PANDUANHAK DAN KEWAJIBAN PASIEN & KELUARGAA. DEFINISI1. Hak adalah tuntutan seseorang terhadap sesuatu yang merupakankebutuhan pribadinya, sesuai dengan keadilan, moralitas dan legalitas.1. Kewajiban adalah sesuatu yang harus dilakukan dan tidak boleh bila tidakdilaksanakan2. General Consent atau Persetujuan Umum adalah pernyataan kesepakatanyang diberikan oleh pasien terhadap peraturan rumah sakit yang bersifatumum3. Informed Consent : pernyataan setuju (consent) atau ijin dari seseorang(pasien) yang diberikan secara bebas, rasional, tanpa paksaan (voluntary)terhadap tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadapnya sesudahmendapatkan informasi yang cukup tentang tindakan kedokteran yangdimaksud.4. Pasien adalah penerima jasa pelayanan kesehatan di Rumah Sakit baikdalam keadaan sehat maupun sakit.5. Dokter dan Dokter Gigiadalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi dandokter gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran dan kedokteran gigi baikdi dalam maupun di luar negeri yang diakui Pemerintah Republik Indonesiasesuai dengan peraturan perundang-undangan.6. Keluarga adalah suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anakkandung, saudara-saudara kandung atau pengampunya.Ayah:- Ayah kandung- Termasuk ayah adalah ayah angkat yang ditetapkan berdasarkanpenetapan pengadilan atau berdasarkan hukum adatIbu:- Ibu kandung- Termasuk ibu adalah ibu angkat yang ditetapkan berdasarkanpenetapan pengadilan atau berdasarkan hukum adat.Suami:- Seorang laki-laki yang dalam ikatan perkawinan dengan seorangperempuan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlakuIstri:- Seorang perempuan yang dalam ikatan perkawinan dengan seorang laki-laki berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku- Apabila yang bersangkutan mempunyai lebih dari 1 (satu) istriperlindungan hak keluarga dapat diberikan kepada salah satu dari istriB. RUANG LINGKUPHak pasien selalu dihubungkan dengan pemeliharaan kesehatan yangbertujuan agar pasien mendapatkan upaya kesehatan, sarana kesehatan, danbantuan dari tenaga kesehatan yang memenuhi standar pelayanan kesehatanyang optimal sesuai dengan UU No 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit1. Prinsip Dalam Pelayanan Kesehatan:a) Bahwa upaya kesehatan yang semula dititik beratkan pada upayapenyembuhanpenderita, secara berangsur-angsur berkembangkearahketerpaduan upaya kesehatan yang menyeluruh.b) Bahwa dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan yang optimalbagiseluruh masyarakat perlu adanya perlindungan hak pasien dankeluarga.c) Bahwa keberhasilan pembangunan di berbagai bidangdankemajuanilmupengetahuan dan teknologi telah meningkatkan tarafkesejahteraanmasyarakat dan kesadaran akan hidup sehat.d) Bahwameningkatnya kebutuhan pelayanan dan pemerataan yangmencakup tenaga, sarana, prasarana baik jumlah maupun mutu.e) Bahwa pelayanan kesehatan amat penting apabila dihadapkan padapasien yang sangat membutuhkan pelayanan kesehatan dengan baikdan dapat memuaskan para pasien.f) Perlindungan merupakan hal yang essensial dalam kehidupan karenaerupakan sifat yang melekat pada setiap hak yang dimiliki.g) Bahwa seseorang dapat menuntut haknya apabila telah memenuhikewajibannya, oleh karena itu kewajiban menjadi hak yang palingutama dilakukan.h) Bahwa perlindungan bagi tenaga kesehatan maupun pasien merupakanhal yang bersifat timbale balik artinya pihka-pihak tersebut dapatterlindungi atas hak-haknya bila melkukan kewajibannya.i) Bahwa dalam kondisi tertentu pasien tidak memiliki kemampuan untukmendapatkan informasi atau penjelasan mengenai haknyasehinggaakan disampaiakn melalui keluarga.j) Bahwa untuk mengatur pemenuhan perlindungan hak pasien dankeluarga harus ada pedoman sebagai acuan bagi seluruh personilrumah sakit.2. Hak Pasien dan KeluargaHak-hak pasien dan keluarga di RS XXXXXXyaitu:a) Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlakudi rumah sakit.b) Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien, memberikaninformasi yang benar, jelas dan jujur mengenai Hak dan Kewajibanpasien.c) Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi,memberi pelayanan Kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminsi,dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai denganstandar pelayanan Rumah Sakit.d) Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standarprofesi dan standar prosedur operasional, membuat, melaksanakan, danmenjaga standar mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit sebagaiacuan dalam melayani pasien.e) Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.f) Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya danperaturan yang berlaku di rumah sakit.g) Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokterlain yang mempunyai SIP baik di dalam maupun diluar rumah sakit.h) Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang dideritanyatermasuk data-data medisnya.i) Mendapat informasi mengenai diagnosis dan tata cara tindakan medis,tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yangmungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan sertaperkiraan biaya pengobatan.j) Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akandilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.k) Didampingi keluarga dalam keadaan kritis.l) Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnyaselama itu tidak mengganggu pasien lainnya.m) Memperoleh keamanan dan keselamatannya dirinya selama dalamperawatan di rumah sakit.n) Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan rumah sakitterhadap dirinya.o) Menolak bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dankepercayaan yang dianutnya.p) Menggugat dan/ atau menuntut rumah sakit apabila rumah sakitdiduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baiksecara perdata maupun pidana.q) Mengeluhkan pelayanan rumah sakit yang tidak sesuai dengan standarpelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuanperaturan perundang-undangan.3. Kewajiban Rumah Sakit Dalam Menghormati Hak Pasien Dan Keluargaa) Memberikan hak istimewa dalam menentukan informasi apa saja yangberhubungan dengan pelayanan yang boleh disampaikan kepadakeluarga atau pihak lain.b) Pasien diinformasikan tentang kerahasiaan informasi dalam rekammedik pasienc) Pembukaan atas kerahasiaan informasi mengenai pasien dalam rekammedik diperbolehkan dalam UU No 29 tahun 2004, yaitu sebagaiberikut:1) Diminta oleh aparat penegak hukum dalam rangka penegakanhukum misalnya, visum et repertum2) Atas permintaan pasien sendiri3) Untuk kepentingan kesehatan pasien itu sendiri4) Berdasarkan ketentuan perundang-undangan yang berlaku,misalnya; undang undang wabah, undang undang karantina,dsb.d) Pasien diminta persetujuannya untuk membuka informasi yang tidaktercakup dalam undang-undang dan peraturan.e) Rumah sakit menghormati kerahasiaan informasi kesehatan pasiendengan membatasi akses ke ruang penyimpanan rekam medik, tidakmeletakan rekam medis pasien ditempat umum, dan sebagainya.f) Rumah sakit merespon terhadap permintaan pasien dan keluarganyauntuk pelayanan rohani atau sejenisnya berkenaan dengan agama dankepercayaan pasien.Respon tersebut antara lain dengan menyediakanrohaniawan serta buku doag) Menyediakan partisi / sekat pemisah untuk menghormati privasi pasiendi ruang perawatanh) Menyediakan locker / lemari untuk menyimpan harta benda pasieni) Memasang CCTV pada area yang perlu pengawasan ketat seperti diICU, ICCU,NICU, Burn Unit, ROI, ruang bayi, Irna Jiwa serta arearumah sakit yang jauh dari keramaian.j) Memasang finger print pada area yang mempunyai akses terbatas,seperti ruang bayi, ruang rekam medis, tempat penyimpanan obat-obatan berbahaya di gudang farmasi, dan sebagainya.k) Melindungi pasien dari kekerasan fisik dengan memantau ketatpengunjung yang masuk ruang perawatan serta mewajibkanpengunjung memakai ID Cardl) Menyediakan tenaga satpol PP untuk memantau area di lingkunganrumah sakitm) Menyediakan gelang berwarna ungu dalam menghormati hak pasiendan keluarga terhadap pilihan keputusan DNRn) Menyediakan kamar mandi khusus untuk manula dan orang cacato) Menyediakan tenaga penterjemah, baik bagi pasien yang tidak bisamemahami bahasa indonesia maupun bagi pasien tuna rungup) Membentuk Tim Manajemen nyeri untuk mengatasi nyeri pada pasienq) Membentuk Tim Code Blue untuk memberikan pelayanan resusitasibagi pasien yang membutuhkanr) Memberikan Informasi bila terjadi penundaan pelayanans) Menyediakan formulir permintaan rohaniawant) Menyediakan formulir permintaan menyimpan harta bendau) Menyediakan formulir pelepasan informasiv) Menyediakan formulir permintaan privasiw) Menyediakan formulir permintaan penterjemah4. Kewajiban PasienKewajiban pasien tertuang dalam persetujuan umum atau disebut jugageneral consent adalah persetujuan yang bersifat umum yang diberikanpasien pada saat masuk ruang rawat inap atau didaftar pertama kali sebagaipasien rawat jalan, yaitu :a. memberikan informasi yg akurat dan lengkap ttg keluhan sakitsekarang, riwayat medis yg lalu, medikasi/pengobatan dan hal-hal lainyg berkaitan dgn kesehatan pasien.b. Mengikuti rencana pengobatan yg diadviskan oleh dokter termasukinstruksi para perawat dan tenaga kesehatan yg lain sesuai perintahdokterc. Memperlakukan staf rumah sakit dan pasien lain dgn bermartabat danhormat serta tidak melakukan tindakan yg akan menggangguoperasional rumah sakitd. Menghormati privasi orang lain dan barang milik orang lain dan