MODEL

MODEL KONSEPTUALKEPERAWATANKESEHATAN KOMUNITAS

Oleh : MakhfudliBagian Keperawatan Komunitas

Program Studi S1 Ilmu KeperawatanFakultas Keperawatan

Universitas Airlangga Surabaya

03 April 2009

DEFINISI MODEL & MODEL KEPa. Model adalah gambaran yang mendekati

kenyataan dari konsep (Riehl and Roy,1980).

b. Model Konseptual merupakan sintesis darisuatu kumpulan konsep dan pernyataan yangmenginterpretasikan konsep-konsep tersebutmenjadi suatu kesatuan.

c. Model Keperawatan adalah kerangka pikir,sebagai suatu cara melihat keperawatan, atausatu gambaran tentang lingkup keperawatan

Lanjutan model

• Model konseptual praktek keperawatanadalah suatu kontruksi yang sistematik,berdasarkan ilmu pengetahuan dan logika ,berkaitan dengan konsep yang diidentifikasipada komponen yang nyata pada praktekkeperawatan.(Riehl and Ray, 1980)

• Model keperawatan sebagai acuan dalamProses Keperawatan

Manusia Lingkungan Kesehatan

Keperawatan

Keempat konsep tersebut didefinisikansecara umum untuk membangun FondasiModel.

Empat konsep sentral pada disiplinKeperawatan :

Environmental Model : Florence Nightingale

Kesehatan dilihat dari fungsi interaksi antara : keperawatan,manusia, dan lingkungan

Lingkungan kotor = tidak baik untuk kesehatan Lingkungan bersih = mengurangi penyakit

Keperawatan berkontribusi secara langsung atau tidaklangsung untuk mempertahankan kesehatan manusia melaluimanajemen : manusia-lingkungan.

Fokus aktivitas keperawatan dengan menyediakan udarayang bersih, cahaya, kebersihan, melakukan seleksi terhadappemberian diet.

Model Sistem : Imogene M King

Subsistem

Sistem :komunitas

Supra sistem

Subsistem dalam komunitas : interaksi, interelasi, interdependensi

Model Adaptasi : SC Roy

♦mempertahankan perilaku adaptif danmengubah perilaku maladaptif padakomunitas

♦ Intervensi keperawatan : menekan stressordan meningkatkan mekanisme adaptasi

♦Ex : koping masyarakat di daerah endemisDBD

Model Self Care : Dorothea Orem

♦Memandirikan keluarga sebagai bagian darikomunitas

♦Self care : kegiatan yang diprakarsai dandilakukan oleh individu itu sendiri

♦Fokus askep : aspek interpersonal, sosial,prosedural, teknis

♦Tiga kategori bantuan : WhollyCompensatory, Partially Compensatory,Supportive – Educative

Model Health Care System : Betty Neuman

♦Penurunan stress dengan cara memperkuatgaris pertahanan diri yang bersifat :fleksibel, normal, resisten

♦ Interaksi empat variabel : fisik, psikologis,sosial, kultural dan spiritual

Aspek kultural spiritual

Empat intervensi :

♦ Intervensi promosi : pendidikan kesehatan♦ Intervensi prevensi : deteksi dini tumbang,

imunisasi♦ Intervensi kuratif dan rehabilitatif : rujukan

keperawatan/non keperawatan

Minnesota Wheel –Model IntervensiKesehatan Komunitas

Model Komunitas Sebagai Mitra(Anderson & Mc Farlane)♦ Karakteristik dasar dari layanan keperawatan pada

populasi– Community orientation : proses yang secara aktif

dibentuk oleh pengalaman unik, pengetahuan,kepedulian, nilai, keyakinan dan budaya masyarakat

– Population focus : menggambarkan bahwa perawatmenggunakan keterampilan berbasis populasi sepertiepidemiologi, penelitian dalam pengkajian komunitas,dan pengorganisasian komunitas sebagai dasarintervensi.

♦ Relationship based care– Mempertahankan timbal balik, hubungan keperawatan dengan

komunitas– Mendengarkan komunitas, dialog partisipatori dan refleksi kritis– Melibatkan elemen sosiopolitik dari praktik seperti advokasi,

pemberdayaan komunitas dan perubahan untuk bertindak

♦ Digunakan untuk menggambarkan keperawatan kesehatankomunitas sebagai sintesa dari kesehatan masyarakat dankeperawatan

♦ Ada dua faktor sentral pada model komunitas sebagai klien :Fokus pada komunitas sebagai mitraPenggunaan proses keperawatan

Fokus pada komunitas sebagai klien

♦ Inti dari pengkajian adalah individu yang membentukkomunitas.

♦ Inti : Demografi, nilai, keyakinan, dan sejarahpenduduk

♦ Komunitas sebagai tempat tinggal pendudukdipengaruhi oleh delapan subsistem– Lingkungan– Pendidikan– Keamanan dan transportasi– Politik dan pemerintahan– Pelayanan Kesehatan dan sosial– Komunikasi– Ekonomi– Rekreasi

Garis pertahanan Normal♦ pertahanan garis normal atau tingkat

kesehatan komunitas yang dicapai saat itu♦ Garis pertahanan normal berupa pola

koping, kemampuan dalam pemecahanmasalah dalam jangka panjang, yangdiperlihatkan sebagai kesehatan komunitas.

Garis pertahanan disekitar komunitasberupa :

Garis Pertahanan Fleksibel♦ merupakan ‘zone buffer’ yang

dipresentasikan sebagai tingkat kesehatanyang dinamik yang dihasilkan dari respontemporer terhadap stress.

♦ Respon temporer dapat berasal dari stressorlingkungan atau stressor sosial .

Garis pertahanan resisten♦ Mekanisme internal dalam menghadapi

stressor.♦ Garis pertahan resisten keluar melalui masing-

masing subsistem dan menunjukkan kekuatankomunitas.

♦ Stressor akan menghasil rangsanganyang meningkat yang kemungkinanmerupakan penyebab ketidakseimbangan dalam sistem.

♦ Stressor berasal dari luar komunitas (mis :polusi industri dari pabrik), atau dari dalamkomunitas (mis : pelynn kes yg tidakterjangkau).

♦ Stressor akan menekan garis pertahannormal dan fleksibel, yang akanmenghasilkan perubahan / gangguandalam komunitas berupa : inadekuat,inaksesibel

♦ Derajat reaksi adalah jumlah ketidakseimbangan atau gangguan akibatstressor yang mengganggu garispertahanan komunitas

♦ Derajat reaksi dapat dilihat dari angkakesakitan dan kematian, statistik kejahatan

♦ Dalam model ini semua intervensi dianggapprevensi

♦ Pencegahan primer (memperkuat gar ispertahanan) : cakupan imunisasi meningkat

♦ Pencegahan sekunder (setelah stressormasuk komunitas) : screening tekanan darahpd kelompok resiko tinggi

♦ Pencegahan tersier (stressor masuk danmuncul derajat reaksi) : lumpur lapindo yangmenyebabkan masyarakat menderita syokbaik fisik maupun mentalnya

♦ Gunakan proses sistematik dan komprehensif♦ Bekerja dengan membangun kemitraan♦ Berfokus pada pencegahan primer♦ Meningkatkan kesehatan lingkungan♦ Target pada siapapun♦ Beri prioritas pada kebutuhan komunitas♦ Meningkatkan alokasi optimum sumber-sumber

dalam masyarakat♦ Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain di

komunitas

Aplikasi 8 Prinsip Dari PHN keCHN