3. kartu legger - gloopicgloopic.net/uploads/doc/skep/kp_571_tahun_2014_petunjuk... · 8ahan bang...

3. Kartu Legger

KARTU I.EOOGR RUM A H N F. O A R A

HUBUF

DAFTAR

NOMOR

( IIDNO |

JALAN

KEL / DESA

KECAMATAN

KOTA / KAD

PROV1NSI

kKMKNTKRIAN I.KMBAC.A SATMINKAL / UNfT KER.IA

DATA BAHCUNAN

8AHAN BANG UN AN STRUKTUR SK PENETAPAN STATUS

1 Peniitup lanTai

2 Dmding

3 Prnutup plafond

4 Pcnuiup Map

5 Ku v-u daii rtaun pintu /

jcndela

1 Pondnsi

2 Uuitai (btmngkal)

3 Kolom

4 ESaJok

B Railgka ..'..|.

TH'fcSTATUS GOLONGAN

HO. TGL.

UTIIJTAS. PRASARANA DAN SARANA DALAM DANGUNAN / LINUKUNUAN OAMBAR

1 Air f>*raih

2 Snluran air hujan

3 Perobuati|(Aji Hit kotor

4 Pcmbuangan kotorrin

5 Sepriktniik At re«apan

6 Sarnna pengaman

bahaya kebakaran

J Sumhrr davs liMrik

I |PAM

[ ) Suxui pantek

I ITalang

) Snluran hii£Kiin£AEi

| ) H«k prnajnpung

1 Hnk petuunpung

1 1

J Firr rxtingnivhrr

[ )PLN . VA

8 FVn-rnngiin

0 T..I.. IMUr*

10 Trlcpon

I I Prnangkal peril

1 2 Tiuidon air !>«• r*ih

13 1natal a « (a*

14 ('agar l>alam;ui

1 Lampu pijar

1 Lnnipu [icon

1 AC Window

I Atom*

l Snluran

1 Komwitoornl kikal

i M3

) Snluntn gaaKom , LVC

) pMaaiignii batU haw

IBcm

MACAM SKALA BANYAKNYA

KONSTRUKSI I P SP D |

.IUMI.AH LANTAI I.T

LUAS HANCUNAN INDUKBANG'JNAN SAMPING

M3MS

JUMI.AH M3

D1D1R1KAN / D1BK1.1 , DIPEROI.EH

TAHUN B 1 AY A

1 Rp)

SUMBER BlAV A TAHUN BIAYA

1 Rp)

LUAS1M2)

TAMBAH KURANO

IZIN MBNtMHKAN U1N CENCOUNAANBANUCNASjIMPl BA JOJ NAN IIPC 1

DATA TANAH/PBRSII

CMBBU / DIPEROLEH STATUS / JF.NIS HAK

TAHUN LUAS BIAYA SUMBER BIAYA HAk PAKAI, HAK GUNA BANOUNAN.

HAK MILIK. DLL

4. Gambar Legger

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

(SATMINKAL ESELON I)

RUMAH NEGARA GOLONGAN I / II

GAMBAR LEGGER

NOMOR

TANOOA1.

S K A L A

KQNSTRQKSIPONDAS1KERANQKADIN DING

KUDA-KUDARANGKA ATAP

A'l'AP

KUSKN

DAUN PINTU/JENDELALANTAI

PLAFONRAK MAND1

KLOSET

PENERANOAN

A I R

PEM BUANGAN KOTORAN

RUMAH INDUK

RUMAH SAMP1NG

TERAS

RUMAH INDUK

RUMAH SAMPING

TERAS

TANAH

JAKARTA,

NIP.

RUANGAN

LUAS

JUMLAH

IIURUF DAFTAR NO.

TAMPAK MUKA 1 .200

D E N A H : I : 200

S I T U A S I : 1 : 1000

JALAN

KELURAHAN

KECAMATAN

KAB/KOTA

DIBANGUN TAHUN DIUKUR OLEH

M

V,

M

5. Contoh Surat Usulan Penetapan Status Rumah Negara

Nomor

LampiranPerihal

KANTOR/ UPT/ SATPEL :

20XX

: Usulan Penetapan Status KepadaRumah Negara Yth. Direktur Jenderal Perhubungan Udara

Di

Jakarta

Menunjuk surat pendaftaran Rumah Negara Nomor tanggalPerihal , dengan ini kami mengusulkan penetapan status

Rumah Negara pada Kantor/ Bandar Udara/ Satpel berikut DaftarInventaris, Kartu Legger dan Gambar Legger masing-masing dalam rangkap 3 (tiga)untuk) dengan rincian sebagai berikut sebagai berikut :

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

Demikian atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

KEPALA KANTOR/ BANDARA/ SATPEL

Tembusan :

1. Sekretaris Ditjen Perhubungan Udara;2. Kepala Bagian Keuangan.

^Tk.I (IV/b)NIP. 19680619 199403 1 002

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPAL^^Gpir^^UM DAN HUM7,'Ar/

NIP.

DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA

Pelaksana Tugas,

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

LAMPIRANIII.l

PERATURAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARANOMOR : KP 571 TAHUN 2014

TANGGAL : 1 DESEMBER 2014

KRITERIA KEDINASAN DAN FAKTOR SOSIAL

PEJABAT DAN/ATAU PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO KRITERIA TIPEB TIPEC TIPED TIPEE

1Masa Kerja 20 Tahun 15 Tahun 10 Tahun 10 Tahun

2Pangkat IV/d IV/a Ill/a Il/d

3Jabatan/ Eselon Eselon II Eselon III Minimal

Staf

Minimal

Staf

4Mutasi Kepentingan

Dinas

KepentinganDinas

KepentinganDinas

KepentinganDinas

5 Pendidikan

Minimal

Strata 2

(Dua)

Minimal

Strata 1

(Satu)

Minimal

Strata 1

(Satu)

Minimal

SLTA/Sederajat

6 DP3

Minimal

Nilai Rata-

rata 85

Minimal

Nilai Rata-

rata 85

Minimal

Nilai Rata-

rata 85

Minimal

Nilai Rata-

rata 85

7Umur Minimal 40

Tahun

Minimal 35

Tahun

Minimal 30

Tahun

Minimal 25

Tahun

8

Status/ KondisiRumah

Minimal

Kontrak

Sendiri

Minimal

Kontrak

Sendiri

Minimal

Kontrak

Sendiri

Minimal

Menumpang

9

Susunan

KeluargaIsteri/Suami Anak

2 (Dua)

Isteri/Suami Anak

2 (Dua)

Isteri/Suami Anak

1 (Satu)

Isteri/Suami

KEP^

DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARAPelaksana Tugas,

lai dengan aslinya

J Hvj'KUM DAN HUMAS,direktoratIjenderal ]perhubung^iuidaf'

ISRAEUfcMAYAT

Pembina Tk.I (IV/b)

NIP. I§6g0619 199403 1002

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

LAMPIRAN III.2

PERATURAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA

NOMOR : KP 571 TAHUN 2014


PENILAIAN PENGHUNIAN RUMAH NEGARA

DI LINGKUNGAN DITJEN PERHUBUNGAN UDARA

NAMA

N.I.P

UNIT KERJA

DIISI IGL

M

FAKTOR

YANG

DINILAI

PENILAIAN (TANDA = 0] —_ *T

1MASA KER1A

<0 lOO)

0 1 1 2 |3J-»|sle|7|8 9 1 10 1 11 1 12 1 13 I 14 1 15 1 16 1 17 1 18 1 19 20 1 21 1 22 1 23 24 1 25 26 1 27 28 1 29 1 300.200 14 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 1 48 52 56 1 60 164 168 1 7? 76 80 184 1 88 92 96 1 lOO lOO | 100 100 | 100 1 100

'

PANGKAT

(20 lOO)Id lb Ic Id Ma lib lie lid Ilia nib ilk Hid IVa IVb IVc IVd IVe

0.1020 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 lOO

JABATAN/

ESELON

(SO lOO)

STAF ES.V ES.IV ES.III ES.II ES.I EX.ES.IV EX.ES.III EX.ES II

0,15SO 60 70 HO 90 lOO 65 75 85

'

MUTMI

(lO-lOO)PERMOHONAN SENDIRI MELEBIHI MASA KERJA DI IRJA/TIMTIM KEPENTINGAN DINAS

COS0 70 lOO

5OENDIDKAN

(10-1OO)SO SLTP/SEDERAJAT SITA/SEDERAJAT DIM S.I S.2 S.3

0,1010 20 30 SO 70 90 100

1 OPJ

(70-100)NILAI RATA RATA 61-75 NILAI RATA-RATA 76-90 NILAI RATA RATA 91-1O0

0.1040 85 lOO

UWUR

(20-100) 10,. .. n ., ,, .. „ .,

,.,n ,. H

i*„

a„

*<•n 4l

**„

*«„ |f (1

0.

IS M —•-*

M ^

0.15.j .. .. :.. .„ K> ,. .. M M*.'

,: „ M »• u .,. 5- v. ... «, ... ,. t* « TO .. „ „ >r n ,; M „ ., ,; M *i »• LOO

•

STATUS/KONDISI

RUMAH

(70 10O)

MESS MENUMPANG KONTRAK SENDIRI KONTRAK PEMERINTAH FORCE MAJURE

0.1070 80 lOO lOO 100

9

KELUARGA

FAMILY MAK.2 FAMILY MAK. 3 ISTERI /SUAMI KEPALA KELUARGA/ LAJANG

CO'.

FAMILY 1 FAMILY 2 ANAK 1 ANAK 2 ANAK 3

20 405 io 10 20 30

IKMtAH N T

iaij sesuai dengan ashnya

UKUM DAN HUMAS,

.^kll (IV/b)9 199403 1 002


Pelaksana Tugas,

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

1.

2.

3.

4.

5.

