PENYUSUNAN PENYUSUNAN STANDARD OPERATIONAL STANDARD OPERATIONAL PROCEDUREPROCEDURE(SOP)(SOP)

Muh. Thabran Talib, S.Kep, SKM. Muh. Thabran Talib, S.Kep, SKM. MARSMARS

STANDAR DAN SOPSTANDAR DAN SOP Tujuan Pembelajaran Umum :Tujuan Pembelajaran Umum :Setelah mengikuti perkuliahan, mahasiswa mampu Setelah mengikuti perkuliahan, mahasiswa mampu

melaksanakan pekerjaannya sebagai perawatmelaksanakan pekerjaannya sebagai perawatTujuan pembelajaran Khusus:Tujuan pembelajaran Khusus:Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa mampu:Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa mampu:1.1. Menjelaskan pengertian standarMenjelaskan pengertian standar2.2. Menjelaskan tujuan membuat standarMenjelaskan tujuan membuat standar3.3. Menjelaskan persyaratan membuat standarMenjelaskan persyaratan membuat standar4.4. Menyebutkan manfaat standarMenyebutkan manfaat standar5.5. Menjelaskan pengertian SOPMenjelaskan pengertian SOP6.6. Menjelaskan tujuan penggunaan SOPMenjelaskan tujuan penggunaan SOP7.7. Menjelaskan fungsi SOPMenjelaskan fungsi SOP8.8. Menjelaskan prinsip dasar penyusunan SOP/ProtapMenjelaskan prinsip dasar penyusunan SOP/Protap9.9. Membuat SOPMembuat SOP

Standar Standar

Pengertian Standar (1)Pengertian Standar (1) Derajat terbaikDerajat terbaik Suatu dasar perbandinganSuatu dasar perbandingan Spesifikasi teknis atau sesuatu yg Spesifikasi teknis atau sesuatu yg

dibakukan (al : tata cara & metoda) dibakukan (al : tata cara & metoda) berdasarkan berdasarkan konsensuskonsensus, memperhatikan , memperhatikan keselamatan, keamanan, kesehatan, keselamatan, keamanan, kesehatan, lingkungan hidup, iptek, pengalaman, lingkungan hidup, iptek, pengalaman, perkembangan masa kini & masa datang perkembangan masa kini & masa datang utk memperoleh manfaat yg sebesar-utk memperoleh manfaat yg sebesar-besarnyabesarnya

Pengertian Standar (2)Pengertian Standar (2) Suatu pernyataan tertulis dari suatu harapan-Suatu pernyataan tertulis dari suatu harapan-

harapan yg spesifikharapan yg spesifik Suatu patokan pencapaian berbasis pada tingkat Suatu patokan pencapaian berbasis pada tingkat (dr Yodi Mahendrata)(dr Yodi Mahendrata) Suatu pedoman atau model yg disusun dan Suatu pedoman atau model yg disusun dan

disepakati bersama serta dapat diterima pada disepakati bersama serta dapat diterima pada suatu tingkat praktek untuk mencapai tujuan yg suatu tingkat praktek untuk mencapai tujuan yg telah ditetapkantelah ditetapkan

(Reyers, 1983)(Reyers, 1983) Suatu catatan minimum dimana terdapat Suatu catatan minimum dimana terdapat

kelayakan isi dan akhirnya masyarakat mengakui kelayakan isi dan akhirnya masyarakat mengakui bahwa standar sebagai model untuk ditirubahwa standar sebagai model untuk ditiru

Pengertian Standar (3)Pengertian Standar (3)

– Nilai-nilai yg tertulis meliputi peraturan-Nilai-nilai yg tertulis meliputi peraturan-peraturan dalam mengaplikasi proses-peraturan dalam mengaplikasi proses-proses kunci, proses itu sendiri, dan hasil proses kunci, proses itu sendiri, dan hasil sesuai dg ketentuan yg ditetapkansesuai dg ketentuan yg ditetapkan

– Menaikkan ketetapan kualitatif atau Menaikkan ketetapan kualitatif atau kuantitatif yg spesifik dari komponen kuantitatif yg spesifik dari komponen struktural dalam sistem pelayanan struktural dalam sistem pelayanan kesehatan yg didasarkan pada proses atau kesehatan yg didasarkan pada proses atau hasil suatu harapan (Donebean)hasil suatu harapan (Donebean)

