2021 - ppid.rsmoewardi.com

LAPORAN KINERJA

TRIWULAN I 2021

RSUD Dr. MOEWARDI

2021

ii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan I Tahun 2021

VISI DAN MISI RSDM

VISI

Rumah Sakit Terkemuka Berkelas Dunia

MISI

1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan berbasis pada keunggulan sumber

daya manusia, kecanggihan dan kecukupan alat serta profesionalisme

manajemen pelayanan.

2. Menyelenggarakan pendidikan dan penelitian kesehatan yang unggul

berbasis pada perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan

yang bersinergi dengan mutu layanan.

iii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan I Tahun 2021

Kata Pengantar

Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan hidayah dan

petunjuk-Nya sehingga buku Laporan dan Evaluasi Kinerja Pelayanan, Keuangan,

Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) RSUD

Dr. Moewardi Triwulan I dapat diselesaikan.

Laporan dan Evaluasi Kinerja Pelayanan, Keuangan, SPM dan SKM Triwulan

I Tahun 2021 ini merupakan rangkuman dari kegiatan-kegiatan yang terlaporkan dan

terkompilasi dari berbagai bagian/bidang/instalasi/unit di rumah sakit yang

mencakup informasi pencapaian target pelayanan maupun keuangan serta kegiatan-

kegiatan dan program yang dilaksanakan sebagai upaya untuk mendukung informasi

pengambilan keputusan pihak manajemen rumah sakit dan dapat dijadikan bahan

acuan penilaian/evaluasi kinerja yang obyektif, efisien dan efektif.

Kami menyadari laporan ini masih jauh dari sempurna sehingga kritik dan

saran yang konstruktif dari Bp./Ibu/Sdr senantiasa kami harapkan, agar pada periode

berikutnya Laporan dan Evaluasi Kinerja RSUD Dr. Moewardi dapat semakin baik.

Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan

Laporan dan Evaluasi Kinerja ini, kami sampaikan terimakasih. Semoga Laporan

dan Evaluasi Kinerja Triwulan I Tahun 2021 bermanfaat dan dapat dijadikan

informasi kinerja dalam meningkatkan pelayanan yang optimal di RSUD Dr.

Moewardi.

Kepala Bagian Perencanaan

dr. IKHWAN HAMZAH NIP. 19700811 200312 1 002

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

VISI DAN MISI RSDM ......................................................................................... ii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ iv

DAFTAR TABEL ................................................................................................ vi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii

BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Maksud dan Tujuan ............................................................................ 2

BAB II. PEMBAHASAN ..................................................................................... 3

A. Kinerja Pelayanan ............................................................................. . 3

1. Pelayanan Umum ......................................................................... 3

2. Pelayanan Rawat Jalan ................................................................ . 4

3. Pelayanan Rawat Inap .................................................................. 6

4. Instalasi Gawat Darurat ................................................................. 8

5. Instalasi Radiologi ......................................................................... 10

6. Instalasi Radioterapi ...................................................................... 11

7. Instalasi Farmasi ........................................................................... 12

8. Instalasi Bedah Sentral ................................................................. . 13

9. Instalasi Gizi .................................................................................. 13

10. Instalasi Rehabilitasi Medik ........................................................... 14

11. Instalasi Sanitasi ................................................................. ........... 15

12. Instalasi Laboratorium Patologi Klinik ........ ................................... 16

13. Instalasi Laboratorium Mikrobiologi & Parasitologi Klinik........... .... 16

14. Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi ....................................... 18

15. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) .................................... 19

16. Home Visit ................................................................... .................. 20

iv Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan I Tahun 2021

17. Klinik Psikologi Terpadu .............................................. .................. 20

18. Medical Check Up (MCU) ........................................... ................... 21

B. Kinerja Keuangan .............................................................................. 21

1. Penyerapan Anggaran ................................................................ ... 21

2. Pendapatan .................................................................................. . 23

3. Cost Recovery .............................................................................. . 24

C. Standar Pelayanan Minimal .............................................................. . 25

1. Lingkup Pelayanan ....................................................................... . 30

2. Lingkup Keuangan ....................................................................... .. 34

3. Lingkup Umum .............................................................................. 35

D. Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) ................................................ 36

BAB III. PENUTUP ............................................................................................. 38

A. Kesimpulan ........................................................................................ 38

B. Rekomendasi ..................................................................................... 40

v Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan I Tahun 2021

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Indikator Pelayanan............................................................................... 3

Tabel 2. Kunjungan Pasien Rawat Jalan Menurut Klinik ..................................... 4

Tabel 3. Tindakan Poliklinik Rawat Jalan ............................................................ 5

Tabel 4. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan ................................................... 5

Tabel 5. Kinerja Pelayanan Per Ruang Rawat Inap ............................................ 7

Tabel 6. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap ..................................................... 8

Tabel 7. Sepuluh Besar Penyebab Kematian ..................................................... 8

Tabel 8. Target dan Realisasi Pelayanan IGD .................................................... 9

Tabel 9. Jumlah Pasien dan Asal Rujukan .......................................................... 9

Tabel 10. Data Kematian di IGD ......................................................................... 10

Tabel 11. Data Pemeriksaan Radiologi ............................................................... 11

Tabel 12. Data Kegiatan Radioterapi .................................................................. 12

Tabel 13. Data Kegiatan Instalasi Farmasi ......................................................... 12

Tabel 14. Data Operasi IBS ................................................................................ 13

Tabel 15. Data Kegiatan Rehabilitasi Medik ....................................................... 15

Tabel 16. Kegiatan Instalasi Sanitasi ................................................................. 15

Tabel 17. Kegiatan Laboratorium Patologi Klinik................................................. 16

Tabel 18. Kegiatan Lab Mikrobiologi Klinik ......................................................... 17

Tabel 19. Pemeriksaan Laboratorium Parasitologi & Mikologi ............................ 18

Tabel 20. Pemeriksaan Lab. Patologi Anatomi ................................................... 19

Tabel 21. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ............................................................ 19

Tabel 22. Data Kegiatan Home Visit ................................................................... 20

Tabel 23. Data Kunjungan Klinik Psikologi Terpadu ........................................... 20

Tabel 24. Data Kunjungan Medical Check Up..................................................... 21

Tabel 25. Realisasi Keuangan ............................................................................ 22

Tabel 26. Target dan Realisasi Pendapatan BLUD ............................................. 23

Tabel 27. Cost Recovery BLUD .......................................................................... 24

Tabel 28. Hasil Capaian SPM Triwulan I ............................................................. 25

vi Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan I Tahun 2021

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Komposisi Tempat Tidur ................................................................... 6

Gambar 2. Sepuluh Besar Penyakit IGD ............................................................. 10

Gambar 3. Jumlah Penyajian Makanan Pasien per Kelas .................................. 14

Gambar 4. Hasil capaian survey kepuasan masyarakat ..................................... 36

vii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan I Tahun 2021

1 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan I Tahun 2021

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Laporan dan evaluasi kinerja triwulan I 2021 ini mencakup laporan dan

evaluasi kinerja pelayanan, kinerja keuangan, SPM dan SKM. Target yang

dimaksud pada laporan dan evaluasi ini adalah target yang ditetapkan pada

anggaran tahun 2021 dan target SPM berdasarkan Peraturan Gubernur Nomor

22 Tahun 2017 tentang Penerapan dan Rencana Pencapaian Standar

Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Jiwa

Daerah Provinsi Jawa Tengah.

Laporan kinerja pelayanan merangkum hampir seluruh kegiatan

pelayanan rumah sakit yang mencakup informasi target dan realisasinya. Pola

pelaporan kinerja pelayanan ini adalah dengan membandingkan antara

realisasi triwulan sebelumnya dengan realisasi triwulan laporan. Dengan

demikian setiap unit layanan dapat dievaluasi kenaikan atau penurunan

realisasi kinerja pelayanan dari periode sebelumnya dan kecenderungan

dengan periode sebelumnya. Pola pelaporan juga menampilkan akumulasi

realisasi sampai dengan triwulan laporan, dengan demikian akan dapat

dievaluasi posisi pencapaian realisasi sampai dengan saat periode pelaporan

dibandingkan dengan target satu tahunnya.

Laporan kinerja keuangan yang berhubungan dengan penyerapan

anggaran memberikan informasi tentang realisasi belanja dan realisasi fisik.

Pola pelaporan kinerja keuangan ini adalah dengan membandingkan target

penyerapan keuangan (anggaran) dengan realisisasi penyerapan keuangan

(anggaran), membandingkan antara target fisik yang tercantum dalam dokumen

Rencana Kerja Operasional (RKO) dengan realisasi fisik masing-masing

program/kegiatan. Dengan demikian akan dapat diketahui deviasi antara target

dan realisasi keuangannya (anggaran) maupun fisiknya.

Laporan kinerja keuangan yang berhubungan dengan pendapatan

mencakup informasi tentang target dan realisasi pendapatan masing-masing

obyek pendapatan. Dengan demikian akan dapat diketahui cost recovery setiap

periodenya sampai dengan periode pelaporan.


B. Maksud dan Tujuan

1. Maksud

Penyusunan laporan kinerja triwulan ini dimaksudkan sebagai wujud

pertanggungjawaban atas pelaksanaan kegiatan dalam rangka memenuhi

amanah sesuai Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 93 Tahun 2008

tentang Penjabaran Tugas Pokok, Fungsi, dan Tata Kerja Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. Moewardi Provinsi Jawa Tengah kegiatan meliputi kinerja

pelayanan, keuangan, SPM dan SKM yang telah dilaksanakan pada periode

waktu triwulan.

2. Tujuan

a. Umum

Tersajinya gambaran kinerja meliputi pelayanan, keuangan, SPM dan

SPM yang telah dilakukan di RSUD Dr. Moewardi oleh masing-masing

satuan kerja dalam bentuk data, grafik dan informasi pada periode

triwulan.

b. Khusus

- Tersedianya data dan informasi sebagai bahan dalam menentukan

kebijakan.

- Mengetahui program-program dan kegiatan yang telah mencapai

target maupun yang tidak tercapai.

- Memberikan laporan kepada atasan atas pelaksanaan tugas yang

telah dilakukan serta feedback kepada Unit-unit dibawahnya

(Bagian/Bidang dan Instalasi)


BAB II

PEMBAHASAN

A. Kinerja Pelayanan

1. Pelayanan Umum

Pada triwulan I jumlah kunjungan Rawat Jalan sebanyak 65.057

pasien, Rawat Inap sebanyak 7.416 pasien dan IGD sebanyak 5.303

pasien. Pencapaian target kunjungan pasien sampai dengan triwulan I

untuk Rawat Jalan 21,97%, Rawat Inap sebesar 21,22% dan IGD sebesar

20,65% dari target setahunnya.

