51266556 ok

53
Rumah Sakit Onkologi Surabay a PROSEDUR TETAP ALUR PENJADWALAN OPERASI Nomor Revisi Halaman PROSEDUR TETAP Tanggal terbit Ditetapkan Direktur Rumah Sakit Onkologi Surabaya PENGERTIA N Suatu prosedur penjadwalan operasi beserta pemeriksaan penunjang yang dilakukan secara elektif di RSOS atau di rumah sakit lain. TUJUAN Untuk mempermudah pengaturan jadwal operasi sehingga dapat memperlancar pelayanan di kamar operasi. KEBIJAKAN PROSEDUR Pendaftaran Operasi : Service Coordinator (SC), pasien, divisi lain (rawat inap,poli hematology, dokter) Recovery Room (RR) , Di catat dibuku penjadwalan operasi : - nama pasien, usia - no reg, no telepon - diagnosa, jenis operasi, jenis anestesi (pemeriksaan tambahan : fna pre op/ durante op, IOC,VC) - operasi di RSOS / RS Luar (MRS pre op/ post op) - dokter operator - keterangan (laborat,thorax,ecg,mammografi,USG marker dll) Operasi di RSOS Operasi di RS. Luar (menentukan jam operasi) Mendaftarkan operasi ke kamar operasi (menentukan jam operasi)

Upload: fenizul

Post on 25-Jun-2015

4.705 views

Category:

Education


6 download

DESCRIPTION

ok

TRANSCRIPT

Page 1: 51266556 ok

Rumah Sakit

OnkologiSurabay

a

PROSEDUR TETAPALUR

PENJADWALAN OPERASI

Nomor Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP

Tanggal terbit

DitetapkanDirektur Rumah Sakit Onkologi

Surabaya

PENGERTIAN

Suatu prosedur penjadwalan operasi beserta pemeriksaan penunjang yang dilakukan secara elektif di RSOS atau di rumah sakit lain.

TUJUAN Untuk mempermudah pengaturan jadwal operasi sehingga dapat memperlancar pelayanan di kamar operasi.

KEBIJAKAN PROSEDUR Pendaftaran Operasi :

Service Coordinator (SC), pasien, divisi lain (rawat inap,poli hematology, dokter)

Recovery Room (RR) , Di catat dibuku penjadwalan operasi :

- nama pasien, usia

- no reg, no telepon

- diagnosa, jenis operasi, jenis anestesi

(pemeriksaan tambahan : fna pre op/ durante op, IOC,VC)

- operasi di RSOS / RS Luar (MRS pre op/ post op)

- dokter operator

- keterangan (laborat,thorax,ecg,mammografi,USG marker dll)

Operasi di RSOS Operasi di RS. Luar

(menentukan jam operasi)

Mendaftarkan operasi ke kamar operasi

(menentukan jam operasi)

Page 2: 51266556 ok

Konfirmasi jadwal Konfirmasi jadwal

- Dokter operator/ Bedah - Dokter Operator/ Bedah

- Dokter anestesi - Petugas Rawat inap (jika mrs)

- Service Coordinator (pertelepon / tertulis) - Service Coordinator

- PA (fna durante op,IOC,VC) - PA

- Radiologi (USG marker,MM,Lokalisasi - Pasien (jika poliklinis)

Prosedur)

- Pasien

UNIT TERKAIT

OK,RR, SC

Rumah Sakit

OnkologiSurabay

a

PROSEDUR TETAPALUR

PENJADWALAN USG MARKER PRO OP (BREAST CASE)

Nomor Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP

Tanggal terbit DitetapkanDirektur Rumah Sakit Onkologi

Surabaya

PENGERTIAN

Suatu prosedur penjadwalan pemeriksaan USG marker pasien pro operasi (breast case) yang dilakukan sebelum operasi.

TUJUAN Untuk memberikan tanda pada lokasi tumor sebagai guideline dokter bedah dalam tindakan operasi.

KEBIJAKAN PROSEDUR Petugas Recovery Room

Re-cek di buku penjadwalan operasi (pro USG marker)

Indikasi USG marker :

- Pada pemeriksaan fisik tidak teraba tumor

- tumor pada breast kecil (ukuran < 1 cm)

- tumor multiple

Page 3: 51266556 ok

pro usg marker tidak ada advice usg marker

(tapi ada indikasi untuk dilakukan usg marker)

Konsul dokter operator / Bedah

(dengan status pasien)

Pendaftaran USG marker ke petugas radiologi

(jam usg marker)

Konfirmasi :

o Service Coordinator (SC)

o Pasien (saat konfirmasi jadwal operasi)

UNIT TERKAIT

Radiology,dokter operator,OK,RR

Rumah Sakit

OnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPALUR PENANGANAN EMERGENCY

POST OPERASI DENGAN BLEEDING

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit DitetapkanDirektur Rumah Sakit Onkologi

Surabaya

PENGERTIAN Alur penanganan untuk kasus bleeding pada pasien post operasi

TUJUAN Menghentikan perdarahan agar pasien tidak jatuh dalam kondisi shock hipovolemik

KEBIJAKAN Advice re-open ditentukan oleh dr. bedahPROSEDUR Ditemukan tanda-tanda bleeding post op

Page 4: 51266556 ok

status lokalis : bengkak, hematom, flek di kasa (darah),

jumlah dan kualitas (darah) drain

Lapor dokter : bedah dan anestesi

- kondisi pasien (TTV)

- status lokalis

(jika advis akan dilakukan eksplorasi perdarahan)

Konfirmasi (per-telepon)

- petugas OK

- keluarga pasien (jika tidak ada penunggu)

Bawa pasien ke RR

- tetap observasi kondisi pasien

- buka tabung O2 sentral di ruang Dirty area.

- pasien tidak boleh dibezuk keluarga selama observasi

- penjelasan keluarga dilakukan oleh dokter operator/ bedah

Ruang OK disiapkan

(jika ada 2 petugas)

UNIT TERKAIT Kamar Operasi & RR

Rumah Sakit

OnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPALUR

PENYERAHAN SPESIMEN OPERASI

Nomor Revisi Halaman

PROSEDUR Tanggal terbit Ditetapkan

Page 5: 51266556 ok

TETAP Direktur Rumah Sakit Onkologi Surabaya

PENGERTIAN Alur penyerahan spesimen pasien operasi dari kamar operasi ke divisi patologi anatomi (PA)

TUJUAN 1. tidak terjadi kekeliruan spesimen 2. mempercepat pemeriksaan IOC,VC

KEBIJAKAN PROSEDUR Specimen (dari kamar operasi)

jika ada pemeriksaan FNA durante op, IOC, VC :

konfirmasi petugas PA saat pasien mau masuk OK

Ditunjukkan pada keluarga

(oleh perawat OK,RR)

Konfirmasi ke petugas PA

(per-telepon : spesimen akan dikirim)

Serah terima jaringan - mencatat dibuku serah terima :

Petugas OK,RR dan PA (nama pasien, no register, diagnosa, jumlah spesimen, ttd petugas OK,RR dan PA )

- menyerahkan spesimen + status pasien

Note :

