ANALISIS SITUASI DAN

MASALAH

ANALISIS SITUASI DAN MASALAH

Tujuan :

1. Teridentifikasinya masalah (kematian, kesakitan, cakupan pelayanan); faktor pendukung; dan penyulit

2. Tersusunnya Narasi

merupakan :

• Proses identifikasi adanya masalah kesehatan.

• Proses identifikasi bagaimana status kesehatan, pelayanan kesehatan.

• Dan faktor2 yang mempengaruhi : * Perilaku

* Lingkungan * Sumberdaya yang tersedia

* Kebijakan dan peraturan yang ada.

Tujuan analisa situasi dan masalah

• Teridentifikasinya masalah kesehatan yaitu :* Kematian.* Kesakitan.* Dan cakupan pelayanan kesehatan.

• Tersusunnya narasi singkat mengenai masalah kesehatan berdasarkan data dari Puskesmas.

Langkah - langkah

• Menelaah dan menganalisa data ( F1-F12, 1A-1D, laporan Tahunan, Profil Kesehatan, Kebijakan, dan data pendukung lain yang berhubungan dengan kesehatan.

• Indentifikasi situasi masalah kesehatan

• Membuat narasi analisis situasi dan masalah

No Masalah Kesehatan Target Capaian Sumber Data

1 Kematian :

- Kematian Ibu

- Kematian Bayi

- Kematian Balita

2 Kesakitan :

- Diare

- Pneumonia dsb.

3 Cakupan Program

- K4

- Desa UCI dsb.

FORMAT DISKUSI ANALISIS SITUASI MASALAH KESEHATAN

Konsep Blum

Statuskesehatan

Lingkungan

Perilaku

genetika

Pelayanan kesehatan

Analisa situasi masalah kesehatan

• Analisa derajat kesehatan

• Analisa aspek kependudukan

• Analisa pelayanan/upaya kesehatan

• Analisa perilaku kesehatan

• Analisa lingkungan

Analisa derajat kesehatan

Mortalitas

– Angka kematian Ibu

– Angka kematian bayi

– Angka kematian balita

morbiditas

• Incidence ratejumlah kasus baru suatu penyakit tertentu yang terjadi dalam suatu kelompok masyarakat tertentu, dalam masa waktu tertentu pula

• Prevalence ratejumlah orang yang menderita sakit pada umumnya atau menderita penyakit tertentu dalam suatu kelompok penduduk tertentu dalam suatu masa tertentu

Analisis kependudukan

• Jumlah penduduk

• Pertumbuhan penduduk

• Struktur umur

• Mobilitas penduduk

• Pekerjaan

Analisis pelayanan kesehatan

• Input

aspek ketenagaan kesehatan, biaya, sarana dan prasarana kesehatan

• Proses pelayanan

pengorganisasian, koordinasi, supervisi

• Output pelayanan

cakupan pelayanan, pemanfaatan pelayanan

Analisis perilaku kesehatan

• Pengetahuan, Sikap, Perilaku masyarakat tentang pelayanan kesehatan

• PSP tentang pola pencarian pelayanan kesehatan

• PSP tentang penanganan penyakit• Peran serta masyarakat atau ukbm• PSP masyarakat tentang kesehatan ibu dan

anak

Analisis lingkungan

• Analisis lingkungan fisik

• Analisis lingkungan biologis

• Analisis lingkungan sosial

Analisis lingkungan fisik

• Mengambarkan masalah air bersih

• Keadaan rumah dan pekaranagan (ventilasi, lantai, pencahayaan maupun kebisingan)

• Limbah rumah tangga (SPAL)

• Limbah industri

• dll

Analisis lingkungan biologi

• Analisis lingkungan biologi mengambarkan vektor penyakit, ternak dan sebagainya

Analisis sosial budaya

• Gotong royong

• Arisan

• Dsb dengan bidang kesehatan

Kriteria Masalah Kesehatan

No Kriteria

1 Masalah kesh dgn kemampuan menyebar tinggi

2 Masalah kesh dgn mengenai daerah luas

3 Mslh kesh yang mengakibatkan penderitaan lama

4 Mslh kesh yg berkaitan kesehatan ibu dan anak

5 Mslh kesh yang mengurangi penghasilan

No Kriteria

6 Mslh kesh yang mengakibatkan kecacatan

7 Mslah kesh yang cenderung meningkat

8 Msllh kesh yang berdampak politis

9 Mslh kesh yang berkaitan dgn lingkungan

10 Mslah kesh yang terkait dengan produktifitas kerja

Kriteria Masalah Kesehatan

Tips Melakukan analisis data

• Tentukan hal penting dari data dengan melihat kecenderungan (trend), kesenjangan (gap). Bila ada penjelasan seperlunya.