Tabel 1. Indikator Pelayanan pada Triwulan I Tahun 2021

NO Indikator (Pelayanan) Target 2021

Realisasi TW I

Realisasi s/d TW I

Penc. s/d TW. I (%)

1 Jumlah Pasien Rawat Inap 34.947 7.416 7.416 21,22

2 Jumlah Hari Perawatan 198.307 41.983 41.983 21,17

3 Jumlah Pasien Rawat Jalan 296.055 65.057 65.057 21,97

4 Jumlah Pasien IGD 25.682 5.303 5.303 20,65

5 Jumlah Tindakan Operasi 8.516 1.868 1.868 21,94

6 Jumlah Tindakan Hemodialisis 20.716 3.995 3.995 19,28

7 Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik

68.360 17.348 17.348 25,38

8 Jumlah Tindakan Radioterapi 28.464 4.514 4.514 15,86

9 Jumlah Tindakan Rehabilitasi Medik

16.952 4.312 4.312 25,44

10 Jumlah Pemeriksaan Lab. PK 532.200 139.610 139.610 26,23

11 Jumlah Pemeriksaan Lab. PA 9.819 2.581 2.581 26,29

12 Jumlah Pemeriksaan Lab. Mikrobiologi

40.315 7.861 7.861 19,50

13 Jumlah Pemeriksaan Lab. Parasitologi

4.796 853 853 17,79

14 BOR (%) 60-85% 51,37 51,37 Belum efisien

15 LOS (hari) 6-9 hari 3,29 3,29 Tidak ideal

16 TOI (hari) 1-3 hari 5,36 5,36 Tidak ideal

17 BTO (kali) 40-50 kali 8,17 8,17 Tidak ideal

18 NDR (permil) ≤25 permil 72,01 72,01 Tidak ideal

19 GDR (permil) ≤45 permil 111,52 111,52 Tidak ideal


2. Pelayanan Rawat Jalan

Jumlah kunjungan Rawat Jalan bulan Januari sebesar 20.083 pasien

dengan rerata 1.004 pasien/hari. Jumlah kunjungan bulan Februari sebesar

20.123 pasien dengan rerata 1.184 pasien/hari, mengalami peningkatan

sebanyak 40 pasien (0,20%) dibanding bulan Januari. Jumlah pasien bulan

Maret sebesar 24.81 pasien dengan rerata 1.243 pasien/hari, mengalami

peningkatan sebanyak 4.728 pasien (23,50%) dibanding bulan Februari.

Realisasi kunjungan rawat jalan sampai dengan triwulan I sebesar 65.057

(21,97%) dari target kunjungan sampai triwulan I yaitu 74.014 (25%) atau

berdeviasi negatif (-3,03%).

Rincian target dan realisasi kunjungan pasien Rawat Jalan masing-

masing poliklinik sebagai berikut :

Tabel 2. Target dan Realisasi Kunjungan Pasien Rawat Jalan menurut Jenis

Poliklinik pada Triwulan I Tahun 2021

Poliklinik Target 2021

Triwulan I Jumlah s/d TW.

I

Penc. s/d TW. I (%) Jan. Feb. Mar. Jumlah

Peny. Dalam 64.125 4.347 4.255 5.147 13.749 13.749 21,44

Bedah 62.515 4.382 4.337 5.255 13.974 13.974 22,35

Kes. Anak 34.794 2.722 2.679 3.236 8.637 8.637 24,82

Obsgyn 19.512 1.458 1.511 1.829 4.798 4.798 24,59

Saraf 9.812 614 607 777 1.998 1.998 20,36

Jiwa 2.173 93 97 152 342 342 15,74

THT 16.720 1.222 1.316 1.833 4.371 4.371 26,14

Mata 6.757 421 450 617 1.488 1.488 22,02

Kulit& Kel. 5.399 447 445 570 1.462 1.462 27,08

Gigi & Mulut 5.236 171 318 427 916 916 17,49

Kardiologi 16.873 1.066 1.131 1.444 3.641 3.641 21,58

Paru 13.598 698 684 841 2.223 2.223 16,35

Geriatri 2.712 148 147 176 471 471 17,37

Nyeri 117 1 4 3 8 8 6,86

Gizi 35 2 4 5 11 11 31,25

Hemodialisa 20.716 1.390 1.226 1.379 3.995 3.995 19,28

Akupuntur 9 3 1 0 4 4 45,45

Anesthesi 177 8 18 17 43 43 24,28

VCT 7.358 543 523 599 1.665 1.665 22,63

MDR 3.194 114 122 179 415 415 12,99

Metadon 1.331 89 93 109 291 291 21,86

Sekar Moewardi 2.893 144 155 256 555 555 19,18

Jumlah 296.055 20.083 20.123 24.851 65.057 65.057 21,97


Jumlah tindakan Rawat Jalan bulan Januari adalah 2.943 tindakan.

Jumlah tindakan bulan Februari adalah 3.133 tindakan atau naik 190

tindakan (6,46%) dibandingkan bulan Januari. Jumlah tindakan bulan Maret

adalah 5.926 tindakan atau naik 2.793 tindakan (89,15%) dibandingkan

bulan Februari. Realisasi tindakan rawat jalan sampai dengan triwulan I

sebesar 12.002 tindakan (27,85%) dari target sampai dengan triwulan I yaitu

10.773 tindakan (25%) atau berdeviasi positif (2,85%).

Rincian target dan realisasi tindakan rawat jalan masing-masing

poliklinik sebagai berikut:

Tabel 3. Target dan Realisasi Tindakan Poliklinik Rawat Jalan pada Triwulan I

Tahun 2021

No Poliklinik Target 2021

Triwulan I Jml. s/d TW. I

Penc (%) s/d TW. I

Jan Feb Mar Jml.

1 Anak 7.193 580 489 2.036 3.105 3.105 43,17

2 Bedah 11.997 725 810 1.057 2.592 2.592 21,61

3 Jiwa 259 14 17 30 61 61 23,55

4 Interna 2.087 37 54 223 314 314 15,05

5 Gilut 1.395 28 73 112 213 213 15,27

6 Kulkel 1.411 119 107 291 517 517 36,64

7 Mata 5.837 525 570 733 1.828 1.828 31,32

8 Obsgyn 5.730 443 430 531 1.404 1.404 24,50

9 THT 3.737 281 331 585 1.197 1.197 32,03

10 Jantung 1.476 73 86 120 279 279 18,90

11 Paru 1.161 62 107 126 295 295 25,41

12 Saraf 810 56 59 82 197 197 24,32

Total 43.093 2.943 3.133 5.926 12.002 12.002 27,85

Tabel 4. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan pada Triwulan I Tahun 2021

NO Diagnosis ICD X Jumlah

1 Breast, Unspecified C50.9 2.486

2 Cervix Uteri Unspesified C53.9 2.164

3 Chronic Viral Hepatitis B without Delta-Agent B18.1 1.381

4 HIV Disease Resulting in Unspesified Infectious or Parasitic Disease

B20.9 1.029

5 Essential (Primary) Hypertens I10 820

6 Tricuspid Insufficiency I07.1 716


NO Diagnosis ICD X Jumlah

7 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus Without Complication

E11.9 707

8 Beta Thalasemia D56.1 674

9 Atrial Septal Defect Q21.1 658

10 Atherosclerotic Heart Disease I25.1 616

3. Pelayanan Rawat Inap

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur nomor: 188.4/586/2021

tanggal 11 Januari 2021, jumlah tempat tidur rumah sakit adalah 908 tempat

tidur yang terdiri dari : Kelas III = 499 TT, Kelas II = 64 TT, Kelas I = 66 TT,

VIP = 56 TT, VVIP = 4 TT dan Khusus = 219 TT, seperti pada diagram di

bawah ini:

Gambar 1. Komposisi Tempat Tidur pada Triwulan I Tahun 2021

Jumlah pasien rawat inap bulan Januari sebanyak 2.594 pasien.

Jumlah pasien bulan Februari sebanyak 2.249 pasien, turun sebanyak 345

pasien (13,30%) jika dibandingkan dengan bulan Januari. Jumlah pasien

bulan Maret sebanyak 2.573 pasien, naik sebanyak 324 pasien (14,41%) jika

dibandingkan dengan bulan Februari. Realisasi jumlah pasien rawat inap

sampai dengan triwulan I sebesar 7.416 pasien (21,22%) dari target jumlah


pasien rawat inap sampai triwulan I yaitu 8.737 (25%) atau berdeviasi negatif

(-3,78%).

Tabel 5. Pelayanan Rawat Inap pada Triwulan I Tahun 2021

No Uraian Januari Februari Maret Total TW I

1 Jumlah Hari Perawatan 15.303 12.475 14.205 41.983

2 Jumlah Lama Dirawat 8.854 7.172 8.386 24.412

3 Jumlah Pasien Keluar Hidup 2.263 2.026 2.300 6.589

4 Jumlah Pasien Keluar Mati 331 223 273 827

5 Total Pasien 2.594 2.249 2.573 7.416

6 Pasien Meninggal ≤ 48 jam 128 63 102 293

7 Pasien Meninggal ≥ 48 jam 203 160 171 534

BOR rawat inap bulan Januari sebanyak 54,37%. BOR bulan Februari

sebanyak 49,07%, turun sebesar 5,30% jika dibandingkan dengan bulan

Januari. BOR bulan Maret sebanyak 50,47%, naik sebesar 1,40% jika

dibandingkan dengan bulan Februari. Realisasi BOR sampai dengan triwulan

I sebesar 51,37%. Masih berada dibawah angka BOR ideal yaitu antara

60-85%.

LOS bulan Januari adalah 3,41 hari. LOS bulan Februari adalah 3,19

hari, turun 0,22 hari jika dibandingkan dengan bulan Januari. LOS bulan

Maret adalah 3,26 hari, naik 0,07 hari jika dibandingkan dengan bulan

Februari. Realisasi LOS sampai dengan triwulan I adalah 3,29 hari. Masih

dibawah angka LOS ideal yaitu antara 6 s/d 9 hari.

TOI bulan Januari adalah 4,95 hari. TOI bulan Februari adalah 5,76

hari, naik 0,81 hari jika dibandingkan dengan bulan Januari. TOI bulan Maret

adalah 5,42 hari, turun 0,34 hari jika dibandingkan dengan bulan Februari.

Realisasi TOI sampai dengan triwulan I adalah 5.,36 hari. Berada diatas

angka TOI ideal yaitu antara 1-3 hari.

BTO bulan Januari adalah 2,86 kali. BTO bulan Februari adalah 2,48

kali, turun 0,38 kali jika dibandingkan dengan bulan Januari. BTO bulan

Maret adalah 2,83 kali, naik 0,36 kali jika dibandingkan dengan bulan

Februari. Realisasi BTO sampai dengan triwulan I adalah 8,17 kali. Angka

BTO ideal yaitu antara 40-50 kali per tahun.


NDR bulan Januari adalah 78,26o/oo. NDR bulan Februari adalah

71,14o/oo, turun 7,11o/oo jika dibandingkan dengan bulan Januari. NDR bulan

Maret adalah 66,46o/oo, turun 4,68o/oo jika dibandingkan dengan bulan

Februari. Realisasi NDR sampai dengan triwulan I adalah 72,01o/oo. Angka

NDR masih jauh dari standar yaitu ≤ 25 o/oo.

GDR bulan Januari adalah 127,60o/oo. GDR bulan Februari adalah

99,16o/oo, turun 28,45o/oo jika dibandingkan dengan bulan Januari. GDR bulan

Maret adalah 106,10o/oo, naik 6,95o/oo jika dibandingkan dengan bulan

Februari. Realisasi GDR sampai dengan triwulan I adalah 111,52o/oo. Angka

GDR masih jauh dari standar yaitu ≤ 45 o/oo.

