LAMPIRAN I

NO : 01./PANSEL.CPNS/06/2021

TANGGAL : 30 Juni 2021

Kualifikasi Pendidikan

Umum Cumlaude Disabilitas Putra/i

Papua

Deputi Bidang Pengembangan Dan Pembinaan

Sumber Daya Manusia

1 1 0 0

Jumlah Analis Kebijakan Ahli Pertama (a) 33 31 2 0 0

Sekretariat Utama 5 3 1 1 0

Deputi Bidang Pengembangan Strategi Dan

Kebijakan

3 2 1 0 0

Deputi Bidang Monitoring-Evaluasi Dan

Pengembangan Sistem Informasi

3 3 0 0

Deputi Bidang Pengembangan Dan Pembinaan

Sumber Daya Manusia

4 3 1 0 0

Jumlah Perencana Ahli Pertama (b) 15 11 3 1 0

Sekretariat Utama 6 4 1 0 1

Deputi Bidang Monitoring-Evaluasi Dan

Pengembangan Sistem Informasi

9 8 1 0 0

Jumlah Pengelola Pengadaan Barang/Jasa

Ahli Pertama (c )15 12 2 0 1

63 54 7 1 1

S-1 Ekonomi / D-IV Ekonomi / S-1 Hukum /

D-IV Hukum / S-1 Teknik / D-IV Teknik / S-

1 Ilmu Sosial / D-IV Ilmu Sosial / S-1

Statistika / D-IV Statistika / S-1 Sistem

Informasi / D-IV Sistem Informasi

ALOKASI FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL LKPP TAHUN 2021

Deputi Bidang Hukum Dan Penyelesaian

Sanggah

Deputi Bidang Pengembangan Strategi Dan

Kebijakan

Analis Kebijakan

Ahli Pertama

1.

2. Perencana Ahli

Pertama

2

30

Formasi Formasi

Tahun

2021

Unit Organisasi Eselon 1Jabatan

Fungsional

No

TOTAL FORMASI (a+b+c)

S-1 Ekonomi / D-IV Ekonomi / S-1 Hukum /

D-IV Hukum / S-1 Teknik / D-IV Teknik / S-

1 Ilmu Sosial / D-IV Ilmu Sosial / S-1

Statistika / D-IV Statistika / S-1 Sistem

Informasi / D-IV Sistem Informasi

S-1 Ekonomi / D-IV Ekonomi / S-1 Hukum /

D-IV Hukum / S-1 Teknik / D-IV Teknik / S-

1 Ilmu Sosial / D-IV Ilmu Sosial / S-1 Ilmu

Alam / D-IV Ilmu Alam (Sains) / S-1

Pengadaan / D-IV Pengadaan / S-1

Psikologi

3. Pengelola

Pengadaan

Barang/Jasa

Ahli Pertama

00228

0002

FORMASI LAMPIRAN II UMUM NO : 01/PANSEL.CPNS/06/2021 TANGGAL : 30 Juni 2021

SURAT LAMARAN Yth.

Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP)

di –

Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (sesuaikan)

Tempat/Tanggal Lahir : (sesuaikan)

Jenis kelamin : (sesuaikan)

Pendidikan : (sesuaikan)

Jabatan yang dilamar : (sesuaikan)

Alamat Domisili : (sesuaikan)

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil LKPP. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. Unggah Surat dalam satu file *.pdf yang terdiri dari :

a. Surat Lamaran bermaterai Rp.10.000,-. ditujukan kepada Kepala LKPP; b. Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan pada Unit Organisasi bermaterai Rp.

10..000; c. Unggah Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas;

2. Unggah Pasfoto; 3. Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan

Rekaman Kependudukan yang masih berlaku; 4. Unggah Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan dan Surat Keterangan

Terakreditasi/Sertifikat Terakreditasi/Surat Penyetaraan Ijazah; 5. Transkrip Nilai sesuai kualifikasi pendidikan; Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil LKPP. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

…., ….. 2021 Hormat Saya,

MATERAI 10.000

ditandatangani

Nama Lengkap

FORMASI LAMPIRAN III PUTRA/PUTRI PAPUA NO : 01/PANSEL.CPNS/06/2021 TANGGAL : 30 Juni 2021

SURAT LAMARAN

Yth.

Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP)

di –

Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (sesuaikan) Tempat/Tanggal Lahir : (sesuaikan) Jenis kelamin : (sesuaikan) Pendidikan : (sesuaikan) Jabatan yang dilamar : (sesuaikan) Alamat Domisili : (sesuaikan) Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil LKPP. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. Unggah Surat dalam satu file *.pdf yang terdiri dari :

a. Surat Lamaran bermaterai Rp. 10.000,-. ditujukan kepada Kepala LKPP; b. Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan pada Unit Organisasi bermaterai Rp.