Hasil FNA durante op, IOC,VC disampaikan pertelepon oleh dokter PA diterima dokter operator

UNIT TERKAIT OK,PA

Page 6: 51266556 ok

Rumah Sakit

OnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPALUR PRO OPERATIF & POST OPERATIF

LOCAL ANESTESI

Nomor Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP

Tanggal terbit DitetapkanDirektur Rumah Sakit Onkologi

Surabaya

PENGERTIAN Prosedur pasien pro operasi dan post operasi dengan lokal anestesi

TUJUAN Memperlancar kegiatan pelayanan di kamar operasi dan recovery room

KEBIJAKAN PROSEDUR RUANG TRANSIT

- pasien ganti baju khusus dalam

- timbang berat badan (terutama anak-anak)

- pasien dimasukkan ke kamar operasi

OK

- pasien dipersilahkan tidur

- persiapan : mengatur posisi pasien, pasang plat elektrotom, marker daerah operasi oleh operator, desinfeksi daerah operasi

- dilakukan tindakan operasi

RR

- bservasi post operasi

- persiapan KRS

KASIR

- penyelesaian administrasi oleh keluarga

- memberikan tanda bukti penyelesaian administrasi ke RR

PX KRS

Page 7: 51266556 ok

UNIT TERKAIT

Rumah Sakit

OnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPALUR PRO OPERATIF & POST OPERATIF

GENERAL ANESTESI

Nomor Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP

Tanggal terbit DitetapkanDirektur Rumah Sakit Onkologi

Surabaya

PENGERTIAN Alur pasien pro operasi dan post operasi dengan general anestesi

TUJUAN Memperlancar kegiatan pelayanan operasi di kamar operasi.

KEBIJAKAN PROSEDUR RR

- persiapan pre operasi minimal 1 jam sebelum operasi.

- dengan Premedikasi : pasien diantar ke OK menggunakan kursi roda / brankart

- tanpa Premedikasi : pasien diantar ke OK menggunakan kursi roda / tidak

OK

- pasien dipersilahkan tidur

- persiapan : dipasang elektrode, manset TD, saturasi O2

- dokter operator visite pasien sebelum obat bius dimasukkan

- obat bius dimasukkan sesuai advise

- jika pasien sudah tidur : mengatur posisi

Page 8: 51266556 ok

pasien sesuai daerah operasi dan jenis operasi, menutup mata dengan leukofix atau diberi salep mata, pasang plat elektrotom, marker daerah operasi oleh operator, desinfeksi daerah operasi

- kemudian dilakukan tindakan operasi

- selesai operasi : menutup daerah operasi, memasukkan obat sesuai advise dokter anestesi, brankart untuk perpindahan pasien, konfirmasi petugas RR bahwa operasi selesai

RR

- selama perpindahan jaga jalan nafas

- pasien dipindah ke RR (observasi post operasi)

UNIT TERKAIT

Rumah Sakit

OnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPALUR

LOGISTIK KAMAR OPERASI

Nomor Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP

Tanggal terbit DitetapkanDirektur Rumah Sakit Onkologi

Surabaya

PENGERTIAN prosedur permintaan obat dan alat di kamar operasiTUJUAN Untuk memenuhi kebutuhan logistik ruangan yang

diperlukan dalam satu minggu.KEBIJAKAN PROSEDUR Order logistik

1. order dilakukan sesuai jadwal dan form order di serahkan sebelum jam 13.00. jadwal order :

- linen : setiap hari

- ATK : setiap hari rabu

- Obat/ alkes : setiap hari selasa dan jum’at

Page 9: 51266556 ok

- Cetakan : setiap hari rabu

- Kebutuhan rumah tangga : setiap hari senin

2. order dilakukan dengan menggunakan form order yang telah disediakan.

3. form order harus di tandatangani oleh supervisor ruangan.

4. serah terima orderan dilakukan oleh petugas logistik dengan petugas ruangan dengan menggunakan form order.

5. bila ada barang yang belum terpenuhi dalam 2 hari petugas ruangan akan konfirmasi dengan petugas logistik.

UNIT TERKAIT OK,logistik

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPEMBAGIAN KAMAR OPERASI

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Pembagian dan pembatasan ruangan OK yang harus

diketahui oleh semua petugas OK, untuk menjaga agar ruangan aseptik terhindar dari kontaminasi.

TUJUAN 1. Petugas mampu membedakan perlakuan terhadap masing - masing bagian dalam

Page 10: 51266556 ok

ruangan kamar operasi.2.Mencegah terjadinya kontaminasi di kamar operasi

KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Daerah Publik :

Daerah yang dapat dimasuki oleh semua orang tanpa ada syarat khusus, daerah ini misalnya; kamar tunggu, counter, gang di depan ruang pathologi klinik.

2. Daerah Semi Publik :

Daerah ini hanya dapat di masuki oleh orang-orang tertentu saja, dengan beberapa persyaratan khusus, antara lain harus memakai scort dan sandal khusus. Daerah ini misalnya, RR, ruang transit RR, dirty area, ruang ganti.

3. Daerah Aseptik :

Kamar bedah, ruangan ini hanya boleh di masuki oleh perawat, dokter serta pasien yang akan di operasi, dengan terlebih dahulu memakai baju khusus, topi, masker serta sandal khusus yang telah disediakan.

UNIT TERKAIT

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPERSIAPAN RUANGAN

PRO OPERASI

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien Ristanto

Page 11: 51266556 ok

PENGERTIAN Prosedur persiapan kamar operasi yang diperlukan untuk memperlancar kegiatan operasi.

TUJUAN 1.Menjaga kelancaran operasional kamar operasi2. Menjaga sterilitas kamar operasi

KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Petugas kamar operasi datang 2 – 1 jam

sebelum operasi.

2. Petugas menyiapkan ruangan untuk tindakan operasi :

- lampu seluruh ruangan dinyalakan

- re-cek jadwal operasi

- re-cek kebersihan seluruh ruangan kamar operasi.

- mematikan lampu UV (lampu UV dimatikan minimal 2 jam sebelum operasi )

- menyiapkan mesin anestesi unit dan peralatan anestesi yang lain.

- Membuka tabung O2 dan N2O yang ada di dirty area.

- Menyiapkan mesin diatermi

- Menyiapkan suction

- Cek persiapan tempat sampah dan tempat linen kotor

3. Menyiapkan instrument steril untuk tindakan operasi

4. Menyiapkan obat anestesi

5. Re-cek status, hasil pemeriksaan dan disiapkan dimeja ruang administrasi.

UNIT TERKAIT OK

Page 12: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPELAPORAN KEPERAWATAN

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Setiap kegiatan yang berlangsung di pelayanan

medik keperawatan harus dibuat laporannya secara berjenjang pada kepala bagian masing-masing.

TUJUAN 1. Semua kegiatan didokumentasi 2. Mengetahui perkembangan pelayanan medik yang diberikan3. mengetahui permasalah secara dini dan mencari

solusi pemecahan masalah KEBIJAKAN PROSEDUR I. Laporan meliputi :

Laporan harian : Dibuat dan dilaporkan setiap akhir shief.

