55948651 obat obat kelainan tiroid blok xii

Download 55948651 Obat Obat Kelainan Tiroid Blok Xii

Post on 31-Oct-2015

35 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

tiroid

TRANSCRIPT

Slide 1

OBATOBAT KELAINAN TIROID OLEH DRS.AZMI SYARIF,Apt

1AGEN AGEN ENDOKRIN SISTIM ENDOKRIN TERDIRI DARI KELENJAR YANG TIDAK MEMPUNYAI DUKTUS YANG MENGELUARKAN HORMON KEDALAM ALIRAN DARAH .

HORMON ADALAH SUBSTANSI KIMIA YANG DIBUAT DARI ASAM AMINO DAN KOLESTEROL YANG BEKERJA PADA JARINGAN TUBUH DAN ORGAN SERTA MEMPENGARUHI AKTIFITAS SELULAR .

PEMBAGIAN HORMON ( BERDASARKAN STRUKTUR KIMA ) :

1 ) PROTEIN / PEPTIDA KECIL . 2 ) STEROID . 2JENIS JENIS KELENJAR ENDOKRIN :

PITUITARI ( HIPOFISIS ) TIROID PARATIROID ADRENAL GONAD PANKREAS 3

KELENJAR PITUITARI ( HIPOFISIS ) TERLETAK PADA DASAR OTAK MEMILIKI DUA LOBUS : PITUITARI ANTERIOR ( ADENO- HIPOFISIS ) PITUITARI POSTERIOR ( NEURO- HIPOFISIS ) PITUITARI ANTERIOR DISEBUT DENGAN MASTER GLAND KARENA MENSEKRESIKAN HORMON HORMON UNTUK MERANGSANG PELEPASAN DARI HORMON HORMON KELENJAR TARGET TERMASUK - TIROID - PARATIROID - ADRENAL - GONAD .

KELENJAR PITUITARI POSTERIOR MENGSEKRESIKAN DUA NEURO HORMON YAITU : - HORMON ANTIDIURETIK ( ADH ) / VASOPRESIN - HORMON OKSITOKSIN . 5KELENJAR PITUITARI ANTERIOR :HORMON PITUITARI ANTERIOR ADALAH :

THYROID STIMULATING HORMON ( TSH ) ADENO KORTIKOTROPIK HORMON ( ACTH )GONADOTROPIN ( FOLICLE STIMULATING HORMON = FSH ) DAN LUTEINIZING HORMON = LH )

HORMON HORMON INI MENGENDALIKAN PEMBENTUKAN DANPELEPASAN HORMON HORMON TIROID , ADRENAL DAN OVARIUM .

HORMON HORMON LAIN YANG DISEKRESI OLEH PITUITARI ANTE-RIOR IALAH : - GROWTH HORMON ( GH ) - PROLAKTIN - MELANOCYTE STIMULATING HORMON ( MSH ) . 6THYROID STIMULATING HORMON ( TSH )

KELENJAR PITUITARI ANTERIOR MENSEKRESIKAN THYROID STIMULATING HORMON (TSH ) SEBAGAI RESPON DARI THYROID RELEASING HORMON ( TRH ) DARI HIPOTALAMUS .TSH ATAU THYROTROPIC HORMON MERANGSANG PELEPSANLEVOTIROKSIN ( T4 ) DAN TRIODOTIRANIN ( T3 ) DARI KELENJARTIROID .HIPERSEKRESI TSH HIPERTIROIDISME , DAN PEMBESARAN TIROID HIPOSEKRESI TSH HIPOTIRODISME .

KELENJAR TIROID MERUPAKAN KELENJAR KECIL , DIAMETER SEKITAR 5 Cm , TERLETAK DIANTARA TRAKEA TEPATNYA DIBAWAH JAKUN . MEMILIKI DUA LOBUS YANG DIHUBUNGKAN DENGAN SUATU JEMBATAN YANG TERBUAT DARI JARINGAN TIROID . DALAM KEADAAN NORMAL , KELENJAR TIROID TDK TERLIHAT DAN HAMPIR TDK TERABA .

UNTUK MENGHASILKAN HORMON TIROID MEMBUTUHKAN IODIUM YANG TERDAPAT DLM MAKANAN DAN DIOLAH MENJADI HORMON.

