5.gangguan psikotik non-organik (fungsional)

16
15/01/22 15/01/22 abs abs GANGGUAN PSIKOTIK

Upload: nur-laily-mardiana

Post on 17-Dec-2015

217 views

Category:

Documents


22 download

DESCRIPTION

jiwa

TRANSCRIPT

  • GANGGUAN PSIKOTIK

    abs

  • GANGGUAN PSIKOTIK Semua kondisi terdapatnya hendaya berat (severe impairment) di dalam kemampuan daya nilai realitasGilaOrganik & fungsionalGejala: insight-, waham, halusinasi, inkoheren, agitasi, disorientasi, depresi, rasa salah yang mendalam, autisme, mannerism

    abs

  • abs

    HIRARKI DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA

    I. (F00-F09) Gangguan Mental Organik &

    Simtomatik

    (F10-F19) Gangguan Mental & Perilaku Akibat

    Zat Psikoaktif

    II. (F20-F29) Skizofrenia, Gangguan Skizotipal &

    Gangguan Waham

    III. (F30-F39) Gangguan Suasana Perasaan

    IV. (F40-F48) Gangguan Neurotik, Gangguan

    Somatoform & Gangguan Stress

    V. (F50-F59) Sindrom Perilaku yang

    berhubungan dengan Gangguan

    Fisiologis & Faktor Fisik

  • abs

    HIRARKI DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA

    VI. (F60-F69) Gangguan Kepribadian & Perilaku

    Masa Dewasa

    VII. (F70-F79) Retardasi Mental

    VIII.(F80-F89) Gangguan Perkembangan

    Psikologis

    IX. (F90-98) Gangguan Perilaku & Emosional

    dengan Onset masa Anak & Remaja

    X. (kode Z) Kondisi lain yang menjadi Fokus

    Perhatian Klinik

  • D. D. NEROSIS/NEUROTIK (NON-PSIKOTIK) & PSIKOSIS/PSIKOTIK NEUROSIS PSIKOSIS PERILAKU UMUM : DEKOMPENSASI KEPRIBADIAN : RINGAN BERAT KONTAK DENGAN KENYATAAN : KADANG SEDIKIT TERGANGGU BERAT FUNGSI SOSIAL : RELATIF MASIH BAIK TIDAK BISA GEJALA : KESADARAN : NORMAL BERUBAH WAHAM, HALUSINASI : TIDAK ADA ADA GANGGUAN PROSES PIKIR : TIDAK ADA, KECUALI ADA GANGGUAN EMOSI : DAPAT DIRASAKAN TIDAK DAPAT GANGGUAN PERILAKU : RELATIF MASIH BAIK BERAT INSIGHT : MASIH BAIK TERGANGGU ASPEK SOSIAL : PERILAKU MEMBAHAYAKAN DIRI : KADANG ADA ADA PERILAKU MEMBAHAYAKAN LINGKUNGAN : TIDAK ADA PENANGANAN : JARANG PERLU M.R.S. SAAT AKUT M.R.S.

    abs

  • D.D. PSIKOTIK ORGANIK (DELIRIUM) & NON-ORGANIK (FUNGSIONAL)

    ETIOLOGI ORGANIK : + --GEJALA : KESADARAN : CLOUDING BERUBAH FLUKTUASI : + -- ORIENTASI : TERGANGGU NORMAL DAYA INGAT : TERGANGGU NORMAL PERHATIAN : SHIFT NORMAL AFEK/EMOSI : LABIL INADEKUAT GGN. PROSES PIKIR : TERGANGGU SANGAT GGN. PERSEPSI : HALUSINASI VISUAL/OPTIK AUDITORIK GANGGUAN PSIKOMOTOR : GELISAH / / PEMERIKSAAN : CARI KAUSA ORGANIK HATI-HATI ORGANIK LAB.DARAH, EEG, CT.SCAN KONSUL BAGIAN LAINPENANGANAN : OBSERVASI/MRS PERBAIKI K.U., K/P. FIKSASI CAIRAN/ELEKTROLIT, NUTRISI, HEMATOLOGI RUANG TERANG, TENANG, ORANG DIKENAL TERAPI KAUSAL : NEROLEPTIKATERAPI SIMPTOMATIS : NEROLEPTIKA --PROGNOSIS : BAIK, TGT. PENYAKIT P.U. BURUK YANG MENDASARI

    abs

  • PSIKOTIK NON-ORGANIK:F 20 SKIZOFRENIA F 21 GANGGUAN SKIZOTIPALF 25 SKIZOAFEKTIF

    F 22 GANGGUAN WAHAMF 24 GANGGUAN WAHAM INDUKSI

    F 23 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARAA LAINNYA

    F 30 - 39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD/AFEKTIF)

    abs

  • SKIZOFRENIABatasan:sekelompok gangguan psikosis fungsional dengan terpecahnya unsur-unsur kepribadian, yaitu: proses berpikir kemauan afek-emosi psikomotor

    abs

  • abs

    PASIEN

    FISIK TAK ADA KELAINAN FISIK

    BAGAIMANA PSIKISNYA ???