• Laporan kegiatan rutin petugas (cheeklist job deskripsi)

• Laporan kegiatan pelayanan.

• Laporan pasien.

• Laporan data kunjungan.

• Laporan permasalahan & pemecahannya.

• Laporan logistic harian.

Laporan mingguan : Dibuat dan dilaporkan setiap hari sabtu.

• Laporan data kunjungan

• Laporan permasalahan & pemecahannya

• Laporan logistik mingguan.

Laporan bulanan : Di buat dan dilaporkan setiap akhir bulan.

Page 13: 51266556 ok

• Laporan data kunjungan

• Laporan permasalahan & pemecahannya

• Laporan logistic bulanan.

• Laporan planing kegiatan bulanan.

II. Yang berhak membuat laporan :

1. Laporan harian dilakukan oleh pelaksana harian dan dilaporkan pada supervisor atau kepala divisi masing-masing.

2. Laporan mingguan direkap oleh kepala divisi dari laporan harian dan dilaporkan pada kepala perawat.

3. Laporan bulanan dilakukan oleh kepala perawat di rekap dari hasil laporan mingguan dan diserahkan di bagian YanMed & LitBang.

III. Cara membuat laporan :

Laporan Harian

Laporan kegiatan rutin (checklist) :

Tulis hari & tanggal tindakan dilakukan.

• Mengisi checklist dengan tanda [v] pada kolom ya bila dilakukan dan tidak bila tidak dilakukan.

• Keterangan diisi untuk pesanan pada jaga berikutnya atau alasan tidak dilakukannya kegiatan tersebut.

• Tulis nama petugas yang sedang bertugas dan tanda tangan supervisor yang sedang bertugas.

Laporan kegiatan pelayanan :

Tulis hari & tanggal shief jaga

Tulis nama divisi di buku laporan.

Page 14: 51266556 ok

• Tulis nama kegiatan, jam dilakukan kegiatan dan jam selesai kegiatan.

• Tulis jumlah pasien yang bersangkutan dengan kegiatan tersebut.

• Tulis pesanan dan kegiatan yang tidak tersantum di checklist kegiatan harian untuk petugas jaga berikutnya.

Laporan pasien :

Tulis hari & tanggal laporan di buat

Tulis nama, umur dan nomor register pasien.

• Tulis jenis tindakan yang dilakukan.

• Tulis isi laporan : Keadaan umum, keluhan utama, status vital sign, status lokalisasi observasi, theraphy & planning.

• Tanda tangan dan nama terang petugas ditulis dibawah laporan sebelah kanan.

Laporan data kunjungan :

Tulis hari & tanggal kegiatan.

Tulis jam mulai kegiatan & jam selesai kegiatan.

• Melengkapi kolom di lembar data kunjungan.

• Pada kolom keterangan di isi follow up dan planning.

Laporan permasalahan & pemecahannya :

• Tulis hari & tanggal kejadian dilembar laporan harian.

• Tulis kejadian secara deskriptif di kolom masalah & kegiatan.

Page 15: 51266556 ok

• Tulis penyelesaian di kolom solusi (apakah masalah belum terselesaikan atau sudah closed)

Laporan logistik :

Tulis hari & tanggal di kolom shief jaga

• Tulis jumlah barang atau obat yang terpakai pada kolom [-] dan bila ada penambahan di kolom [+]

• Tulis tanda [v] pada kolom [+] bila alat atau obat sudah di cek kelengkapannya.

Laporan mingguan :

1. Tulis tanggal laporan dibuat pada format laporan mingguan yanga telah ditetapkan.

2. Laporan data kunjungan di rekap pada lembar laporan harian, Bila ada kejadian khusus tulis spesifikasi pasien dan tindakan.

3. Tulis laporan masalah dan pemecahannya.

4. Tulis nama dan tanda tangan petugas yang membuat laporan.

5. Rekap pengeluaran alat & obat selama satu minggu.

Cara mengisi laporan harian :

1. Tulis hari & tanggal di kolom shief jaga

2. Tulis jumlah barang yang terpakai pada kolom [-] dan bila ada penambahan di kolom [+]

3. Tulis tanda [v] pada kolom [+] bila alat atau obat sudah di cek kelengkapannya.

4. Pada kolom terakhir tulis jumlah barang atau obat yang perlu ditambah di kolom [+] dan jumlah

Page 16: 51266556 ok

barang atau obat yang terpakai di kolom [-]

5. Paraf petugas pembuat laporan di kolom tanda tangan.

Laporan mingguan :

Laporan mingguan merupakan hasil rekapan dari laporan harian dan di tulis di format khusus yang telah ditetapkan. Pelaporan ini dilakukan oleh penanggung jawab logistik ruangan dan dilaporkan kepada kepala ruangan.

Format laporan mingguan :

Nama divisi

Tanggal laporan di buat

Nomor barang atau obat

Nama barang atau obat

jumlah stok awal di gudang kecil

6. kolom jumlah penggunaan barang atau obat selama 1 minggu.

7. Jumlah penambahan stok barang atau obat gudang kecil selama 1 minggu.

Jumlah stok akhir di gudang kecil selama 1 minggu.

Tanda tangan pembuat laporan dan kepala ruangan.

Laporan bulanan :

Laporan bulanan di rekap dari hasil laporan mingguan oleh penanggung jawab logistik gudang kecil dan dilaporkan kepada kepala ruangan, direktur pelayanan medik.

Format laporan bulanan :

Nama divisi

Tanggal laporan di buat

Nomor barang atau obat

Nama barang atau obat

jumlah stok awal di gudang kecil

6. kolom jumlah penggunaan barang atau obat selama 1 minggu.

7. Jumlah penambahan stok barang atau obat gudang kecil selama 1

Page 17: 51266556 ok

minggu.

Jumlah stok akhir di gudang kecil selama 1 minggu.

9. Tanda tangan pembuat laporan dan kepala ruangan, direktur Yan Med

laporan bulanan ini setelah mendapat persetujuan dari kepala bagian masing-masing maka di tembuskan ke penanggung jawab logistik gudang besar.

UNIT TERKAIT

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPRAPAT KOORDINASI HARIAN

KEPERAWATANNomor Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Suatu pertemuan yang dilakukan setiap hari yang

diikuti oleh seluruh perawat di semua divisi.

TUJUAN - timbang terima pasien dan kegiatan ke divisi yang bersangkutan- koordinasi untuk memperlancar kegiatan pelayanan keperawatan.

KEBIJAKAN PROSEDUR

Rapat koordinasi terdiri :

rapat koordinasi harian (briefing petugas)

Rapat mingguan

Rapat 3 bulanan.

Jadwal briefing harian ;

• Pagi : jam 07.00-07.30

• Sore : jam 14.00-14.30

Page 18: 51266556 ok

• Malam : jam 21.00-21.30

Yang disiapkan dalam briefing harian :

Laporan pasien.

Laporan kegiatan pelayanan.

Laporan logistic

Laporan permasalahan dan pemecahannya.

Peserta rapat harian (briefing) :

Petugas pelaksana harian

Supervisor harian

Kepala atau penanggung jawab divisi.