MENSEKRESIKAN DUA HORMON : 1. TIROKSIN ( T4 ) , MERUPAKAN BENTUK YANG DIHASILKAN OLEH KELENJAR TIROID , HANYA MEMILIKI EFEK YANG RINGAN TERHADAP KECEPATAN METABOLISME TUBUH . 2. TRI IODO TIRONIN ( T3 ) = LIOTIRONIN , MERUPAKAN BENTUK YANG AKTIF . TIROKSIN ( T4 ) DIROBAH DIDALAM HATI DAN ORGAN LAIN NYA MENJADI TRI IODO TIRONIN (T3 ). PEROBAHAN INI MENGHASILKAN 80 % BENTUK AKTIF UNTUK KEBUTUHAN . HORMON HORMON INI MEMPENGARUHI HAMPIR SEMUA JARINGAN DAN ORGAN DENGAN MENGENDALIKAN AKTFITAS DAN LAJU ( TINGKAT ) METABOLISME DENGAN 2 CARA : 1. MERANGSANG HAMPIR SETIAP JARINGAN TUBUH UNTUK MENGHASILKAN PROTEIN . 2. MENINGKATKAN JUMLAH OKSIGEN YANG DIGUNAKAN SEL . JIKA SEL SEL BEKERJA DENGAN KERAS , MAKA ORGAN TUBUH AKAN BERKERJA LEBIH CEPAT . PERANGSANGAN HORMON TIROID MENYEBABKAN PENINGKATAN : CURAH JANTUNG PEMAKAIAN OKSIGEN PENGGUNAAN KARBOHIDRAT SINTESA PROTEIN PEMECAHAN LEMAK ( LIPOLISIS ) PENGATURAN PANAS TUBUH DAN SIKLUS MENSTRUASI .BIOSINTESA HORMON TIROID GANGGUAN FUNGSI TIROID TERJADI KARENA GANGGUAN SINTESA HORMON TIROID .

BIOSINTESIS TIROID TERDIRI DARI 4 TAHAP YAITU : 1. AMBILAN ( UPTAKE ) ION IOD OLEH TIROID . - IODIUM YANG ADA DALAM MAKANAN AKAN SAMPAI KE DARAH DALAM BENTUK IODIDA . - TRANSPORT AKTIF IODIDA KEDALAM TIROID DIHAMBAT OLEH ION TIOSIANAT DAN PERKLORAT . - SISTIM PEMEKATAN IODIDA INI DIPACU OLEH TIROTROPIN ( TSH ) , DISAMPING ITU TERDAPAT PULA PENGATURAN OLEH SISTEM AUTOREGULASI , YAITU SIMPANAN IODIUM TIROID YANG RENDAH AKAN MEMACU AMBILAN IODIDA DAN SEBALIKNYA DENGAN PEMBERIAN IODIDA .

OKSIDASI DAN IODINASI IODIDA YANG DISERAP TIROID AKAN SEGERA BEROBAH MENJADI IODIUM DENGAN BANTUAN ENZYM PEROKSIDASE REAKSI TSB DIRANGSANG OLEH TSH DAN DIHAMBAT OLEH TIOUREA , AMINOBENZEN DAN IMIDAZOL .

PEMBENTUKAN TIROKSIN ( T4 ) DAN TRIIODOTIRONIN ( T3 ).

PELEPASAN TIROKSIN ( T4 ) DAN TRI IODO TIRONIN ( T3 ) KE DARAH . TIROKSIN ( T4 ) KURANG AKTIF , SEHINGGA DENGAN BANTUAN ENZYM 5 DEIODINASE AKAN DIROBAH MENJADI TRIIODOTIRONIN . KERJA 5 DEIODINASE AKAN DIHAMBAT OLEH OKSIDATOR - PROPILTIOURASIL SEDANGKAN ANTITIROID METIMAZOL TIDAK MENGHAMBAT ENZYM 5DEIODINASE . GANGGUAN FUNGSI TIROID YAITU : 1. HIPOTIRODISME ( HIPOTIROSIS ) 2. HIPERTIRODISME ( HIPERTIROSIS )HIPOTIRODISME

TIROID BEKERJA TERLALU LAMBAN SEHINGGA MENIMBULKAN PENURUNAN KADAR T3 & T4 DAN METABOLISME UMUM , DENGAN GEJALA GEJALA SBB : MENTAL MUNDUR LESU DAN MENGANTUK OBESITAS ( BB MENINGKAT ) BRADICARDIA MUKA PUCAT KULIT MENEBAL RAMBUT KERING SEMBELIT PERASAAN DINGIN GANGGUAN PERTUMBUHAN BADAN ( CEBOL ) PERKEMBANGAN MENTAL TERGANGGU PERUT BUNCIT KARENA KURANGNYA TONUS OTOT ABDOMINAL . BIBIR DAN LIDAH MEMBESAR . KULIT KERING DAN BERSISIK . 50 % TERJADI KETULIAN . SERING TERJADI STRUMA ( GONDOK ) AKIBAT MEMBESAR NYA TIROID . HIPOTIRODISME DLM KLINIS DPT DIBAGI ATAS 1. KRETINISME ( HIPOTIRODISME BAWAAN ) YAITU TIDAK TERBENTUKNYA KELENJAR TIROID YANG DISEBABKAN OLEH DEFISIENSI IODIUM PADA KEHAMILAN DENGAN GEJALA KLINIS SEBAGAI BERIKUT :MIKSUDEM DENGAN CIRI CIRI :