Tujuan StandarTujuan Standar Melindungi MasyarakatMelindungi Masyarakat Mengarahkan cara pelayanan yg akan Mengarahkan cara pelayanan yg akan

diberikan serta hasil yg ingin dicapaidiberikan serta hasil yg ingin dicapai LegalitasLegalitas Melindungi pemberi pelayanan Melindungi pemberi pelayanan

(perawat & bidan)(perawat & bidan) Memberikan informasi kepada Memberikan informasi kepada

masyarakatmasyarakat

Persyaratan Membuat StandarPersyaratan Membuat Standar

Spesifik ( Specific )Spesifik ( Specific ) Terukur ( Measurable )Terukur ( Measurable ) Tepat ( Appropriate )Tepat ( Appropriate ) Andal ( Reliable )Andal ( Reliable ) Tepat Waktu ( Timely )Tepat Waktu ( Timely )

Ketentuan StandarKetentuan Standar Harus tertulis, dapat diterima pd suatu tk praktek, Harus tertulis, dapat diterima pd suatu tk praktek,

mudah dimengerti oleh para pelaksananyamudah dimengerti oleh para pelaksananya Menegaskan spesifikasi kinerja (al : spesifik, Menegaskan spesifikasi kinerja (al : spesifik,

terukur, tepat, andal, tepat waktu)terukur, tepat, andal, tepat waktu) Mengandung komponen struktur (peraturan-Mengandung komponen struktur (peraturan-

peraturan), proses (tindakan) dan hasil peraturan), proses (tindakan) dan hasil (outcomes)(outcomes)

Berorientasi pd pelanggan, staf dan sistem dalam Berorientasi pd pelanggan, staf dan sistem dalam organisasi yg saling berhubungan dan terintegrasiorganisasi yg saling berhubungan dan terintegrasi

Disetujui atau disahkan oleh yg berwenang Disetujui atau disahkan oleh yg berwenang ( kepala RS).( kepala RS).

Komponen-Komponen Standar Komponen-Komponen Standar (1)(1)

1.1. Standar Struktur = Standar Standar Struktur = Standar InputInput

fokus : lingkungan, meliputi :fokus : lingkungan, meliputi : - Filosofi dan Objektif- Filosofi dan Objektif - Organisasi dan administrasi- Organisasi dan administrasi - Kebijakan dan peraturan- Kebijakan dan peraturan - Staffing dan pembinaan- Staffing dan pembinaan - Deskripsi pekerjaan- Deskripsi pekerjaan - Fasilitas dan peralatan- Fasilitas dan peralatan

Komponen-Komponen Komponen-Komponen Standar (2)Standar (2)

2. Standar Proses2. Standar Proses fokus : mengukur perilaku (kinerja), meliputi :fokus : mengukur perilaku (kinerja), meliputi : - Fungsi tugas, tanggung jawab, dan akontabilitas- Fungsi tugas, tanggung jawab, dan akontabilitas - Manajemen kinerja klinis- Manajemen kinerja klinis - Monitoring dan evaluasi kinerja klinis- Monitoring dan evaluasi kinerja klinis3. Standar Outcomes3. Standar Outcomes fokus : pasien, meliputi :fokus : pasien, meliputi : - Kepuasan pasien- Kepuasan pasien - Keamanan pasien- Keamanan pasien - Kenyaman pasien- Kenyaman pasien - kepuasan pemberi pelayanan- kepuasan pemberi pelayanan

Tingkatan StandarTingkatan Standar

1.1. Standar Minimum : standar yg harus Standar Minimum : standar yg harus dipenuhi dan menyajikan suatu tingkat dipenuhi dan menyajikan suatu tingkat dasar yg harus diterima, harus dicapai dasar yg harus diterima, harus dicapai seluruhnya tanpa ada pertanyaan seluruhnya tanpa ada pertanyaan

2.2. Standar Optimum : standar yg secara Standar Optimum : standar yg secara terarah dan berkesinambungan dapat terarah dan berkesinambungan dapat dicapai, dimana ditentukan hal-hal yg dicapai, dimana ditentukan hal-hal yg harus dikerjakan dan mungkin hanya harus dikerjakan dan mungkin hanya dapat dicapai oleh mereka yg berdedikasi dapat dicapai oleh mereka yg berdedikasi tinggitinggi

Penggunaan StandarPenggunaan Standar

Standar digunakan dalam satu dari Standar digunakan dalam satu dari tiga proses evaluasi yaitu :tiga proses evaluasi yaitu :

Menilai diri sendiri Menilai diri sendiri Inspeksi / pengamatan oleh orang Inspeksi / pengamatan oleh orang

lain & Akreditasi.lain & Akreditasi.