rumahsakite. Tidak membawa alkohol, obat2 terlarang atau senjata tajam ke dalamrumah sakitf. Menghormati bahwa RS adalah area bebas rokokg. Mematuhi jam kunjungan dari RSh. Meninggalkan barang berharga di rumah dan membawa hanya barang-barang yg penting selama tinggal di RSi. Memastikan bahwa kewajiban finansial atas asuhan pasien dipenuhisebagaimana kebijakan RSj. Bertanggung jawab atas tindakannya sendiri apabila menolakpengobatan atau advis yang diberikan oleh dokterC. TATA LAKSANA1. Pada Saat Pendaftaran.Pada saat pendaftaran, baik di rawat jalan maupun rawat inap, Petugasadmisiakan memberi penjelasankepada pasien dengan bahasa yang mudahdimengerti mengenai 18 butir hak pasien berdasarkan Undang Undangno 44 tentang Rumah Sakit selama pasien dirawat di RSXXXX Pasien diberipemahaman bahwa pasien sesungguhnya adalah PENENTU keputusantindakan medis bagi dirinya sendiri. Seperti yang tertera pada Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, dimana Undang Undang ini bertujuan untuk memberikan perlindungan kepada pasien,mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis, danmemberikan kepastian hukum bagi pasien maupun dokter.Adanya hak pasien membantu meningkatkan kepercayaan pasien denganmemastikan bahwa sistem pelayanan di RS XXXXX bersifat cukup adil danresponsif terhadap kebutuhanmereka, memberitahukankepada pasienmekanisme untukmemenuhi keinginan mereka, dan mendorong pasienuntuk mengambil peran aktif serta kritis dalam meningkatkan kesehatanmereka. Selain itu, hak dan kewajiban juga dibuat untuk menegaskan polahubungan yang kuat antara pasien dengan dokter.2. Pada Saat Pengobatan.Pada saat pasien berkunjung ke poliklinik atau sedang dirawat di ruangperawatan, akan berlangsung tanya jawab antara pasiendandokter(anamnesis),pasien harus bertanya (berusaha mendapatkan hakpasien sebagai konsumen). Bila berhadapan dengan dokter yang tidak maumembantu mendapatkan hak pasien, itu saatnya pasien mencari dokter lainatau mencari second opinion ditempat lain.Pasien menjadilkan dirinya sebagai partner diskusi yang sejajar bagidokter. Ketika pasien memperoleh penjelasan tentang apapun, dari pihakmanapun, tentunya sedikit banyak harus mengetahui, apakah penjelasantersebut benar atau tidak. Semua profesi memiliki prosedur masing-masing,dan semua kebenaran tindakan dapat diukur dari kesesuaian tindakantersebut dengan standar prosedur yang seharusnya. Begitu juga dengandunia kedokteran. Ada yang disebut dengan guideline atau PanduanPraktek Klinis (PPK) dalam menangani penyakit.Lalu, dalam posisi sebagai pasien, setelah kita mengetahui peran pentingkita dalam tindakan medis, apa yang dapat dilakukan ? Karena, tindakanmedis apapun, harusnya disetujui oleh pasien (informed consent)sebelumdilakukan setelah dokter memberikaninformasi yang cukup. Bila pasientidak menghendaki, maka tindakan medis seharusnya tidak dapatdilakukan. Pihak dokter atau RS seharusnya memberikan kesempatankepada pasien untuk menyatakan persetujuan atau sebaliknya menyatakanpenolakan. Persetujuan itu dapat dinyatakan secara tulisan.Selanjutnya, UU no. 29/2004 pada pasal 46 menyatakan dokter WAJIBmengisi rekam medis untuk mencatat tindakan medis yang dilakukanterhadap pasien secara clear, correct dan complete. Dalam pasal 47,dinyatakan rekam medis merupakan milik rumah sakityang wajib dijagakerahasiannya, tetapiISI-nya merupakan milik pasien. Artinya, pasienBERHAK mendapatkan salinan rekam medis dan pasien BERHAK ataskerahasiaan dari isi rekam medis miliknya tersebut, sehingga rumah sakittidak bisa memberi informasi terkaitdata data medis pasien kepada orangpribadi/perusahaan asuransi atau ke media cetak / elektronik tanpa seizindari pasiennya.3. Pada Saat Perawatan.Selama dalam perawatan, pasien berhak mendapatkan privasi baik saatwawancara klinis, saat dilakukan tindakan ataupun menentukan siapayang boleh mengunjunginya. Begitu pula untuk pelayanan rohani, paseinberhak mendapatkan pelayanan rohani baik secara rutin maupun secarainsidensial manakala dibutuhkan.D. DOKUMENTASIDokumentasi Perlindungan Hak Pasien dan keluarga adalah:1. Formulir hak pasien dan keluarga2. Formulir general consent3. Formulir pemberian informasi bila terjadi penundaan pelayanan4. Formulir penundaan pelayanan5. Formulir permintaan rohaniawan6. Formulir permintaan menyimpan harta benda7. Formulir pelepasan informasi8. Formulir permintaan privasi9. Formulir permintaan penterjemah10. Formulir pemberian informasi tindakan kedokteran11. Formulir persetujuan / menolak tindakan kedokteran12. Formulir DNRRujukan1. Undang-undang RI No 44 tahun 2009 tentangRumahSakit.2. Undang undangno. 29/2004 pada pasal 46TentangPraktikKedokteran.3. Kementerian Kesehatan RI. Standard Akreditasi Rumah Sakit. Tahun 2011.