226372818 injeksi (repaired)

143
I. Pendahuluan Salah satu bentuk sediaan steril adalah injeksi. Injeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Dimasukkan ke dalam tubuh dengan menggunakan alat suntik. Suatu sediaan parenteral harus steril karena sediaan ini unik yang diinjeksikan atau disuntikkan melalui kulit atau membran mukosa ke dalam kompartemen tubuh yang paling dalam. Sediaan parenteral memasuki pertahanan tubuh yang memiliki efesiensi tinggi yaitu kulit dan membran mukosa sehingga sediaan parenteral harus bebas dari kontaminasi mikroba dan bahan-bahan beracun dan juga harus memiliki kemurnian yang dapat diterima. Aminofilin diindikasikan untuk asma bronkial dan untuk bronkospasme reversible yang berhubungan dengan bronkhitis kronik dan emfisema. Obat-obat xantin terutama teofilin dan bahan-bahan yang berhubungan dengan teofilin merupakan bronkodilator yang paling banyak digunakan untuk bronkospasme reversibel sedang atau berat. Juga memperbaiki pertukaran pernafasan dengan speningkatan kontraktilitas diafragma.

Upload: septian-muna-barakati

Post on 15-Aug-2015

158 views

Category:

Government & Nonprofit


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 226372818 injeksi (repaired)

I. Pendahuluan

Salah satu bentuk sediaan steril adalah injeksi. Injeksi adalah sediaan steril

berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau

disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan yang disuntikkan dengan cara

merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Dimasukkan

ke dalam tubuh dengan menggunakan alat suntik.

Suatu sediaan parenteral harus steril karena sediaan ini unik yang diinjeksikan

atau disuntikkan melalui kulit atau membran mukosa ke dalam kompartemen tubuh

yang paling dalam. Sediaan parenteral memasuki pertahanan tubuh yang memiliki

efesiensi tinggi yaitu kulit dan membran mukosa sehingga sediaan parenteral harus

bebas dari kontaminasi mikroba dan bahan-bahan beracun dan juga harus memiliki

kemurnian yang dapat diterima.

Aminofilin diindikasikan untuk asma bronkial dan untuk bronkospasme

reversible yang berhubungan dengan bronkhitis kronik dan emfisema. Obat-obat

xantin terutama teofilin dan bahan-bahan yang berhubungan dengan teofilin

merupakan bronkodilator yang paling banyak digunakan untuk bronkospasme

reversibel sedang atau berat. Juga memperbaiki pertukaran pernafasan dengan

speningkatan kontraktilitas diafragma.

II. Defenisi

Injeksi atau parenteral adalah sediaan farmasetis steril berupa larutan, emulsi,

suspensi, atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum

digunakan, yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau

melalui kulit atau selaput lendir atau menembus suatu atau lebih lapisan kulit atau

membran mukosa menggunakan alat suntik.

III. Rute-rute Injeksi

1. Parenteral Volume Kecil

Page 2: 226372818 injeksi (repaired)

a. Intradermal

Istilah intradermal (ID) berasal dari kata "intra" yang berarti lipis dan

"dermis" yang berarti sensitif, lapisan pembuluh darah dalam kulit. Ketika sisi

anatominya mempunyai derajat pembuluh darah tinggi, pembuluh darah betul-

betul kecil. Makanya penyerapan dari injeksi disini lambat dan dibatasi

dengan efek sistemik yang dapat dibandingkan karena absorpsinya terbatas,

maka penggunaannya biasa untuk aksi lokal dalam kulit untuk obat yang

sensitif atau untuk menentukan sensitivitas terhadap mikroorganisme.

b.Intramuskular

Istilah intramuskular (IM) digunakan untuk injeksi ke dalam obat. Rute

intramuskular menyiapkan kecepatan aksi onset sedikit lebih normal daripada

rute intravena, tetapi lebih besar daripada rute subkutan.

c. Intravena

Istilah intravena (IV) berarti injeksi ke dalam vena. Ketika tidak ada absorpsi,

puncak konsentrasi dalam darah terjadi dengan segera, dan efek yang

diinginkan dari obat diperoleh hampir sekejap.

d.Subkutan

Subkutan (SC) atau injeksi hipodermik diberikan di bawah kulit. Parenteral

diberikan dengan rute ini mempunyai perbandingan aksi onset lambat dengan

absorpsi sedikit daripada yang diberikan dengan IV atau IM.

e. Rute intra-arterial; disuntikkan langsung ke dalam arteri, digunakan untuk

rute intravena ketika aksi segera diinginkan dalam daerah perifer tubuh.

f. Intrakardial; disuntikkan langsung ke dalam jantung, digunakan ketika

kehidupan terancam dalam keadaan darurat seperti gagal jantung.

Page 3: 226372818 injeksi (repaired)

g. Intraserebral; injeksi ke dalam serebrum, digunakan khusus untuk aksi lokal

sebagaimana penggunaan fenol dalam pengobatan trigeminal neuroligia.

h. Intraspinal; injeksi ke dalam kanal spinal menghasilkan konsentrasi tinggi

dari obat dalam daerah lokal. Untuk pengobatan penyakit neoplastik seperti

leukemia.

i. Intraperitoneal dan intrapleural ; Merupakan rute yang digunakan untuk

pemberian berupa vaksin rabies. Rute ini juga digunakan untuk pemberian

larutan dialisis ginjal.

j. Intra-artikular

Injeksi yang digunakan untuk memasukkan bahan-bahan seperti obat

antiinflamasi secara langsung ke dalam sendi yang rusak atau teriritasi.

k.Intrasisternal dan peridual ; Injeksi ke dalam sisterna intracranial dan

durameter pada urat spinal. Keduanya merupakan cara yang sulit dilakukan,

dengan keadaan kritis untuk injeksi.

l. Intrakutan (i.c)

Injeksi yang dimasukkan secara langsung ke dalam epidermis di bawah

stratum corneum. Rute ini digunakan untuk memberi volume kecil (0,1-0,5

ml) bahan-bahan diagnostik atau vaksin.

m. Intratekal

Larutan yang digunakan untuk menginduksi spinal atau anestesi lumbar oleh

larutan injeksi ke dalam ruang subarachnoid. Cairan serebrospinal biasanya

diam pada mulanya untuk mencegah peningkatan volume cairan dan pengaruh

tekanan dalam serabut saraf spinal. Volume 1-2 ml biasa digunakan. Berat

jenis dari larutan dapat diatur untuk membuat anestesi untuk bergerak atau

turun dalam kanal spinal, sesuai keadaan tubuh pasien.

Page 4: 226372818 injeksi (repaired)

2. Parenteral Volume Besar

Untuk pemberian larutan volume besar, hanya rute intravena dan subkutan yang

secara normal digunakan.

a. Intravena

Keuntungan rute ini adalah (1) jenis-jenis cairan yang disuntikkan lebih

banyak dan bahkan bahan tambahan banyak digunakan IV daripada melalui

SC, (2) cairan volume besar dapat disuntikkan relatif lebih cepat; (3) efek

sistemik dapat segera dicapai; (4) level darah dari obat yang terus-menerus

disiapkan, dan (5) kebangkitan secara langsung untuk membuka vena untuk

pemberian obat rutin dan menggunakan dalam situasi darurat disiapkan.