• Kaji hasil capaian pelayanan kesehatan terhadap target Kab. Prop. dan Nasional.

• Ajukan pertanyaan : apa, siapa, dimana, mengapa, kapan dan bagaimana.

Hasil akhir dari sesi ini adalah :

Narasi Situasi Masalah Kesehatan di Wilayah Puskesmas Masing2.

PENYUSUNAN ANALISIS SITUASI

Mediskripsikan data menjadi informasi

Melalui :

1. Pengolahan data

2. Intepretasi data (gunakan tabel, grafik yang mendukung)

3. Narasi

Tabel : 1Angka Kesakitan Ibu Hamil

TahunJumlah Bumil

Perdarahan Infeksi HipertensiKomplikasi

AbortusKEK Lain-lain

Jml % Jml % Jml %Jm

l % Jml % Jml %

2007  1350  33 2,44  22  1,63  50  3,70 61  4,52  0    34 2,52 

2008 1370  54  3,94  15  1,09  31  2,26  71  5,18   0   103  7,52 

2009 1390  45  3,24  12  0,86  36  2,59  40   2,88 0    64  4,60 

Tabel : 2Angka Kematian Ibu Hamil

TahunJumlah

Kematian Bumil

Perdarahan Infeksi HipertensiKomplikasi

AbortusKEK Lain-lain

Jumlh % Jumla % Jumlh % Jumlh % Jumlh % Jumlh %

2007                          

2008                          

2009                          

Tabel : 3Angka Kematian Neonatal

TahunJumlah

Kematian Neonatal

BBLR AsfeksiaTetanus

NeonatorumInfeksi Lain-lain

Jumlh % Jumla % Jumlh % Jumlh % Jumlh %

2007                      

2008                      

2009                      

JUMLAH BBLR DI ........ TAHUN 2005 – 2009

125

149

160

142147

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2004 2005 2006 2007 2008

ASFEKSIA, TN, INFEKSI, IKTERUS NEONATORUM

Grafik : 2Proporsi Kematian Bayi

Meninggal0,59%

Luka Berat12,01%

Luka Ringan87,40%

Grafik Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu tahun 2005-2009

50,00

41,12 41,28 40,44 39,6 39,18

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

2001 2002 2003 2004 2005 2006

K1 – K4 – Fe 3 – Bumil dengan Buku KIA

No Masalah Kesehatan Target Capaian Sumber Data

1 Kematian :

- Kematian Ibu

- Kematian Bayi

- Kematian Balita dsb.

2 Kesakitan :

- Diare

- Pneumonia dsb.

3 Cakupan Program

- K4

- Desa UCI dsb.

FORMAT UNTUK ANALISIS SITUASI MASALAH KESEHATAN

MASALAH

Sumber masalah

• Yang dihadapi• Yang dirasakan• Yang dibutuhkan (professional judgement)• Kepentingan politis• Komitmen Global

DATA

Lahir dari kesenjangan harapan dan kenyataan

Pendekatan dlm identifikasi masalah

• Pendekatan logis : melihat morbiditas dan mortalitas

• Pendekatan pragmatis : berapa yg berobat ke Puskesmas, dsb

• Pendekatan epidemilogis• Pendekatan teknologi upaya kesehatan• Pendekatan lingkungan

Dasar : Kepmenkes : 547/2004Kepmenkes : 741/2008

DATA

RUMUSAN MASALAHmenyangkut/menjawab :

• Apa masalahnya (what)

• Siapa yang terlibat dalam masalah tersebut, dan siapa yang menjadi penyebab (who)

• Dimana terjadi masalah (where)

• Kapan masalah terjadi (when)

• Bagaimana besar masalah atau bagaimana penyimpangan terjadi (how)

NARASI(Mengintepretasikan Impact terhadap Capaian

Out-put (cakupan) maupun Out-come (kinerja)/SPM

Tips

pokok pikiran yang dapat digunakan sebagai bahan narasi :

• Lihat kecenderungan/trend• Membandingkan capaian dengan taget (lokal/nasional)• Uraiakan menurut what, who, when, where, Why, How

ANALISIS DAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH

Tujuan :