LAMPIRAN III.3



KETENTUAN PENGHUNIAN RUMAH NEGARA

GOLONGANI

Surat Izin Penghunian Rumah Negara Golongan I ini hanya berlaku selamaPemegangnya (yang berhak) menduduki jabatan di lingkungan DirektoratJenderal

Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara, ini harus mengosongkanRumah tersebut dan menyerahkan Rumah dalam keadaan lengkap kepadaDirektur Jenderal dalam waktu 2 (dua) bulan setelah tidak menduduki jabatan.

Dilarang memindahkan hak Surat Izin Penghunian Rumah Negara ini ataumenyewakan/ mengontrakan sebagian atau seluruh bangunan.

Dilarang mengubah atau menambah bangunan rumah tanpa izin dariDirektur Jenderal.

Dilarang menggunakan sebagian atau seluruhkeperluan lain diluar yang telah ditentukan.

6. Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara wajib memelihara sebaik-baiknya Rumah Negara tersebut.

7. Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara wajib membayar sewa RumahNegara.

8. Penghuni membayar pajak-pajak, retribusi dan Iain-lain yang berkaitan denganpenghunian rumah negara dan membayar biaya pemakaian daya listrik, telepon,air, dan/atau gas.

9. Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara bertanggung jawab atassegala biaya untuk memperbaiki kerusakan yang terjadi sebagai akibatkesalahan / kelalaiannya.

10. Setelah dikeluarkan Surat Izin Penghunian Rumah Negara, RumahNegara dimaksud harus sudah ditempati oleh yang berhak.

11. Pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan dimaksud diatas dapatberakibat dibatalkannya Surat Izin Penghunian Rumah Negara.

12. Surat Izin Penghunian ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan denganketentuan bahwa jika dikemudian hari ternyata ada kekeliruan, makaSurat Izin Penghunian ini dapat dicabut atau diubah sebagaimana mestinya.Telah membaca dan sanggup mentaati ketentuan-ketentuan termaksud diatas

rumah untuk

Materai

Rp. 6.000

(

Pejabat yang Ditunjuk

KEP

Pas foto

pemohon

3x4


ttd.

BAMBANG TJAHJONO

an aslinya

DAN HUMAS,

(IV/b)

99403 1 002

LAMPIRAN III.4


TANGGAL : 1 DESEMBER2014

KETENTUAN PENGHUNIAN RUMAH NEGARA

GOLONGAN II

1. Surat Izin Penghunian Rumah Negara Golongan II ini hanya berlaku selamaPemegangnya (yang berhak) bekerja di lingkungan Direktorat Jenderal

2. Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara, ini harus mengosongkanRumah tersebut dan menyerahkan Rumah dalam keadaan lengkap kepadaDirektur Jenderal dalam waktu 2 (dua) bulan setelah yang bersangkutan tidakberhak lagi menghuni Rumah Negara Golongan II karena : pensiun, diberhentikandengan hormat, atau tidak dengan hormat, meninggal dunia, mutasi ke daerahatau instansi lain, berhenti atas kemauan sendiri, melanggar laranganpenghunian Rumah Negara.

3. Dilarang memindahkan hak Surat Izin Penghunian Rumah Negara ini ataumenyewakan/ mengontrakan sebagian atau seluruh bangunan.

4. Dilarang mengubah atau menambah bangunan rumah tanpa izin dariDirektur Jenderal.

5. Dilarang menggunakan sebagian atau seluruh rumah untukkeperluan lain diluar yang telah ditentukan.

6. Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara wajib memelihara sebaik-baiknya Rumah Negara tersebut.

7. Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara wajib membayar sewa RumahNegara.

8. Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara membayar pajak-pajak,retribusi dan Iain-lain yang berkaitan dengan penghunian rumah negara danmembayar biaya pemakaian daya listrik, telepon, air, dan/atau gas.

9. Pemegang Surat Izin Penghunian Rumah Negara bertanggung jawab atassegala biaya untuk memperbaiki kerusakan yang terjadi sebagai akibatkesalahan /kelalaiannya.

10. Setelah dikeluarkan Surat Izin Penghunian Rumah Negara, RumahNegara dimaksud harus sudah ditempati oleh yang berhak.

11. Pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan dimaksud diatas dapatberakibat dibatalkannya Surat Izin Penghunian Rumah Negara.

12. Masa berlakunya izin penghunian Rumah Negara Golongan II adalah 3 (tiga)tahun dan dapat diperpanjang/ dicabut setelah dilakukan evaluasi.

13. Surat Izin Penghunian ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan denganketentuan bahwa jika dikemudian hari ternyata ada kekeliruan, makaSurat Izin Penghunian ini dapat dicabut atau diubah sebagaimana mestinya.Telah membaca dan sanggup mentaati ketentuan-ketentuan termaksud diatas

Materai Pejabat yang DitunjukRp. 6.000

Pas foto

pemohon

3x4


Pelaksana Tugas

Salin^riv4;esiAai dengan aslinyaKEPAL^^AGIKN mfeM DAN HUMAS, U'

,direktoL JENDERAL\ *\; BAMBANG TJAHJONOP[!RHUBU»

kTk.I (IV/b)NIP. 19680619 199403 1 002

Menimbang

Mengingat

Menetapkan

Pertama

Kedua

Ketiga

LAMPIRAN III.5

PERATURAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARAnomor KP 571 TAHUN2014TANGGAL : Q1 DESEMBER 2014

KEPUTUSAN

1.