Manfaat Standar (1)Manfaat Standar (1)

Manfaat Standar (1)Manfaat Standar (1) Menetapkan norma & memberi kesempatan Menetapkan norma & memberi kesempatan

anggota masyarakat & perorangan anggota masyarakat & perorangan mengetahui bagaimanakah tingkat mengetahui bagaimanakah tingkat pelayanan yg diharapkan/diinginkanpelayanan yg diharapkan/diinginkan

Menunjukkan ketersediaan yg berkualitas Menunjukkan ketersediaan yg berkualitas dan berlaku sebagai tolok ukur untuk dan berlaku sebagai tolok ukur untuk memonitor kulitas kinerjamemonitor kulitas kinerja

Berfokus pada inti dan tugas yg penting yg Berfokus pada inti dan tugas yg penting yg harus ditunjukkan pada situasi aktual dan harus ditunjukkan pada situasi aktual dan sesuai dg kondisi lokalsesuai dg kondisi lokal

Manfaat Standar (2)Manfaat Standar (2) Meningkatkan efisiensi dan mengarahkan pada Meningkatkan efisiensi dan mengarahkan pada

pemanfaatan sumber daya dg lebih baikpemanfaatan sumber daya dg lebih baik Meningkatkan pemanfaatan staf dan motivasi stafMeningkatkan pemanfaatan staf dan motivasi staf Dapat digunakan untuk menilai aspek praktis baik Dapat digunakan untuk menilai aspek praktis baik

pada keadaan dasar maupun post-basic pelatihan pada keadaan dasar maupun post-basic pelatihan dan pendidikandan pendidikan

Memberikan bukti bahwa institusi telah membuat Memberikan bukti bahwa institusi telah membuat formulasi mutuformulasi mutu

Memudahkan penelusuran kesalahanMemudahkan penelusuran kesalahan Memudahkan pelaksanaan kegiatan dan pelatihanMemudahkan pelaksanaan kegiatan dan pelatihan Meyakinkan pihak luar bahwa institusi telah Meyakinkan pihak luar bahwa institusi telah

melaksanakan sistem mutumelaksanakan sistem mutu

Langkah praktis Merancang Langkah praktis Merancang Standar (1)Standar (1)

1.1. Apabila menulis satu standar mulailah dg Apabila menulis satu standar mulailah dg pernyataan standar yg mengandung apa yg pernyataan standar yg mengandung apa yg diberikan kepada pasien, bagaimana staf diberikan kepada pasien, bagaimana staf berfungsi atau bertindak dan bagaimana berfungsi atau bertindak dan bagaimana sistem berjalansistem berjalan

2.2. Identifikasi kriteria output (hasil) dalam Identifikasi kriteria output (hasil) dalam bentuk pertanyaan, siap untuk dimonitorbentuk pertanyaan, siap untuk dimonitor

3.3. Identifikasi proses yg dibutuhkan untuk Identifikasi proses yg dibutuhkan untuk mencapai outputmencapai output

Merancang Standar (2)Merancang Standar (2)

4. Identifikasi struktur untuk mencapai output4. Identifikasi struktur untuk mencapai output5. Singkat, identifikasi kriteria kunci/penting 5. Singkat, identifikasi kriteria kunci/penting

sebagai kelompok profesional yang senantiasa sebagai kelompok profesional yang senantiasa bekerjasama bekerjasama

6. Gunakan kata-kata yg dapat diukur 6. Gunakan kata-kata yg dapat diukur 7. Memastikan bahwa output mengukur 7. Memastikan bahwa output mengukur

pernyataan standarpernyataan standar8. Keterlibatan tim multi disiplin 8. Keterlibatan tim multi disiplin 9. Monitoring dan evaluasi9. Monitoring dan evaluasi10.Standar harus merefleksi kepada asuhan 10.Standar harus merefleksi kepada asuhan

spesifik yg diperlukan pasienspesifik yg diperlukan pasien

Merancang Standar (3)Merancang Standar (3)