Tabel 6. Tingkat Efisiensi dan Mutu Pengelolaan Rumah Sakit pada

Triwulan I Tahun 2021

No Uraian Januari Februari Maret Realisasi

TW I Standar

1 BOR 54,37 49,07 50,47 51,37 60-85%

2 LOS 3,41 3,19 3,26 3,29 6-9 hari

3 TOI 4,95 5,76 5,42 5,36 1-3 hari

4 BTO 2,86 2,48 2,83 8,17 40-50 kali

5 NDR 78,26 71,14 66,46 72,01 ≤ 25 o/oo

6 GDR 127,60 99,16 106,10 111,52 ≤ 45 o/oo

Tabel 7. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap pada Triwulan I Tahun 2021

No Jenis Penyakit Kode Jumlah

1 Anemia In Neoplastic Disease (C00-D48) D63.0 992

2 Coronavirus Infection, Unspesified B34.2 865

3 Essential (Primary) Hypertens I10 661

4 Non Insulin Dependent DM Without Complication E11.9 621

5 Abnormality of Albumin R77.0 610

6 Anemia Unspesified D64.9 345

7 HYPOKALAEMIA E87.6 340

8 Bronchus Or Lung, Unspesified C34.9 330

9 Disorders of Calcium Metabolism E83.5 254

10 Acute Lymphoblastic Leukaemia C91.0 241


Tabel 8. Sepuluh Besar Penyebab Kematian pada Triwulan I Tahun 2021

No Jenis Penyakit Kode Jumlah

1 Respiratory Failure, Unsp. J96.9 23

2 Cardiac Arrest, Unspesified I46.9 2

3 Epidural Haemorrhage Without.. S06.40 1

4 Intracerebral Haemorhage Unspesified I61.9 1

5 Malig. Neopla. Of Thyroid Gland C73 1

6 Septicaemia Due to Other Spesified Staphylococcus A41.1 1

7 Hypoglicaemia E16.2 1

8 Closed Commotio Cerebri (Concusion) S06.00 1

9 Burns Involving 40-49% of Body Surface T31.4 1

10 Abdominal and pelvis pain R10 1

4. Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Jumlah kunjungan di IGD bulan Januari adalah sebesar 2.098 pasien.

Jumlah kunjungan bulan Februari sebesar 1.530 pasien, turun 568 pasien

(27,07%) dibanding bulan Januari. Jumlah pasien bulan Maret sebesar 1.675

pasien, naik 145 pasien (9,48%) dibandingkan bulan Februari. Realisasi

kunjungan pasien IGD sampai dengan triwulan I sebesar 5.303 pasien

(20,65%) dari target kunjungan sampai triwulan I yaitu 6.420 pasien (25%)

atau berdeviasi negatif (-4,35%). Rincian target dan realisasi pelayanan IGD

sebagai berikut:

Tabel 9. Target dan Realisasi Pelayanan IGD pada Triwulan I Tahun 2021

Pelayanan Target 2021

Triwulan I Jumlah s.d TW. I

Penc. s.d TW. I

(%) Jan. Feb. Mar. Jml.

Bedah 5.540 311 264 325 900 900 16,25

P. Dalam 5.730 643 368 352 1.363 1.363 23,79

Anak 3.895 308 260 279 847 847 21,75

Obstetri 1.349 146 117 111 374 374 27,73

Ginekolog 596 41 38 22 101 101 16,94

Paru 4.012 415 241 289 945 945 23,56

Saraf 1.928 92 84 112 288 288 14,94

Jantung 1.959 87 92 127 306 306 15,62

Jiwa 23 1 1 0 2 2 8,66

THT 547 49 57 47 153 153 27,99

Mata 36 1 2 7 10 10 27,55


Pelayanan Target 2021


Penc. s.d TW. I

(%) Jan. Feb. Mar. Jml.

Kulit&Kel 41 2 3 0 5 5 12,29

Gilut 26 2 3 4 9 9 34,09

Jumlah 25.682 2.098 1.530 1.675 5.303 5.303 20,65

Tabel 10. Jumlah Pasien berdasarkan Asal Rujukan pada Triwulan I Tahun 2021

Bulan Jml. Pasien RS Puskesmas RB/ Poli Dok.

Pribadi Lain-lain

Datang Sendiri

Januari 2.098 180 6 2 1 98 1.811

Februari 1.530 202 4 43 1 64 1.216

Maret 1.675 294 6 83 9 52 1.231

Jml. TW. I 5.303 676 16 128 11 214 4.258

Data kematian di IGD sebagai berikut:

a. Death On Arrival (DOA) atau pasien yang datang ke IGD dan meninggal

dunia sebelum ditangani pada triwulan I sebanyak 37 pasien atau 0,70%

dari total pasien sebanyak 5.303 pasien.

b. Death On Table (DOT) yaitu pasien yang meninggal di IGD setelah

ditangani pada triwulan I sebanyak 91 pasien atau 1,72 % dari total

pasien sebanyak 5.303 pasien.

Tabel 11. Data Kematian di IGD pada Triwulan I Tahun 2021

Bulan Jml pasien DOA % DOT % Jml

Kematian %

Januari 2.098 14 0,67 45 2,14 59 2,81

Februari 1.530 9 0,59 27 1,76 36 2,35

Maret 1.675 14 0,84 19 1,13 33 1,97

Jml. TW I 5.303 37 0,70 91 1,72 128 2,41


Gambar 2. Sepuluh Besar Penyakit IGD pada Triwulan I Tahun 2021

5. Instalasi Radiologi

Jumlah pemeriksaan di Instalasi Radiologi bulan Januari adalah 5.859

pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan bulan Februari adalah 5.289

pemeriksaan atau turun 570 pemeriksaan (9,73%) dibandingkan bulan

Januari. Jumlah pemeriksaan bulan Maret adalah 6.200 pemeriksaan atau

naik 911 pemeriksaan (17,22%) dibandingkan bulan Februari. Realisasi

jumlah pemeriksaan sampai dengan triwulan I adalah 17.348 pemeriksaan

atau 25,38% dari target sampai triwulan I yaitu 17.090 pemeriksaan (25%)

atau berdeviasi positif (0,38%).

Rincian target dan realisasi jumlah pemeriksaan sampai dengan

triwulan I sebagai berikut:

Tabel 12. Data Pemeriksaan Radiologi pada Triwulan I Tahun 2021

No. Pemeriksaan Target

2021

Triwulan I Jml. s/d

TW. I

Penc.

s/d

TW. I Jan Feb Mar Jml.

1 Pemeriksaan Tanpa

Kontras 49.480 4.509 3.860 4.411 12.780 12.780 25,83

2 Pemeriksaan

Dengan Kontras 600 47 61 46 154 154 25,67

3 Pemeriksaan Gigi 670 46 54 69 169 169 25,22


No. Pemeriksaan Target

2021

Triwulan I Jml. s/d

TW. I

Penc.

s/d

TW. I Jan Feb Mar Jml.

4 Pemeriksaan MSCT 6.700 493 495 661 1.649 1.649 24,61

5 Pemeriksaan MRI 1830 104 129 181 414 414 22,62

6 Pemeriksaan USG 8.730 659 686 813 2.158 2.158 24,72

7 Intervensi Radiologi 350 1 4 19 24 24 6,86

Jumlah 68.360 5.859 5.289 6.200 17.348 17.348 25,38

6. Instalasi Radioterapi

Jumlah tindakan di Instalasi Radioterapi bulan Januari adalah 1.573.

Jumlah tindakan bulan Februari adalah 1.316 tindakan atau turun 257

tindakan (16,34%) dibanding bulan Januari. Jumlah tindakan bulan Maret

adalah 1.625 tindakan atau naik 309 tindakan (23,48%) dibanding bulan

Februari. Realisasi jumlah tindakan sampai dengan triwulan I adalah 4.514

tindakan (15,86%) dari target sampai dengan triwulan I yaitu 7.116 (25%)

atau berdeviasi negatif (-9,17%).

Rincian target dan realisasi jumlah tindakan sampai dengan triwulan I

sebagai berikut :

Tabel 13. Data Kegiatan Radioterapi pada Triwulan I Tahun 2021

Tindakan Target 2021

Triwulan I Jml. s/d

TW. I

Penc. (%) s/d TW. I Jan. Feb. Mar. Jml

Poliklinik 5.356 480 416 553 1.449 1.449 27,05

Simulator 500 39 19 52 110 110 22,00

Treatment Planning 706 54 59 73 186 186 26,35

Tindakan Radiasi

Eksterna 21.600 978 777 893 2.648 2.648 12,26

Tindakan

Brachytherapy 206 15 40 46 101 101 49,03

Mould Room 96 7 5 8 20 20 20,83

Jumlah 28.464 1.573 1.316 1.625 4.514 4.514 15,86


7. Instalasi Farmasi

Jumlah lembar resep yang diterima pada bulan Januari sebanyak

50.018 lembar resep atau sebanyak 277.750 jenis obat yang diresepkan.

Jumlah lembar resep yang diterima pada bulan Februari sebesar 45.792

lembar resep atau 252.806 jenis obat yang diresepkan, turun 4.226 lembar

resep (8,45%) dibandingkan bulan Januari. Jumlah lembar resep yang

diterima pada bulan Maret sebesar 54.031 lembar resep atau 295.070 jenis

obat yang diresepkan, turun 8.239 lembar resep (17,99%) dibandingkan

bulan Februari. Total jumlah lembar resep sampai dengan triwulan I adalah

149.841 lembar resep atau 825.626 jenis obat yang diresepkan. Untuk lebih

jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 14. Data Kegiatan Instalasi Farmasi pada Triwulan I Tahun 2021

No. Jenis Resep Triwulan I Total s/d

TW. I Jan. Feb. Mar. Jml.

1 Lembar Resep 50.018 45.792 54.031 149.841 149.841

2 Resep (R/) 277.750 252.806 295.070 825.626 825.626

3 Resep (R/) Terlayani 275.937 251.437 293.298 820.672 820.672

4 Resep (R/) Tidak Terlayani 1.813 1.369 1.772 4.954 4.954

5 % Resep tidak Terlayani 0,65 0,54 0,60 0,60 0,60

8. Instalasi Bedah Sentral (IBS)

Jumlah tindakan operasi di IBS bulan Januari adalah 499 tindakan

dengan rerata 16 tindakan per hari. Jumlah tindakan oprerasi di IBS bulan

Februari adalah 616 tindakan dengan rerata 22 tindakan per hari, naik 117

tindakan (23,45%) dibanding bulan Januari. Jumlah tindakan oprerasi di IBS

bulan Maret adalah 753 tindakan dengan rerata 24 tindakan per hari, naik

137 tindakan (22,24%) dibanding bulan Februari. Realisasi jumlah tindakan

operasi sampai dengan triwulan I adalah 1.868 tindakan (21,94%) dari target

sampai dengan triwulan I yaitu 2.129 (25%) atau berdeviasi negatif (-3,06%).

Rincian target dan realisasi jumlah tindakan di IBS sebagai berikut:


Tabel 15. Data Operasi IBS pada Triwulan I Tahun 2021

No Spesialisasi Target 2021

Triwulan I Jml. s/d

TW. I

Capaian(%) s/d TW. I Jan Feb Mar Jml.