Kegiatan selama rapat harian :

1. Briefing di buka oleh pemimpin rapat. Pemimpin rapat bisa dari penanggung jawab divisi atau petugas pelaksana harian.

2. Pelaporan meliputi :

- Laporan pasien.

- Laporan kegiatan pelayanan.

- Laporan logistic

- Laporan permasalahan dan pemecahannya.

3. Semua laporan yang masuk harus di catat di buku briefing harian.

4. Hasil dari briefing harian akan dilaporkan pada laporan mingguan.

UNIT TERKAIT

Page 19: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPRAPAT MINGGUAN KEPERAWATAN

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Rapat yang dilakukan seminggu sekali untuk

mengevaluasi semua kegiatan yang berlangsung seminggu dalam satu divisi saja.

TUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR I. Jadwal rapat mingguan :

• Sesuai kesepakatan masing-masing divisi.

II. Yang harus disiapkan untuk rapat mingguan adalah :

• Laporan mingguan yang merupakan rekap dari laporan briefing harian.

• Buku notulen rapat mingguan

III. Peserta yang harus ikut rapat mingguan :

• Kepala ruangan

• Wakil kepala ruangan

• Penanggung jawab divisi.

IV. Kegiatan rapat mingguan :

• Rapat di buka oleh kepala ruangan.

• Pembacaan hasil result rapat evaluasi mingguan, diantaranya :

Result pasien

Pelayanan

Logistik

Data false [masalah &pemecahanya]

• Tanggapan dari masing-masing peserta

Page 20: 51266556 ok

masing-masing rapat.

• Solusi terhadap permasalahan yang ada.

• Hasil rapat dicatat di buku rapat mingguan.

• Hasil dari laporan mingguan harus dilaporkan dalam laporan bulanan.

• Peserta rapat harus menandatangani dartar hadir.

UNIT TERKAIT

Page 21: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPRAPAT BULANAN KEPERAWATAN

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Rapat yang dilakukan setiap bulan sekali untuk

mengevaluasi semua kegiatan pelayanan di semua bagian keperawatan.

TUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR

Jadwal rapat bulanan :

• Setiap senin pada minggu pertama bulan berikutnya.

Yang harus disiapkan :

• Laporan bulanan yang merupakan rekapan dari hasil laporan mingguan.

• Buku notulen rapat bulanan.

• Snack dan minuman

Peserta yang harus ikut :

• Kepala perawat

• Wakil kepala perawat

• Kepala ruangan semua divisi keperawatan.

• Wakil kepala ruangan semua divisi keperawatan.

Kegiatan selama laporan :

• Rapat dibuka oleh kepala perawat.

• Pembacaan dari hasil result laporan

Page 22: 51266556 ok

bulanan dari masing-masing divisi sekaligus pembahasannya.

• Solusi dari masing-masing kepala ruangan.

• Hasil rapat dicatat di buku notulen laporan bulanan.

• Hasil rapat akan di laporkan kepada direktur Yan Med.

• Semua peserta rapat harus menandatangani daftar hadir.

UNIT TERKAIT

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPENGISIAN CEKLIST HARIAN

PERAWAT

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Checklist yang berisi semua tindakan pelayanan

yang menjadi pedoman petugas dalam melaksanakan kegiatan pelayanan

TUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR

Susunan checklist :

• Kop rumah sakit

• Nama ruangan

• Jenis shief jaga

• Hari dan tanggal kegiatan

• Kolom yang berisi :

1. Nomor kegiatan

2. Nama kegiatan

3. ya

4. Tidak

Page 23: 51266556 ok

5. Keterangan

Nama petugas

Tanda tangan kepala ruangan

Cara mengisi checklist :

1. Tulis hari dan tanggal melakukan kegiatan.

2. Beri tanda [v] pada kolom Ya bila sudah melakukan kegiatan tersebut, dan beri tanda [v] pada kolom tidak bila tidak melakukan kegiatan tersebut.

3. Isi keterangan dengan alasan tidak melakukan kegiatan atau bila ada pesanan khusus untuk shief berikutnya.

4. Setelah akhir kegiatan minta tanda tangan dari chief ruangan yang bertanggung jawab terhadap pelayanan pada shief saat itu.

5. Setelah ditandatangani checklist tersebut di folder dan di hanguskan setelah 5 tahun.

UNIT TERKAIT

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPJOB DESKRIPSI

PERAWAT KAMAR OPERASI

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Uraian tugas yang menjadi pedoman petugas dalam

melaksanakan kegiatan pelayanan TUJUAN 1. kegiatan pelayanan berjalan

sesuai prosedur2. pembagian tugas tiap karyawan

jelasKEBIJAKAN PROSEDUR I. Perawat Instrument

1. Membaca buku laporan dan jadwal operasi2. Operan pagi3. Cek ruang sterilan4. Cek instrument sebelum operasi5. Menyiapkan instrument operasi6. Perawat instrument pada waktu operasi

Page 24: 51266556 ok

7. Cek instrument sesudah operasi8. Menyiapkan instrument dan linen untuk disteril

II. Perawat Asistant1. Membaca buku laporan dan jadwal operasi2. Operan pagi3. Cek kelengkapan alat OK4. Mematikan lampu UV5. Menyalakan lampu ruangan 6. Cek AC7. Meja operasi, lampu operasi8. menyiapkan Suction9. Tempat sampah basah & kering10. Membuka tabung O2 & N2O11. Perawat asistant pada waktu operasi12. Cek dan menyiapkan alat & obat untuk besok

III. Perawat Omloop :1. Menyiapkan status dan hasil pemeriksaan 2. Menyiapkan lembar operasi, PA, resep, lembar obat dan alat habis pakai3. Menunjukkan jaringan PA pada pasien + keluarga4. Perawat omloop pada waktu operasi 5. Menyiapkan obat anestesi 6. Merapikan peralatan setelah operasi7. Menyiapkan baju petugas untuk besok8. Menulis laporan operasi + pethidine di buku dan komputer9. Operan dengan petugas RR

IV. Perawat Administrasi

1. Membaca buku laporan dan jadwal operasi2. Operan 3. Cek dan menulis jadwal operasi dipapan whiteboard, buku, komputer4. Penjadwalan operasi pertelpon

Page 25: 51266556 ok

5. Konfirmasi petugas SC tentang : jadwal praktek, acara lain dokter bedah.6. Konfirmasi dokter operator untuk jam operasi7. Konfirmasi OK RS. luar untuk jadwal operasi8. Konfirmasi IRNA RS. luar : jadwal operasi, no kamar9. Konfirmasi dokter operator bila pasien sudah mrs di RS. luar10. Konfirmasi petugas PA (FNA, IOC, VC)11. Konfirmasi petugas radiologi (USG marker, MM, lokalisasi prosedur)12. Konfirmasi petugas SC tentang jadwal operasi (jam operasi)13. Konfirmasi jadwal operasi ke dr. anestesi14. Ada pambatalan operasi konfirmasi ke : dokter operator, anestesi, petugas PA, petugas SC.