2.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

NOMOR

TENTANG

PENUNJUKAN PENGHUNIAN RUMAH NEGARA

bahwa Rumah Negara Golongan II dengan Keputusan Nomor ,tanggal terletak di Jalan KelurahanKecamatan Kab/ Kota Provinsi , telah diizinkan untuk ditempati oleh Saudarabahwa berkenaan dengan izin tersebut diatas perlu mengaturpenghunian dan persewaan Rumah Negara dimaksud.

Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1994 tentang Rumah Negarajo. Peraturan Pemerintah Nomor 31 Tahun 2005 Tentang PerubahanAtas Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1994 tentang RumahNegara.Peraturan Presiden Nomor 11 Tahun 2008 tentang Tata CaraPengadaan, Penetapan Status, Pengalihan Status, dan Pengalihan Hakatas Rumah Negara;Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan danOrganisasi Kementerian Negara;Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 22/PRT/M/2008 tentangPedoman Teknis Pengadaan, Pendaftaran, Penetapan Status,Penghunian, Pengalihan Status, dan Pengalihan Hak atas RumahNegara;

Peraturan Menteri Perhubungan Nomor KM.60 Tahun 2010 tentangOrganisasi dan Tata Kerja Kementerian Perhubungan;Surat Keputusan Menteri Pemukiman dan Prasarana Wilayah Nomor373/KPTS/M/2001 tanggal 16 Juli 2001 tentang Sewa Rumah Negara.

MEMUTUSKAN

Menunjuk Rumah Negara yang terletak di :Golongan dan Klas/ Tipe :Untuk ditempati :Jabatan ;

Pangkat/ Gaji Pokok :Terhitung mulaiUang sewa perbulan :

Pembayaran sewa terhitung mulai rumah tersebut ditempati oleh yangbersangkutan yaitu sejak tanggal , dengan memotong langsung daridaftar gaji yang dilakukan oleh bendaharawan dan harus disetor langsungke Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara, serta menyampaikan 1(satu) bukti setor kepada (Kepala Kantor/ Satpel yangbersangkutan)

Ketentuan penghunian Rumah Negara Golongan II tersebut sebagaimanatercantum dalam lampiran surat keputusan ini.

Keempat

Kelima

Apabila ketentuan tersebut pada diktum Ketiga tidak ditaati oleh penghunimaka hak penghunian yang diberikan kepadanya dapat dicabut dansegala akibat yang timbul karena pencabutan izin tersebut dibebankankepada yang bersangkutan

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuansegala sesuatu akan diubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya biladikemudian ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.

DITETAPKAN DI : JAKARTA

PADA TANGGAL :

NIP.


ttd.

BAMBANG TJAHJONO

Salin^n-i^qsuai dengan aslinyaKEPALA^^ASlp^l/JiUM DAN HUMAS,

ISRAFjappAYAT~*qip^k.I (IV/b)

NIP. 19680^9 199403 1 002

LAM PI RAN IV


NOMOR : Kp 571 TAHUN 2014TANGGAL : 01 DESEMBER 2014

(Tempat),(Tanggal Bulan Tahun)Nomor

LampiranPerihal Usui Pengalihan Status

Rumah Negara Golongan IImenjadi Rumah NegaraGolongan III

KepadaYth. Menteri Perhubungan

Cq. Sekretaris JenderalKementerian Perhubungan

Di

Jakarta

Dengan ini, kami usulkan agar rumah Direktorat Jenderal Perhubungan Udaratersebut di bawah ini dapat dialihkan statusnya dari Rumah Negara Golongan IImenjadi Rumah Negara Golongan III.Adapun rumah tersebut di atas telah kami tetapkan menjadi Rumah NegaraGolongan II dengan Surat Keputusan Nomortanggal dan telah didaftarkan kepada Kementerian PekerjaanUmum dan Perumahan Rakyat serta telah memenuhi syarat untukdilalihkan statusnya dari Rumah Negara Golongan II menjadi Rumah NegaraGolongan III sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Dengandialihkannya status golongan rumah tersebut menjadi Rumah NegaraGolongan III maka wewenang penunjukan penghuni dan pengelolaannya menjadiwewenang Departemen Pekerjaan Umum sesuai dengan Peraturan PemerintahNomor 40 Tahun 1994 tentang Rumah Negara jo. Peraturan Pemerintah No. 31Tahun 2005 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun1994 tentang Rumah Negara, beserta peraturan pelaksanaannya

A. LETAK RUMAH

Nama Jalan

Kelurahan/ KecamatanKota/ KabupatenProvinsi

B. PENGHUNI RUMAH

Nama

Instansi tempat kerjaPangkat dan GolonganJabatan

SIP No./ tgl.

