Gagal Jantung

Gagal jantung : kondisi ketika jantung tidak dapat memompa darah secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh.

Gagal jantung manifestasi final dan paling parah dari semua penyakit jantung, termasuk aterosklerosis koroner, infark miokard, penyakit katup, hipertensi, penyakit jantung bawaan dan kardiomiopati.

Gagal jantung paling sering terjadi pada kodisi gangguan fungsi ventrikel kiri

Gagal Jantung

Etiologi Gagal Jantung

(1) Gangguan kontraktilitas ventrikel

(2) Peningkatan afterload

(3) Ketidakseimbangan relaksasi dan pengisian ventrikel.

Etiologi dan Patofisiologi• Disfungsi sitolik: Gagal jantung

akibat gangguan pengosongan ventrikel karena gangguan kontraktilitas atau afterload yang sangat berlebihan

• Disfungsi diastolik: Gagal jantung yang disebabkan oleh kelainan relaksasi diastolik atau pengisian ventrikel

Namun sekarang diklasifikasikan menjadi 2 kategori umum berdasarkan fraksi ejeksi (ejection fraction –EF) ventrikel kiri: (

1) (Heart Failure With Reduced EF(Heart Failure With Reduced EF

2) Heart Failure With Preserved EF.

3) Serta ada juga Gagal Jantung Kanan

Heart Failure With Reduced EF

DISFUNGSI SISTOLIK

GANGGUAN KONTRAKTILITAS MIOKARD

TEKANAN YANG BERLEBIHAN (AFTERLOAD YG BERLEBIHAN

GANGGUAN PENGELUARAN DARAH SECARA SIGNIFIKAN

RETANSI CAIRAN

SELAMA FASE DIASTOLIK, TEKANAN VENTRIKEL TETAP TINGGIDARAH NAIK KE ATRIUM AKIBAT KATUP MITRAL TERBUKA

DARAH MASUK KE PEMBULUH DAN KAPILE R PARU

TERDAPAT TRANSUDAT CAIRAN PADA PARU

GEJALA KONGESTIF PARU

Heart Failure With Preserve EF

DISFUNGSI DIASTOLIK

GANGGUAN RELAKSASI VENTRIKEL

GANGGUAN PENGISIAN VENTRIKEL

TEKANAN DIASTOLIK YANG TINGGI

DARAH DITRANSMISIKAN SECARA RETROGRADE KE VENA PULMONAL

KONGESTIF PEMBULUH DARAH

*Gagal jantung diastolik diartikan sebagai gagal jantung dengan fraksi ejeksi lebih dari 50%

Gagal Jantung Kanan

PENINGKATAN TEKANAN PEMBULUH DARAH PARU, EMBOLI PARU

DISFUNGSI VENTRIKEL KIRI

COR PULMONALE

RETENSI CAIRAN PADA PARU

VENTRIKEL KANAN, KONTRAKSI LEBIH KUAT

HIPERTROFI VENTRIKEL KANAN

KEGAGALAN KONTRAKSI VENTRIKEL KANAN

MEMPEGARUHI FUNGSI VENTRIKEL KIRI

output ventrikel kanan menyebabkan pengurangan jumlah darah yang kembali ke ventrikel kiri, sehingga terjadi penurunan stroke volum darah

Mekanisme Frank-Starlink Hipertrofi dan Remodeling Ventrikel

MEKANISME KOMPENSASI GAGAL JANTUNG

Perubahan Neurohormonal

MEKANISME KOMPENSASI GAGAL JANTUNG

Dyspnea Orthopnea Dyspnea Nokturnal Paroksismal

Batuk Malam Hari dan Hemoptysis

Manifestasi Gagal Jantung Kanan (Rasa tidak nyaman pada perut, anoreksia,

edema ektremitas)

MANIFESTASI KLINIK

GRADING GAGAL JANTUNGKelas Definisi

I Tidak ada pembatasan pada aktivitas fisik

II Sedikit Pembatasan Kerja. Dyspnea dan Kelelahan dengan aktivitas fisik sedang (Contoh: Jalan naik turun tangga dengan cepat)

III Ditandai dengan pembatasan kegiatan. Dyspnea pada saat aktivitas minimal (Contoh: Naik tangga)

IV Pembatasan kegiatan yang berat. Gejala bahkan muncul pada saat istirahat.

New York Heart Association Classifi cation of Chronic Heart Failure3

GRADING GAGAL JANTUNG

Staging Gagal Jantung Kronik5

Untuk menegakkan diagnosis dapat didapatkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, EKG, foto toraks, Echokardiografi-Doppler.

Kriteria yang juga dapat dipakai untuk menegakkan diagnosis gagal jantung kongestif yaitu kriteria framingham, yaitu sebagai berikut:

DIAGNOSIS GAGAL JANTUNG

Longo DL, Kasper DL, Jameson DL, Fauci AS, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Edisi ke-18. United States: McGraw-Hill Professional. 2012.

Kumar R, Abbas A, Delancey A, Malone E. Robbins and Cotran: Pathologic Basic of Disease. Edisi ke-8. Philadelphia: Saunders El Sevier;2010

Lilly LS. Pathophysiology of Heart Disease. Edisi ke-6. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2011

Panggabean MM. Gagal Jantung dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Edisi ke-5. Indonesia: Internal Publishing; 2009.

Hunt SA, Baker DW, Chin MH, et al. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult: executive summary. Circulation. 2001;104:2996–3007

REFERENSI