Kerugiannya adalah meliputi : (1) gangguan kardiovaskuler dan pulmonar dari

peningkatan volume cairan dalam sistem sirkulasi mengikuti pemberian cepat

volume cairan dalam jumlah besar; (2) perkembangan potensial

trombophlebitis; (3) kemungkinan infeksi lokal atau sistemik dari kontaminasi

larutan atau teknik injeksi septik, dan (4) pembatasan cairan berair.

b.Subkutan

Penyuntikan subkutan (hipodermolisis) menyiapkan sebuah alternatif ketika

rute intravena tidak dapat digunakan. Cairan volume besar secara relatif dapat

digunakan tetapi injeksi harus diberikan secara lambat. Dibandingkan dengan

rute intravena, absorpsinya lebih lambat, lebih nyeri dan tidak menyenangkan,

jenis cairan yang digunakan lebih kecil (biasanya dibatasi untuk larutan

isotonis) dan lebih terbatas zat tambahannya.

IV. Keuntungan injeksi

1. Respon fisiologis yang cepat dapat dicapai segera bila diperlukan, yang menjadi

pertimbangan utama dalam kondisi klinik seperti gagal jantung, asma, shok.

Page 5: 226372818 injeksi (repaired)

2. Terapi parenteral diperlukan untukobat-obat yang tidak efektif secara oral atau

yang dapat dirusak oleh saluran pencernaan, seperti insulin, hormon dan

antibiotik.

3. Obat-obat untuk pasien yang tidak kooperatif, mual atau tidak sadar harus

diberikan secara injeksi.

4. Bila memungkinkan, terapi parenteral memberikan kontrol obat dari ahli karena

pasien harus kembali untuk pengobatan selanjutnya. Juga dalam beberapa kasus,

pasien tidak dapat menerima obat secara oral.

5. Penggunaan parenteral dapat menghasilkan efek lokal untuk obat bila diinginkan

seperti pada gigi dan anestesi.

6. Dalam kasus simana dinginkan aksi obat yang diperpanjang, bentuk parenteral

tersedia, termasuk injeksi steroid periode panjang secara intra-artikular dan

penggunaan penisilin periode panjang secara i.m.

7. Terapi parenteral dapat memperbaiki kerusakan serius pada keseimbangan cairan

dan elektrolit.

8. Bila makanan tidak dapat diberikan melalui mulut, nutrisi total diharapkan dapat

dipenuhi melalui rute parenteral.

9. Aksi obat biasanya lebih cepat.

10. Seluruh dosis obat digunakan.

11. Beberapa obat, seperti insulin dan heparin, secara lengkap tidak aktif ketika

diberikan secara oral, dan harus diberikan secara parenteral.

12. Beberapa obat mengiritasi ketika diberikan secara oral, tetapi dapat ditoleransi

ketika diberikan secara intravena, misalnya larutan kuat dektrosa.

Page 6: 226372818 injeksi (repaired)

13. Jika pasien dalam keadaan hidrasi atau shok, pemberian intravena dapat

menyelamatkan hidupnya.

V. Kerugian Injeksi

1. Bentuk sediaan harus diberikan oleh orang yang terlatih dan membutuhkan waktu

yang lebih lama dibandingkan dengan pemberian rute lain.

2. Pada pemberian parenteral dibutuhkan ketelitian yang cukup untuk pengerjaan

secara aseptik dari beberapa rasa sakit tidak dapat dihindari.

3. Obat yang diberikan secara parenteral menjadi sulit untuk mengembalikan efek

fisiologisnya.

4. Yang terakhir, karena pada pemberian dan pengemasan, bentuk sediaan

parenteral lebih mahal dibandingkan metode rute yang lain.

5. Beberapa rasa sakit dapat terjadi seringkali tidak disukai oleh pasien, terutama

bila sulit untuk mendapatkan vena yang cocok untuk pemakaian i.v.

6. Dalam beberapa kasus, dokter dan perawat dibutuhkan untuk mengatur dosis.

7. Sekali digunakan, obat dengan segera menuju ke organ targetnya. Jika pasien

hipersensitivitas terhadap obat atau overdosis setelah penggunaan, efeknya sulit

untuk dikembalikan lagi.

8. Pemberian beberapa bahan melalui kulit membutuhkan perhatian sebab udara

atau mikroorganisme dapat masuk ke dalam tubuh. Efek sampingnya dapat

berupa reaksi phlebitis, pada bagian yang diinjeksikan.

VI. Komposisi Injeksi

1. Bahan aktif

2. Bahan tambahan

Page 7: 226372818 injeksi (repaired)

a. Antioksidan : Garam-garam sulfurdioksida, termasuk bisulfit, metasulfit dan

sulfit adalah yang paling umum digunakan sebagai antioksidan. Selain itu

digunakan :Asam askorbat, Sistein, Monotiogliseril, Tokoferol.

b. Bahan antimikroba atau pengawet : Benzalkonium klorida, Benzil alcohol,

Klorobutanol, Metakreosol, Timerosol, Butil p-hidroksibenzoat, Metil p-

hidroksibenzoat, Propil p-hidroksibenzoat, Fenol.

c. Buffer : Asetat, Sitrat, Fosfat.

d. Bahan pengkhelat : Garam etilendiamintetraasetat (EDTA).

e. Gas inert : Nitrogen dan Argon.

f. Bahan penambah kelarutan (Kosolven) : Etil alcohol, Gliserin, Polietilen

glikol, Propilen glikol, Lecithin

g. Surfaktan : Polioksietilen dan Sorbitan monooleat.

h. Bahan pengisotonis : Dekstrosa dan NaCl

i. Bahan pelindung : Dekstrosa, Laktosa, Maltosa dan Albumin serum manusia.

j. Bahan penyerbuk : Laktosa, Manitol, Sorbitol, Gliserin.

3. Pembawa

a. Pembawa air

b. Pembawa nonair dan campuran

o Minyak nabati : Minyak jagung, Minyak biji kapas, Minyak kacang,

Minyak wijen

o Pelarut bercampur air : Gliserin, Etil alcohol, Propilen glikol,

Polietilenglikol 300.

Page 8: 226372818 injeksi (repaired)

VII. Syarat-syarat Injeksi

1. Bebas dari mikroorganisme, steril atau dibuat dari bahan-bahan steril di bawah

kondisi yang kurang akan adanya kombinasi mikroorganisme (proses aseptik).

2. Bahan-bahan bebas dari endotoksin bakteri dan bahan pirogenik lainnya.

3. Bahan-bahan yang bebas dari bahan asing dari luar yang tidak larut.

4. Sterilitas

5. Bebas dari bahan partikulat

6. Bebas dari Pirogen

7. Kestabilan

8. Injeksi sedapat mungkin isotonis dengan darah.

VIII. Wadah Injeksi

Ada dua tipe utama wadah untuk injeksi yaitu dosis tunggal dan dosis ganda.

Wadah dosis tunggal yang paling sering digunakan adalah ampul dimana kisaran

ukurannya dari 1-100 ml. pada kasus tertentu, wadah dosis ganda dan sebagainya

berupa vial serum atau botol serum. Kapasitas vial serum 1-50 ml, bentuknya mirip

ampul tetapi disegel dengan pemanasan. Ditutup dengan penutup karet spiral. Botol

serum juga dapat sebagai botol tipe army dengan kisaran ukuran dari 75-100 ml dan

memiliki mulut yang lebar dimana ditutup dengan penutup karet spiral. Labu atau

tutup yang lebih besar mengandung 250-2000 ml, digunakan untuk cairan

parenteral yang besar seperti NaCl isotonis.