10.000; c. Unggah Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas;

2. Unggah Pasfoto; 3. Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan

Rekaman Kependudukan yang masih berlaku; 4. Unggah Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan dan Surat Keterangan

Terakreditasi/Sertifikat Terakreditasi/Surat Penyetaraan Ijazah; 5. Transkrip Nilai sesuai kualifikasi pendidikan; 6. Unggah Akta Kelahiran atau Surat Keterangan Lahir dan Surat Keterangan dari

Kepala Desa/Kepala Suku. Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil LKPP. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

…., ….. 2021 Hormat Saya,

MATERAI 10.000

ditandatangani

Nama Lengkap

FORMASI LAMPIRAN IV DISABILITAS NO : 01/PANSEL.CPNS/06/2021 TANGGAL : 30 Juni 2021

SURAT LAMARAN

Yth.

Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP)

di –

Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (sesuaikan)

Tempat/Tanggal Lahir : (sesuaikan)

Jenis kelamin : (sesuaikan)

Pendidikan : (sesuaikan)

Jabatan yang dilamar : (sesuaikan)

Alamat Domisili : (sesuaikan)

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil LKPP. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. Unggah Surat dalam satu file *.pdf yang terdiri dari :

a. Surat Lamaran bermaterai Rp. 10.000,-. ditujukan kepada Kepala LKPP; b. Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan pada Unit Organisasi bermaterai Rp.

6.000; c. Unggah Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas;

2. Unggah Pasfoto; 3. Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan

Rekaman Kependudukan yang masih berlaku; 4. Unggah Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan dan Surat Keterangan

Terakreditasi/Sertifikat Terakreditasi/Surat Penyetaraan Ijazah; 5. Transkrip Nilai sesuai kualifikasi pendidikan; 6. Unggah Surat Keterangan Dokter Rumah sakit pemerintah/Puskesmas yang

menerangkan jenis dan tingkat disabilitas. Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil LKPP. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 10.000 ditandatangani

Nama Lengkap

FORMASI LAMPIRAN V CUMLAUDE NO : 01/PANSEL.CPNS/06/2021 TANGGAL : 30 Juni 2021

SURAT LAMARAN

Yth.

Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP)

di –

Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (sesuaikan)

Tempat/Tanggal Lahir : (sesuaikan)

Jenis kelamin : (sesuaikan)

Pendidikan : (sesuaikan)

Jabatan yang dilamar : (sesuaikan)

Alamat Domisili : (sesuaikan)

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil LKPP. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. Unggah Surat dalam satu file *.pdf yang terdiri dari :

a. Surat Lamaran bermaterai Rp. 10.000,-. ditujukan kepada Kepala LKPP; b. Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan pada Unit Organisasi bermaterai Rp.

10.000; c. Unggah Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas;

2. Unggah Pasfoto; 3. Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan

Rekaman Kependudukan yang masih berlaku; 4. Unggah Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan; 5. Transkrip Nilai sesuai kualifikasi pendidikan; 6. Unggah Surat Keterangan/Sertifikat Perguruan Tinggi Terakreditasi A/Unggul dan

Program Studi terakreditasi A/Unggul atau Surat Penyetaraan Ijazah dan Surat Keterangan yang menyatakan predikat kelulusan setara dengan cumlaude dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil LKPP. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

…., ….. 2021 Hormat Saya,

MATERAI 10.000

ditandatangani Nama Lengkap

LAMPIRAN VI NO : 01/PANSEL.CPNS/06/2021 TANGGAL : 30 Juni 2021

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nomor KTP : (sesuaikan) Nama : (sesuaikan) Tempat, Tanggal Lahir : (sesuaikan) Jenis Kelamin : (sesuaikan) Pendidikan : (sesuaikan) Jabatan yang dilamar : (sesuaikan) Alamat : (sesuaikan) dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya: 1. tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang

sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan

pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2. tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota

Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat

sebagai pegawai swasta

3. tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri

Sipil/Prajurit TNI/Anggota Polri atau Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;

4. tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,

atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

5. tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis

6. Sehat jasmani dan rohani;

7. Bersedia ditempatkan pada Unit Organisasi eselon 2 yang ditentukan;

8. Bersedia menerima sanksi tidak boleh mendaftar pada penerimaan Calon Pegawai

Negeri Sipil untuk periode berikutnya, apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan

lulus tahap akhir seleksi dan mendapat persetujuan NIP;

9. Bersedia mengabdi pada Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

dan tidak mengajukan pindah dengan alasan pribadi paling singkat selama 10

(sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS;

10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah NKRI yang ditentukan oleh Instansi;

11. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau

sejenisnya (Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA dari Rumah Sakit Pemerintah

setempat yang masih berlaku akan dilengkapi setelah Saya dinyatakan lulus pada

pengumuman kelulusan akhir).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS LKPP. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

…., ….. …., ….. 2021 Hormat Saya,

MATERAI 10.000 Ditandatangani

Nama Lengkap