1 Bedah Urologi 825 50 64 76 190 190 23,03

2 Bedah Plastik 985 44 64 63 171 171 17,36

3 Bedah Orthopedi 1.152 79 77 103 259 259 22,48

4 Bedah Syaraf 590 35 35 48 118 118 20,00

5 Bedah Digestif 839 41 52 76 169 169 20,14

6 Obsgyn 716 50 71 65 186 186 25,98

7 Mata 378 19 27 39 85 85 22,49

8 THT 387 35 42 49 126 126 32,56

9 Bedah Vaskuler & Thorax 673 39 47 52 138 138 20,51

10 Bedah Anak 213 18 20 22 60 60 28,17

11 Gigi dan Mulut 257 11 26 29 66 66 25,68

12 Bedah Onkologi 926 41 53 75 169 169 18,25

13 Lain-lain 575 37 38 56 131 131 22,78

Jumlah 8.516 499 616 753 1.868 1.868 21,94

9. Instalasi Gizi

Penyajian diet pasien selama bulan Januari sebanyak 16.529. Pada

bulan Februari sebanyak 12.477 turun 4.052 (24,51%) bila dibandingkan

dengan bulan Januari. Pada bulan Maret sebanyak 14.074 naik 1.597

(12,80%) bila dibandingkan bulan Februari. Total penyajian diet pasien

sampai dengan triwulan I sebanyak 43.080.

Adapun penyajian makanan bagi penderita/pasien per kelasnya dapat

dilihat pada grafik berikut:


Gambar 3. Jumlah Penyajian Makanan Pasien per Kelas pada


10. Instalasi Rehabilitasi Medik

Jumlah kunjungan di Instalasi Rehabilitasi Medik bulan Januari

sebanyak 1.278. Jumlah kunjungan bulan Februari sebanyak 1.445 pasien

naik 167 pasien (13,07%) dibanding bulan Januari. Jumlah kunjungan bulan

Maret sebanyak 1.589 pasien naik 144 pasien (9,97%) dibanding bulan

Februari. Realisasi kunjungan sampai dengan triwulan I sebesar 4.312

pasien (25,44%) dari target kunjungan sampai triwulan I yaitu 4.238 pasien

(25%) atau berdeviasi positif (0,44%).

Rincian target dan realisasi kunjungan pasien Rehabilitasi Medik

sebagai berikut :

Tabel 16. Data Kegiatan Rehabilitasi Medik pada Triwulan I Tahun 2021

Uraian Target 2021


Penc s.d TW. I (%)

Jan. Feb. Mar Jml.

Fisioterapi 12.335 935 1.019 1.181 3.135 3.135 25,41

Terapi Wicara 1.049 61 78 70 209 209 19,92

Okupasi Terapi 2.826 236 275 292 803 803 28,42

Sosial Medik 259 11 21 8 40 40 15,42

Psikologi 0 0 0 0 0 0 0,00

Ortotik Prostetik 483 35 52 38 125 125 25,88

Jumlah 16.952 1.278 1.445 1.589 4.312 4.312 25,44


11. Instalasi Sanitasi

Hasil pemantauan kualitas lingkungan pada Triwulan I masih

terdapat beberapa pemeriksaan yang belum memenuhi standar antara lain

sebagai berikut :

- Pemeriksaan suhu ruang (85,98% dari target 90%);

- Pemeriksaan kelembaban ruangan (42,68% dari target 90%);

- Pemeriksaan pencahayaan ruangan (85,55% dari target 100%);

- Pemeriksaan kebisingan ruang (86,25% dari target 90%);

- Pemeriksaan kadar debu (63,33% dari target 90%);

- Pengendalian Serangga dan Binatang Pengganggu (86,90% dari target

100%);

- Pencampuran limbah padat medis dan non medis (99,08% dari target

100%);

- Kebersihan ruangan dan lingkungan rumah sakit (80% dari target 85%).

Tabel 17. Kegiatan Instalasi Sanitasi pada Triwulan I tahun 2021

No. Kegiatan Target

(%) Januari Februari Maret

Rerata TW I

1 Pemeriksaan Fisika Kimia air bersih

100 100 100 100 100

2 Pemeriksaan Fisika Kimia air minum

100 100 100 100 100

3 Pemeriksaan Mikrobiologi Air Bersih

100 100 100 100 100

4 Pemeriksaan pH dan Suhu Air Bersih

100 100 100 100 100

5 Pemeriksaan Sisa Chlor 100 100 100 100 100

6 Pemeriksaan pH dan Suhu Air Bersih

100 100 100 100 100

7 Pemeriksaan Usap Alat Makan 100 100 100 100 100

8 Pemeriksaan E.Coli Usap Alat Makan

100 100 100 100 100

9 Pemeriksaan E.Coli Makanan 100 - 100 100 100

10 Pemeriksaan Usap Alat Masak Inst.Gizi

100 - 100 100 100

11 Pemeriksaan Usap Botol Susu Formula dan Spin

100 - - 100 100

12 Pemeriksaan Angka Kuman Linen

100 100 - 100 100

13 Pemeriksaan Usap Alat Medis 100 100 100 100 100


No. Kegiatan Target

(%) Januari Februari Maret

Rerata TW I

14 Pemeriksaan Suhu Ruang 90 84,62 80 93,33 85,98

15 Pemeriksaan Kelembaban Ruang

90 46,15 53,33 28,57 42,68

16 Pemeriksaan Pencahayaan Ruang

100 83,33 83,33 90 85,55

17 Pemeriksaan Kebisingan Ruang 90 76,92 100 81,82 86,25

18 Pemeriksaan Kadar Debu 90 80 60 50 63,33

19 Pemeriksaan Angka Kuman Udara

90 90,91 91,31 97,14 93,12

20 Pemeriksaan Angka Kuman Lantai

100 100 100 100 100

21 Pemeriksaan Angka Kuman Dinding

100 100 100 100 100

22 Pengendalian Serangga dan Binatang Pengganggu

100 81,57 90,97 88,17 86,90

23 Pengelolaan kualitas limbah cair 100 100 100 100 100

24 Pemantauan limbah padat medis tercampur limbah padat non medis

100 98,99 98,75 99,5 99,08

25 Pemantauan limbah padat non medis tercampur limbah padat medis

100 99,97 99,92 99,93 99,94

26 Pengelolaan Limbah B3 Umum 100 100 100 100 100

27 Pemeriksaan Udara Ambient Lingk RS

100 - - - 0

28 Pemeriksaan Udara Emisi Genzet

100 - - - 0

29 Pemeriksaan Udara Emisi Boiler 100 - - - 0

30 Pemeriksaan Udara Emisi Incenerator

100 - - - 0

31 Kebersihan ruangan dan lingkungan rumah sakit

85 80 80 80 80

12. Instalasi Laboratorium Patologi Klinik

Jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Patologi Klinik bulan

Januari adalah 46.984 pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan bulan Februari

adalah 43.184 pemeriksaan atau turun 3.800 pemeriksaan (8,09%)

dibandingkan dengan bulan Januari. Jumlah pemeriksaan bulan Maret

adalah 49.442 pemeriksaan atau naik 6.258 pemeriksaan (14,49%)


dibandingkan dengan bulan Februari. Realisasi jumlah pemeriksaan sampai

dengan triwulan I adalah 139.610 pemeriksaan (26,23% dari target jumlah

pemeriksaan sampai triwulan I yaitu 133.050 pemeriksaan (25%) atau

berdeviasi positif (1,23%).



Tabel 18. Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik pada Triwulan I

Tahun 2021

Pemeriksaan Target 2021

Triwulan I Jml. s/d TW. I

Penc. s/d TW. I Jan. Feb. Mar. Jml.

Hematologi 170.000 14.686 13.687 15.402 43.775 43.775 25,75

Kimia Klinik 300.000 26.729 24.071 28.067 78.867 78.867 26,29

Sekresi / Ekresi 13.500 1.004 1.192 1.357 3.553 3.553 26,32

Imunologi 44.000 4.245 3.839 4.197 12.281 12.281 27,91

Konsultasi 4.000 296 364 379 1.039 1.039 25,98

Tindakan BMP 700 24 31 40 95 95 13,57

JUMLAH 532.200 46.984 43.184 49.442 139.610 139.610 26,23

13. Instalasi Mikrobiologi & Parasitologi Klinik

a. Pemeriksaan Laboratorium Mikrobiologi Klinik

Jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Mikrobiologi

Klinik bulan Januari adalah 2.265 pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan

bulan Februari adalah 2.365 pemeriksaan naik 100 pemeriksaan

(4,42%) dibandingkan bulan Januari. Jumlah Pemeriksaan bulan Maret

adalah 3.231 pemeriksaan naik 866 pemeriksaan (36,62%)

dibandingkan bulan Februari. Realisasi jumlah pemeriksaan sampai

dengan triwulan I adalah 7.861 pemeriksaan atau 19,50% dari target

jumlah pemeriksaan sampai triwulan I yaitu 10.079 (25%) atau

berdeviasi negatif (-5,50%).




Tabel 19. Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium Mikrobiologi Klinik pada Triwulan I Tahun 2021

Pemeriksaan Target 2021

Triwulan I Jml. s/d s/d TW. I

Penc. s/d TW.

I (%) Jan. Feb. Mar. Jml.

Drec 6.622 341 373 622 1.336 1.336 20,18

a. Gram 6.622 341 373 622 1.336 1.336 20,18

b. Neisser/Difteri 0 0 0 0 0 0 0

Kultur/Identifikasi 17.814 1.055 1.121 1.476 3.652 3.652 20,50

a. Darah 8.194 599 633 777 2.009 2.009 24,52

b. Urine 1.695 52 69 80 201 201 11,86

c. Pus 2.520 160 176 227 563 563 22,34

d. LCS 122 2 6 11 19 19 15,57

e. Sekret 461 21 17 19 57 57 12,36

f. Faeces 143 6 7 16 29 29 20,28

g. Transudat 1.147 69 65 95 229 229 19,97

h. Sputum 3.532 146 148 251 545 545 15,43

Kepekaan Kuman terhadap Antibiotik

7.866 506 532 670 1.708 1.708 21,71

Hitung Koloni kuman pada kultur urin

958 52 69 80 201 201 20,98

Khusus TB 3.139 172 150 190 512 512 16,31

a. Zeel Nelsen 1.992 98 83 100 281 281 14,11

b. Kultur BTA/TB 1.147 74 67 90 231 231 20,14

GeneXpert MTB/RIF 3.916 139 120 193 452 452 11,54

JUMLAH 40.315 2.265 2.365 3.231 7.861 7.861 19,50

b. Pemeriksaan Laboratorium Parasitologi & Mikologi Klinik

Jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Parasitologi &

Mikologi Januari adalah 230. Jumlah pemeriksaan bulan Februari

adalah 287 pemeriksaan atau naik 57 pemeriksaan (24,78%)

dibandingkan bulan Januari. Jumlah pemeriksaan bulan Maret adalah

336 pemeriksaan atau naik 49 pemeriksaan (17,07%) dibandingkan

bulan Februari. Realisasi jumlah pemeriksaan sampai dengan triwulan

I adalah 853 pemeriksaan atau 17,79% dari target jumlah pemeriksaan

sampai triwulan I yaitu 1.199 pemeriksaan (25%) atau berdeviasi

negatif (-7,21%).


triwulan I sebagai berikut :


Tabel 20. Pemeriksaan Laboratorium Parasitologi & Mikologi pada Triwulan I

Tahun 2021

No Jenis Pemeriksaan Target 2021

Triwulan I Jml. s/d

TW. I

Penc. (%) s/d TW. I Jan. Feb. Mar. Jumlah

1 Feses Lengkap 1.532 51 64 72 187 187 12,21

2 Darah Samar / Benzidin Test

383 20 25 15 60 60 15,67

3 Malaria 8 0 1 0 1 1 12,50

4 Filaria 10 0 0 0 0 0 0,00

5 Jamur KOH 1.043 63 1 1 65 65 6,23

6 PCP 34 1 74 93 168 168 494,12

7 Kultur Jamur 1.096 60 76 93 229 229 20,89

8 Uji sensitivitas/ Kepekaan jamur terhadap Antimikotik

690 35 46 62 143 143 20,72

Jumlah 4.796 230 287 336 853 853 17,79

14. Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi

Jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi

bulan Januari adalah 833 pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan bulan

Februari adalah 760 pemeriksaan atau turun 73 pemeriksaan (8,76%)

dibandingkan bulan Februari. Jumlah pemeriksaan bulan Maret adalah

988 pemeriksaan atau naik 228 pemeriksaan (30%) dibandingkan bulan

Maret. Realisasi jumlah pemeriksaan sampai dengan triwulan I adalah

sebanyak 2.581 pemeriksaan (26,29%) dari target pemeriksaan sampai

dengan triwulan I yaitu 2.455 pemeriksaan (25%) atau berdeviasi positif

(1,29%).




