaitu karena kurang jumlah asupan makanan.Penyebab tidak langsung disebabkan faktor statusekonomi, gangguan kesehatan, dan keturunan.

Hasil penelitian ini mendukung pendapat yangdikemukakan oleh Soekirman (2008) bahwa faktor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya gizikurang pada balita dapat dikelompokan menjadipenyebab langsung dan tidak langsung. Penyebablangsung gizi kurang adalah makan tidak seimbang,baik jumlah dan mutu asupan gizinya, di sampingitu asupan zat gizi tidak dapat dimanfaatkan olehtubuh secara optimal karena adanya gangguanpenyerapan akibat adanya penyakit infeksi.

Hal senada yang mendukung hasil penelitian inidiungkapkan Suryanto (2008, dalam Nugraha, 2008)bahwa salah satu penyebab terjadinya gizi kurangadalah asupan yang kurang. Biasanya hal itu terkaitdengan sosial ekonomi, salah asuh atau penyakityang menyertai (TBC pada anak). Depkes (1997)juga menjelaskan bahwa penyebab timbulnya gizikurang adalah kekurangan makanan yang dimakansehari-hari dalam waktu lama, dan penyakit infeksi.

Pengalaman keluarga memenuhi kebutuhan nutrisi balita gizi kurang (Poppy Fitriyani, Junaiti Sahar, Wiwin Wiarsih) 153

Menurut Organisasi Pangan Dunia (FAO, 2008dalam Khomsan, 2008), masyarakat Indonesiamengkonsumsi susu rata-rata 9 (sembilan) litersetiap tahun per kapita. Tertinggal jauh dibandingMalaysia 25,4 liter; Singapura 32 liter; Filipina 11,3liter; dan bahkan Vietnam 10,7 liter.

Dalam penelitian ini, partisipan juga mengatakanbahwa strategi yang digunakan dalam mengatasianak dengan gizi kurang yaitu dengan memberikansuplemen vitamin. Depkes (1995) menjelaskanbahwa vitamin berfungsi agar faal organ-organ danjaringan tubuh termasuk otak dapat berjalan sepertiyang diharapkan. Hal ini diperkuat oleh Cook danPayne (1985, dalam Pipes 1989) yang menjelaskanpenggunaan suplemen vitamin secara bermaknadapat meningkatkan presentase anak kelas 2 dankelas 6 dalam memenuhi kebutuhan vitamin yangsesuai dengan Angka Kebutuhan Gizi (AKG) yangdianjurkan.

Lebih lanjut Cook dan Payne juga menjelaskanhasil penelitiannya bahwa lebih dari setengah darijumlah responden usia prasekolah dan usia sekolahmenerima multivitamin dan mineral. Berdasarkanhal tersebut, maka keluarga sudah melakukan yangsesuai juga dengan yang dianjurkan oleh Depkes(1995) bahwa di dalam makanan balita harusterdapat enam jenis zat gizi yang diantaranya adalahkebutuhan vitamin.

Partisipan juga memberikan ramuan tradisionaljamu cekok sebagai upaya dalam meningkatkannafsu makan balita. Jamu cekok merupakan salahsatu upaya pengobatan yang telah dikenal luas dandimanfaatkan masyarakat untuk tujuan mengobatipenyakit ringan, mencegah datangnya penyakit danmenjaga ketahanan dan kesehatan anak.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Limanantidan Triratnawati (2003), bahwa semua informanmenyatakan keyakinannya dengan mengkonsumsijamu cekok maka nafsu makan anak meningkat.Selain itu, faktor biaya yang relatif lebih murahdaripada mengkonsumsi suplemen penambah nafsumakan juga menjadi pertimbangan orang tuamemilih jamu cekok.

Upaya lain yang dilakukan oleh keluarga dalammeningkatkan nafsu makan balita adalah denganmelakukan pijat. Menurut Roesli (2008), pemijatandapat meningkatkan nafsu makan, berat badan,dan kecerdasan bayi dan balita. Penelitian yangdilakukan Field (1986, dalam Kautsar 2008)menunjukkan bahwa pada 20 bayi prematur (beratbadan 1.280 dan 1.176 g), yang dipijat 3 x 15 menitselama 10 hari, mengalami kenaikan berat badan20% 47% per hari dibanding yang tidak dipijat.Sedang pada bayi cukup bulan yang berusia 1 3bulan yang dipijat 15 menit, dua kali semingguselama 6 minggu mengalami kenaikan berat badanyang lebih tinggi dari kelompok kontrol .

Definisi sederhana dukungan sosial adalah aksesterhadap individu, kelompok atau institusi yangdapat memberikan bantuan dalam situasi yang sulit(Norbeck, et al., 1983 dalam Carvahaels, Benicio,& Barros, 2005). Kane (1988, dalam Friedman1998) mendefinisikan dukungan sosial keluargasebagai proses hubungan antara keluarga danlingkungan sosial. Sedangkan, menurut Friedman(1998) dukungan sosial keluarga merupakandukungan yang diterima oleh anggota keluargaatau dukungan yang dapat diakses oleh keluarga.