UNIT TERKAIT

Page 26: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPJOB DESKRIPSI

HELPER KAMAR OPERASI

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Uraian tugas yang menjadi pedoman petugas dalam

melaksanakan kegiatan pelayanan TUJUAN 1. kegiatan pelayanan berjalan

sesuai prosedur2. pembagian tugas tiap karyawan jelas

KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Membaca buku laporan

& jadwal operasi2. Operan 3. Cek kebersihan & kelengkapan peralatan seluruh ruangan OK4. Membersihkan OK setelah operasi selesai 5. Mencuci instrument OK6. Mengisi air autoclave7. Order linen 8. Order ATK & rumah tangga

UNIT TERKAIT

Page 27: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPJADWAL DINAS PETUGAS

KAMAR OPERASI

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

dr. Wiwien Ristanto DitetapkanPENGERTIAN Jadwal dinas yang harus diikuti oleh semua petugas

yang bertugas di unit kerja OK, RR dan CSSDTUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR 1. Jadwal jaga perawat

Hari senin – jum’at :

− Pagi : jam 07.00 - 15.00 BBWI

− Sore : jam 13.00 - 21.00 BBWI

Hari sabtu :

− pagi : jam 08.00 – 13.00 BBWI

− sabtu sore : jam 13.00 – 18.00 BBWI

Jika ada operasi emergency on call (di luar jam kerja)

Jika ada perubahan jadwal operasi, jadwal jaga bisa berubah

Libur petugas setiap hari minggu atau hari libur nasional.

2. Jadwal jaga Helper

Sore : jam 13.00 - 21.00 BBWI (setiap hari senin – jumat)

Hari sabtu masuk pagi atau sore

Libur petugas setiap hari minggu atau hari libur nasional.

Page 28: 51266556 ok

UNIT TERKAIT

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPINFORM CONCERN

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

dr. Wiwien Ristanto DitetapkanPENGERTIAN Surat pernyataan persetujuan yang diberikan oleh

pasien dan keluarga atas dilakukannya suatu tindakan yang diberikan kepada penderita.Tanda tangan persetujuan ini harus dilakukan sebelum tindakan di berikan.

TUJUAN 1. tindakan yang dilakukan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum

KEBIJAKAN 1. tanda tangan persetujuan dilakukan oleh penderita dan salah satu keluarga sebagai saksi

2. penderita dengan usia di atas 21 tahun dapat mewakili dirinya sendiri, kecuali untuk operasi dengan resiko yang besar.

PROSEDUR I. Isi inform concern :

1. Identitas dari keluarga pasien yang memberikan persetujuan.

2. Pernyataan persetujuan dari pihak keluarga.

3. Identitas pasien yang akan dilakukan

Page 29: 51266556 ok

tindakan.

4. Penjelasan tentang tindakan & kemungkinan resiko yang akan di hadapi.

5. Tanda tangan dan nama terang pasien dan keluarga yang menyetujui dilakukannya tindakan.

6. Pernyataan bahwa dokter yang merawat telah menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan kemungkinan resiko yang akan di hadapi.

7. Tanda tangan dan nama terang dari dokter yang merawat & yang akan melakukan tindakan.

II. Inform concern dilakukan pada :

1. Pasien pro operasi

2. Pasien pro chemotherapy

3. Pasien yang dilakukan tindakan invasive dengan kemungkinan resiko.

III. Yang berhak tanda tangan di inform concern :

1. Pasien sendiri bila usia 16 tahun ke atas, terutama untuk tindakan operasi dengan lokal anesthesi.

2. Bila pasien kurang dari 16 tahun harus ada pihak keluarga yang mewakili.

3. Bila pasien dengan keterbatasan fisik sehingga tidak bisa tanda tangan, bisa menggunakan cap jempol ibu jari kanan.

4. Keluarga pasien yang bisa memberikan persetujuan operasi adalah :

• Bila pasien belum menikah : Ayah, ibu yang di beri kuasa.

• Bila pasien sudah menikah : Suami

• Bila pasien sudah tidak punya orang tua dan belum minikah maka yang berhak tanda tangan adalah saudara terdekat atau wali yang di beri kuasa.

5. Dokter yang memberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan.

UNIT TERKAIT Dokter,perawat,pasien dan keluarga

Page 30: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPTATA TERTIB

PETUGAS KAMAR OPERASI

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

dr. Wiwien Ristanto DitetapkanPENGERTIAN Tatacara dan perlakuan yang diterapkan bagi

petugas yang masuk kamar operasi bersihTUJUAN 1. Menjaga kelancaran operasional

kamar operasi2. Menjaga sterilitas kamar operasi

Page 31: 51266556 ok

KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Wajib memakai baju, topi dan sandal khusus

yang telah disediakan

2. Wajib memakai baju, topi dan sandal khusus yang telah disediakan

3. Wajib menjaga personal hygiene masing-masing (badan, rambut & kuku harus pendek)

4. Cuci tangan dan kaki pada saat akan masuk ruang kamar operasi (saat akan mulai dan sesudah kerja)

5. Tidak boleh memakai perhiasan selama sedang bertugas di kamar operasi.

6. Dilarang membawa makanan atau minuman di kamar operasi

7. Dilarang memasukkan benda yang berasal dari luar (tas,laptop dll)

8. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

9. Sebelum dan sesudah kegiatan operasi, semua petugas harus mengikuti briefing yang dipimpin oleh chief ruangan OK.

10. Untuk petugas lain yang akan memasuki daerah kamar operasi :

a. Memakai scort atau baju khusus yang telah disediakan.

b. Cuci tangan dan kaki saat akan masuk ruang kamar operasi

UNIT TERKAIT Kamar Operasi

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPENGGUNAAN ELEKTROKNIFE

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Rumah Sakit Onkologi

Surabaya

Page 32: 51266556 ok

Direktur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Tatacara penggunaan alat elektroknife dalam

pembedahan dan perawatannya.TUJUAN 1. Memberikan petunjuk penggunaan dan

perawatannya yang benar.2. Menjaga sterilitas alat elektroknife3. Menjaga kondisi alat elektroknife siap pakai.

KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Kabel elektroknife dalam keadaan steril di buka.

Blade di masukkan kedalam lubang hand set, pastikan blade tertancap pasti dan arah sisi blade yang tajam sesuai dengan tombol hand set.

2. Sebagian dari kabel steril ditaruh di meja operasi dalam keadaan steril dan di klem dengan doek klem.

3. Ujung pangkal yang tidak steril di pasang di lubang elektrotome yang terdapat gambar elektroknife.

4. Putar panel cutting pada angka 2½ - 3 & koagulasi sesuai kebutuhan.

5. Pastikan plat (di atas plat diberi jelly) sudah terpasang di tubuh (kaki) pasien sebelum dipakai.

6. Sebelummnya lakukan tes dengan cara menekan tombol kuning (cutting) dan tombol biru (Koagulasi) pada hand set.

7. Setelah selesai pemakaian, hand set – kabel dan kepala dibersihkan dari kotoran selanjutnya dibilas dengan cairan desinfectan (Resiguard 2 %)

8. Hand set disimpan dalam tempat tertutup dengan desinfectan formalin tablet.

NB :

* Setiap ada keluhan atau kerusakan alat , segera lapor bagian IPS.