C. PEROLEHAN

Dibangun/ Dibeli/ Diperoleh/ Hadiah/ Peninggalan oran{dengan biaya sebesar Rp (

anggaran nomor

Asing*) pada tahunyang bersumber dari

D. LAMPIRAN

1. Gambar legger rumah dan situasi;2. Fotocopy Surat Keputusan Penetapan Rumah Negara;3. Fotocopy surat/ Keterangan hak atas tanah;4. Fotocopy surat/ Keterangan otorisasi pembangunan rumah (DIPA)5. Fotocopy surat/ Keterangan 1MB;6. Fotocopy Surat Ijin Penghunian Rumah Negara Golongan II;7. Surat Keterangan Status Kepegawaian Terakhir;8. Berita Acara Pengukuran/ Pemeriksaan Rumah Negara;9. Surat Keterangan rumah/ tanah tidak dalam sengketa;10. Surat pernyataan penghuni sanggup membeli Rumah Negara;11. Surat izin dari pemegang hak atas tanah apabila Rumah Negara tersebut

berdiri di atas tanah pihak lain

Sekretaris Direktorat Jenderal / Kepala Kantor

NIP.


Pelaksana Tugas

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

KEPA^gAGIv-suai dengan aslinya

JKUM DAN HUMAS,

IrC -4lU(|§|S<*Y,

\A ISRAEL

NIR'196S66l9

EfflAYATrk.I (IV/b)

'199403 1 002

A.

B.

C.

D.

LAMPIRAN V. 1


T?^RM KP 5?1 TAHUN 2014IANGGAL Q1 pESEMBER 2Q14

BERKAS PERMOHONAN PENGALIHAN HAK RUMAH NEGARA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. Permohonan

Surat Izin PenghunianSurat Keterangan Masa KerjaSurat Pernyataan Belum Pernah Membeli/Memperoleh Fasilitas Rumah dan/atau TanahTanda Buktir Pembayaran Sewa RumahSurat Keputusan Rumah Negara Golongan IIISurat Keterangan Rumah Tidak SengketaGambar Legger/ Gambar Situasi & PerubahanSPPT PBB Bangunan Tahun Berjalan

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Form A

FotokopiForm E

Form F

FotokopiFotokopiForm G

FotokopiFotokopi

PENSIUNAN PEGAWAI NEGERI

1. Permohonan : Form BSurat Izin Penghunian : FotokopiSurat Keputusan Pensiun/ Perintis Kemerdekaan/ : Fotokopi Veteran

2.

3.

4. Surat Pernyataan Belum Pernah Membeli/Memperoleh Fasilitas Rumah dan/atau Tanah

5. Tanda Bukti Pembayaran Sewa Rumah6. Surat Keputusan Rumah Negara Golongan III7. Surat Keterangan Rumah Tidak Sengketa8. Gambar Legger/ Gambar Situasi & Perubahan9. SPPT PBB Bangunan Tahun Berjalan

JANDA/ DUDA PEGAWAI NEGERI1. Permohonan

2. Surat Izin Penghunian3. Surat Keterangan Meninggal Suami/ Istri

4. Surat Keputusan Penerima Pensiun5. Surat Keterangan Masa Kerja Almarhum

Suami/ Istri6. Surat Pernyataan Belum Pernah Membeli/

Memperoleh Fasilitas Rumah dan/atau Tanah7. Tanda Bukti Pembayaran Sewa Rumah8. Surat Keputusan Rumah Negara Golongan III9. Surat Keterangan Rumah Tidak Sengketa10. Gambar Legger/ Gambar Situasi & Perubahan11. SPPT PBB Bangunan Tahun Berjalan

JANDA/ DUDA PEGAWAI NEGERI (ANAK SAH)1. Permohonan

Surat Izin PenghunianSurat Keterangan Meninggal Suami/ IstriPegawai Negeri Yang BersangkutanSurat Keputusan Pensiun Janda/ DudaSurat Pernyataan Belum Pernah Membeli/Memperoleh Fasilitas Rumah dan/atau TanahTanda Bukti Pembayaran Sewa RumahAkta Kelahiran Bagi Anak Kandung atau SuratPenetapan Anah Sah dari Pengadilan NegeriSurat Penunjukkan Pelaksana Ahli WarisApabila Anak Lebih Dari 1 (Satu) OrangSurat Keputusan Rumah Negara Golongan III

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Form F


FotokopiFotokopi

Form C

FotokopiDari Lurah

disahkan Camat

FotokopiForm E

Form F


FotokopiFotokopi

Form D

FotokopiDari Lurah

disahkan Camat

FotokopiForm F

Fotokopi

FotokopiFotokopi

Fotokopi

KEP

10. Surat Keterangan Rumah Tidak Sengketa11. Gambar Legger/ Gambar Situasi & Perubahan12. SPPT PBB Bangunan Tahun Berjalan

