4Tension Type Headache (TTH)A.Definisi Tension Type Headache (TTH)Definisi nyeri kepala tipe tegang menurut kriteria Internatinal Headache Society (IHS) adalah episode yang berulang dari nyeri kepala yang berlangsung bermenit menit sampai berhari-hari. Nyerinya khas, menekan atau ketat dalam kualitas, ringan atau sedang intensitasnya, umumnya bilateral lokasinya dan tidak memberat dengan aktivitas fisik rutin, nausea biasanya tidak ada, tetapi fotofobi bisa ditemukan.Istilah lain yang pernah digunakan untuk menyingkatkan gambaran klinis dari tension headache adalah psychomyogenic headache, stress headache, ordinary headache, idiopathic headache, dan psychogenic headache(Tension-type Headache (TTH) merupakan suatu keadaan yang melibatkan sensasi nyeri atau rasa tidak nyaman di daerah kepala bilateral yang menekan (pressing/squeezing), mengikat, tidak berdenyut, tidak dipengaruhi dan tidak diperburuk oleh aktivitas fisik, bersifat ringan hingga sedang, tidak disertai (atau minimal) mual dan atau muntah, serta disertai fotofobia atau fonofobia. Tension type headache memiliki multisinonim yaitu psychomyogenic headache, strees headache, ordinary headache, idiopathic headache, dan psychogenic hadache.

B.Etiologi dan Faktor Resiko Tension Type Headache (TTH)Etiologi dan Faktor Resiko Tension Type Headache (TTH) adalah stress dan kecemasan, depresi, bekerja dalam posisi yang menetap dalam waktu lama, kelelahan mata, kontraksi otot yang berlebihan, berkurangnya aliran darah, dan ketidakseimbangan neurotransmitter seperti dopamin, serotonin, noerpinefrin, dan enkephalin.Stres dan konflik emosional adalah pemicu tersering TTH. Faktor resiko tension type headache yaitu: Seorang wanitaSatu studi menemukan bahwa hampir 90% wanita dan sekitar 70% pria mengalami nyeri kepala type tension sepanjang hidup mereka. Pada suatu penelitian dengan PET Scan, ternyata membuktikan bahwa kecepatan biosintesa serotonin pada pria jauh lebih cepat 52% dibandingkan dengan wanita. Dengan bukti tersebut diasumsikan bahwa memang terbukti angka kejadian depresi pada wanita lebih tinggi 2-3 kali dari pada pria. Usia setengah bayaKejadian nyeri kepala type tension memuncak pada usia 40an, meskipun orang-orang dari segala usia dapat terkena sakit kepala ini.C.Epidemiologi Tension Type Headache (TTH)Sekitar 93% laki-laki dan 99% perempuan pernah mengalami nyeri kepala. TTH adalah bentuk paling umum nyeri kepala primer yang mempengaruhi hingga dua pertiga populasi. Sekitar 78% orang dewasa pernah mengalami TTH setidaknya sekali dalam hidupnya. TTH episodik adalah nyeri kepala primer yang paling umum terjadi, dengan prevalensi 1 tahun sekitar 3874%. Rata-rata prevalensi TTH 11-93%. Satu studi menyebutkan prevalensi TTH sebesar 87%. Prevalensi TTH di Korea sebesar 16,2% sampai 30,8%, di Kanada sekitar 36%, di Jerman sebanyak 38,3%, di Brazil hanya 13%. Insiden di Denmark sebesar 14,2 per 1000 orang per tahun. Suatu survei populasi di USA menemukan prevalensi tahunan TTH episodik sebesar 38,3% dan TTH kronis sebesar 2,2%. TTH dapat menyerang segala usia. Usia terbanyak adalah 25-30 tahun, namun puncak prevalensi meningkat di usia 30-39 tahun. Sekitar 40% penderita TTH memiliki riwayat keluarga dengan TTH, 25% penderita TTH juga menderita migren. Prevalensi seumur hidup pada perempuan mencapai 88%, sedangkan pada laki-laki hanya 69%. Perempuan:laki-laki adalah 5:4. Onset usia penderita TTH adalah dekade ke dua atau ke tiga kehidupan, antara 25 hingga 30 tahun. Meskipun jarang, TTH dapat dialami setelah berusia 50-65 tahun.D.Klasifikasi Tension Type Headache (TTH)International Headache Society (IHS) membuat klasifikasi kriteria diagnostik operasional menjadi 3 sub tipe yaitu : NT Episodik (NTE), NT Kronik (NTK) dan Tension type like Headache yang tidak memenuhi kriteria episodik maupun kronik.Dalam klasifikasi IHS tahun 1988, NTE dan NTK dibagi lagi dalam :1. Nyeri kepala tipe tegang episodik yang terdiri daria. Nyeri kepala tipe tegang episodik disertai oleh gangguan otot perikranial.b. Nyeri kepala tipe tegang episodik tidak disertai oleh gangguan otot perikranial2. Nyeri kepala tipe tegang kronik yang terdiri daria. Nyeri kepala tipe tegang kronik disertai gangguan otot perikranialb. Nyeri kepala tipe tegang kronik tidak disertai gangguan otot perikranialBerdasarkan frekuensi serangannya, bila serangannya kurang dari 180 hari pertahun disebut episodik (NTE), dan disebut kronik (NTK) bila serangannya 180 hari atau lebih dalam setahun, sedangkan Tension type like headache adalah suatu bentuk NT yang tidak memenuhi salah satu bentuk kriteria diagnostik operasional NT diatas. Diagnosis ini ditegakkan bila serangan khas NT kurang dari 10 kali atau dengan beberapa serangan yang tidak memenuhi salah satu kriteria. Diagnosis ini dapat juga ditegakkan pada pasien yang belum kronik tetapi episode serangannya lebih dari 7 hari, atau dengan serangan nyeri kepala lebih dari 15 hari perbulan tetapi berlangsung kurang 6 bulan.

Selain menurut HIS, ada juga klasifikasi tension type headache, yaitu:1. Tension Type Headache EpisodikTension type headache episodik diklasifikasikan menjadi 2 yaitu:a. Tension type headache episodik yang infrequentKriteria diagnosis: Paling tidak terdapat 10 episode serangan dengan rata-rata