Engle dan Ricciuti (1995 dalam Carvahaels,Benicio, & Barros, 2005) memasukan variabelkarakteristik dukungan sosial sebagai salah satuvariabel dalam model konseptual dalam determinanstatus nutrisi bayi. Dalam penelitiannya didapathasil bahwa sistem pendukung keluarga yangadekuat kemungkinan mempunyai efek terhadapperawatan nutrisi yang dapat mempengaruhi statusanak.

Dalam penelitian didapatkan hasil bahwa keluargatelah menggunakan sistem pendukung yaitudukungan sosial keluarga dalam membantu upayapemenuhan nutrisi balita. Hal ini dibuktikan lebihlanjut oleh Ryan dan Austin (1989, dalam Friedman1998) bahwa adanya dukungan sosial yang adekuatberhubungan dengan penurunan angka kematian,akan mempercepat proses penyembuhan penyakit,dan pada lansia dapat meningkatkan kesehatanfisik, emosional, dan fungsi kognitif.

Pengalaman keluarga memenuhi kebutuhan nutrisi balita gizi kurang (Poppy Fitriyani, Junaiti Sahar, Wiwin Wiarsih) 155

masih sekitar 8,5% dari populasi anak balita.Stagnansi ini menunjukkan adanya sesuatu yangtidak efektif, karena selama ini penangananmasalah gizi dilakukan secara parsial sehinggatidak mampu menyentuh semua aspek pokok yangmenjadi akar dari permasalahan. Contohnya,pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI).Program ini baik untuk perbaikan gizi anak, tapisetelah anak sudah pulih program dihentikan danorangtuanya tidak mampu menyediakan kebutuhangizi anak secara berlanjut karena miskin sehinggakasus itu kemudian akan berulang lagi.

Partisipan menyatakan bahwa harapan terhadappelayanan kesehatan atau dalam hal ini programpemerintah yaitu dengan ditingkatkannya programpemberdayaan keluarga. Oleh karena itu, untukmenanggulangi masalah gizi kurang pada balitadiperlukan adanya pemberdayaan keluarga karenakeluarga merupakan entry point dalam menurunkanrisiko gangguan akibat pengaruh gaya hidup danlingkungan.

Hal ini didukung oleh hasil penelitian dari Lian,Muda, Hussin, dan Hock (2007) tentang persepsitenaga kesehatan bahwa keluarga sebagai caregiver memainkan peranan penting dalam halmeningkatkan kesehatan balita yang mengalamimalnutrisi. Praktik memenuhi makanan balita lebihberdasarkan pada kebutuhan dari semua anggotakeluarga daripada kebutuhan balita sendiri.

Hal tersebut juga sejalan dengan penelitian yangdilakukan oleh Azis (1992) bahwa faktor yangmempengaruhi kenaikan berat badan anak adalahpraktek pemberian makan oleh ibu, praktek ibumenimbang anak, dan pendidikan ibu. Berdasarkanhasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwaperan keluarga sangat penting dalam memenuhikebutuhan nutrisi balita.

Kesimpulan

Hasil penelitian ini memberi gambaran mengenaiperasaan keluarga terhadap kondisi balita gizikurang yang mengalami perasaan cemas, takut,

khawatir dan bingung. Upaya yang telah dilakukankeluarga dalam mengatasi anak balita dengan gizikurang perlu lebih ditingkatkan terutama dalamhal prinsip pemberian makan dan strategi yangdilakukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisibalita.

Sistem pendukung yang didapat oleh keluargaberupa dukungan sosial keluarga dapat dijadikankekuatan dalam upaya memenuhi kebutuhan nutrisibalita dengan gizi kurang. Perilaku tersebut dapatdikuatkan oleh petugas kesehatan dan dapatpula digunakan untuk keluarga lain, sehinggakemandirian masyarakat dalam hal pencapaiankebutuhan gizi pada balita dapat dilakukan.

Upaya dan strategi yang telah dilakukan keluargamerupakan upaya yang baik. Sistem pendukungkeluarga mencakup dukungan sosial keluarga yaituada sumber dukungan yang didapat dari keluarga,masyarakat, dan media. Bentuk dukungan yangdidapat yaitu berupa informasi dan instrumentalmerupakan faktor yang memperkuat keluargadalam upaya mengatasi masalah gizi kurang padabalita.

Makna pengalaman keluarga dalam memenuhikebutuhan nutrisi balita teridnetifikasi dapatmeningkatkan motivasi keluarga dalam mengatasimasalah gizi kurang. Tema banyaknya harapandari keluarga juga ditemukan dari penelitian iniyang ditujukan kepada pemerintah agar dapatmengatasi masalah nutrisi kurang pada balita(NM, JS, NN).

ReferensiAzis, E. (1992). Hubungan perilaku ibu terhadap

gizi dengan kenaikan barat badan anak diKabupaten Bogor (Tesis master, tidak dipubli-kasikan). Universitas Indonesia, Jakarta.

Basuki, U. (2003). Faktor-faktor yang berhubung-an dengan status gizi baduta (6-23 bulan)pada keluarga miskin dan keluarga tidak miskindi Kota Bandar Lampung (Tesis master, tidakdipublikasikan). Universitas Indonesia, Jakarta.