Form G

FotokopiFotokopi


Pelaksana Tugas,

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

an aslinyaUM DAN HUMAS,

Pembina Tk.I (IV/b)NIP. 19680619 199403 1 002

LAMPIRAN V.2



Catatan : diisi dengan huruf cetak/di-tikKepada

Yth. Menteri Pekerjaan UmumCq.Yth. Direktur Jenderal Cipta

KaryaMelalui Direktur Penataan

Bangunan dan Lingkungan/Kepala Dinas PU Provinsidi

Lampiran :Perihal : PERMOHONAN PENGALIHAN HAK RUMAH NEGARA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :

2. Tempat dan tanggal lahir :3. Instansi tempat kerja :4. Jabatan :

5. Pangkat dan Golongan :6. Gaji Pokok :7. Masa kerja pada pemerintah :8. Rumah negara yang dihuni

A. Letak :Jalan :

Blok :

Kelurahan / Kecamatan :Kabupaten/ Kota :

B. Huruf Daftar Nomor :

9. Tanggal dan nomor KeputusanIzin Penghunian :

Mengajukan permohonan pengalihan hak rumah negara yang saat ini sayatempati, berdasarkan Undang-undang Nomor 72 tahun 1957 joPeraturan Pemerintah Nomor 40 tahun 1994 jis Peraturan Pemerintah Nomor31 tahun 2005.

Demikian permohonan ini saya sampaikan beserta lampirannya untuk dapatdikabulkan

>

Mengetahui/menyetujui : *) Pemohon

Materai Rp.6000

FORMA

PNS

Diisi oleh Instansi tempat bekerja.


Pelaksana Tugas,

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPM$3S3f&3iUKUM DAN HUMAS,

-Tk.I (IV/b)NIP. 19680619 199403 1 002

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

LAMPIRAN V.3




Catatan : diisi dengan huruf cetak/di-tik

KepadaYth. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Cq.Yth. Direktur Jenderal Cipta Karya

Melalui Direktur Penataan Bangunan danLingkungan /Kepala Dinas PU Provinsidi

FORMB

PENSIUNAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :

2. Tempat dan tanggal lahir :3. Pekerjaan Sekarang :4. Instansi terakhir :

Tempat Bekerja5. Masa kerja pada Pemerintah :8. Rumah negara yang dihuni

A. Letak :

Jalan :

Blok :

Kelurahan / Kecamatan :Kabupaten/ Kota :



Mengajukan permohonan pengalihan huni, berdasarkan Undang-undangNomor 72 tahun 1957 jo Peraturan Pemerintah Nomor 40 tahun 1994 jisPeraturan Pemerintah Nomor 31 tahun 2005.


>


Materai Rp.6000

( ::.. ) ( )*) Diisi oleh Instansi tempat bekerja.


Pelaksana Tugas,

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

lengan aslinyaUKUM DAN HUMAS,

Tk.I (IV/b)

NIP. 19680619 199403 1 002

LAMPIRAN V.4




Catatan : diisi dengan huruf cetak/diketik

KepadaYth. Menteri Pekerjaan Umum

Cq.Yth. Direktur Jenderal CiptaFORMC

(JANDA/DUDA

PNS




Yang bertanda tangan di bawah ini :1. Nama :

2. Tempat dan tanggal lahir :3. Pekerjaan :4. Tunjangan Pensiun Janda/Duda :5. Nama Almarhum Suami/ Istri :6. Tempat dan tanggal

Meninggalnya suami/ istri :7. Instansi tempat bekerja terakhir :

Almarhum suami/istri8. Masa kerja pada Pemerintah :8. Rumah negara yang dihuni

A. Letak :

Jalan :

Blok :

Kelurahan / Kecamatan :Kabupaten / Kota :



Mengajukan permohonan pengalihan hak Rumah Negara yang saat ini sayahuni, berdasarkan Undang-undang Nomor 72 tahun 1957 jo PeraturanPemerintah Nomor 40 tahun 1994 jis Peraturan Pemerintah Nomor 31 tahun2005.



Materai Rp.6000



Pelaksana Tugas

ttd.

in sesuai dengan aslinya BAMBANG TJAHJONOBAGJAN HUKUM DAN HUMAS,

DIREKTORAT JENDERAL.PERHUBUNGANI

ISRAFULHAYAT

Pembina Tk.I (IV/b)

NIP. 19680619 199403 1 002

LAMPIRAN V.5



Catatan : diisi dengan huruf cetak/di-tikKepada

Yth. Menteri Pekerjaan UmumCq.Yth. Direktur Jenderal Cipta



Lampiran :

Perihal : PERMOHONAN PENGALIHAN HAK RUMAH NEGARAYang bertanda tangan di bawah ini :1. Nama :2. Tempat dan tanggal lahir :3. Pekerjaan :4. Tunjangan Pensiun Janda/Duda :5. Nama Almarhum Janda/ Duda :6. Tempat dan tanggal

Meninggalnya Janda/ Duda :7. Instansi tempat bekerja terakhir :

Almarhum

8. Masa kerja pada Pemerintah :8. Rumah negara yang dihuni

A. Letak :Jalan ;Blok : ''"'"""'''""'Kelurahan/ Kecamatan :Kabupaten / Kota :

B. Huruf Daftar Nomor :9. Tanggal dan nomor Keputusan

Izin Penghunian :Mengajukan permohonan pengalihan hak Rumah Negara yang saat ini sayahuni, berdasarkan Undang-undang Nomor 72 tahun 1957 jo PeraturanPemerintah Nomor 40 tahun 1994 jis Peraturan Pemerintah Nomor 31 tahun2005.


