ASMA BRONCHIAL

Definisi AsmaGangguan inflamasi kronik saluran nafas dengan banyak sel yang berperan, khususnya sel mast,eosinofil,dan limfosit T.pada orang yang rentan inflamsi ini menyebabkan episode mengi berulang,sesak napas,rasa dada tertekan dan batuk khususnya pada malam hari atau dini hari. Inflamasi ini juga berhubungan dengan hiperaktivitas jalan napas terhadap berbagai rangsangan ( GINA/ Global Intiative of Asthma)

Konsensus Nasional Asma Anak (KNAA) 2001 : mengi berulang dan / atau batuk persisten dengan karakteristik sebagai berikut : timbul secara episodik, cenderung malam/dini hari ( nokturnal), musiman, setelah kerja serta adanya riwayat asma atau atopi lain pada pasien dan/keluarganya

2 jenis tatalaksana asmaTatalaksana jangka panjangTatalaksana serangan asma

I.Tatalaksana Jangka panjang

Derajat Penyakit Asma (1)Asma episodik jarang ( ringan )

- Meliputi 75 % dari populasi anak - Serangan asma sekali dalam 4-6 minggu - Mengi ringan setelah aktivitas berat - Diantara serangan tanpa gejala dan uji fungsi paru normal - Terapi profilaksis (obat pengendali tidak diperlukan)

Derajat Penyakit Asma (2)Asma episodik sering (asma sedang) - Meliputi 20% populasi asma anak - Serangan lebih sering, seminggu sekali atau kurang - Mengi pada aktivitas sedang yang dapat dicegah dengan obat - Uji fungsi paru mendekati normal - Terapi profilaksis biasanya diperlukan

Derajat Penyakit Asma (3)Asma persisten - Meliputi 5 % populasi asma anak - Serangan sering, lebih dari 3 kali seminggu - Uji fungsi paru abnormal - Terapi profilaksis (obat pengendali) harus diberikan

Pembagian Derajat Penyakit Asma pada Anak

EpisodikJarangEpisodikSeringAsmaPersistenFrekuensi< 1x /bulan>1x /bulanSeringLama serangan< 1 minggu> 1 mingguHampir sepanjang tahun, tidak ada remisiAntara SeranganTanpa gejalaSering gejalaSiang dan malamTidur, aktivitasTidak tergangguSering tergangguSangat tergangguPemeriksaan Fisik di luar seranganNormalMungkin tergangguTidak pernah normalObat Pengendali Anti InflamsiTidak perluNon sterpoid/steroid hirup dosis rendahTidak perluUji faal paruPEV / FEV1 > 80%PEV / FEV1 60-80% PEV / FEV1 < 60%, variasi 20-30%Variabilitas faal paru (saat serangan)Var > 15%Var > 30%Var > 50 %

2 Kelompok Obat AsmaObat Pengendali (Controller) - diberikan sebagai profilaksis serangan - diberikan tiap hari ada atau tidak serangan/gejalaObat Pereda (Reliever) - diberikan saat serangan - Fungsinya : menghilangkan bronkokontriksi pada waktu serangan.

KIEPendidikan/penyuluhan kepada si penderita: penderita mengetahui apa itun asma, penyebabnya,pengobatan,efek samping obat dan bagaimana dapat menghindari timbulnya serangan penderita menghindari paparan alergen

Pendidikan terhadap keluarga: keluarga mengerti apa itu asma,bagaimana prognosisnya dan dapt berperan serta dalam penanggulangannya.

Prognosis AsmaPrognosis jangka panjang asma anak pada umumnya baikSecara keseluruhan 70 80% asma menghilang ketika dewasa Prognosis menjadi buruk bila diikuti penyakit infeksi lainnya.

II. Tatalaksana Serangan asma

Definisi Serangan AsmaEpisode perburukan yang progresif dari gejala-gejala batuk, sesak napas, mengi, rasa dada tertekan atau berbagai kombinasi dari gejala tersebut.

AnamnesisIdentitas PasienRiwayat penyakit - Keluhan utama Sesak Napas3. Riwayat Perjalanan penyakit - Adanya riwayat serangan sesak napas berulang yang kadang menghilang secara spontan,batuk terutama menjelang pagi atu malam hari. - Riwayat atopik dalam keluarga

Gejala Klinis AsmaBatukWheezing atau bising ekspirasiDyspneu dan rasa dada tertekanTakikardiPulsus ParadoksusHiperkapnia dan Asidosis respiratorik

Patofisiologi Serangan AsmaPencetus Bronkokonstriksi, Edema mukosa, Sekresi berlebihan

Obstruksi jalan napas Ventilasi tidak seragam Hiperinflasi Paru Atelektasis Ventilasi-perfusi Tidak Padu Padan Gangguan compliance Penurunan Surfaktan Hipoventilasi alveolar Peningkatan kerja napas Vasokonstriksi Pulmonal PaC02 Asidosis PaO2

Tabel 1. Penilaian Derajat Serangan Asma

Penilaian Derajat Serangan Asma

Penilaian Derajat Serangan Asma

Faktor Pencetus AsmaAlergen contoh: debu,kapur,bulu binatang peliharaan,serbuk sari,dll

Alergi Makanan

Refluks Gastroesofagus

Penularan infeksi virus

Bahan iritan contoh : hairspray,minyak wangi,asap rokok,dll.

CuacaPerubahan suhu udara,angin,kelembapan

Kegiatan jasmani

Komplikasi AsmaEmfisemaAtelektasisBronkiektasisBronkopneumoniaKegagalan pernapasanKegagalan jantung

Keadaan yang Harus dirujuk1. Serangan asma Sedang memerlukan observasi di ruang rawat sehari (boleh pulang bila perbaikan klinis stabil)2. Serangan asma Berat memerlukan perawatan di ruang rawat inap di rumah sakit

TERIMA KASIH