5W+1H DENGUE HAEMORAGIC FEVER (Demam Berdarah Dengue) oleh : Noviana Pusitasari 01.209.5968

5W+1HDENGUE HAEMORAGIC FEVER(Demam Berdarah Dengue)

oleh :Noviana Pusitasari01.209.5968DBD ditandai dengan onset akut dari demam tinggi mendadak, dan berhubungan dengan tanda-tanda dan gejala yang mirip dengan DF pada fase awal demam. Ada manifestasi perdarahan seperti tes tourniquet (TT) positif, petechiae, mudah memar , dan perdarahan saluran cerna. (Comprehensive guideines for preventin and control of dengue and dengue haemoragic fever, WHO, 2011)

WHAT ?DEFINISI DHF

Demam Dengue (DD) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan virus dengue yang termasuk kelompok B Arthropod Borne Virus (Arboviroses) yang sekarang dikenal sebagai genus Flavivirus, dan mempunyai 4 jenis serotipe, yaitu ; DEN-1, DEN2, DEN-3, DEN-4. Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan dan diasumsikan banyak yang menunjukkan manifestasi klinik yang berat.Depkes,2007

Musiman dan intensitas transmisiTransmisi virus dengue biasanya terjadi pada musim hujan ketika suhu dan kelembaban yang kondusif untuk meningkatkan populasi vektor di habitat serta untuk kelangsungan hidup nyamuk.(Comprehensive guideines for preventin and control of dengue and dengue haemoragic fever, WHO, 2011)WHENKAPAN KEJADIAN DHF MENINGKAT?

Di zona kering di mana curah hujan yang langka pada musim kemarau, populasi vektor tinggi.Suhu lingkungan, selain mempercepat siklus hidup nyamuk Ae. aegypti dan mengakibatkan produksi nyamuk-ukuran kecil, juga mengurangi masa inkubasi ekstrinsik virus juga. Ukuran nyamuk betina yang kecil dipaksa untuk mengambil lebih banyak makanan darah untuk mendapatkan protein yang dibutuhkan untuk produksi telur. Sehingga meningkatkan jumlah orang yang terinfeksi dan mempercepat epidemi selama musim kemarau

Pola berjangkit infeksi virus dengue dipengaruhi oleh iklim dan kelembaban udara. Pada suhu yang panas (28-32C) dengan kelembaban yang tinggi, nyamuk Aedes akan tetap bertahan hidup untuk jangka waktu lama.Di Indonesia, karena suhu udara dan kelembaban tidak sama di setiap tempat, maka pola waktu terjadinya penyakit agak berbeda untuk setiap tempat. Di Jawa pada umumnya infeksi virus dengue terjadi mulai awal Januari, meningkat terus sehingga kasus terbanyak terdapat pada sekitar bulan April-Mei setiap tahun.Depkes, 2007

Demam Berdarah Dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis. Sementara itu, terhitung sejak tahun 1968 hingga tahun 2009, World Health Organization (WHO) mencatat negara Indonesia sebagai negara dengan kasus DBD tertinggi di Asia Tenggara. (Buletin Jendela Epidemiologi, Volume 2, Agustus 2010, Depkes)

WHERE

Manifestasi klinis Demam: onset akut, tinggi dan terus menerus, yang berlangsung 2-7 hari Salah satu manifestasi perdarahan berikut termasuk tes tourniquet positif, petechiae, purpura, ecchymosis, epistaksis, gusi Nperdarahan, dan hematemesis dan / atau melena. Pembesaran hati (hepatomegali) seperti mual dan muntah Syok, dimanifestasikan oleh takikardia, perfusi jaringan yang buruk dengan nadi lemah dan menyempit tekanan nadi (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi dengan akral dingin, kulit lembab dan dingin dan / atau gelisah.

WHYKRITERIA DIAGNOSIS DHF

Temuan Laboratorium Trombositopenia (100 000 sel per mm3 atau kurang) hemokonsentrasi; peningkatan hematokrit 20% dari baseline pasien atau populasi pada usia yang sama.

KRITERIA DIAGNOSIS DHF

Parameter Laboratoris yang dapat diperiksa antara lain : Leukosit: dapat normal atau menurun. Mulai hari ke-3 dapat ditemui limfositosis relative (>45% dari total leukosit) disertai adanya limfosit plasma biru (LPB) > 15% dari jumlah total leukosit yang pada fase syok akan meningkat. Imuno serologi dilakukan pemeriksaan IgM dan IgG terhadap dengue. IgM: terdeksi mulai hari ke 3-5, meningkat sampai minggu ke-3, menghilang setelah 60-90 hari. IgG: pada infeksi primer, IgG mulai terdeteksi pada hari ke-14, pada infeksi sekunder IgG mulai terdeteksi hari ke-2.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

HOW

Saat ini, pencegahan DBD yang paling efektif dan efisien adalah kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan cara 3M Plus, yaitu: 1) Menguras, adalah membersihkan tempat yang sering dijadikan tempat penampungan air seperti bak mandi, ember air, tempat penampungan air minum, penampung air lemari es, dan lain-lain 2) Menutup, yaitu menutup rapat-rapat tempat-tempat penampungan air seperti drum, kendi, toren air, dan sebagainya 3) Memanfaatkan kembali atau mendaur ulang barang bekas yang memiliki potensi untuk jadi tempat perkembangbiakan nyamuk penular DBD.

Bagaimana menanggulangi DBD?

Adapun yang dimaksud dengan Plus adalah segala bentuk kegiatan pencegahan, seperti:

1) Menaburkan bubuk larvasida pada tempat penampungan air yang sulit dibersihkan2) Menggunakan obat nyamuk atau anti nyamuk3) Menggunakan kelambu saat tidur4) Memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk5) Mengatur cahaya dan ventilasi dalam rumah6) Menghindari kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah yang bisa menjadi tempat istirahat nyamukhttp://www.depkes.go.id/article/view/150117000

Kriteria Memulangkan PasienPasien dapat dipulang apabila, memenuhi semua keadaan dibawah ini1.Tampak perbaikan secara klinis2.Tidak demam 2X24 jam tanpa antipiretik3.Tidak dijumpai distres pernafasan (disebabkan oleh efusi pleura atau asidosis)4. Hematokrit stabil5. Jumlah trombosit cenderung naik > 50.0006. Tiga hari setelah syok teratasi7. Nafsu makan membaik