11. Standar harus menjadi bagian dari 11. Standar harus menjadi bagian dari sistem yg mudah dicapai , diperbaiki sistem yg mudah dicapai , diperbaiki untuk mengecek konsistensi untuk mengecek konsistensi pencapaianpencapaian

12. Standar baru harus dipelihara untuk 12. Standar baru harus dipelihara untuk meningkatkan kinerja standar, mudah meningkatkan kinerja standar, mudah didapat / dibacadidapat / dibaca

Prioritas Dimensi & fungsi Prioritas Dimensi & fungsi keperawatan keperawatan

langkah Ilangkah I Buat Daftar Dimensi / Area utama Buat Daftar Dimensi / Area utama

kep / keb diunit kerja anda. kep / keb diunit kerja anda. Untuk setiap Dimensi / Area, Untuk setiap Dimensi / Area,

tetapkan fungsi mana yg sangat tetapkan fungsi mana yg sangat penting (Esensial)penting (Esensial)

Langkah II Langkah II

MENENTUKAN PRIORITASMENENTUKAN PRIORITAS IDENTIFIKASI SCOPE, DIMENSI/AREA

IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI ESSENSIAL & PROSES2 KRITIKAL

SCORING

KATAGORIKAN:1. RESIKO TIGGI( HIGH RISK)2. VOLUME TINGGI(HIGH VOLUME)3. RAWAN MASALAH (PROBLEM PRONE)4. BEAYA TINGGI (HIGH COST)

PRIORITAS SSI SCORE

MENGEMBANGKAN/MENYUSUNSTANDAR

KATEGORIKATEGORI1.1. HIGH RISK: SUATU TINDAKAN DILAKUKAN ATAU HIGH RISK: SUATU TINDAKAN DILAKUKAN ATAU

TIDAK, TETAP BERESIKO;TIDAK, TETAP BERESIKO;

2.2. HIGH VOLUME: SUATU KEGIATAN SELALU HIGH VOLUME: SUATU KEGIATAN SELALU DILAKUKAN LEBIH DARI 50% DARI DILAKUKAN LEBIH DARI 50% DARI SASARAN/TARGETSASARAN/TARGET

3.3. PROBLEM PRONE: PROBLEM PRONE: RAWAN MASALAH: TINDAKAN YANG DILAKUKANBERESIKO TINGGI, TAPI TIDAK DISENGAJA CONTOH:BAYI TERTUKAR,TRANFUSI DARAH TERTUKAR,DLL (SIFAT ERORNYA TINGGI)

4. HIGH-COST ( BIAYA TINGGI ): BIAYA YANG DIBUTUHKAN UNTUK SUATU TINDAKAN TINGGI/SULIT DIJANGKAU.

STRUKTURSTRUKTUR PROSESPROSES OUTCOMEOUTCOMEharus harus disiapkan disiapkan agar proses agar proses kerja kerja terlaksana? terlaksana?

Bagaimana Bagaimana seharusnya seharusnya dikerjakan dikerjakan untuk untuk mencapai mencapai Hasil??Hasil??

Apa yang Apa yang dihasilkan dihasilkan suatu suatu pekerjaan/ pekerjaan/ kegiatan???kegiatan???

Dimensi:…………………………….. Fungsi:……………………………………Pernyataan Standar:______________________________________________________________________

*) Manfaatkan Standar Nasional /Pedoman /IPTEK mutakhir sebagai rujukan

Pengertian SOP (1)Pengertian SOP (1)

1.1. Suatu standar / pedoman tertulis yang Suatu standar / pedoman tertulis yang dipergunakan untuk mendorong dan dipergunakan untuk mendorong dan menggerakkan sutu kelompok untuk menggerakkan sutu kelompok untuk mencapai tujuan organisasimencapai tujuan organisasi

2.2. SOP merupakan tatacara atau SOP merupakan tatacara atau tahapan yang dibakukan dan yang tahapan yang dibakukan dan yang harus dilalui untuk menyelesaikan harus dilalui untuk menyelesaikan suatu proses kerja tertentu (KARS, suatu proses kerja tertentu (KARS, 2000)2000)