FORMD

(AnakSah)

Mengetahui/menyetujui Pemohon

Materai Rp.6000


KEP.


Pelaksana Tugas,

gan aslinya

KUM DAN HUMAS,

(IV/b)NIP. 19680619 199403 1 002

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

LAMPIRAN V.6





SURAT KETERANGAN TENTANG MASA KERJA *)NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawah ini,Nama

Pangkat/ GolonganJabatan

Dengan ini menerangkan bahwa,Nama

Pangkat/ GolonganNIP

Jabatan

Penghuni dan Pemohon pengalihan Hak Rumah Negara,A. Letak :

Jalan

Blok

Kelurahan/ KecamatanKabupaten/ Kota

B. Huruf Daftar Nomor

FORME

Demikian keterangan ini dibuat untuk melengkapi permohonan pengalihan hakRumah Negara yang bersangkutan.

NIP.

Diisi oleh Instansi tempat bekerja

KEP


Pelaksana Tugas,

ttd.

an aslinya

JKUM DAN HUMAS,

k.I (IV/b)

NIP. 19680619 199403 1 002

BAMBANG TJAHJONO

LAMPIRAN V.7



Catatan : diisi dengan huruf cetak/diketik FORMF

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMBELI/ MEMPEROLEH RUMAH NEGARA

Saya yang bertanda tangan di bawah iniNama :Penghuni dan Pemohon Pengalihan Hak Rumah Negara :A. LETAK

Jalan

Blok


B. Huruf Daftar/ Nomor :

Dengan ini menyatakan bahwa saya belum pernah dengan jalan/ cara apapunmemperoleh/ membeli rumah dari negara berdasarkan peraturan yang berlaku.Apabila pernyataan saya tidak benar, maka pengalihan hak Rumah Negara yang sayamohon ini dapat dibatalkan secara sepihak dan saya bersedia memikul kerugian-kerugian Negara dan sanksi-sanksi yang ditimbulkan karenanya.Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Mengetahui/ Menyetujui : Hormat Saya,

Materai Rp. 6000


Pelaksana Tugas,

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

Salin,an sesuai dengan aslinyaKEPAU^A^M^UKUM DAN HUMAS,

-Tk.I (IV/b)NIP. lM$0gl9 199403 1 002

LAMPIRAN V.8




SURAT KETERANGAN RUMAH TIDAK SENGKETA *)NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama

Pangkat/ GolonganJabatan

Dengan ini menerangkan bahwa Rumah Negara Golongan III :

A. Letak

Jalan

Blok


B. Huruf Daftar Nomor yangdihuni oleh

Nama

Pangkat/ GolonganNIP

Jabatan

Tidak dalam sengketa dengan pihak manapun.

FORMG

Demikian keterangan ini dibuat untuk melengkapi permohonan pengalihan hakRumah Negara yang bersangkutan.

Diisi oleh Instansi tempat bekerjaNIP.


Pelaksana Tugas,

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

m sesuai dengan aslinyaIPAiiCSAGIfrHjUKUM DAN HUMAS,

. DIREKTORAT JENDERAL ^1 pERHUBUNGA'

IS]

^g|]Jfc^Tk.I (IV/b)NIP. 19680619 199403 1 002

HAYAT

LAMPIRAN VI


NOMOR Kp 571 TAHUN 2014TANGGAL : Ql DESEMBER 2014

PERHITUNGAN SEWA RUMAH NEGARA

RUMAH SEWA :

Sb = 2,75 % x [(Lb x Hs x Ns) x Fkb] x Fk

Sb :Sewa bangunan per bulan2,75 %:Prosentase sewa terhadap nilaibangunan Lb :Luas bangunan dalam meterpersegi Hs :Harga satuan bangunan permeter persegiNs :Nilai sisa bangunan/layak huni(60%) Fkb:Faktor klasifikasitanah/kelas bumi ( % ) Fk :Faktorkeringanan sewa untuk PNS (5 %)

KETERANGAN :

1. PROSENTASE SEWA

Prosentase sewa terhadap nilai bangunan 2,75 %.2. LUAS BANGUNAN (Lb)

Luas bangunan dalam meter persegi dihitung dari as ke as.3. HARGA SATUAN (Hs)

a. Harga satuan bangunan sesuai klasifikasi dalam keadaanbaru berdasarkan Peraturan Pemerintah Daerah Setempat(Kabupaten/Kota) pada tahun yang berjalan.

b. Harga satuan bangunan

1) Luas bangunan 36-95 m2 mengikuti harga satuan Tipe C,D,E.2) Luas bangunan 96-185 m2 mengikuti harga satuan Tipe B.3) Luas bangunan 186 m2 ke atas mengikuti harga satuan Tipe A.

c. Harga satuan bangunan semi permanen (dinding bagianbawah batu/batako dan bagian atas papan/anyaman bambu) 50% x Hs.