1. Merumuskan skema penyebab masalah2. Menetapkan prioritas penyebab masalah

3. Menyusun narasi dari hasil analisis

PRIORITAS MASALAH

Sebagai bahan pertimbangan menentukan (besar/kecilnya) dukungan

sumber daya yang dimiliki atau yang diminta organisasi

LANGKAH PELAKSANAAN USG USG

Langkah 1 :

Bandingkan masalah yang diperoleh, menurut kriteria Urgensi (Urgency),

Keseriusan (Seriousness) dan Kemungkinan Berkembangnya masalah

(Growth)

• URGENCY/URGENSI Masalah yang sangat mendesak (dari segi ketersediaan

waktu)untuk ditanggulangi

• SERIOUSNESS/KESERIUSAN Masalah yang perlu penanganan serius/ sungguh-

sungguh dan apabila tdk diatasi akan semakin memperburuk masalah (hingga kematian)

• GROWTH/PERKEMBANGAN Masalah yg apabila tidak ditanggulangi akan semakin

meluas/menyebar/ berkembang

Lembar FilpchartMisal :

Aspek Urgency Aspek Seriousness Aspek Growth

A / B = B A / B = B A / B = B A / C = A A / C = A A / C = A A / D = A A / D = A A / D = A A / E = A A / E = A A / E = A B / C = B B / C = B B / C = B

B / D = B B / D = B B / D = B B / E = E B / E = E B / E = B C / D = D C / D = D C / D = D C / E = E C / E = E C / E = E D / E = E D / E = E D / E = E

Langkah 2 :

Tulis frekwensi kemunculan tiap masalah setelah diperbandingkan,

(frekwensi ini dianggap sebagai nilai atau skor masalah)

Diperoleh hasil perbandingan sebagai berikut :

Aspek Urgency Aspek Seriousness Aspek Growth

A = 3 A = 3 A = 3 B = 3 B = 3 B = 3 C = 0 C = 0 C = 0 D = 1 D = 1 D = 1 E = 3 E = 3 E = 3

Langkah 3 :

Jumlahkan skor yang diperoleh tiap masalah berdasarkan kriteria Urgency,

Seriousness dan Growth

Hasil Skoring

Masalah Urgency Seriousness Growth Total

A 3 3 3 9

B 3 3 4 10

C 0 0 0 0

D 1 1 1 3

E 3 3 2 8

Langkah 4 :

Penyusunan Prioritas Masalah berdasarkan hasil skoring dari langkah ke 3

Prioritas MasalahMasalah Total Prioritas

A 9 2

B 10 1

C 0 5

D 3 4

E 8 3

Dari hasil langkah 3, maka dapat disusun prioritas masalah dengan urutan sebagai berikut :

1. Masalah B2. Masalah A3. Masalah E4. Masalah D5. Masalah C

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH

Tujuan : 1. Mengidentifikasi penyebab

masalah2. Menganalisis Penyebab masalah

ANALISIS PENYEBAB MASALAH

Adalah proses sistematik utk menilai faktor-faktor yang merupakan penyebab langsung maupun tidak langsung dari suatu masalah, termasuk faktor-faktor yg berkontribusi terjadinya masalah

Analisis Penyebab Masalah

• Dengan memandang Masalah sebagai Masalah sebagai sebuah sistemsebuah sistem (kumpulan dari usur-unsur,elemen-elemen atau komponen-komponen yang saling mempengaruhi, saling bereaksi dan berinteraksi, saling bergantung dan saling berhubungan)

Metode Analisis Penyebab Masalah

• Fish bone diagram

• Pohon Masalah

• Akar penyebab masalah

• Balance Scorcard

• SWOT

• dsb

FISH BONE

Ckpn Rjkn Bumil Risti th 2004=17%(Target 50% ssrn)

TENAGA

KOMPETENSI NAKES (-)

SARANA

PEMANFAATAN KIA KIT BLM OPTIMAL

DANA

PERDA SK KAB MLG (-)

ALAT

ON THE JOB TRAINING ( - )

PROSES

SURVEY IBU HAMILRISTI (-)

LINGKUNGAN

PLTHN PONED/ PONEG (-)

KWALITAS TENAGA(-)

KOMITMEN (-) SISTIM KES.KEC (-)

SK CAMAT TTG SELINPROG & LINSEK (-)

DATA DARI PROVIDER SWASTA ( - )

UNDER RECORDING

BLM ADA SIMKES TERPADU

KOMPETENSI KADER KES (-)