UNIT TERKAIT OK

Page 33: 51266556 ok

Rumah Sakit

OnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPENGGUNAAN MEJA OPERASI

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Rumah Sakit Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Tatacara penggunaan meja operasi dan fungsi-fungsi

bagian dari meja operasi.TUJUAN 1. Memberikan petunjuk penggunaan dan

perawatan yang benar.2. Menghindari kesalahan perlakuan yang mungkin

terjadi

KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Tinggi meja operasi diatur sejajar dengan siku

operator.

2. Meja operasi harus di kunci untuk menghindari pergerakan meja yang tidak perlu.

3. Meja operasi di alasi dengan perlak besar dilapisi dengan kain penutup, menutupi semua permukaan meja operasi.

4. Bantal kecil di pasang di bagian kepala dialasi dengan perlak dan kain penutup.

5. Selimut pasien dilipat di taruh di bawah bagian kaki pasien

6. Panjatan kaki di pasang sebelah kanan untuk memudahkan pasien naik ke meja operasi.

7. Tali tangan disiapkan di bawah tempat lengan pasien dan tali kaki disiapkan di sebelah kiri meja operasi.

8. Standart infuse di taruh di bagian lengan pasien yang di pasang infuse.

NB :

* Setiap ada keluhan atau kerusakan alat, segera lapor bagian IPS.

UNIT TERKAIT OK

Page 34: 51266556 ok

Rumah Sakit

OnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPENGGUNAAN LAMPU HALOGEN

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Rumah Sakit Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Tata cara pemakaian lampu halogen untuk tindakan

pembedahan.TUJUAN 1. Memberikan petunjuk penggunaan dengan

benar.2. Membantu kelancaran tindakan yang sedang

berlangsung.KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Arahkan lampu halogen disisi lateral lokasi

operasi dengan membentuk sudut ke belakang pada siku lengan lampu halogen.

2. Arah sinar sejajar dengan sudut pandang mata operator, fokus dan pasti ( tidak bergoyang )

3. Untuk keperluan stiril, pasang tutup stiril lampu pada bagian tengah lampu, dan bila ingin melepas kap lampu yang telah terpakai tekan panel pembuka kemudian kap di tarik keluar.

4. Untuk menyalakan tekan tombol ON dan untuk mematikan tekan tombol OFF.

5. Kekuatan sinar lampu dapat di atur dengan meningkatkan derajat sinar lampu yang tertera pada panel pengatur yang bergambar

Page 35: 51266556 ok

arah panah.

NB :

1. * Setiap ada keluhan atau kerusakan alat ,segera lapor bagian IPS.

UNIT TERKAIT OK

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAP

Penggunaan Suction Unit

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Rumah Sakit Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Tatacara menggunakan alat suction.TUJUAN 1. Memberikan tuntunan pemakaian alat suction

dengan benar.2. Menghindari kesalahan pemakaian yang dapat

mengakibatkan kerusakan.3. Memperlancar tindakan

KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Sambungkan selang panjang dengan kanule

suction, kemudian sambungkan dengan konektor pada tutup tabung.

2. Sambungkan konektor satunya dengan selang yang menghubungkan dengan box suction.

3. Sambungkan kabel power ke switch.

4. Untuk menyalakan tekan panel ON dan untuk

Page 36: 51266556 ok

mematikan tekan panel OFF

5. Untuk Mem-vacum botol redon, sambungkan konektor botol dengan selang konektor suction.

6. Untuk tekanan diatur dengan memutar kearah kanan sesuai dengan ukuran yang tercantum dalam box suction.

NB :

* Setiap ada keluhan atau kerusakan alat , segera lapor bagian IPS.

UNIT TERKAIT Kamar Operasi & Seluruh Unit

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPENGGUNAAN ALAT FOGGING

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Rumah Sakit Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Tata cara menggunakan alat fogging untuk

sterilisasi ruangan.TUJUAN 1. Memperlancar proses fogging

2. Memberikan petunjuk cara fogging yang baik & merata

3. Menjaga keamanan dan keselamatan petugasKEBIJAKAN PROSEDUR 1. Isi tabung alat fogging dengan cairan

desinfectan ( Contoh : Neo-Resiguard 1: 80 )

Page 37: 51266556 ok

sebanyak 3-4 liter (minimal ujung selang filter terendam)

2. Pastikan semua peralatan yang ada di ruangan ditutup dengan kain.

3. Petugas memakai pelindung ( scort lengan panjang, kaca mata khusus,masker )

4. Sambungkan kabel power ke sumber listrik / stop kontak ( sebelumnya pastikan alat dalam posisi Off)

5. Angkat alat fogging dengan dua tangan,tekan tombol On dan arahkan merata ke seluruh ruangan ( ke arah atas dan dilanjutkan ke arah bawah )

6. Setiap ruangan diperlukan fogging selama 2-3 menit.

7. Setelah proses fogging selesai, matikan tombol On-Off dan cabut kabel power.

NB :

* Setiap ada keluhan atau kerusakan alat ,segera lapor bagian IPS.

UNIT TERKAIT Kamar Operasi & Seluruh Unit

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAP

Lampu Operasi Satelit

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Rumah Sakit Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Tata cara pemakaian lampu satelit untuk

Page 38: 51266556 ok

tindakan pembedahan, terutama pembedahan di Kamar Operasi Poli

TUJUAN 1. Memberikan petunjuk penggunaan dengan benar.2. Membantu kelancaran tindakan yang sedang

berlangsung.KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Arahkan lampu Satelit disisi lateral lokasi

operasi dengan membentuk sudut ke belakang pada siku lengan lampu halogen.

2. Arah sinar sejajar dengan sudut pandang mata operator, fokus dan pasti ( tidak bergoyang )

3. Untuk menyalakan tekan tombol ON dan untuk mematikan tekan tombol OFF.

4. Untuk mengatur fokus lampu putar swicht yang terletak pada samping lampu.

5. Lampu satelit cenderung susah untuk di atur karena posisinya tidak seflexible lampu operasi lainnya. Jadi untuk mengatur posisi arah sinar maka semua bagian lampu harus di gerakan mendekati obyek yang akan disinari tanpa meninggalkan prinsip arah sinar lampu. Hati-hati dalam memindahkan lampu satelit, karena lampu satelit cenderung rawan roboh jika tidak menggunakan cara-cara yang benar dalam memindahkan.

NB :

* Setiap ada keluhan atau kerusakan alat, segera lapor bagian IPS.

UNIT TERKAIT OK

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPPENATALAKSANAAN ANAFILAKSIS SHOCK

Nomor Revisi Halaman

Page 39: 51266556 ok

PROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Rumah Sakit Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Suatu keadaan kegawatdaruratan berat bersifat akut

akibat masuknya zat-zat asing ke dalam tubuh dan menimbulkan reaksi imun yang berlebihan dari dalam tubuh itu sendiri. Anafilaksis merupakan kumpulan gejala yang di timbulkan karena reaksi akut terhadap zat asing pada penderita yang sebelumnya telah mengalami sensitisasi (segera atau reaksi imunitas hipersensitif tak langsung). Reaksi anafilaktoid secara klinis tidak dapat di bedakan dari keadaan diatas kecuali kontak sensitisasi sebelumnya tidak terjadi. Keadaan tersebut di gabungkan dalam reaksi histamine tidak langsung yang berat.