1. Gelas

Gelas digunakan untuk sediaan parenteral dikelompokkan dalam tipe I, Tipe II,

dan Tipe III (tabel 8). Tipe I adalah mempunyai derajat yang paling tinggi,

Page 9: 226372818 injeksi (repaired)

disusun hampir ekslusif dan barosilikat (silikon dioksida), membuatnya resisten

secara kimia terhadap kondisi asam dan basa yang ekstrim. Gelas tipe I,

meskipun paling mahal, ini lebih disukai untuk produk terbanyak yang

digunakan untuk pengemasan beberapa parenteral. Gelas tipe II adalah gelas

soda-lime (dibuat dengan natrium sulfit atau sulfida untuk menetralisasi

permukaan alkalinoksida), sebaliknya gelas tipe III tidak dibuat dari gelas soda

lime. Gelas tipe II dan III digunakan untuk serbuk kering dan sediaan parenteral

larutan berminyak. Tipe II dapat digunakan untuk produk dengan pH di bawah

7,0 sebaik sediaan asam dan netral. USP XXII memberikan uji untuk tipe-tipe

gelas berbeda.

Formulator harus mengetahuidan sadar bahwa masing-masing tipe gelas adalah

berbeda dan level bahan tambahannya (boron, sodium, potassium, kalsium, besi,

dan magnesium) yang berefek terhadap sifat kimia dan fisika. Oleh karena itu,

formulator sebaiknya mempunyai semua informasi yang diperlukan dari

pembuatan gelas untuk memastikan bahwa formulasi gelas adalah konsisten dan

dari batch dan spesifikasi bahan tambahan adalah konsisten ditemukan.

Gelas untuk parenteral volume kecil – Tabel 8

TipeDefinisi

UmumTest USP

Batas

Ukuran (ml) ml 0,02 N asam

I Paling resisten,

gelas borosilikat

Gelas

serbuk

Semua 1,0

II Gelas dibuat dari

soda lime

Attack

water

100 atau kurang

lebih 100

0,7

0,2

III Gelas soda lime Gelas

serbuk

Semua 8,5

IV Gelas soda lime-

tujuan umum

Gelas

serbuk

Semua 15,0

Page 10: 226372818 injeksi (repaired)

Wadah gelas ambar digunakan untuk produk yang sensitif terhadap

cahaya. Warna ambar dihasilkan dengan penambahan besi dan mangan

oksida untuk formulasi gelas. Namun demikian, dapat leach ke dalam

formulasi dan mempercepat reaksi oksidasi.

2. Karet

Formulasi karet digunakan dalam sediaan parenteral volume kecil untuk

penutup vial dan catridge dan penutup untuk pembedahan. Formulasi ini betul-

betul kompleks. Tidak hanya mereka mengandung basis polimer karet, tetapi

juga banyak bahan tambahan seperti bahan pelunak, pelunak, vulkanishing,

pewarna, aktivator dan percepatan, dan antioksidan. Banyak bahan-bahan

tambahan ini tidak dikarakteristikkan untuk isi atau pemurnian dan dapat

bersumber dari masalah degradasi fisika dan kimia dalam produk parenteral.

Seperti gelas, formulator harus bekerja dengan tertutup dengan pembuat karet

untuk memilih formulasi karet yang tepat dengan spesifikasi tetap dan

karakteristik untuk mempertahankan kestabilan produk.

Paling banyak polimer karet digunakan dalam penutup sediaan parenteral

volume kecil adalah alami dan butil karet dengan silikon dan karet neopren

digunakan jarang. Butil karet lebih disukai karena ini diinginkan sedikit bahan

tambahan, mempunyai penyerapan uap air rendah (oleh karena itu, baik untuk

serbuk kering steril sensitif terhadap kelembaban) dan sifat sederhana dengan

penghormatan penyerapan gas dan reaktivitas dengan produk farmasetik.

Masalah dengan penutup karet termasuk leaching bahan ke dalam produk,

penyerapan bahan aktif atau pengawet antimikroba oleh elastomer dan coring

karet oleh pengulangan insersi benang. Coring menghasilkan partikel karet yang

berefek terhadap kualitas dan keamanan potensial produk.

Silikonisasi penutp karet adalah umum dilakukan untuk memfasilitasi

pergerakan karet melalui peralatan sepanjang proses dan peletakan ke dalam

vial. Akan tetapi, silikon tidak bercampur dengan obat hidrofilik, khususnya

Page 11: 226372818 injeksi (repaired)

protein. Kontak yang luar biasa dengan karet tersilikonisasi dapat menghasilkan

agregasi protein. Pembuatan elastomer mempunyai perkembangan formulasi

yang tidak menginginkan penggunaan silikon untuk menggunakan dalam

operasi produksi kecepatan tinggi.

3. Plastik

Pengemasan plastik adalah sangat penting untuk bentuk sediaan

mata yang diberikan oleh botol plastic fleksibel, orang yang bersangkutan

memeras untuk mengeluarkan tetesan larutan steril, suspensi atau gel. Wadah

plastic parenteral volume kecil lain dari produk mata menjadi lebih luas dipakai

karena pemeliharaan harga, eliminasi kerusakan gelas dari kenyamanan

penggunaan. Seperti formulasi karet, formulasi plastik dapat berinteraksi

dengan produk, menyebabkan masalah fisika dan kimia. Formulasi plastik

adalah sedikit. Kompleks daripada karet dan cenderung mempunyai potensial

lebih rendah untuk bahannya. Paling umum digunakan plastik polimer untuk

sediaan mata adalah polietilen densitas rendah. Untuk sediaan parenteral

volume kecil yang lain, formulasi polyolefin lebih luas digunakan sebaik

polivinil klorida, polipropilen, poliamida (nilon), polikarbonat dan kopolimer

(seperti etilen-vinil asetat).

Tabel 9- Komponen karet Dapat Diautoklaf Digunakan Dalam

Sediaan Parenteral Volume Kecil

Tipe Bahan Tambahan Penyerapan Uap AirReaksi Potensial

Dengan Produk

Butil Sederhana Rendah Sederhana

Natural Tinggi Sederhana Tinggi

Neupren Tinggi Sederhana Tinggi

Polisopren Tinggi Sederhana Sederhana

Silikon Sederhana Sangat tinggi Rendah

Page 12: 226372818 injeksi (repaired)

4. Container / wadah

Tipe wadah yang paling umum digunakan untuk sediaan parenteral

volume kecil adalah gelas atau vial polietilen dengan penutup karet dan besi.

Gelas ampul digunakan paling banyak untuk sistem pengemasan parenteral

volume kecil, tetapi jarang digunakan sekarang karena masalah aprtikel gelas

ketika leher ampul dibuka. Masing-masing pembedahan dan wadah catridge

mempunyai peningkatan popularitas dan penggunaan karena kenyamanan

mereka dibandingkan vial dan ampul. Vial dan ampul menginginkan

kemunduran produk dari kemasan. Injeksi, sebaliknya produk-produk dalam

pembedahan dan catridge adalah siap untuk diberikan. Keduanya digunakan

untuk parenteral volume besar (LVP).

Wadah plastik digunakan untuk penggunaan produk mata. Salep

dengan tube logam digunakan untuk kemasan salep mata steril.

IX. Cara Penyegelan Ampul

Ampul dapat ditutup dengan melelehkan bagian gelas dari leher

ampul sehingga membentuk segel penutup atau segel tarik. Segel penutup

dibuat dengan melelehkan sebagian gelas pada bagian atas leher ampul

bulatan gelas dan menutup bagian yang terbuka. Segel tarik dibuat dengan

memanaskan leher dari suatu ampul yang berputar di daerah ujungnya

kemudian menarik ujungnya hingga membentuk kapiler kecil yang dapat

diputar sebelum bagian yang meleleh tersebut ditutup.