INFITRASI DAN PENGEMBANGAN KULIT OLEH LENDIR ( MUCUS ) YANG TERUTAMA NYATA PADA KELOPAK MATA DAN BIBIR . PROSES METABOLIK MUNDUR OBESITAS GERAKAN MENURUN CARA BERFIKIR MENURUN DENYUT NADI LAMBAT , JANTUNG MEMBESAR DAN CURAH JANTUNG BERKURANG . KULIT MENEBAL DAN KERING RAMBUT KERING DAN RONTOK PADA WANITA SUARA SERAK DAN GANGGUAN MENSTURASI .PENYEBAB HIPOTIRODISME :

KEKURANGAN IOD DALAM MAKANAN / MINUMAN . TUBUH TIDAK BISA MEMBENTUK MONO & DIIODTIROKSIN . TUBUH TIDAK BISA MEMBENTUK T3 & T4 .3. KEKURANGAN IOD ATAU IODIDA : MENGAKIBATKAN TURUNNYA PRODUKSI TIROKSIN SHG HIPOFISIS DISTIMULIR TERUS UNT MENSEKRESIKAN TSH ( MELALUI TRH ) AKIBATNYA TIROID DIRANGSANG DAN TUMBUH BERLEBIHAN ( HIPERPLASIA ) , DNG BERTAMBAH NYA PEMBULUH DARAH ( VASKULARISASI ) DAN AKHIRNYA TERJADI GONDOK ( STRUMA ) SEDIAAN ANTI HIPOTIROID :

BUBUK TIROID : MENGANDUNG TIROKSIN & TRIIODOTIRONIN TABLET EKSTRAK TIROID TABLET TIROGLOBULIN TABLET TIROKSIN TABLET NATRIUM LIOTIRONIN TABLET & INJEKSI NATRIUM LEVOTIROKSIN ( THYRAX ) ORGANON ( EUTHYROX ) MERCKTHYRAX ( ORGANON )KOMPOSISI : SETIAP TABLET MENGANDUNG NATRIUM TIROKSIN SETARA DENGAN 0,1 MG LEVOTIROKSIN ( T4 ) .

INDIKASI : - SBG TERAPI PENGGANTI PADA HIPOTIROID - UNT MENEKAN SEKRESI HORMON STIMULASI TIROID PADA PENYAKIT GONDOK , NODUL NODUL DAN SETELAH PENGOBATAN KANKER TIROID SECARA RADIOLOGIS / PEMBEDAHAN . - UNTUK MENEKAN OBAT OBAT LAIN YANG GOITRO GENIK SEPERTI LITHIUM .

DOSIS : DIMULAI DENGAN DOSIS RENDAH , DINAIKAN SAMPAI HASIL YANG DIINGINKAN ( EUTIROID ) .

EFEK SAMPING : TAKIKARDIA , GUGUP , TREMOR , SAKIT KEPALA , PANAS DIPERMUKAAN BADAN , BERKERINGAT DAN BEREKURANGNYA BERAT BADAN .

KONTRA INDIKASI : THYROTOXICOSIS & HIPERSENSITIF THD ZAT . HIPERTIROIDISME

TERJADI PENINGKATAN PEMBEBASAN TRI IODO TIRONIN DAN TIROKSIN .

ADA DUA JENIS : YAITU PENYAKIT GRAVE ( BASEDOW ) DAN PLUMMER .

PADA PENYAKIT GRAVE TIROID MEMBESAR ( STRUMA ) DAN SERING DISERTAI DENGAN GEJALA KELAINAN PADA MATA , SEDANGKAN PADA PENYAKIT PLUMMER TIDAK .

DALAM SERUM PENDERITA GRAVE DITEMUKAN PROTEIN YANG BERBEDA DENGAN TSH SECARA IMUNOLOGIS , TETAPI MERANSANG TIROID JUGA . EFEKNYA LEBIH LAMBAT DAN LAMA , SEHINGGA DISEBUT DENGAN LATS ( LONG ACTING THYROID STIMULATOR ) .

LATS MERUPAKAN ZAT ANTI YANG TIMBUL KARENA REAKSI AUTOIMUN TERHADAP PROTEIN TIROID .

GEJALA PENYAKIT GRAVE DISEBABKAN OLEH ADANYA REAK- SI AUTOIMUN , TERUTAMA GEJALA EKSOFTALMOS ( BOLA MATA MENONJOL KEDEPAN ) .

HIPERTIRODISME TERJADI