Manifestasi klinis yang muncul:1. Gambaran pada kulit.

Eritema, urtikaria, oedema angioneurotik, dan cyanotic

2. Manifestasi kardiovasculer.Takhikardi, hipotensi, dan shock

3. Manifestasi respiratorik.Rhinitis, obstruksi larynx, spasme bronkus (sesak nafas)

4. Manifestasi gastrointestinal.Nausea, kejang abdomen, muntah, dan diare

5. Manifestasi lain.Rasa tercekik, tinnitus, kesemutan, konfulsi, nyeri sendi, dan hilangnya kesadaran.

TUJUAN 1. Petugas medis mengerti dan memahami prosedur penatalaksanaan anafilaksis shock di unit masing-masing.

2. Petugas medis mampu melaksanakan prosedur penatalaksanaan anafilaksis shock di unit masing-masing.

KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Bila disebabkan oleh obat, segera hentikan

pemberian obat, jika karena sebab selain obat seperti infus ganti dengan infus set berikut cairannya yang baru.

Page 40: 51266556 ok

2. Posisikan penderita pada posisi yang lurus dan elevasikan ekstrimitas bawah ( posisi Trendelenberg 30o), amankan jalan nafas ( manufer Jaw Trust atau Head Tilt Chin Lift)

3. Berikan oksigen 100%, jika menggunakan selang nasal bicanule berikan oksigen 2-3 liter per menit, bila menggunakan selang oksigen dengan simple mask berikan oksigen sebanyak 6-7 liter per menit, dan bila menggunakan non rebreathing mask berikan oksigen sebanyak 10 liter per menit.

4. Berikan Adrenalin 0,1% sebanyak 0,5 ml IM, ulangi bila perlu tiap 5 menit. Bila sirkulasi adekuat, berikan 5 ml adrenalin 0,01% (Adrenalin 0,1% dalam 10 ml aquadest)IV.

- Jika belum ada IV line, berikan 0,3 - 1 mg. Tetapi dosis yang sering dipakai 0,5 mg (Adrenalin 1:1000 berikan 0,5 ml IM), kemudian segera pasang IV line.

- Jika sudah ada IV line, berikan 0,2 mg IV (1 Ampul adrenalin 1:10000 larutkan sampai dengan 10 ml berikan 2 ml), atau tanpa melewati pengenceran, tetapi pemberiannya dengan hati-hati dan pelan ( proses pengenceran memerlukan waktu yang cukup lama sedangkan intervensi adrenalin harus segera dilaksanakan, yang artinya lebih cepat lebih baik)

- Pemberian IV berkelanjutan tergantung respon penderita atau dapat di berikan adrenalin antara 5-15 menit 2-5 ml IV pelan

- Pemberian adrenalin dengan cara IV lebih diutamakan dari pada IM. Karena efektifitas waktu pemberian.

- Catatan: periksa dan amati respirasi setelah suntikan pertama kalau perlu suction sekresi dari dalam mulut , siapkan ambu bag set atau ambu+mask (Jackson Rees) beserta intubasi set.

5. Pasang IV line menggunakan kanule yang besar untuk terapi hipovolemik dan hipotensi dengan cairan plasma expander (Plasmafuscin, HAES Steril, atau Gelafundin) di berikan secepatnya untuk koreksi hipovolemik oleh

Page 41: 51266556 ok

karena vasodilatasi akut dan kebocoran cairan intra vaskuler.

6. Berikan obat-obatan steroid seperti Hidrokortison 200 mg (sediaan: solucortef) IV, atau bila tidak ada berikan Oradexon 5 mg. Walaupun tidak bermanfaat pada stadium akut, tetapi sangat bermanfaat untuk stadium lebih lanjut, diharapkan menghambat proses yang berlangsung.

7. Bila terjadi bronkospasme berikan Aminofilin 5 mg/kg BB IV (bila penggunaan adrenalin atau epinephrine tidak responsif terhadap bronkospasme).

8. Anti histamin seperti Delladryl diberikan 1 cc IM.

9. Reassesment tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi, respiratory rate, dan kesadaran) tiap 15 menit.

Pemberian ephineprine ( ikuti Protokol Dokter )

• Reaksi Lokal ( urtikaria, angioedema )Berikan 0,5 mg ( 1: 1000 cairan = 0,5 ml ) tiap 15 mnt

• Bronchospasme ringan Berikan O2 10 Lpm via masker ( jika dg COPD berkian 2 Lpm Canula nasal )

• Bronchospasme beratBerikan ephineprine 1 mg selama 5 mnt ( 1 : 10.000 dalam 10 mnt )Ulangi tiap 5 mnt jika diperlukan, max 3 dosis. Lakukan resusitasi O2 dengan bag mask, berikan pernafasan buatan jika diperlukan

UNIT TERKAIT

Page 42: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPDAFTAR ALAT DAN OBAT

ANESTESI

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Alat dan obat anestesi yang harus tersedia untuk

tindakan operasi TUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR I. Alat anestesi

1. mesin anestesi (dengan vaporizer

Page 43: 51266556 ok

enflurane dan halothan)

2. laringoskop (blade neonatus, pediatric, adult)

3. monitor elektrik (NIBP + ECG + pulse oximetri/saturasi oksigen)

4. tensimeter + stetoskop

5. endotraceal tube no : 2,5 – 7,5

6. oropharingeal

7. jarum spinal : spinocan no 26G

8. suction dan kanula suction

9. jackson-reese : pediatric dan adult

II. Obat anestesi

1. xylocain spray

2. premedikasi

- sulfas atropin

- midazolam (miloz/ dormicum)

- pethidin dan morphin

- clonidin (catapress)

3. induksi

- propofol (recovol/ diprivan)

- pentothal (thiopental)

- ketamin (ketalar)

4. inhalasi

- oksigen

- N2O

- Enflurane (ethrane)

- halothane

5. analgesik

- ketorolac (toradol)

- tramadol (tramal)

- antalgin (novalgin /antrain)

- ketoprofen (profenid supp/ pronalges inj. dan supp)

6. anti muntah

Page 44: 51266556 ok

- metoclopramide (primperan)

- ondansetron (frazon/ ondavell)

7. H2-blocker

- cimetidine (ulsikur)

- ranitidine (rantin)

8. obat emergency

- ephedrin 50 mg/ml

- epinefrin/adrenalin

- dexamethasone 4 mg/ml

- aminophilin 24 mg/ml

9. anestesi lokal

- lidokain 2%

- narophin 7,5% (10 cc)

- marcain heavy, marcain 0,5% (20 cc)

III. Cairan

1. kristaloid

- Rl

- Asering

- PZ/ NaCL 0,9%

- D5 1/4S

- D5 1/2S

2. koloid

- haess 6%

- gelofusin

- expafusin

3. manitol, mantos 10%

UNIT TERKAIT

Page 45: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPANESTESI LOKAL

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien Ristanto

Page 46: 51266556 ok

PENGERTIAN Prosedur anesthesi dengan hanya melokalisasi daerah yang akan di operasi saja.

TUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR A.Persiapan alat dan obat

1. lidokain 2% atau lidokain comp.2% (2ml/amp)

2. aquadest steril (25 ml)

3. spuit (sesuai keperluan)

4. jarum (sesuai keperluan)

5. kapas alkohol

6. kasa

7. bengkok

B.Langkah kerja

1. spuit dan jarum dibuka, diletakkan dimeja instrument (spuit dan jarum dalam keadaan steril)

2. lidokain bagian leher diusap dengan kapas alkohol kemudian dibuka dan aquadest steril bagian atas diusap kapas alkohol juga.

3. lidokain diambil lalu diencerkan dengan aquadest steril (perbandingan 1:1)

UNIT TERKAIT

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPGENERAL ANESTESI

( MASKER )

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

Surabaya

Page 47: 51266556 ok

Direktur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Prosedur anesthesi dengan menidurkan pasien

dengan obat-obat tertentu dengan bantuan pemberian oksigen dengan menggunakan masker.

TUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR A. persiapan alat

1. alat anestesi

a. mesin anestesi

b. monitor elektrik

c. tensimeter + stetoskop

d. oropharingeal

e. suction dan kanula suction

2. alat lain

a. spuit (sesuai kebutuhan)

b. jarum (sesuai kebutuhan)

c. aquadest steril (25 ml)

d. kapas alkohol

e. kasa

f. bengkok

B. persiapan obat

1. inhalasi

1. O2 & N2O

2. enflurane (ethrane)

2. premedikasi

1. petidine (100 mg/ 2 ml) diencerkan jadi 10 ml ( 10 mg/ml)

2. dormicum (15 mg/ 3 ml)

3. sulfas atropin (0,25 mg/ ml)

3. induksi

1. propofol (200 mg/ 20 ml, sediaan cair)

Page 48: 51266556 ok

diencerkan dengan lidokain 2% : 1 amp (10 mg/ ml)

2. pentotal (pentotal 500 mg/vial, sediaan serbuk)

diencerkan jadi 20 ml (25mg/ ml)

3. ketalar (1000mg/ 10 ml, sediaan cair)

4. analgesik : toradol (30 mg/ ml)

5. anti muntah

1. frazon (4mg/ 2ml)

2. primperan (10 mg/2 ml)

6. H2-blocker : rantin (50 mg/ 2ml)

C. langkah kerja

1. semua obat disiapkan, kemudian obat dimasukkan sesuai advis (obat premedikasi, obat induksi)

2. setelah pasien tidur, masker dipasang oleh dr. Anestesi

3. sebelum operasi selesai diberikan obat analgesik

UNIT TERKAIT

Page 49: 51266556 ok

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPGENERAL ANESTESI

( INTUBASI )

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIAN Prosedur pemberian anesthesi dengan menidurkan

pasien dengan obat-obatan tertentu dengan memberikan bantuan oksigen dengan menggunakan teknik intubasi

TUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR

Persiapan alat

A. alat anestesi

1. mesin anestesi

2. laringoskop

3. monitor elektrik

4. endotrakeal tube (ukuran sesuai kebutuhan) + stilet

5. tensimeter + stetoskop

6. oropharingeal

7. suction + kanula suction

8. spuit 20 ml (untuk fixasi)

9. suction dan kanula suction

B. alat lain

1. spuit (sesuai kebutuhan)

Page 50: 51266556 ok

2. jarum (sesuai kebutuhan)

3. aquadest steril (25 ml)

4. kapas alkohol

5. kasa

6. bengkok

C. persiapan alat dan obat

1. inhalasi

- O2 & N2O

- enflurane (ethrane)

2. premedikasi

- petidine (100 mg/ 2 ml)

- diencerkan jadi 10 ml ( 10 mg/ml)

- dormicum (15 mg/ 3 ml)

- sulfas atropin (0,25 mg/ ml)

3. induksi

- propofol (200 mg/ 20 ml, sediaan cair)

- diencerkan dengan lidokain 2% : 1 amp (10 mg/ ml)

- pentotal (pentotal 500 mg/vial, sediaan serbuk)

- diencerkan jadi 20 ml (25mg/ ml)

- ketalar (1000mg/ 10 ml, sediaan cair)

4. analgesik : toradol (30 mg/ ml)

5. anti muntah

- frazon (4mg/ 2ml)

- primperan (10 mg/2 ml)

6. H2-blocker : rantin (50 mg/ 2ml)

D. langkah kerja

1. semua obat disiapkan, kemudian obat dimasukkan sesuai advis (obat premedikasi, obat induksi)

Page 51: 51266556 ok

2. kemudian dilakukan intubasi

3. selesai intubasi, pasien disiapkan posisi operasi

4. sebelum operasi selesai diberikan obat analgesik

1.

UNIT TERKAIT

Rumah SakitOnkologiSurabaya

PROSEDUR TETAPSAB

Nomor Revisi HalamanPROSEDUR TETAP

Tanggal terbit Ditetapkana.n Direktur Klinik Onkologi

SurabayaDirektur Pelayanan Medis

Dr. Wiwien RistantoPENGERTIANTUJUANKEBIJAKAN PROSEDUR Persiapan alat

A. alat anestesi

1. mesin anestesi

2. monitor elektrik

3. tensimeter + stetoskop

4. set alat (steril) untuk anestesi :

- jarum spinocan 1

- cucing 2

- depres 3

- desinfeksi klem 1

- spuit 3 ml 1

- handschoen 1

- hansaplast kecil 1

- betadine 20 ml

- alkohol 20 ml

Page 52: 51266556 ok

- doek lubang 1

B. alat lain

1. spuit (sesuai kebutuhan)

2. jarum (sesuai kebutuhan)

3. aquadest steril (25 ml)

4. kapas alkohol

5. kasa

6. bengkok

C. persiapan obat

1. inhalasi : O2

2. SAB

- lidodex 5%

- valium

- marcain

- ..........................

3. analgesik : toradol (30 mg/ ml)

4. anti muntah

- frazon (4mg/ 2ml)

- primperan (10 mg/2 ml)

5. H2-blocker : rantin (50 mg/ 2ml)

D. langkah kerja

1. pasien disiapkan posisi miring (kepala ditekuk kearah dada, kaki ditekuk keatas dan kedua tangan menarik kaki)

2. daerah lumbal dan sekitarnya didesinfeksi dengan betadine, alkohol

3. obat lidodex dibuka kemudian dimasukkan pada spuit. Jarum spuit diambil lalu diganti dengan jarum spinocath

4. obat dimasukkan,

Page 53: 51266556 ok

setelah selesai bekas tusukan diberi hansaplast.

5. pasien disiapkan posisi sesuai jenis operasi

6. sebelum operasi selesai diberikan obat analgesik

UNIT TERKAIT