X. Cara Pengisian Ampul.

Untuk pengisian ampul, jarum hipodermik panjang adalah penting

karena lubangnya kecil. Jarum harus dimasukkan ke dalam ampul sampai di

bawah. Leher ampul, tetapi tidak cukup jauh untuk masuk ke dalam larutan

yang dimasukkan ke dalam ampul. Jarum harus dikeluarkan dari ampul tanpa

Page 13: 226372818 injeksi (repaired)

menggunakan tetes larutan pada dinding primer dari leher ampul. Metode ini

digunakan untuk mencegah pengurangan dan pengotoran jika ampul disegel.

INJEKSI

1. Definisi Injeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi, atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan, yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Injeksi volume kecil adalah injeksi yang dikemas dalam wadah 100 ml atau kurang

2. Penggolongan injeksi (menurut Lachman) :

1 Intramuskular : Di bagian otot relaksasi2. Intravena : Pada vena yg tampak jelas 3. Subkutan : jaringan longgar di bawah kulit (dermis) dan bagian tubuh yang sedikit lemaknya.4. Intraperitonial/ intra-abdominal : rongga peritonial atau langsung ke dalam organ-organ abdominal seperti hati, ginjal, atau kandung kemih 5. Hipodermoklisis : Sama dgn SC, yaitu disuntikkan ke dalam jaringan yang longgar di bawah kulit (dermis) dan pada bagian tubuh yang sedikit lemaknya.6. Intrakardiak : bilik jantung 7. Intrasisternal : rongga sisternal sekeliling dasar otak8. Intrakutan/intradermal : Injeksi dilakukan ke dalam kulit. Biasanya diberikan di permukaan anterior lengan depan.9. Intratekal : kantung lumbar (rongga sum-sum tulang belakang) yang terletak di ujung kaudal dari spinalis cordata10. Intrauterin :Injeksi yang dilakukan ke dalam uterus pada keadaan hamil11. Intraventrikular : Injeksi yang dilakukan ke dalam rongga-rongga sisi otak.12. Intra-arterial : Langsung ke dalam arteri 13. Intra-artikular : Ke dalam cairan sinovial pada persendian 14. Intralesional : Langsung ke dalam atau di sekitar luka

Page 14: 226372818 injeksi (repaired)

15. Intra-okular : Ke dalam mata a. Subkonjungtiva : Di bawah kapsul Tenon, di dekat mata b. Intrakameral/ intravitreal : Ke dalam vitreous humour c. Retrobulbar : Di sekitar bagian posterior dari bola mata d. Anterior chamber : Langsung pd arterior chamber 16. Intrapleural : Ke dalam rongga selaput dada

3. Keuntungan dan Kerugian Sediaan InjeksiKeuntungan• Dapat dicapai efek fisiolgis segera, untuk kondisi penyakit tertentu (Jantung berhenti)• untuk sediaan yang tidak efektif diberikan secara oral (tidak tahan asam lambung)• Baik untuk penderita yang tidak memungkinkan mengkonsumsi oral (Sakit jiwa atau tidak sadar)• Pemberian parenteral memberikan kemungkinan bagi dokter untuk mengontrol obat, karena pasien harus kembali melakukan pengobatan• Sediaan parenteral dapat menimbulkan efek lokal seperti pada kedokteran gigi/anastesiologi • Pengobatan parenteral merupakan salah satu cara untuk mengoreksi ganggun serius cairan dan keseimbangn elektrolit Kerugian• harus dilakukan oleh personel yang terlatih dan waktu pemberian lebih lama• Pemberian obat secara parenteral sangat berkaitan dengan ketentuan prosedur aseptik dengan rasa nyeri pada lokasi penyuntikan yang tidak selalu dapat dihindari• Bila obat telah diberikan secara parenteral, sukar sekali untuk menghilangkan/merubah efek fisiologisnya karena obat telah berada dalam sirkulasi sistemik • Harganya relatif lebih mahal• Masalah lain dapat timbul pada pemberian obat secara parenteral seperti septisema, infeksi jamur, inkompatibilias karena pencampuran sediaan parenteral dan interaksi obat• Persyaratan sediaan parenteral tentang sterilitas, bebas dari partikel partikulat, bebas dari pirogen, dan stabilitas sediaan parenteral harus disadari oleh semua personel yang terlibat.

Page 15: 226372818 injeksi (repaired)

STERILISASI SEDIAAN INJEKSI

I. PENDAHULUANSterilisasi adalah proses yang dirancang untuk menciptakan keadaan steril. Secara tradisional keaadan sterill adalah kondisi mutlak yang tercipta sebagai akibat penghancuran dan penghilangan semua mikroorganisme hidup. Konsep ini menyatakan bahwa steril adalah istilah yang mempunyai konotasi relative, dan kemungkinan menciptakan kondisi mutlak bebas dari mikroorganisme hanya dapat diduga atas dapat proyeksi kinetis angka kematian mikroba.Ampul adalah wadah berbentuk silindris yang terbuat dari gelas yang memiliki ujung runcing (leher) dan bidang dasar datar. Ukuran nominalnya adalah 1, 2, 5, 10, 20 kadang-kadang juga 25 atau 30 ml. Ampul adalah wadah takaran tunggal, oleh karena total jumlah cairannya ditentukan pemakaian dalam satu kali pemakaiannya untuk satu kali injeksi. Menurut peraturan ampul dibuat dari gelas tidak berwarna, akan tetapi untuk bahan obat peka cahaya dapat dibuat dari bahan gelas berwarna coklat tua. Ampul gelas berleher dua ini sangat berkembang pesat sebagai ampul minum untuk pemakaian peroralia Ampul merupakan wadah takaran tunggal sehingga penggunaannya untuk satu kali injeksi. Ampul dibuat dari bahan gelas tidak berwarna akan tetapi untuk bahan obat yang peka terhadap cahaya, dapat digunakan ampul yang terbuat dari bahan gelas berwarna coklat tua. a. LATAR BELAKANGProduk steril adalah sediaan terapetis dalam bentuk terbagi-bagi yang bebas dari mikroorganisme hidup. Pada prinsip ini termasuk sediaan parenteral mata dan iritasi. Sediaan parenteral ini merupakan sediaan yang unik diantara bentuk obat terbagi-bagi, karena sediaan ini disuntikan melalui kulit atau membran mukosa kebagian dalam tubuh. karena sediaan mengelakkan garis pertahanan pertama dari tubuh yang paling efisien, yakni membran kulit dan mukosa, sediaan tersebut harus bebas dari kontaminasi mikroba dan dari komponen toksis,dan harus mempunyai tingkat kemurnian tinggi atau luar biasa. Semua komponen dan proses yang terlibat dalam penyediaan dalam produk ini harus dipilih dan dirancang untuk menghilangkan semua jenis kontaminasi apakah fisik, kimia, mikrobiologis.