ANGGARAN REVIT POSYANDU(-)

Buku KIA blm digunakan o/ semua Provider swasta

KOMITMEN (-)

AMBULANCE 24 JAM ( - )

PERILAKU PHBS (-)

PENYULUHAN (-)OPTIMAL

PENETAPAN DX KOM (-)

BINTEK (-)

LKMP (-)

POHON MASALAH

TERLAMBAT MASUKKANTOR

TERLAMBAT MASUKKANTOR

MOBIL MOGOKMOBIL MOGOK

SDM TIDAKTERAMPIL

SDM TIDAKTERAMPIL

MESIN RUSAKMESIN RUSAK SISTEM TER-GANGGU

SISTEM TER-GANGGU

BUSIKOTOR

BUSIKOTOR

AKILEMAH

AKILEMAH

SHILLBOCOR

SHILLBOCOR

AIR AKI HABISAIR AKI HABIS

SERVIS TERLAMBATSERVIS TERLAMBAT

JADWAL SERVIS TDK ADAJADWAL SERVIS TDK ADA

MANAJEMEN PERAWATAN LEMAHMANAJEMEN PERAWATAN LEMAH

AKIBAT

MASALAH UTAMASEBAB UTAMA

Sebab

AKAR MASALAH

AKAR MASALAH

LANGKAH PELAKSANAAN ROOT CAUSE ROOT CAUSE

ANALYSIS ANALYSIS

MASALAH

Masyarakat/ lingkungan

Pro

vide

r/

Pel

ayan

an

kese

hata

nK

ebijakan/ M

anajemen

Langkah 1 :

Identifikasi sumber penyebab masalah (dalam 3 faktor) :

• Faktor Provider/petugas kesehatan dan pelayanan kesehatan

• Faktor masyarakat (sasaran) dan lingkungan• Faktor Kebijakan dan Manajemen Puskesmas

Langkah 2 :

Identifikasi penyebab masalah menurut faktor-faktor penyebab masalahnya :

• Tulis penyebab masalahnya• Letakkan dalam kelompok faktornya• Tunjukkan dengan tanda panah• Arah panah mengarah dari penyebab /sebab ke akibat

Langkah 3 :

2. Identifikasi penyebab masalah yang mendapat kesepakatan secara professional judgment untuk ditetapkan sebagai PENYEBAB MASALAH UTAMAPENYEBAB MASALAH UTAMA

1. Identifikasi penyebab masalah yang mendapat sasaran panah terbanyak dan tetapkan sebagai PENYEBAB MASALAH UTAMAPENYEBAB MASALAH UTAMA

Langkah 4 :

Tentukan Prioritas PENYEBAB PENYEBAB MASALAH UTAMAMASALAH UTAMA

(

Penetapan Prioritas Penyebab Masalah Utama dengan

Skoring

Kriteria Masalah

Besaran masalah

Kepentinga

n

Kemudahan/ kelayakan

Dukungan untuk perubahan

Risiko bila

tak di tanga

ni

Nilai akhir/peringka

t

1 2 3 4 5 6 7

Dokter, Bidan, Perawat belum dilatih MTBS

4 4 3 3 4 576 ( I )

Alat Kurang 4 4 2 2 4 256 (V)

Promkes kurang 4 4 3 3 3 432 ( III )

Pengetahuan Masy. Tentang Kesh. rendah

3 4 3 3 3 324 ( IV )

Lingkungan rumah kurang sehat

3 4 2 3 3 216 (VI)

Tradisi tidak boleh makan makanan bergizi

4 4 3 3 3 438 ( II )

Sesi 3 : Solusi dan kegiatanTUJUAN :

* Menetapkan Solusi

* Menetapkan Kegiatan

* Menetapkan Prioritas Kegiatan

Dari masing-masing penyebab masalah utama

Langkah 1

• Tentukan solusi dari masing2 penyebab masalah utama --- menjawab dari penyebab masalah.