    PSIKOTIK

    NON-PSIKOTIK

    FUNGSIONAL

    ORGANIK

    (AKUT)

    (KRONIS)

    DELIRIUM DEMENSIA G.M.P. ZAT

    SKIZOFRENIA

    GANGGUAN AFEKTIF

    GANGGUAN WAHAM

    EPISODE DEPRESIF

    SIKLOTIMIA & DISTIMIA

    PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA

    REAKSI STRES BERAT/AKUT, GGN. PENYESUAIAN

    GGN. ANSIETAS (FOBI, PANIK, OCD)

    GGN. DISOSIASI/KONVERSI

    GGN. SOMATOFORM

    NEURASTHENIA, SINDROMA DEPERSONALISASI-DEREALISASI

    GGN. TIDUR, GGN. MAKAN, GMP MASA NIFAS

    DISFUNGSI SEKSUAL BUKAN KRN. PENYAKIT ORGANIK

    FAKTOR PSIKOLOGIS YG. BERHUBUNGAN DG. GGN. ATAU PENYAKIT/DISFUNGSI OTONOMIK

    GGN . KEPRIB., GGN. KEBIASAAN&IMPULS, GGN. IDENTITAS, PREFERENSI, ORIENTASI SEKS.

  • abs

  • abs

  • abs

  • Pedoman Diagnostik Skizofrenia (1):Minimal satu gejala berikut a. Thought echoThought onsertion or withdrarawalThought broadcastingb. Delution of controlDelution of influenceDelution of passivityDelution of perceptionc. Halusinasi auditorikd. Waham-waham menetap jenis lainnya

    abs

  • Pedoman Diagnostik Skizofrenia (2):Atau paling sedikit 2 gejala:e.Halusinasi yang menetap dari panca-indera apa sajaf. Arus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan inkoherensig. Perilaku katatonik: gaduh gelisah, fleksibilitas cerea, negativisme, stupor, mutisme.h. Gejala-gejala negatif: apatis, jarang bicara, afek/emosi tumpul menarik diri dari pergaulan sosial dan kinerja sosial

    abs

  • Pedoman Diagnostik Skizofrenia (3):Waktunya > 1 bulanHarus ada perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan dari beberapa aspek perilaku pribadi, bermanifestasi: hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, larut dalam diri sendiri, dan penarikan diri secara sosial

    abs

  • TERIMA KASIH

    abs

    Bagan pola berpikir untuk dokter non-psikiatrik:Adakah kelainan fisik, bila ada: bagaimana keadaan psikisnya??Tak ada kelainan fisik: cari gejala psikotik, hendaya dalam menilai realitas. Bila tidak : non-psikotik.Bila Psikotik: apakah fungsional ataukah organik?? Cari gejala psikotik organik dengan anamnesis, pemeriksaan internistik, neurologik dan psikiatrik, juga pemeriksaan penunjang lain, misalnya: CT scan, EEG, MRI, Laboratorium, psikotest, Bender-Gestalt, dll.Bila Psikotik fungsional, cari kelompok yang sesuai dengan gejalanya: apakah gangguannya dominan pada proses berpikir, afektif, isi pikirnya atau akut lain yang gejalanya polimorfik dapat dengan atau tanpa stresor.Bila Psikotik Organik, bedakan apakah akut atau kronis. Bila akut delirium, maka cari causa penyakit fisiknya. Bila kronis: demensia, maka cari faktor penyebab demensianya.JANGAN LUPA UNTUK MENANYAKAN FAKTOR PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF. Penyalahgunaan Zat Psikoaktif dapat memberigejala Psikotik organik, tetapi juga dapat memberi gejala non-psikotik, misalnya gangguan panik pada pemakai stimulansia.Gangguan afektif dapat pula tanpa gejala psikotik sehingga bila tak ada gejala psikotik, JANGAN LUPA MEMIKIRKAN GANGGUAN AFEKTIF, yaitu: Episode depresif dapat tunggal atau berulang atau kelompok lain: Siklotimia, juga Distimia.Bila tidak ada gejala psikotik, maka termasuk non-psikotik. Pikirkan kemungkinan diagnosis TIDAK SAJA NEUROTIK, TETAPI GANGGUAN PSIKIATRIK NON-PSIKOTIK LAINNYA, seperti: Reaksi Stres Berat, PTSD, Gangguan Penyesuaian, Gangguan Tidur, Gangguan Makan (Bulimia & Anorexia nervosa), Gangguan Mental dan Perilaku masa Nifas, Disfungsi seksual bukan karena penyakit organik (ejakulasi dini, tarda, anorgasmia, dll), Faktor Psikologis yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit, Disfungsi Otonomik Somatoform/Psikosomatik, Gangguan Kepribadian, Gangguan Kebiasaan dan Pengendalian Impuls, Gangguan Identitas, Gangguan Preferensi seksual dan Gangguan Orientasi Seksual (homoseksual).