II. PEMBAHASANInjeksi telah digunakan untuk pertama kalinya pada manusia sejak tahun 1660, meskipun demikian perkembangan pertama injeksi semprot baru berlangsung pada tahun 1852, khususnya pada saat dikenalkannya ampul gelas, untuk mengembangkannya bentuk aplikasi ini lebih lanjut. Ampul gelas secara serempak dirumuskan oleh apoteker LIMOUSIN (Perancis) dan FRIEDLAENDER (Jerman) pada tahun 1886.Injeksi adalah sediaan steril yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau melalui selaput lender. Umumnya hanya larutan obat dalam air yang bisa diberikan secara intravena. Suspensi tidak bisa diberikan karena bahaya hambatan pembuluh kapiler. Suspensi air,

Page 16: 226372818 injeksi (repaired)

minyak dan larutan minyak biasanya tidak dapat diberikan secara subkutan, karena akan timbul rasa sakit dan iritasi. Jaringan otot mentolerasi minyak dan partikel-partikel yang tersuspensi cukup baik, di dalam minyak sehingga jaringan tersebut merupakan satu-satunya rute yang biasanya cocok untuk minyak dan suspensi dalam minyakHal-hal yang perlu diperhatikan antara dalam keadaan:• Tidak perlu pengawet karena merupakan takaran tunggal• Tidak perlu isotonis• Diisi melalui buret yang ujungnya disterilkan terlebih dahulu dengan • alkohol 70 %• Buret dibilas dengan larutan obat sebelum diisi.a. Persyaratan dalam larutan injeksi :Kerja optimal dan sifat tersatukan dari larutan obat yang diberikan secara parenteral hanya akan diperoleh jika persyaratan berikut terpenuhi :- Sesuainya kandungan bahan obat yang dinyatakan di dalam etiket dan yang ada dalam sediaan, tidak terjadi penggunaan efek selama penyimpanan akibat perusakan obat secara kimia dan sebagainya.- Penggunaan wadah yang cocok, yang tidak hanya memungkinkan sediaan tetap steril tetapi juga mencegah terjadinya antaraksi antarbahan obat dan material dinding wadah.- Tersatukan tanpa terjadinya reaksi. Untuk beberapa faktor yang paling menentukan: bebas kuman, bebas pirogen, bebas pelarut yang secara fisiologis, isotonis , isohidris, bebas bahan melayang.b. IntravenaMerupakan larutan yang dapat mengandung cairan yang tidak menimbulkan iritasi yang dapat bercampur dengan air, volume 1 ml sampai 10 ml. Larutan ini biasanya isotonis dan hipertonis. Bila larutan hipertonis maka disuntikkan perlahan-lahan. Larutan injeksi intravena harus jernih betul, bebas dari endapan atau partikel padat, karena dapat menyumbat kapiler dan menyebabkan kematian. Penggunaan injeksi intravena tidak boleh mengandung bakterisida dan jika lebih dari 10 ml harus bebas pirogen.Pemberian obat intramuscular menghasilkan efek obat yang kurang cepat, tetapi biasanya efek berlangsung lebih lama dari yang dihasilkan oleh pemerian lewat IV. Syarat pemerian obat secara IM :• dapat berupa larutan, air, minyak, atau suspensi. Biasanya dalam bentuk air lebih cepat diabsorbsi dari pada bentuk suspensi dan minyak.• dilakukan dengan cara memasukkan ke dalam otot rangka• tempat penyuntikan sebaiknya sejauh mungkin dari syaraf- syaraf utama dan pembuluh-pembuluh darah utama.• pada orang dewasa, tempat yang paling sering digunakan utnuk suntik IM, adalah seperempat bagian atas luar otot gluteus max. pada bayi, daerah glutel sempit dan komponen utama adalah lemak, Bukan otot• tempat suntikan lebih baik dibagian atas atau bawah deltoid, karena lebih jauh dari syaraf radial. • Volume yang umum diberikan IM, sebaiknya dibatasi maximal 5 mili, bila

Page 17: 226372818 injeksi (repaired)

disuntuikan didaerah glutel dan 2 ml bila di deltoid.c. Beberapa contoh Injeksi1. Injeksi Antibiotik untuk MeningitisMeningitis merupakan peradangan meningen biasanya disebabkan bakteri atau virus.Bakteri yang dapat menimbulkan penyakit ini adalah antara lain : Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis. Sedangkan virus yang dapat menyebabkan meningitis antara lain: virus coxsackie, virus gondongan dan virus koriomeningitis limfositik.Ampisilin merupakan salah satu antibiotik yang dapat digunakan untuk mengobati meningitis. Penggunaanya biasa dikombinasi dengan sulbaktam untuk meningkatkan aktivitas nya. Dosis lazim yang digunakan adalah: 1,5 gr – 3gr kombinasi antara ampisilin dengan sulbaktam dengan perbandingan 2:1. berdasarkan literatur 375 mg kombinasi tersebut larut dalam 1 ml air. Sehingga bentuk sediaan yang dipakai adalah ampul rekonstitusi karena ampisilin tidak stabil pada air pada waktu yang lama.2. Injeksi Antibiotik Golongan Beta LaktamSuspensi kering adalah sediaan khusus dengan preparat berbentuk serbuk kering yang baru dirubah menjadi suspensi dengan penambahan airr sesaat sebelum digunakan.Kebanyakan dari obat-obat yang dibuat dari campuran kering untuk suspensi oral adalah obat-obat anatibiotik karena obat-obat seperti antibiotik tidak stabil untuk disimpan dalam periode tertentu dengan adanya cairan pembawa air maka lebih sering diberikan sebagai campuran serbuk keringuntuk dibuat suspensi pada waktu pada waktu akan diberikan. Alasan pembuatan suspensi kering salah satunya adalah karena obat-obat tertentu tidak stabil secara kimia bila ada dalam larutan tapi stabil bila disuspensi.Suspensi kering dibuat dengan granulasi maupun tanpa granukasi. Granulasi adalah suatu metode yang memperbesar ukuran partikel serbuk guna memperbaiki sifat alir serbuk.Persyaratan pada sebuah granulat sebaiknya :o Dalam bentuk dan warana yang sedapat mungkin teraturo Memiliki sifat alir yang baiko Tidak terlalu kering o Hancur baik dalam airo Menunjukkan kekompakan mekanis yang memuaskan 3. Injeksi Oxytocin (Intramuskular)Oksitosin (ŏk'sĭ-tō'sĭn) (bahasa Yunani: "kelahiran cepat") adalah hormon pada manusia yang berfungsi untuk merangsang kontraksi yang kuat pada dinding rahim/uterus sehingga mempermudah dalam membantu proses kelahiran.Injeksi oksitosin adalah larutan steril dalam pelarut yang sesuai, bahan yang mengandung hormon polipeptida yang mempunyai sifat yang menyebabkan kontraksi otot rahim, otot vaskular, dan otot halus lain, yang dibuat dengan sintesis atau diperoleh dari globus posterior kelenjar pituitaria hewan peliharaan sehat yang biasa dimakan.