Tabel 21. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi pada Triwulan I Tahun 2021

Pemeriksaan Target

2021

Triwulan I Jml.

s/d

TW. I

Penc.

(%) s/d

TW. I Jan. Feb. Mar JML

Histopatologi 4.213 333 342 432 1.107 1.107 26,28

Sitologi 2.623 323 194 258 775 775 29,55

FNAB / AJH (Aspirasi Jarum Halus)

494 33 43 43 119 119 24,11

PYLORI 47 5 4 12 21 21 44,44

IHC 2306 127 158 220 505 505 21,90

Frozen Section 137 12 19 23 54 54 39,56

Jumlah 9.819 833 760 988 2.581 2.581 26,29

15. Kesehatan Ibu & Anak (KIA)

Jumlah kelahiran pada bulan Januari adalah 136 bayi lahir. Jumlah

kelahiran pada bulan Februari adalah 98 bayi lahir atau turun 38 bayi lahir

(27,94%) dibandingkan dengan bulan Januari. Jumlah kelahiran pada

bulan Maret adalah 89 bayi lahir atau turun 9 bayi lahir (9,18%)

dibandingkan dengan bulan Februari.

Rincian jumlah kelahiran sampai dengan triwulan I sebagai berikut:

Tabel 22. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) pada Triwulan I Tahun 2021

No. Tindakan Triwulan I Jml. s/d

TW. I Jan Feb Mar Jumlah

1. Kelahiran Hidup 133 94 79 306 306

2. Kelahiran Mati 3 4 10 17 17

3. Bayi lahir hidup dg. BB < 2.000 gr 13 13 16 42 42

4. Bayi lahir hidup dg. BB >2.000 gr 120 81 63 264 264

5. Persalinan scr Spontan 37 12 16 65 65

6. Persalinan dengan VE 1 0 2 3 3

7. Persalinan dengan SC 90 65 62 217 217

8. Kematian ibu hamil 0 0 0 0 0

9. Kematian ibu bersalin 1 0 0 1 1

10. Kematian bayi < 7 hr lahir di RS 0 0 0 0 0

11. Kematian bayi (IUFD) 3 4 10 17 17


16. Home Visit

Jumlah pasien home visit pada bulan Januari adalah 7 pasien.

Jumlah pasien bulan Februari adalah 7 pasien atau sama dengan bulan

Januari. Jumlah pasien bulan Maret adalah 4 pasien atau turun 3 pasien

(42,86%) dibandingkan bulan Februari. Total jumlah pasien sampai

triwulan I adalah 18 pasien.

Rincian jumlah pasien sampai dengan triwulan I sebagai berikut:

Tabel 23. Data Kegiatan Home Visit pada Triwulan I Tahun 2021

Bulan Jml.

Pasien Jumlah

Kunjungan Kunjungan Pendampingan

Baru Lama Laki-laki Perempuan

Jan. 7 7 3 4 2 5

Feb. 7 7 1 6 1 6

Mar. 4 4 0 4 1 3

Jml. TW I 18 18 4 14 4 14

17. Klinik Psikologi Terpadu

Jumlah pasien pada Klinik Psikologi Terpadu pada bulan Januari

adalah 51 pasien. Jumlah pasien bulan Februari adalah 59 pasien atau

naik 8 pasien (15,69%) dengan jumlah pasien bulan Januari. Jumlah

pasien bulan Maret adalah 63 pasien atau naik 4 pasien (6,78%)

dibandingkan bulan Februari. Total jumlah pasien sampai triwulan I adalah

173 pasien.

Rincian jumlah pasien sampai dengan triwulan I sebagai berikut:

Tabel 24. Data Kunjungan Klinik Psikologi Terpadu pada Triwulan I Tahun 2021

Bulan Jumlah

pasien

Status Pasien

Rajal Ranap Datang

Sendiri Rujukan

Jan. 51 45 6 44 7

Feb. 59 56 3 56 3

Mar. 63 50 13 50 13

Jml. TW. I 173 151 22 150 23


18. Medical Check Up

Jumlah kunjungan pasien MCU pada bulan Januari sebanyak 59

pasien. Jumlah kunjungan bulan Februari sebanyak 95 pasien naik 36

pasien (61,02%) dibandingkan bulan Januari. Jumlah kunjungan bulan

Maret adalah 150 pasien naik 55 pasien (57,89%) jika dibandingkan bulan

Februari. Total jumlah pasien sampai dengan Triwulan I sebanyak 304

pasien.

Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 25. Data Kunjungan Medical Check Up pada Triwulan I Tahun 2021

Bulan Kunjungan Jenis Kelamin Cara Bayar

Baru Lama Jumlah Laki2 Perempuan Umum Askes

Jan. 35 24 59 27 32 58 1

Feb. 21 74 95 43 52 93 2

Mar. 71 79 150 78 72 150 0

Jml. TW I 127 177 304 148 156 301 3

B. Kinerja Keuangan

1. Penyerapan Anggaran

Jumlah target fisik sampai dengan triwulan I adalah sebesar

18,73%, realisasi fisik 23,83%, berdeviasi positif (5,11%), realisasi belanja

dana APBD sampai dengan triwulan I sebesar Rp.154.693.321.322,00

(17,07%). Lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut:


Tabel 26. Perkembangan Pelaksanaan APBD Provinsi Jawa Tengah pada Triwulan I Tahun 2021

NO URAIAN ANGGARAN

(Rp) TARGET FISIK (%)

REALISASI FISIK (%)

DEVIASI FISIK (%)

REALISASI KEUANGAN PERMASALAHAN

UPAYA PENCEGAHANNYA Rp. %

1 PROGRAM PENUNJANG URUSAN

PEMERINTAHAN DAERAH 160.444.646.000 21,43 24,75 3,32 39.712.987.706 24,75

1.1 Administrasi Keuangan 160.444.646.000 21,43 24,75 3,32 39.712.987.706 24,75

1.1.1 Penyediaan Gaji dan

Tunjangan ASN 160.444.646.000 21,43 24,75 3,32 39.712.987.706 24,75

2 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA

KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT

745.759.600.000 18,15 23,64 5,49 114.980.333.616 15,42

2.1 Penyediaan Fasilitas

Pelayanan, Sarana, Prasarana dan Alat

Kesehatan Untuk UKP Rujukan, UKM dan

UKM Rujukan Tingkat Daerah Provinsi

39.759.600.000 0 0 0 0 0

2.1.1 Pengadaan Alat

Kesehatan/Alat Penunjang Medik

Fasilitas Layanan Kesehatan

39.759.600.000 0 0 0 0 0

2.2 Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk

UKP Rujukan, UKM dan UKM Rujukan

Tingkat Daerah Provinsi

706.000.000.000 19,17 24,97 5,8 117.980.333.616 16,29

2.2.1 Operasional Pelayanan Rumah Sakit

706.000.000.000 19,17 24,97 5,8 117.980.333.616 16,29

3 PROGRAM PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 140.000.000 20 8,8 -11,2 0 0

Kegiatan belum bisa

terlaksana, karena

adanya pandemi

COVID-19 harus

memperhatikan

protokol kesehatan

Percepatan

pelaksanaan

kegiatan dengan

memperhatikan

protokol kesehatan

3.1 Advokasi, Pemberdayaan,

Kemitraan, Peningkatan Peran Serta

Masyarakat dan Lintas Sektor Tingkat

Daerah Provinsi

140.000.000 20 8,8 -11,2 0 0

3.1.1 Peningkatan Upaya

Advokasi Kesehatan, Pemberdayaan,

Penggalangan Kemitraan, Peran Serta

Masyarakat dan Lintas Sektor Tingkat

Daerah Provinsi

140.000.000 20 8,8 -11,2 0 0

TOTAL

906.344.246.000 18,73 23,83 5,11 154.693.321.322 17,07


2. Pendapatan

Realisasi jumlah pendapatan sampai dengan triwulan I adalah

Rp.231.452.502.129,00 atau 32,78% dari target sampai dengan triwulan I

yaitu Rp.176.500.000.000,00 (25%) atau berdeviasi positif (7,78%). Rincian

target dan realisasi pendapatan sampai dengan triwulan I sebagai berikut:

Tabel 27. Target dan Realisasi Pendapatan BLUD pada Triwulan I Tahun 2021

NO Keterangan Anggaran/

Target Tahun 2021

Realisasi TW. I Realisasi s/d

TW. I

Penc s/d TW.

I (%)