4. NILAI SISA BANGUNAN (Ns)Nilai sisa bangunan ditetapkan 60 % sebagai bangunan layak huni. (Nilaisisa bangunan antara 20 % s/d 100 % dengan rata-rata 60 %).

5. FAKTOR KLASIFIKASI TANAH (Fkb)Faktor klasifikasi tanah adalah besar prosentase sewa terhadapklasifikasi tanah/kelas bumi sebagaimana tercantum dalam SPPTPajak Bumi dan Bangunan (PBB) sebagai berikut :

Klasifikasi

Tanah

PenggunaanTanah

Kelas Bumi

Al 'All A21 A31 A41

s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.

A10 A20 A30 A40 A 50

(%) (%) (%) (%) (%)

Rumah 80 70 60 50 40

6. FAKTOR KERINGANAN (Fk)Faktor keringanan sewa untuk PNS (5 %)

7. SEWA RUMAH NEGARA DENGAN LUAS TANAH MELEBIHI STANDARStandar luas tanah Rumah Negara sesuai Tipe :

TipeA

B

D

E

Luas Bangunan Luas Tanah

2.50 m2 tsoo itl

190 m2

70 m2

•SO m2

A5n_m2_900 m2

190 m2

36 rr.2 100 m2

Rumah Negara yang berdiri di atas persil dengan luas tanah melebihiluas standar lebih dari 20 % dikenakan sewa tambahan ataskelebihan luas tanah sebagai berikut :St = 2 % x [(Lt x NJOP) x Fk) / tahunSt: Sewa kelebihan tanah per tahun2 %: Prosentase sewa terhadap nilai tanahLt: Luas kelebihan tanah dari standar, dalam meter persegiNJOP: Nilai Jual Objek Pajak sesuai SPPTFk : Faktor keringanan sewa untuk PNS (5 %)

8. Contoh Perhitungan Sewa untuk Lokasi DKI Jakarta : Kelas bumi :(A9), Fkb = 80 %

a. Es I = 2,75% x [250 m2 x Rp. 864.000 x 60% x 80%] x 5% = Rp.142.500,-/bln

b. Es II = 2,75% x [120 m2 x Rp. 779.000 x 60% x 80%) x 5% = Rp.61.697,-/bin

c. Es III = 2,75% x [70 m2 x Rp. 775.000 x 60% x 80%] x 5% = Rp34.881,-/bin

d. Es IV = 2,75% x [50 m2 x Rp. 775.000 x 60% x 80%] x 5% = Rp24.915,-/bln

e. Es V = 2,75% x [36 m2 x Rp. 775.000 x 60% x 80%] x 5% = Rp.17.798,-/bln


Pelaksana Tugas,

ttd.

BAMBANG TJAHJONO

Saliii|[^ sesuai dengan aslinyaKEPA^^3ISN%nKUM DAN HUMAS,

' D!REKT0RAlU£liS&24LPCRHUBUNGAN UDAF

ISRAFtJLHAYAT

Pembina Tk.I (IV/b)NIP. 19680619 199403 1 002

LAMPIRAN VII


NOMOR : Kp 57iTAHUN 2014TANGGAL : Ql DESEMBER 2014

MONITORING SEWA RUMAH NEGARA

PADA KANTOR/UPBU/ SATPEL/DI LINGKUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA

TAHUN

NO. NO. SIPMASA

BERLAKU

NAMAPENGHUNI

G.OL/TIPE

SEWA

PERBULAN

(Rp)

PEMBAYARAN SEWA (BULAN)IUNGGA

KANKBT.

1 2 3 4 5 & 7 8 9 10 11 ?2

1.Rp. Rp- Rp- Rp. Rp. Rp Rp. Rp. Rp- RP- Rp Rp

2.

3.

4.

5.

£.

7.

8.

KEPALA KANTOR/ UPBU/ SATPEL.

MONITORING FUNGSI RUMAH NEGARA

PADA KANTOR/UPBU/ SATPEL/DI LINGKUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA

TAHUN

NO. NO. SIPMASA

BERLAKU

NAMA

PENGHUNI

GOL/TIPE

PenandatanganSIP

Kesesuaian

Fungxi RumahN«gara

KET.

Sem 1 S«m2

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

KEPALA KANTOR/ UPBU/ SATPEL.

3. kartu legger - gloopicgloopic.net/uploads/doc/skep/kp_571_tahun_2014_petunjuk... · 8ahan bang...

Documents