Page 18: 226372818 injeksi (repaired)

4. Injeksi Vitamin CVitamin C tidak boleh diberikan secara oral kepada pasien dalam kondisi tertentu seperti pasien penderita maag. Namun pada keaadaan defisiensi vitamin C pasien tersebut harus segera diberikan suplemen vitamin C. Oleh sebab itu vitamin c dibuat dalam bentuk sediaan injeksi. Injeksi intravena vitamin C dapat menyebabkan pusing dan pingsan, oleh sebab itu vitamin C dibuat dalam bentuk injeksi intra muscular, walaupun pemmberian secara IM akan meninggalkan rasa sakit ditempat suntikan. Pemerian obat IM memberikan efek obat yang kurang tepat, tetapi biasanya efek berlangsung lebih lama dari yang dihasilkan 5. Injeksi Digoksin ( Intravena )Injeksi Digoxin adalah larutan steril digoksin dalam pelarut yang sesuai. Digoksin merupakan glikosida kardiotonik yang diperoleh dari daun Digitalis lanata. Digoksin, manfaatnya pada gagal jantung kongestif terutama karena efek peningkatan kontraktilitas jantung, sehingga menyebabkan peningkatan curah jantung sehingga tekanan vena berkurang dan akan mengurangi gejala bendungan. Selain itu juga menyebabkan perlambatan denyut ventrikel dan fibrilasi dan flutter atrium, namun pada dosis toksik dapat menimbulkan aritmia. Injeksi digoksin dibuat dalam bentuk suspensi, karena digoksin merupakan zat aktif yang tidak larut dalam air. Agar larut dan stabil maka digunakan zat tambahan yaitu suspending agent. Suspending agent yang digunakan adalah CMC Na (Carboxymetylcellulosa natrium) dengan konsentrasi 0,05 – 0,75 %, digunakan dalam konsentrasi yang rendah agar dapat bercampur dengan darah dan tidak menghambat aliran darah. Zat pengisotonis tidak digunakan dalam sediaan ini karena voleme sediaan kecil yaitu 1 ml. Zat pengawet juga tidak digunakan karena sediaan ini merupakan dosis tunggal. Sebelum dicampur dengan suspending agent, digoksin digerus terlebih dahulu agar ukuran partikelnya lebih kecil dan seragam sehingga lebih mudah terdispersi dan tidak mengendap ketika digunakan. Rute pemberian adalah secara intravena yang menimbulkan efek lebih cepat daripada intramuscular atau subcutan karena digoksin merupakan obat jantung yang efeknya harus cepat selain itu pemberian intramuscular dapat menimbulkan nyeri yang hebat dan nekrosis.6. Injeksi Klopromazin (Intramuscular)Injeksi klorpromazin adalah sediaan larutan steril yang mengandung klorpromazin hidroklorida dalam air injeksi yang diberikan 7. Injeksi Anti Radang – Anti RematikDexamethason mempunyai kegunaan sebagai anti inflamasi. Dexamethason dibuat sediaan injeksi karena untuk mendapatkan efek yang lebih cepat. Wadah yang digunakan berbentuk ampul karena sediaan injeksi dexamethason merupakan sediaan dosis tunggal dimana pemakaiannya hanya untuk satu kali. Pengawet harus ditambahkan untuk menjaga tumbuhnya mikroba sehingga sterilitas tetap terjaga.8. Injeksi TeofilinCara sterilisasi :• Aminofilin merupakan kompleks 2:1 dari Teofilin dan etilendiamin

Page 19: 226372818 injeksi (repaired)

• Teofilin sebagai z.a untuk antiasma • Etilendiamin digunakan agar terbentuk kompleks aminofilin yang mudah larut dalam air• Bentuk pemberian adalah injeksi iv yang digunakan dalam wadah dosis tunggal ampul• Tidak perlu ditambahkan pengawet karena sediaan dalam wadah dosis tunggal• Sterilisasi akhir dengan autoklaf karena zat tetap stabil pada pemanasan tinggi

III. PENUTUPANa. KesimpulanSterilisasi adalah proses yang dirancang untuk menciptakan keadaan steril. Secara tradisional keaadan sterill adalah kondisi mutlak yang tercipta sebagai akibat penghancuran dan penghilangan semua mikroorganisme hidup.Biasanya sterilisasi dapat dimasukkan kedalam ampul yang hanya dapat digunakan hanya satu kali injeksi.Injeksi adalah sediaan steril yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau melalui selaput lender. Umumnya hanya larutan obat dalam air yang bisa diberikan secara intravena. Suspensi tidak bisa diberikan karena bahaya hambatan pembuluh kapiler. Suspensi air, minyak dan larutan minyak biasanya tidak dapat diberikan secara subkutan, karena akan timbul rasa sakit dan iritasiLarutan injeksi mempunyai persyaratan tertentu . Banyak macam-macam bahan injeksi yang dapat disterilisasi satu diantaranya adalah injeksi teofilin sebagai obat anti asmab. SaranSetiap bahan injeksi harus bebas dari mikroorganisme dan harus disterilisasi terlebih dahulu karena dapat megakibatkan iritasi dan demam.DAFTAR PUSTAKA• www.wikipedia.com• http://pendahuluan-ampul.html• http://ekmon-saurus.blogspot.com/2008/11/bab-3-sterilisasi.html• http://library.usu.ac.id/download/e-journal/MKN-mar2005-01.pdf

Page 21: 226372818 injeksi (repaired)

annya di dalam binaraga. Itu terjadi bukan karena tanpa sebab. Dimulai dengan pemasaran supplement l-carnitine dalam bentuk oral dan dipajang bersama produk whey, crea

Page 22: 226372818 injeksi (repaired)

tine, amino, dll. L-carnitine di dalam testlab terbukti ampuh untuk membantu fatloss, agar mempermudah tubuh membakar lemak. Namun produk oral lcarnitine yg banyak di

Page 23: 226372818 injeksi (repaired)

jual bebas itu sama sekali tidak mencerminkan hasil testlab.

Tanpa suplemen tambahan, tubuh manusia hanya memiliki 20-25 gram lcarnitine saja (asumsi

Page 24: 226372818 injeksi (repaired)

bentuk fisik orang kebanyakan, bukan fitnessmania), tersimpan di dalam jaringan ototnya. Semakin besar massa ototnya, semakin banyak ruang hard disk yg tersedia untuk men

Page 25: 226372818 injeksi (repaired)

yimpan lcarnitine itu. Jumlah sebesar itu akan cepat terbakar habis didalam latihan intense di gym. Bahkan akan habis sebelum waktu latihan anda selesai

Jika

Page 26: 226372818 injeksi (repaired)

anda malas beli injeksi lcarnitine, anda juga bisa dapatkannya dari daging merah dan alpukat. Pertanyaannya, mau makan seberapa banyak anda untuk dapatkan benefit

Page 27: 226372818 injeksi (repaired)

yg significant untuk binaraga dan lomba?? Jumlahnya tidak banyak so pasti. Jadi anda tetap butuh injeksi lcartinine.

Tentang L Carnitinea) kebanyakan di pasa

Page 28: 226372818 injeksi (repaired)

ran berwujud capsul, dan dosis nya jauh dibawah 1000mg. Capsule artinya kebanyakan dari ingridient aktif nya hancur oleh enzim lambung, menyisakan hanya sedikit mg

Page 29: 226372818 injeksi (repaired)

untuk darah anda. Karena underdose, jauh dibawah dosis efektif 1000mg, maka hasilnya sangat tidak efektifb) beda jika pakai versi injeksi nya. dosisnya memad

Page 30: 226372818 injeksi (repaired)

ai, 1000mg per sekali latihan. efek yang saya rasakan adalah, energi gak ada habiz habiz nya, karena lcarnitine membantu konversi lemak jadi energi. kalo capek, istirahat

Page 31: 226372818 injeksi (repaired)

sekitar beberapa detik saja, energi udah balik lagi.c) untuk dapat hasil terbaik, usahakan olahraga minimal 2 jam selama pake lcarnitine. saya nyoba latihan diat

Page 32: 226372818 injeksi (repaired)

as 1 jam, yg tadinya saya kira udah kehabisan tenaga, ternyata tidak, saya masih mampu meneruskannya hingga 1 jam berikutnya.d) banyak yg bilang, lcarnitine gak ngefek buat

Page 33: 226372818 injeksi (repaired)

fatloss, itu karena yg mereka cobain semuanya dalam bentuk capsule, dan dosis nya per serving jauh di bawah 1000mg. hal itu tak akan kejadian jika nyobain lcarnitine vers

Page 34: 226372818 injeksi (repaired)

i injeksinya.