I. Pendapatan Pelayanan Kesehatan

697.133.100.000 227.859.479.788 227.859.479.788 32,69

A Pendapatan Langsung Instalasi

86.462.100.000 13.658.382.792 13.658.382.792 15,80

1 Gawat Darurat 3.990.000.000 246.682.550 246.682.550 6,18

2 Rawat jalan 13.750.000.000 2.608.627.003 2.608.627.003 18,97

3 Rawat Inap 15.993.500.000 1.720.518.913 1.720.518.913 10,76

4 Rawat Intensif 4.000.000.000 636.224.593 636.224.593 15,91

5 Bedah Sentral 11.500.000.000 2.005.321.845 2.005.321.845 17,44

6 Laboratorium Patologi Klinik 7.000.000.000 2.137.560.241 2.137.560.241 30,54

7 Laboratorium Patologi Anatomi

450.000.000 88.002.833 88.002.833 19,56

8 Radiologi 3.400.400.000 536.877.147 536.877.147 15,79

9 Radiotherapi 825.000.000 165.893.661 165.893.661 20,11

10 Rehabilitasi Medik 104.000.000 16.896.050 16.896.050 16,25

11 Forensik dan Medikolegal 100.000.000 32.596.429 32.596.429 32,60

12 Farmasi 23.500.000.000 3.359.240.526 3.359.240.526 14,29

13 Sanitasi 10.000.000 8.262.400 8.262.400 82,62

14 Gizi 50.000.000 17.894.959 17.894.959 35,79

15 Hemodialisa 85.000.000 15.959.642 15.959.642 18,78

16 MCU 1.500.000.000 53.675.000 53.675.000 3,58

17 Kendaraan 200.000.000 8.149.000 8.149.000 4,07

18 Home Visit 4.200.000 0 0 0,00

B Pendapatan Dengan Jaminan

610.671.000.000 214.201.096.996 214.201.096.996 35,08

1 BPJS/Jamkesmas/Askes 603.171.000.000 120.143.192.727 120.143.192.727 19,92

2 Non BPJS/KS/Jamkesda 7.500.000.000 94.057.904.269 94.057.904.269 1254,11

II. Pendapatan Diklat 6.100.000.000 687.493.000 687.493.000 11,27

Diklat 6.100.000.000 687.493.000 687.493.000 11,27

III. Pendapatan Lainnya 2.766.900.000 2.905.529.341 2.905.529.341 105,01

1 Jasa Giro dan Bunga Deposito

2.000.000.000 2.299.097.697 2.299.097.697 114,95

2 Kerjasama dengan pihak ketiga dan lain-lain

110.000.000 370.944 370.944 0,34

3 PKD 656.900.000 606.060.700 606.060.700 92,26

Sewa Rumah Dinas 30.000.000 5.880.000 5.880.000 19,60

Sewa Ruangan/Aula 179.000.000 442.696.800 442.696.800 247,32

Sewa Kantin 123.900.000 22.320.900 22.320.900 18,02

Sewa Lahan untuk Parkir 324.000.000 135.163.000 135.163.000 41,72

Jumlah 706.000.000.000 231.452.502.129 231.452.502.129 32,78


3. Cost Recovery

Jumlah pendapatan bulan Januari adalah Rp. 47.334.174.654

sedangkan jumlah pengeluarannya sebesar Rp. 29.186.430.963 maka cost

recoverynya adalah 162,18%. Jumlah pendapatan bulan Februari adalah

49.122.353.669, sedangkan pengeluarannya adalah 41.290.533.389, maka

costrecoverynya adalah 118,97% atau lebih rendah daripada bulan Januari

yaitu 162,18%. Jumlah pendapatan bulan Maret adalah 134.995.993.806

sedangkan pengeluarannya adalah 44.503.369.264, maka cost recoverynya

adalah 303,34% atau lebih tinggi daripada bulan Februari yaitu 118,97%. Total

cost recovery sampai dengan triwulan I adalah 201,30%. Lebih jelasnya

seperti pada tabel berikut:

Tabel 28. Cost Recovery BLUD pada Triwulan I Tahun 2021

Bulan Penerimaan Pengeluaran % Cost Recovery

Januari 47.334.174.654 29.186.430.963 162,18

Februari 49.122.353.669 41.290.533.389 118,97

Maret 134.995.993.806 44.503.369.264 303,34

Jml. Triwulan I 231.452.522.129 114.980.333.616 201,30

C. Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Pada Triwulan I Ini ada 138 Indikator yang dapat diukur dari 140 indikator

karena ada 2 (dua) indikator yang diukur pada akhir tahun yaitu jenis pelayanan

Administrasi dan Manajemen dengan indikator Kelengkapan Laporan Akuntabilitas

Kinerja dan Karyawan yang Mendapat Pelatihan Minimal 20 Jam Setahun.

Berdasarkan hasil rekapitulasi laporan dari Bagian/Bidang/Unit terdapat 114

indikator (82,61%) yang memenuhi syarat dan masih ada 24 indikator (17,39%)

yang belum memenuhi standar dari 138 indikator.

Hasil capaian secara keseluruhan seperti pada tabel berikut ini.

Tabel 29. Hasil Capaian SPM Triwulan I Tahun 2021

No Jenis

Pelayanan Indikator

Batas Waktu

Pencapaian Standar

Capaian TW I 2021

Ket

1 Gawat Darurat Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa

1 tahun 100% 100% MS

Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 jam

1 tahun 100% 100% MS

Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat yang masih berlaku (BPS/ PPGD/ GELS/ ALS)

1 tahun 100% 100% MS

Ketersediaan tim penanggulangan bencana

1 tahun 1 TIM 1 TIM MS


Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat

1 tahun ≤ lima menit

terlayani, setelah pasien datang

1,63 mnt MS

Kepuasan Pelanggan 1 tahun ≥ 70% 77% MS

Kematian pasien ≤ 24 Jam di Gawat Darurat

5 tahun

≤ 2 ‰ (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8

jam)

16,81 ‰ BMS

Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

1 tahun 100% 100% MS

2 Rawat Jalan Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis

1 tahun 100% 100% MS

Ketersediaan pelayanan sesuai dengan rumah sakit kelas A

1 tahun

Klinik : anak, penyakit dalam,

kebidanan, , bedah, jantung, paru, anestesi,

syaraf, kulit kelamin, jiwa,

rehab medik, gigi, VCT, Nyeri, THT,

Radioterapi, Geriatri, Mata, Pojok DOTS, Akupunctur,

Medical Check Up, Infertilitas, Paviliun

100% MS

Jam buka pelayanan 1 tahun

a. Senin s.d Kamis (08.00 s.d 14.00)

100% MS b. Jumat (08.00

s.d 11.00)

Waktu tunggu di rawat jalan 1 tahun ≤ 60 menit 32,39 mnt MS

Kepuasan Pelanggan 1 tahun ≥ 90% 81,79% BMS

Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskop TB

1 tahun >60% 92% MS

Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

1 tahun >60% 100% MS

Pasien rawat jalan tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS

1 tahun 100% 100% MS

3 Rawat Inap Pemberi pelayanan di Rawat Inap 1 tahun Dokter Spesialis, Perawat minimal pendidikan D3

95,18% BMS

Dokter penanggung jawab pasien rawat inap

1 tahun 100% 100% MS

Ketersediaan pelayanan rawat inap 1 tahun

Anak, jiwa, obsgyn, rehab

medik, penyakit dalam, bedah, syaraf, gigi & mulut, mata,

jantung, paru, kulit kelamin, THT,

radioterapi, anestesi

100% MS

Jam visite dokter spesialis 1 tahun 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja

83,90% BMS

Kejadian infeksi pasca operasi 1 tahun ≤ 1,5 % 0,00% MS

Kejadian Infeksi Nosokomial 2 tahun ≤ 1,5 % 0,00% MS

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian

1 tahun 100% 100% MS

Kematian pasien > 48 jam 5 tahun ≤ 0,24 % 0,44% BMS

Kejadian Pulang Paksa 1 tahun < 5% 0,24% MS

Kepuasan pelanggan 1 tahun ≥ 90 % 81,79% BMS

Rawat Inap TB :

1 tahun

Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB

≥ 60 % 98,10% MS

Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit

≥ 60 % 100% MS

4 Bedah Sentral Waktu tunggu operasi elektif 5 tahun ≤ 2 hari 1,02 % MS

(Bedah saja) Kejadian Kematian di meja operasi 1 tahun ≤ 1 % 0 % MS

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

1 tahun 100% 100% MS

Tidak adanya kejadian operasi salah orang

1 tahun 100% 100% MS

Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

1 tahun 100% 100% MS


Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi

1 tahun 100% 100% MS

Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan anestesi endotracheal tube.

1 tahun ≤ 6 % 0 % MS

5 Persalinan, Perinatologi dan KB

Kejadian kematian ibu karena persalinan

2 tahun

Pendarahan< 1%

0% MS

pre-eklampsia<30%

0% MS

Sepsis ≤ 0,2 % 0% MS

Pemberi pelayanan persalinan normal

2 tahun

Dokter Sp.OG, Dokter Umum

terlatih (asuhan persalinan

normal), Bidan

100% MS

Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

2 tahun Tim PONEK yang

terlatih 100% MS

Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

2 tahun Dokter Sp.OG, Dokter Sp.A, Dokter Sp.An

100% MS

Kemampuan menangani BBLR 1500 gr - 2500 gr

4 tahun 100% 83,99% BMS

Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria

4 tahun ≤ 20 % 68,41% BMS

Keluarga Berencana :

2 tahun 100%

Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan olehtenaga Kompeten dr.Sp.OG, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.Umum terlatih

100% MS

Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih

100% MS

Kepuasan Pelanggan 2 tahun ≥ 80 % 91,67% MS

6 Intensif Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama< 72 jam

1 tahun ≤ 3 % 0,15% MS

Pemberi pelayanan Unit Intensif 1 tahun

Dokter spesialis intensif dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani

Dokter spesialis intensif dan

dokter spesialis sesuai dengan

kasus yang ditangani;

100% MS

Perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat Mahir ICU/setara D4

Perawat minimal D3 dengan

sertifikat Perawat Mahir ICU/setara

(D4

68,06% BMS

7 Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan foto toraks

2 tahun ≤ 3 jam 1,18 jam MS

Pelaksana ekspertisi 1 tahun Dokter Sp.Rad 100% MS

Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen

2 tahun Kerusakan Foto≤2%

0% MS

Kepuasan pelanggan 1 tahun ≥ 80 % 82,24% MS

8 1. Laboratorium Patologi Klinik

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

1 tahun ≤ 140 menit Kimia

darah & darah rutin

62,67 menit

MS

Pelaksana ekspertisi 1 tahun Dokter Sp.PK 100% MS

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

1 tahun 100% 100% MS

Kepuasan pelanggan 5 tahun ≥ 80 % 91,85% MS

2. Laboratorium Patologi Anatomi

Waktu tunggu hasil pelayanan di instalasi Patologi Anatomi

3 tahun 100%

Histopatologi rutin 4x24 jam 95,37% BMS

Sitologi rutin 2x24 jam 100% MS

Biopsi jarum 2 jam 100% MS

Pelaksana Ekspertisi dokter Sp. PA 1 tahun 100% 100% MS

Tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan PA

1 tahun 100% 100% MS

Kualitas slide dengan pewarnaan HE

3 tahun ≥ 90 % 92% MS


3. Laboratorium Mikrobiologi Klinik

Pelaksana Ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium Mikrobiologi Klinik

1 tahun 100% 100% MS

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis maksimal 1x24 jam

1 tahun 100% 100% MS

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium mikrobiologi kultur dan uji kepekaan untuk semua jenis spesimen (selain darah, cairan pleura, cairan pericardial, cairan peritonium, cairan serebrospinal, dan cairan amnion) maksimal 5x24 jam

1 tahun 100% 100% MS

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium mikrobiologi untuk kultur dan uji kepekaan terhadap darah, cairan pleura, cairan pericardial, cairan peritonium, cairan serebrospinal, dan cairan amnion maksimal 7x24 jam

1 tahun 100% 100% MS

Prevalensi kepositifan hasil kultur darah untuk bakteriologi

1 tahun ≥ 30 % 31,37 % MS

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium parasitologi dan mikologi klinik pada pemeriksaan langsung (non kultur ≤ 24 jam)

1 tahun 100% 100% MS

Waktu tunggu hasil pelayanan parasitologi dan mikologi klinik melalui pemeriksaan kultur dan uji kepekaan maksimal 5x24 jam

1 tahun 100% 100% MS

9 Rehabilitasi Medik

Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang di rencanakan

1 tahun ≤ 50 % 13,22% MS

Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik

2 tahun 100% 100% MS

Kepuasan Pelanggan 2 tahun ≥ 80 % 86% MS

10 Pelayanan Farmasi

Waktu tunggu pelayanan

3 tahun

- obat jadi ≤ 30 menit 29,87 menit

MS

- racikan ≤ 60 menit 59,71 menit

MS

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

3 tahun 100% 100% MS

Kepuasan Pelanggan 3 tahun ≥ 80 % 78,59% BMS

Penulisan Resep sesuai formularium 3 tahun 100% 100% MS

11 Gizi Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

1 tahun ≥ 90 % 100 % MS

Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien

1 tahun ≤ 20% 25,57 % BMS

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

1 tahun 100% 98,72 % BMS

12 Transfusi Darah Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

2 tahun 100 % terpenuhi 100 %

terpenuhi MS

Kejadian Reaksi transfusi 2 tahun ≤ 0,01 % 0,05 % BMS

13 Pelayanan GAKIN

Pelayanan terhadap pasien BPJS Penerima Bantuan Iuran (PBI) yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan

1 tahun 100 % terlayani 100 %

terlayani MS

14 Rekam Medik Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

5 tahun 100% 95,28% BMS

Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas

3 tahun 100% 94,05% BMS

Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan

2 tahun ≤ 10 menit 100% MS

Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap


15 Pengelolaan Limbah

Baku mutu limbah cair 2 tahun

BOD

< 30 mg/l 13 MS

COD

< 80 mg/l 50,53 MS

TSS

< 30 mg/l 14,33 MS

PH

6 - 9 7 MS

Mikrobiologi

5000 / 100 ml 42 MS

Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

2 tahun 100% 100% MS


16 Administrasi & Manajemen

Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

1 tahun 100% 100% MS

Waktu penyelesaian keluhan pelanggan ≤3 hari

2 tahun 100% 100% MS

Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja

1 tahun 100% Evaluasi Akhir

Tahun

Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat

1 tahun 100% 100% MS

Ketepatan Waktu pengurusan gaji berkala

1 tahun 100% 100% MS

Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun

3 tahun ≥ 65 % Evaluasi Akhir

Tahun

Cost recovery meningkat 1 tahun ≥ 80 % 243,67% MS

Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

1 tahun 100% 100% MS

Kecepatan waktu verifikasi pembayaran maksimal 2 hari

1 tahun 100% 100% MS

Kecepatan waktu verifikasi laporan pertanggungjawaban BLUD maksimal 1 hari

1 tahun 100% 100% MS

Kecepatan waktu verifikasi laporan pertanggungjawaban SKPD maksimal 1 hari

1 tahun 100% 100% MS

Kecepatan waktu verifikasi SPP (Surat Permintaan Pembayaran) maksimal 60 menit

1 tahun 100% 100% MS

Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap

2 tahun ≤ 2 jam 100% MS

Kecepatan waktu penyelesaian pembayaran pelayanan rawat inap


Kecepatan waktu penagihan piutang biaya pelayanan kepada pihak ketiga


Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu

1 tahun 100% 100% MS

Ketepatan waktu pembayaran pengadaan barang/jasa anggaran BLUD kepada rekanan setelah berkas tervefikasi maksimal 2 hari

1 tahun ≥90% 96% MS

Ketepatan waktu pembayaran Ganti Uang (GU) pengadaan barang/jasa anggaran SKPD kepada rekanan setelah berkas terverifikasi maksimal 2 hari

1 tahun ≥90% 95% MS

Ketepatan waktu pembuatan kelengkapan pengajuan kredit bank bagi pegawai Negeri Sipil maksimal 3 hari

1 tahun ≥90% 100% MS

Ketepatan waktu pembuatan rincian gaji Pegawai Negeri Sipil maksimal 2 hari

1 tahun ≥90% 100% MS

Ketepatan waktu pembuatan rincian Tambahan Penghasilan Pegawai (TPP) Pegawai Negeri Sipil maksimal 2 hari

1 tahun ≥90% 100% MS

Ketepatan waktu pembuatan rincian Jasa Pelayanan maksimal 2 hari

1 tahun ≥90% 100% MS

Ketepatan waktu pembuatan rincian gaji tenaga harian BLUD maksimal 2 hari.

1 tahun ≥90% 100% MS

Ketepatan waktu penyusunan anggaran kebutuhan seluruh unit kerja

1 tahun 100% 100% MS

17 Ambulance / Kereta Jenazah

Waktu pelayanan ambulance/ Kereta jenazah

1 tahun 24 jam 100% MS

Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/ Kereta jenazah di rumah sakit

2 tahun ≤ 30menit 100% MS

Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan standar waktu untuk wilayah :

1 tahun ≥ 80 % 100% 100%

MS · Kecamatan Jebres < 60 menit

· untuk wilayah diluar Kecamatan Jebres dalam wilayah Kota Surakarta < 90 menit

18 Pemulasaraan Jenazah

Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah

1 tahun ≤ 2 Jam 41,25 menit

MS

19 Pelayanan Pemelliharaan Sarana RS

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat

2 tahun ≥ 80 % 96,65% MS


Ketepatan waktu pemeliharaan alat 3 tahun 100% 41,29% BMS

Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

2 tahun 100% 95% BMS

20 a. Pelayanan Laundry

Tidak adanya kejadian linen yang hilang

5 tahun 100% 100% MS

Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap

5 tahun 100% 99,6% BMS

b. Pelayanan CSSD

Mutu sterilisasi instrumen, linen dan bahan lain

5 tahun 100% 100% MS

Ketepatan waktu sterilisasi bahan dan alat

5 tahun 100% 90,6% BMS

21

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Ada anggota Tim PPI yang terlatih 5 tahun Anggota Tim PPI yang terlatih 75 %

90% MS

Tersedia APD disetiap Instalasi 1 tahun 75% 100% MS

Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAIs (Health Care Associated Infection) di RS (minimal 1 parameter)

1 tahun 75% 90% MS

22 Instalasi Ginjal Hipertensi

Pemberi pelayanan dialisis yang bersertifikat Hemodialisis

1 tahun ≥ 80 % 100 % MS

Kepuasan pelanggan ruang dialisis 1 tahun ≥ 80 % 94,28 % MS

23 Instalasi Pengelolaan Asset Tetap

Ketepatan Pelaporan mutasi aset tetap

2 tahun ≥ 90% 10% BMS

Ketertiban Inventarisasi asset di setiap Ruangan (KIR)

2 tahun ≥ 90% 14% BMS

24 Instalasi Pengelola Data Elektronik

Response time pelayanan pemeliharaan perlengkapan computer instalasi pengelola data elektronik kurang dari 30 menit

1 tahun ≥ 85 % 72,79% BMS

25 Pelayanan Radioterapi

Overall Treatment Time ( OTT ) 2 tahun ≥ 95 % 91,67% BMS

Interval waktu Brakhiterapi 2 tahun 100% 100% MS

Sedangkan resume hasil capaian indikator yang belum memenuhi standar

tersebut sesuai lingkup bidangnya adalah sebagai berikut:

1. Lingkup Pelayanan

a. Pelayanan Gawat Darurat

Indikator kematian pasien ≤24 jam di Gawat Darurat masih belum

memenuhi standar ≤2%o yaitu sebesar 16,81%o (capaian 11,90%). Hal ini

disebabkan karena pasien rujukan dari RS lain sudah datang dalam

keadaan jelek dengan kelainan organ vital/datang sudah meninggal atau

DOA (Death On Arrival).

b. Pelayanan Rawat Jalan

Indikator Kepuasan Pelanggan di Instalasi Rawat Jalan belum

memenuhi standar yaitu 81,79% dari target ≥90%.

c. Pelayanan Rawat Inap

1) Indikator Pemberi Pelayanan di Rawat Inap

Capaian belum mencapai standar yaitu sebesar 95,18% dari target

100% dengan standar dokter spesialis, perawat minimal pendidikan D3.


Hal ini disebabkan karena sebagai rumah sakit pendidikan, pasien

dilayani oleh dokter PPDS dengan persetujuan DPJP (Dokter

Penanggung Jawab Pasien) dan perawat dengan pemantauan CI

(Clinical Instructur).

2) Indikator Jam Visite Dokter Spesialis

Indikator ini baru mencapai 83,90% yang seharusnya memberikan

pelayanan mulai pukul 08.00 sd. pk.14.00 WIB setiap hari kerja tetapi

pada kenyataannnya jadwal visite dokter tidak sesuai jam kerja

tersebut.

3) Indikator kematian pasien >48 jam

Belum tercapai sesuai standar <0,24% yaitu tercapai 0,44%

(54,55%) karena RSDM sebagai rumah sakit pusat rujukan/rujukan

terakhir .

4) Kepuasan Pelanggan

Indikator Kepuasan Pelanggan di Instalasi Rawat Inap belum memenuhi

standar yaitu 81,79% dari target ≥90%.

d. Pelayanan Persalinan, Perinatologi, dan KB

Ada 2 (dua) Indikator yang belum memenuhi standar pada

pelayanan ini yaitu:

1) Kemampuan Menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

Indikator ini belum tercapai 100% (83,99%) dengan analisa bahwa

banyak yg bayi BBLR indikasi NICU, tapi karena NICU penuh

sehingga terpaksa dirawat di HCU Neonatus dan ada keluarga pasien

yang menolak bayinya dirawat di NICU sehingga dirawat di HCU

Neonatus.

2) Pertolongan Persalinan melalui Sectio Cesaria

Standar indikator ini adalah ≤20% dan capaiannya belum memenuhi

standar yaitu 68,41% (prosentase capaian 29,24%). Analisanya

adalah RSDM merupakan rumah sakit rujukan terakhir (Type A)

dimana kasus-kasus obstetri kebanyakan sudah ada komplikasi baik

maternal maupun letal.

e. Pelayanan Intensif

Dalam pelayanan intensif ini standar yang harus dipenuhi adalah Perawat

minimal D3 dengan Sertifikat Perawat Mahir ICU/Setara D4 tetapi ternyata

masih ada perawat yang belum memenuhi standar tersebut. Dari target

100% baru terpenuhi 68,06%.


f. Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi

Indikator SPM pada Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi adalah

Histopatologi Rutin 4x24 jam. Capaian indikator ini 95,37% dari target

100%. Penyebabnya adalah karena keterbatasan dokter spesialis patologi

anatomi.

g. Pelayanan Farmasi

Indikator kepuasan pelanggan masih mencapai 78,59% dari standar ≥80%

yang disebabkan antara lain karena waktu tunggu lama, banyak obat

kosong, dan sarana prasarana ruang tunggu pasien kurang memadai (kursi

tunggu dan tempat bermain anak).

h. Pelayanan Gizi

1) Sisa Makanan yang Tidak Termakan oleh Pasien

Standar yang harus dicapai pada indikator ini adalah ≤20% tetapi

realisasi capaiannya 25,57% (78,22%) yang disebabkan karena cita

rasa, penampilan, variasi makanan kurang menarik, dan kondisi

pasien pasca operasi pasien belum mampu menghabiskan

makanan yang disajikan.

2) Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Diet

Indikator ini belum mencapai standart 100% (98,72%). Hal ini karena

kurangnya ketelitian dan pengawasan terhadap proses pendistribusian

baik diruang produksi makanan oleh pramuboga maupun distribusi

diruang perawatan oleh penyaji makanan.

i. Pelayanan Transfusi Darah

Indikator Kejadian Reaksi Transfusi belum mencapai standar

≤0,01% yaitu hanya mencapai 0,05% (20%). Hal ini disebabkan karena

belum dilakukan pemeriksaan screening antibodi.

j. Pelayanan Rekam Medik

1) Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 jam setelah Selesai

Pelayanan

Target capaian SPM indikator ini adalah 100% tetapi hanya tercapai

95,28%. Analisa penyebabnya adalah dokter tidak konsisten dalam

mendokumentasikan bukti pelayanan.

2) Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan

Informasi yang Jelas


Masih mencapai 94,05% dari target 100% dengan analisa bahwa

diperlukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan serta kelengkapan

isi dokumen rekam medis serta sosialisasi pengisian dokumen rekam

medis.

k. Pelayanan Laundry

Realisasi SPM indikator Ketepatan Waktu Penyediaan Linen untuk

Ruang Rawat Inap ini yaitu 99,60% dan target 100%. Yang menjadi

analisa penyebabnya adalah pada saat penyortiran linen yang akan

dikeringkan masih ada noda sehingga harus dilakukan pencucian ulang.

l. Pelayanan CSSD

Capaian indikator Ketepatan Waktu Sterilisasi Bahan dan Alat 90,60%

dari standar 100% dengan analisa penyebabnya adalah adanya alat

sterilisasi yang rusak dan suplai steam dari boiler yang terbatas.

m. Pelayanan Radioterapi

Capaian indikator Overall Treatment Time (OTT) belum memenuhi standar

yaitu 91,67% dari target ≥95%. Hal ini dikarenakan pasien tidak datang atau

absen lama selama dalam program penyinaran sehingga total waktu selesai

program penyinaran melewati batas.

2. Lingkup Keuangan

Semua indikator yang berada dalam lingkup keuangan sudah memenuhi Standar

Pelayanan Minimal (100%) yaitu:

a. Cost recovery meningkat

b. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

c. Kecepatan waktu verifikasi pembayaran maksimal 2 hari

d. Kecepatan waktu verifikasi laporan pertanggungjawaban BLUD maksimal 1

hari

e. Kecepatan waktu verifikasi laporan pertanggungjawaban SKPD maksimal 1

hari

f. Kecepatan waktu verifikasi SPP (Surat Permintaan Pembayaran) maksimal 60

menit

g. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap

h. Kecepatan waktu penyelesaian pembayaran pelayanan rawat inap

i. Kecepatan waktu penagihan piutang biaya pelayanan kepada kepada pihak

ketiga


j. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu

k. Ketepatan waktu pembayaran pengadaan barang/jasa anggaran BLUD

kepada rekanan setelah berkas tervefikasi maksimal 2 hari

l. Ketepatan waktu pembayaran Ganti Uang (GU) pengadaan barang/jasa

anggaran SKPD kepada rekanan setelah berkas terverifikasi maksimal 2 hari

m. Ketepatan waktu pembuatan kelengkapan pengajuan kredit bank bagi

pegawai Negeri Sipil maksimal 3 hari

n. Ketepatan waktu pembuatan rincian gaji Pegawai Negeri Sipil maksimal 2 hari

o. Ketepatan waktu pembuatan rincian gaji tenaga harian BLUD maksimal 2 hari

p. Ketepatan waktu penyusunan anggaran kebutuhan seluruh unit kerja

3. Lingkup Umum

a. Pelayanan Pemeliharaan Sarana RS

1) Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat

Capaian indikator ini belum memenuhi standar yaitu 41,29% dari standar

100%. Hal ini karena usia alat medik yang masuk masa penghapusan

dan alat sudah discontinue dan alat dalam proses perbaikan

rekanan/distributor.

2) Peralatan Laboratorium dan Alat Ukur yang digunakan dalam pelayanan

terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

Capaian indikator ini belum memenuhi standar yaitu 95% dari standar

100%. Hal ini karena peralatan medik sedang digunakan untuk

pemeriksaan pasien atau peralatan medik dalam kondisi rusak.

b. Instalasi Pengelolaan Aset Tetap

1) Ketepatan Pelaporan Mutasi Aset Tetap

Standar yang ditetapkan pada indikater ini yaitu ≥90% tetapi realisasinya

hanya 10%. Penyebabnya karena administrasi belum selesai.

2) Ketertiban Inventarisasi Aset di Setiap Ruangan (KIR)

Standar yang ditetapkan pada indikater ini yaitu ≥90% tetapi realisasinya

14% (15,55%). Hal ini disebabkan karena pencocokan inventaris

belum selesai sebagai dampak perubahan/pindah ruangan.

c. Instalasi Pengelola Data Elektronik

Respon time pelayanan pemeliharaan perlengkapan komputer instalasi

pengelola data elektronik kurang dari 30 menit.

Indikator ini belum memenuhi standar yaitu 72,79% dari target ≥85%.


D. Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

Survey kepuasan masyarakat di RSUD Dr. Moewardi dilaksanakan di

pelayanan rawat inap, rawat jalan dan IGD. Survey ini menggunakan instrumen

angket yang diisi langsung oleh pasien atau keluarganya. Di dalam angket tersebut

terdapat 9 variabel yang menjadi sasaran kepuasan pasien, yaitu persyaratan,

prosedur, waktu pelayanan, biaya/tarif, produk spesifikasi jenis pelayanan,

kompetensi pelaksana, perilaku pelaksana, penanganan pengaduan, saran dan

masukan, sarana dan prasarana.

Pelaporan dan analisis atas hasil survey dilakukan dalam kurun waktu 3

bulanan (triwulan), di mana laporan ini merupakan hasil survey pada triwulan I

2020 (Januari - Maret 2020). Jumlah responden yang memberikan pernyataannya

pada triwulan I ini rata-rata berkisar 605 orang tiap bulannya. Secara keseluruhan,

pencapaian kepuasan di seluruh rumah sakit sudah berada di atas target yaitu

81,79%.

Gambar 4. Hasil capaian survey kepuasan masyarakat pada



BAB. III

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Kinerja Pelayanan

a. Volume pelayanan

Volume pelayanan pada semua jenis pelayanan, baik pelayanan Rawat

Jalan, Rawat Inap, IGD maupun pelayanan penunjang lainnya pada triwulan

I cenderung mengalami penurunan.

b. Mutu pelayanan

Mutu pelayanan dengan indikator NDR dan GDR pada triwulan I juga

mengalami penurunan.

2. Kinerja Keuangan

a. Penyerapan Anggaran

Jumlah target fisik sampai dengan triwulan I adalah sebesar 18,73%,

realisasi fisik 23,83%, berdeviasi positif (5,11%), realisasi belanja dana

APBD sampai dengan triwulan I sebesar Rp.154.693.321.322,00 (17,07%).

b. Pendapatan

Realisasi jumlah pendapatan sampai dengan triwulan I adalah

Rp.231.452.502.129,00 atau 32,78% dari target sampai dengan triwulan I

yaitu Rp.176.500.000.000,00 (25%) atau berdeviasi positif (7,78%).

c. Total cost recovery sampai dengan triwulan I adalah 201,30%.

3. Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Jumlah indikator pada Standar Pelayanan Minimal adalah sebanyak 140

indikator. Namun pada Triwulan I ini hanya 138 Indikator yang dapat diukur

dari 140 indikator karena ada 2 (dua) indikator yang diukur pada akhir tahun

yaitu pada item jenis pelayanan Administrasi dan Manajemen dengan indikator

Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja dan Karyawan yang Mendapat

Pelatihan Minimal 20 Jam Setahun.

Berdasarkan hasll rekapitulasi laporan dari Bagian/Bidang/Unit terdapat

114 indikator (82,61%) yang memenuhi syarat dan masih ada 24 indikator

(17,39%) yang belum memenuhi standar dari 138 indikator.

4. Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

Dari data diatas dapat diambil kesimpulan bahwa kepuasan masyarakat

terhadap pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di RSUD Dr. Moewardi


masuk dalam kategori baik, namun sudah lebih baik dibanding periode

sebelumnya. Namun ada beberapa kategori yang masih masuk dalam kategori

kurang baik dan perlu ditindaklanjuti yaitu sebagai berikut :

a. Variabel Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan

Penilaian terhadap penanganan pengaduan, saran dan masukan yang

cenderung rendah disebabkan karena hanya sebagian kecil saja

pasien/keluarga yang memberikan masukan, saran maupun keluhan.

Sehingga ketika diberikan pertanyaan mengenai hal ini, mereka cenderung

mengosongkan jawabannya.

b. Variabel Sarana dan Prasarana.

Untuk variable ini, sebagian pelanggan memberikan penilaian yang rendah

untuk prasarana parkir yang kurang sesuai dengan jumlah kendaraan yang

parkir. Sarana prasarana ruangan terutama kamar mandi yang kurang

bersih dan kurang nyaman serta kurang jumlahnya, juga fasilitas, CCTV ada

yang rusak, keamanan, kurangnya lift, atap bocor, dsb.

Beberapa ruangan masih mengeluhkan sikap petugas yang kurang

ramah, kurang ada chemestry antara dokter dan pasien. Juga waktu tunggu

dokter, administrasi rawat inap, kecepatan sistem pendaftaran dsb.

Beberapa lokasi mendapatkan komentar dari pasien/keluarga, di antaranya

adalah :

Ruang Perawatan Aster 5, masih dikeluhkan hal tidak adanya air panas di

ruang tersebut. Di samping itu fasilitas kamar mandi yang perlu ditingkatkan

kondisinya. Juga AC yang sering panas untuk segera diperbaiki.

Ruang Perawatan Flamboyan, masih dikeluhkan fasilitas kamar mandi yang

rusak, CCTV yang rusak sehingga kehilangan tidak bisa terpantau, atap

bocor di Flamboyan 10, dsb.

Poliklinik Cendana, dikeluhkan lama menunggu pemeriksaan dokter, ruang

tunggu yang kurang.

Poliklinik reguler masih dikeluhkan kurangnya jumlah kamar mandi serta

kebersihannya.

B. Rekomendasi

Berdasarkan data dan kesimpulan diatas, maka kami rekomendasikan

sebagai berikut:

1. Diperlukan upaya-upaya khusus untuk peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

dengan melaksanakan diklat bagi semua petugas yang terlibat dalam pelayanan.


2. Sistem Informasi Manajemen RS perlu dilakukan monitoring maupun perbaikan

secara terus menerus agar diperoleh data yang valid.

3. Terus menerus dilakukan monitoring terhadap mutu pelayanan terutama untuk

peningkatan kinerja agar dapat mempertahankan serta meningkatkan prestasi

yang telah diperoleh rumah sakit.

4. Agar tertib pelaporan untuk evaluasi kinerja mohon bagian / unit kerja agar

menyerahkan data ke Bagian Perencanaan paling lambat tanggal 10 bulan

berikutnya.

5. Pengaturan prasarana parkir diperbaiki dengan memperketat peraturan bagi yang

tidak berhak parkir di dalam rumah sakit untuk tidak parkir di dalam rumah sakit

sehingga sarana parkir dapat dioptimalkan untuk parkir pengunjung. Juga

dengan diberikan kartu parkir khusus untuk penunggu pasien yang rawat inap,

sehingga tidak terlalu mahal membayar biaya parkir.

6. Perbaikan beberapa fasilitas yang rusak, di beberapa ruang perawatan perlu

dilakukan segera agar tidak menimbulkan keluhan lagi di masa mendatang.

7. Perbaikan penjadwalan dokter dan kepastian kehadiran dokter serta waktu yang

disediakan dokter untuk memeriksa dan berkonsultasi dengan pasien di Poliklinik

Cendana. Di samping keramahan petugas ditingkatkan.

8. Walaupun tingkat kepuasan secara keseluruhan sudah mencapai di dalam

kategori baik, masih harus ditingkatkan lagi untuk mencapai penilaian sangat baik

(A). Juga pelayanan kepada pasien untuk semua sisi perlu ditingkatkan agar

memberikan kesan ‘beyond expectation’ atas pelayanan di RSUD Dr. Moewardi.

2021 - ppid.rsmoewardi.com

Documents