No Penyebab masalah utama Solusi Kegiatan

1 Pengetahuan masy. Ttg imunisasi rendah

Meningkatkan Pengetahuan masy. Ttg imunisasi

1. TABEL SOLUSI DAN KEGIATAN

Langkah 2

• Indentifikasi kegiatan2 untuk menjawab dari masing2 solusi

No Penyebab masalah utama Solusi Kegiatan

1 Pengetahuan masy. Ttg imunisasi rendah

Meningkatkan Pengetahuan masy. Ttg imunisasi

1. Membuat leaflet, poster imunisasi

2. Penyuluhan melalui radio

3. Pertemuan sosialisai imunisasi bagi toma dan toga

4. Penyuluhan langsung pada posyandu

5. Pelatihan penyuluhan bagi kader kesehatan

6. Seminar imunisasi bagi kepala desa

2. TABEL SOLUSI DAN KEGIATAN

LANGKAH 3• Tentukan prioritas kegiatan dari masing-masing solusi dengan kriteria sbb :

* Konsistensi = sesuai dg strategi nasional, prop, kab.

* Evidence Based = telah terbukti efektif

* Penerimaan = diterima oleh masy. / institusi

* Kemampuan melaksanakan = dapat dilaksanakan sesuai kondisi setempat.

LANGKAH 4• Beri nilai setiap kriteria tersebut dengan skala 1-4 yaitu :

* Nilai 1 = tidak penting

* Nilai 2 = kurang penting

* Nilai 3 = penting

* Nilai 4 = sangat penting

• Jumlah Nilai tersebut = dengan mengalikan semua nilai pada setiap kriteria.

• Tentukan prioritas kegiatan berdasarkan jumlah nilai tertinggi

Menentukan Prioritas KegiatanNo Kegiatan Konsiste

nsiEvidence

basedPenerimaan

Kemampuan Melaksanakan

Total Peringkat

1 Membuat leaflet, poster imunisasi

2 1 2 4 16 VI

2 Penyuluhan melalui radio

3 2 3 3 54 III

3 Pertemuan sosialisai imunisasi bagi toma dan toga

2 3 3 2 36 IV

4 Penyuluhan langsung pada posyandu

4 3 4 4 192 I

5 Pelatihan penyuluhan bagi kader kesehatan

2 3 3 4 72 II

6 Seminar imunisasi bagi kepala desa

1 2 3 3 18 V

N0 Kegiatan

U r a i a n k e g i a t a n

Lokasi

Sasaran

Volume

Unit cost

Jumlah Biaya

Sumber

dana

Waktu

Pelaksanaan

Pen-jawab ataupelaksana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 1  Penyuluhan langsung pada Masy. Di posyandu

 DESADruju

TokohMasy. 

25 orang

5.000 

 125.000

ADD   april 2010

BIKOR 

                   

                   

KEGIATAN INTERVENSI/RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN

Tujuan :

1. Menentukan indikator pemantauan kegiatan

2. Menentukan indikator penilaian cakupan program, cara pemantauannya dan rencana untuk

memperbaiki manajemen program

PEMANTAUAN (Monitoring) dan PENILAIAN (Evaluasi)

MONITORING

Kegiatan analisis untuk mengetahui seberapa jauh kegiatan tersebut ber-

pengaruh terhadap kelompok sasaran dalam upaya perbaikan kinerjaperbaikan kinerja

EVALUASIKegiatan analisis untuk menilai dampak dan

keberlangsungan program dengan memanfaatkan data dari berbagai sumber

BIASA MENGGUNAKAN BIASA MENGGUNAKAN

INDIKATOR OUT-COMEINDIKATOR OUT-COME

Tabel Rencana Pemantauan Kegiatan

Kegiatan IndikatorData Kumulatif (x-1) thn

Target Tahun (x)

Frekuensi/Waktu

Sumber Data

Petugas Ket

Kegiatan sesuai dengan yang akan tertuang dlm DPA (Permendagri 13/2004 59/2007

Target Output kegiatan (Misal : Jumlah peserta, kali kegiatan, dsb)

Isikan jumlah sasaran yang telah tergarap (utk kegiatan yg bersifat multi year)

Isikan jumlah sasaran yang akan digarap

Kali dan/atau waktu dilakukan pemantauan

Tools/form laporan kemajuan kegiatanTentukan pihak yg berwenang melakukan pemantauan

Tabel Rencana Penilaian Kegiatan

Indikator Data Awal Target HasilFrekuensi/Waktu

Sumber Data

Penang -gungjawab

Ket

Lihat indikator SPM/KINERJA yang akan dicapai melalui kegiatan yg kita lakukan

Hasil capaian SPM (x-1)

Target capaian SPM tahun kegiatan berjalan

Kali dan/atau waktu dilakukan pemantauan

Tools/form laporan kemajuan capaian SPM

Tentukan pihak yg berkewajiban melakukan penilaian

Capaian SPM tahun kegiatan berjalan

KINERJADPA