Fungsi L-Carnitine : - berguna sebagai Pembakar Lemak, yang berfungsi memecah partikel lemak dalam darah, agar dapat ditransportasikan ke me

Page 35: 226372818 injeksi (repaired)

mbrane mitokondria (pabrik energi yang membakar lemak sebagai energi ), sehingga kita tidak lemas.- Mencegah pembentukan lemak tubuh dari karbohidrat, lemak

Page 36: 226372818 injeksi (repaired)

& glukosa/ gula yang kalian makan.- Sel2 lemak, diubah menjadi enegi, jadi ngga loyo- Mencegah efek yoyo (berat badan naik turun, ukurannya juga cepet mengeci

Page 37: 226372818 injeksi (repaired)

l cepet membesar)

Kenapa para binaragawan memakai injeksi lcarnitine?a) mempromosikan pertumbuhan otot (secara tidak langsung)b) meningkatkan supply

Page 38: 226372818 injeksi (repaired)

energic) bantu bakar lemakd) mencegah muscle fatiguee) proteksi sistim kardiovascularf) tingkatkan perfomance latihan

Kenapa Lcarnitine oral kurang baik?

Page 39: 226372818 injeksi (repaired)

Pertama, dosisnya jauh di bawah dari dosis yg di pakai di testlab. Untuk mendapatkan dosis yg setara dengan testlab, anda harus makan banyak lcarnitine oral.

Kedua,

Page 40: 226372818 injeksi (repaired)

testlab memakai metode injeksi terhadap subjek percobaan, bukan oral seperti supplement lcarnitine yg di jual bebas di toko itu. Perbedaan metode ini menentukan sukses

Page 41: 226372818 injeksi (repaired)

tidaknya anda memakai lcarnitine untuk fatloss. Ketiga, Lcarnitine harganya mahal.Keempat, lcarnitine bukan jenis supplement ajaib yg begitu di pakai, lang

Page 42: 226372818 injeksi (repaired)

sung berasa khasiatnya saat itu juga. Apalagi versi oral nya, sampai kapanpun di jamin gak berasa efeknya. Dengan injeksi lcarnitine, maka untuk merasakan efek ben

Page 43: 226372818 injeksi (repaired)

efit nya, musti di barengi diet rendah carb dan latihan keras, baru nanti terasa beda nya.

Ke 4 faktor itu saling kait mengait. Jika di konsumsi secara oral, maka sebagian

Page 44: 226372818 injeksi (repaired)

besar active ingridient lcarnitine itu akan hancur di cerna oleh enzim lambung, menyisakan hanya sedikit lcarnitine pada sistim darah anda, jauh dari dosis me

Page 45: 226372818 injeksi (repaired)

madai untuk fatloss. Binaragawan yg tahu soal itu dan mencoba mengakali nya dengan menaikkan dosis oral lcarnitine-nya, menemui kendala baru, yaitu botol lcarnitin

Page 46: 226372818 injeksi (repaired)

e nya ternyata cepat habis dan jatuhnya mahal. Hanya sedikit binaragawan dan fitnessmania yg mendapat manfaat dari lcarnitine versi oral ini. Karena cepat habis boto

Page 47: 226372818 injeksi (repaired)

l nya (gara2x di naikkan dosis nya), plus tidak efektif pula karena mostly hancur oleh enzim lambung. Dari sinilah mulai muncul bad reputation bahwa lcarnitine itu sebe

Page 48: 226372818 injeksi (repaired)

narnya tidak efektif sama sekali. Dan akhirnya mudah di tebak, produk oral lcarnitine menghilang dari pasaran, tidak laku.

Tidak benar jika lcarnitine itu tidak efek

Page 49: 226372818 injeksi (repaired)

tif. Jika anda memakai nya dengan cara yang sama seperti testlab, maka hasilnya jauh beda sekali. Tapi hasil itu bisa didapat hanya dengan cara injeksi. Produk lcarnitine

Page 50: 226372818 injeksi (repaired)

injeksi tersedia dalam dosis tinggi, plus isi activenya tidak hancur oleh enzim lambung karena langsung di suntikkan. Kenapa Injeksi L-Carnitine lebih dianjurnkan

Page 51: 226372818 injeksi (repaired)

?Lcarnitine sangat vital peranannya pada metabolisme otot. Dengan menginjeksi lcarnitine sebelum latihan di gym, maka persediaan energi anda menjadi lipat ganda.

Page 52: 226372818 injeksi (repaired)

Kok bisa? Begini loh, jika selama ini anda biasanya membiasakan diri makan dulu sebelum pergi ke gym untuk stok energi, maka cara tradisional itu biasanya akan berb

Page 53: 226372818 injeksi (repaired)

alik melawan anda. Karena setiba nya di gym, kebanyakan energi yang di bakar adalah energi dari makanan anda, bukan energi yang sudah dari dulu tersimpa

Page 54: 226372818 injeksi (repaired)

n di dalam lemak tubuh anda itu. Jadi energi makanan (ada didalam darah) anda habiskan di gym, tapi energi lemak tubuh anda tidak terutak atik sama sekali.

Page 55: 226372818 injeksi (repaired)

Tujuan anda untuk latihan agar bisa bakar lemak, tidak kesampaian.

Dengan lcarnitine injeksi, anda hanya perlu makan secukupnya saja, tak perlu banyak banyak.

Page 56: 226372818 injeksi (repaired)

Setibanya di gym, energi dari makanan yg anda makan itu, akan habis sebelum waktunya (karena porsinya seperlunya). Nah disini lcarnitine akan menggantikan posi

Page 57: 226372818 injeksi (repaired)

si kekosongan stok energi latihan anda itu dengan mulai membongkar lemak tubuh anda dan mengalirkannya ke dalam sistim peredaran darah anda, lalu di kiri

Page 58: 226372818 injeksi (repaired)

m ke mitochondria sel otot dan di situ nanti lemak itu akan di bakar untuk dijadikan energi latihan pengganti energi makanan yg sudah habis sebelum waktunya itu (kar

Page 59: 226372818 injeksi (repaired)

ena sebelumnya anda hanya makan seperlu nya saja). Tingkat kesuksesan lcarnitine dalam bakar lemak pada atlit mencapai angka 85%, cukup signifikan.

Keu

Page 60: 226372818 injeksi (repaired)

ntungan lainnya, timbunan asam laktat (yang bikin rasa pegal di otot) menjadi berkurang karena di bendung oleh lcarnitine ini. Berkat itu, maka latihan menjadi mak

Page 61: 226372818 injeksi (repaired)

simal, karena anda tak perlu lagi stop latihan dan istirahat untuk menghilangkan rasa pegal itu. Itu kelebihan kalo pake lcarnitine injeksi (bukan oral loh).