Pengertian SOP (2)Pengertian SOP (2)

3. Protap merupakan tatacara atau 3. Protap merupakan tatacara atau tahapan yg harus dilalui dalam suatu tahapan yg harus dilalui dalam suatu proses kerja tertentu, yg dapat proses kerja tertentu, yg dapat diterima oleh seseorang yg diterima oleh seseorang yg berwenang atau yg bertanggung berwenang atau yg bertanggung jawab utk mempertahankan tk jawab utk mempertahankan tk penampilan / kondisi ttt sehingga penampilan / kondisi ttt sehingga suatu kegiatan dapat diselesaikan suatu kegiatan dapat diselesaikan secara efektif dan efisiensecara efektif dan efisien

Tujuan SOPTujuan SOP

1.1. Agar petugas menjaga konsistensi dan tingkat Agar petugas menjaga konsistensi dan tingkat kinerja petugas atau tim dalam organisasi atau kinerja petugas atau tim dalam organisasi atau unit unit

2.2. Agar mengetahui dengan jelas peran dan Agar mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap posisi dalam organisasifungsi tiap-tiap posisi dalam organisasi

3.3. Memperjelas alur tugas, wewenang dan Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab dari petugas terkaittanggung jawab dari petugas terkait

4.4. Melindungi organisasi dan staf dari malpraktek Melindungi organisasi dan staf dari malpraktek atau kesalahan administrasi lainnyaatau kesalahan administrasi lainnya

5.5. Untuk menghindari kegagalan,/kesalahan, Untuk menghindari kegagalan,/kesalahan, keraguan, duplikasi dan in-efisiensi keraguan, duplikasi dan in-efisiensi

Fungsi SOPFungsi SOP

1.1. Memperlancar tugas petugas / timMemperlancar tugas petugas / tim2.2. Sebagai dasar hukum bila terjadi Sebagai dasar hukum bila terjadi

penyimpanganpenyimpangan3.3. Mengetahui dengan jelas hambatan-Mengetahui dengan jelas hambatan-

hambatannya dan mudah dilacakhambatannya dan mudah dilacak4.4. Mengarahkan petugas untuk sama-sama Mengarahkan petugas untuk sama-sama

disiplin dalam bekerjadisiplin dalam bekerja5.5. Sebagai pedoman dalam melaksanakan Sebagai pedoman dalam melaksanakan

pekerjaan rutin pekerjaan rutin

Prinsip dasar penyusunan SOPPrinsip dasar penyusunan SOP

SOP ada beberapa macam :SOP ada beberapa macam : SOP profesiSOP profesi SOP pelayananSOP pelayanan SOP administrasiSOP administrasi

Prinsip Menyusun SOPPrinsip Menyusun SOP

Bentuk tim penyusun dg memperhatikan Bentuk tim penyusun dg memperhatikan tujuan yang hendak dicapaitujuan yang hendak dicapai

Pertimbangkan prosedur dlm suatu Pertimbangkan prosedur dlm suatu kesatuan yang utuh yang terdiri kesimpulan kesatuan yang utuh yang terdiri kesimpulan beberapa prosedur yang > kecilbeberapa prosedur yang > kecil( terutama bila prosedur tsb cukup panjang, ( terutama bila prosedur tsb cukup panjang, dibagi-bagi, mis dibagi-bagi, mis tahap persiapan, tahap tahap persiapan, tahap kegiatan awal, tahap akhir tahap evaluasikegiatan awal, tahap akhir tahap evaluasi ) )

Prinsip Menyusun SOPPrinsip Menyusun SOP

Menyusun SOP sebelum melaksanakan suatu Menyusun SOP sebelum melaksanakan suatu kerja barukerja baru

Tinjau kepustakaan & info yang relevan & Tinjau kepustakaan & info yang relevan & mendukung prosedur penyusunan SOPmendukung prosedur penyusunan SOP