Jadi lcar

Page 62: 226372818 injeksi (repaired)

nitine itu identik dengan stok tambahan energi (dari lemak anda sendiri). Jadi jika di kombinasikan dengan diet rendah karbohidrat (tinggi protein), maka itu akan mempermu

Page 63: 226372818 injeksi (repaired)

dah tugas lcarnitine bakar lemak anda selama latihan maupun lomba. Makanya jangan heran jika lcarnitine juga di suntikkan kepada kuda pacuan, agar mendapatka

Page 64: 226372818 injeksi (repaired)

n energi ekstra untuk lari/stamina. Dengan dibarengi diet itu, maka kuda akan menurun kadar lemaknya, menyisakan otot nya yang ripped, sehingga mengurangi

Page 65: 226372818 injeksi (repaired)

berat badannya sendiri, memudahkannya dalam lari. Hal serupa juga di inginkan binaragawan, buang lemak sebanyak mungkin, tapi tanpa kehilangan energi latih

Page 66: 226372818 injeksi (repaired)

an. Lcarnitine bisa mewujudkan itu. Plus lcarnitine juga meredam kemungkinan konversi makanan menjadi lemak baru di tubuh, karena lcarnitine punya kemampuan

Page 67: 226372818 injeksi (repaired)

memetabolisme makanan menjadi energi

Tanpa supplement injeksi ini, anda harus mengkonsumsi banyak precursor nya seperti lysine, methionine, vitamin C,

Page 68: 226372818 injeksi (repaired)

Vitamin B6, niacin, dan iron. Sungguh merepotkan bukan? Jeleknya precursor adalah, tubuh anda harus menunggu sekian lama agar lcarnitine tersedia dari bahan bah

Page 69: 226372818 injeksi (repaired)

an mentah yg saya sebutkan tadi. Dan bagi atlit pacuan maupun binaragawan yang punya waktu istirahat nyaris sedikit (hanya beberapa detik antar set nya), maka precursor

Page 70: 226372818 injeksi (repaired)

jelas tidak bisa di handalkan. Mereka butuh zat yang ready stock didalam tubuhnya, bukan precursor. Itulah kegunaan lcarnitine injeksi.

Selain itu injeksi Lcar

Page 71: 226372818 injeksi (repaired)

nitine dapat dilakukan intra vena (efeknya ke seluruh tubuh), intra muscular, dan sub cutan dimana anda dapat memilih bagian tubuh tertentu yang ingin anda

Page 72: 226372818 injeksi (repaired)

bakar lemaknya.

Tadi sudah bicara banyak soal lcarnitine dan benefitnya untuk fatloss. Benefit lainnya adalah untuk menopang sistim cardio dan otot anda. Kita tahu

Page 73: 226372818 injeksi (repaired)

yang namanya fitness itu konsepnya merusak sel otot secara terprogram (dengan latihan) dan memulihkannya pasca gym dengan istirahat dan nutrisi (protein). Intinya, seus

Page 74: 226372818 injeksi (repaired)

ai latihan dari gym, tubuh anda segera masuk ke fase katabolik. Nutrisi memang bisa meredam itu, tapi tidak 100%, apalagi jika anda cuma makan 3 kali sehari.

Page 75: 226372818 injeksi (repaired)

Dengan injeksi lcarnitine, maka fase katabolik itu bisa di redam 24 jam penuh, tidak memberi celah pada stage stage katabolik lain yg siap mencuri massa otot dari

Page 76: 226372818 injeksi (repaired)

tubuh anda.

Bagi pemakai steroids, injeksi lcarnitine juga memberi benefit. Steroids kita tahu, bisa menurunkan kemampuan cardio anda. Pemakai steroids yg malas

Page 77: 226372818 injeksi (repaired)

latihan cardio, rata rata lemah jantung nya (ingat kasus Mike Matarazzo??). Dengan injeksi lcarnitine, pelemahan cardio itu bisa di redam sehingga tidak bertambah

Page 78: 226372818 injeksi (repaired)

parah. Apalagi jika di pakai oleh atlit natural, lcarnitine injeksi akan lebih memaksimalkan perfomance natural mereka, tanpa takut di cap tidak natural, karena lcarnitin

Page 79: 226372818 injeksi (repaired)

e itu murni zat yang natural, bukan steroids, bukan drugs. Lcarnitine di buat dari asam amino yang banyak di jual bebas itu, jadi gak usah takut, di jamin bebas drug-

Page 80: 226372818 injeksi (repaired)

test, hehehehe. Binaraga atau atlit endurance (aerobik misalnya), keduanya di untungkan oleh lcarnitine injeksi. Lcarnitine injeksi sudah terkenal reputasi nya sebagai sahabat

Page 81: 226372818 injeksi (repaired)

nya para penderita jantung. Jadi supplement injeksi lcarnitine itu bagus bagi atlit yang mengandalkan kekuatan jantung nya, kayak aerobik, binaraga, lari, marathon, dll - kare

Page 82: 226372818 injeksi (repaired)

na otomatis supply energi ke jantung (hasil bakar lemak anda sendiri) juga meningkat.

Pemakai steroids jenis oral juga musti memperhatikan kesehatan ginjalnya,

Page 83: 226372818 injeksi (repaired)

karena oral steroids sangat keras pada ginjal. Dan memakai lcarnitine injeksi bisa membantu tujuan itu. Kekurangan lcarnitine bisa menyebabkan sakit ginjal, liver.

Page 84: 226372818 injeksi (repaired)

Vegetarian, bayi prematur, wanita hamil dan menyusui, juga di sarankan memakai lcarnitine injeksi ini (kedengarannya radikal, tapi yah itulah kenyataannya).

Kema

Page 85: 226372818 injeksi (repaired)

mpuan VO2max atlit endurance pemakai injeksi lcarnitine juga meningkat karenanya (ingat jantung?). Benefit ini hanya di alami oleh mereka yang sudah biasa bero

Page 86: 226372818 injeksi (repaired)

lahraga saja. Uniknya, benefit itu sangat minim dirasakan oleh mereka yg tidak pernah / jarang olahraga. Ini membuktikkan, untuk mendapatkan manfaat maksimal lcarnitin

Page 87: 226372818 injeksi (repaired)

e, anda harus bekerja keras dengan diet dan olahraga. Jadi walaupun injeksi, tapi lcarnitine bukan solusi magic.DOSISnya? 200mg per 10 kg berat badan. Dos

Page 88: 226372818 injeksi (repaired)

is lcarnitine injeksi di foto tsb adalah 1gram per ampul. Artinya jika berat badan anda 90kg, maka anda butuh 1,8gram atau 2 ampule. Minimal 1 ampule lah. Sunt

Page 89: 226372818 injeksi (repaired)

ik 2 kali seminggu. Kalo mo langsung nendang efeknya, di suntiknya intramuscular (tembus jaringan otot). Tapi kalo mau efek time release (mo hemat nih ceritanya), pakai

Page 90: 226372818 injeksi (repaired)

sistem subcutaneously.

AMAN ngga?Lcarnitine sangat aman dan nyaris tidak ada efek samping. Gunakan hanya lcarnitine injeksi saja, bukan produk lain seperti

Page 91: 226372818 injeksi (repaired)

versi oral yang banyak di jual bebas di luaran itu, karena selain tidak efektif (karena oral), juga mengandung zat zat campuran lainnya, jadi keamanan nya tidak terja

Page 92: 226372818 injeksi (repaired)

min, apalagi untuk high dose yg memenuhi standar lcarnitine itu sendiri.Injeksi Lcarnitine biasanya akan lebih efektif jika ”diramu” dengan beberapa campuran seperti

Page 93: 226372818 injeksi (repaired)

Laroscorbine (vitamin C+collagen) atau plasenta untuk menjaga elastisitas kulit (agar kulit tidak kendor disebabkan karena lemak di bawah kulit sudah terbakar) dan procaine

Page 94: 226372818 injeksi (repaired)

atau prolene sebagai pain killer.

For further information n MEDICAL ADVICE081271119695 / 081278200922SMS / Call onlytidak melayani pertanyaan via email,