Minta masukan dari staf & petugas terkaitMinta masukan dari staf & petugas terkait Tetapkan SOP/Protap sbg pedoman yang harus Tetapkan SOP/Protap sbg pedoman yang harus

dilaksanakandilaksanakan Tetapkan hasil yang diharapkanTetapkan hasil yang diharapkan Buat daftar peralatan fasilitas yang diperlukanBuat daftar peralatan fasilitas yang diperlukan Tetapkan siapa yang berwenang melaksanakan Tetapkan siapa yang berwenang melaksanakan

SOPSOP Tetapkan indikasi & kontra indikasi SOP serta Tetapkan indikasi & kontra indikasi SOP serta

garis bawahi resiko & hal-hal yang perlu garis bawahi resiko & hal-hal yang perlu diwaspadahidiwaspadahi

Prinsip Menyusun SOP lanjtPrinsip Menyusun SOP lanjt Susun langkah-langkah berdasarkan logika, efesien Susun langkah-langkah berdasarkan logika, efesien

& aman& aman Buat bagan alur atau mekanisme untuk Buat bagan alur atau mekanisme untuk

mempermudah pemahaman uraian langkah-mempermudah pemahaman uraian langkah-langkahlangkah

Buat sistem penomoran SOP / ProtapBuat sistem penomoran SOP / Protap Tulis SOP dengan :Tulis SOP dengan :

- menggunakan bahasa yang mudah dimengerti , - menggunakan bahasa yang mudah dimengerti , istilah yang konsisten istilah yang konsisten- menyusun kata-kata sederhana & sependek - menyusun kata-kata sederhana & sependek mungkin mungkin - menggunakan bahasa yg positif & tidak bermakna - menggunakan bahasa yg positif & tidak bermakna ganda ganda

Prinsip Menyusun SOP lanjPrinsip Menyusun SOP lanj Uji coba SOP untuk mengetahui Uji coba SOP untuk mengetahui

kemudahan pemahanan & kemudahan pemahanan & pemakaiannyapemakaiannya

Sempurnakan SOP setelah uji coba Sempurnakan SOP setelah uji coba Bakukan SOP oleh pimpinan Bakukan SOP oleh pimpinan

institusiinstitusi Sosialisasikan SOPSosialisasikan SOP Revisi SOP sesuai kebutuhan & Revisi SOP sesuai kebutuhan &

perkembangan IPTEKperkembangan IPTEK

Teknik membuat pertanyaan-Teknik membuat pertanyaan-pertanyaan dasar :pertanyaan dasar : Tujuan : apa sebenarnya yg Tujuan : apa sebenarnya yg

dikerjakan & dikerjakan & mengapa ? mengapa ? TempatTempat : Dimana saja dilakukan : Dimana saja dilakukan

& mengapa ?& mengapa ? Urutan : kapan dilakukan & Urutan : kapan dilakukan &

mengapa waktu mengapa waktu itu ? itu ? Petugas : siapa yang melakuakan & Petugas : siapa yang melakuakan &

mengapa mengapa oleh dia ? oleh dia ? Cara : metode apa yang dipakai & Cara : metode apa yang dipakai &

mengapa mengapa dengan cara itu ? dengan cara itu ?

Menyusun prosedur / Menyusun prosedur / pelaksanaan kegiatanpelaksanaan kegiatan

Prosedur / pelaksanaan disusun Prosedur / pelaksanaan disusun berdasarkan atas hasil berdasarkan atas hasil pertanyaan-pertanyaan tersebut pertanyaan-pertanyaan tersebut diatas ( flow of work ) yang diatas ( flow of work ) yang menggambarkan suatu kegiatan menggambarkan suatu kegiatan yang terbagi habis sehingga yang terbagi habis sehingga tercapai kepuasan kerja & tercapai kepuasan kerja & tercapainya tujuan.tercapainya tujuan.

Contoh pernyataan Contoh pernyataan standarstandar

Perawat memeriksa dan menilai bayi Perawat memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan baru lahir untuk memastikan pernapasan spontan mencegah pernapasan spontan mencegah aspeksia, menemukan kelainan dan aspeksia, menemukan kelainan dan melakukan tindakan atau merujuk melakukan tindakan atau merujuk sesuai dengan kebutuhan. Perawat sesuai dengan kebutuhan. Perawat juga harus mencegah atau menangani juga harus mencegah atau menangani hipotermi dan hipoglikemia dan infeksi hipotermi dan hipoglikemia dan infeksi