2020 - kpud-madinakab.go.id...status nikah agama alamat nomor handphone email nhk bidang lembaga...

8
KPK Komisi Pemberantasan Korupsi 2020 IKHTISAR LHKPN a.n ATIKA AZMI UTAMMI (Jenis Laporan - Tahun: Khusus (Calon PN) 2020) NIK 1213084112930002 1. DATA PRIBADI Nama NIK No KK N PWP Jenis Kelamin Tempat/Tanggal Lahir Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298 92.008.080.1-118.000 Perempuan HUlA BARINGJN/1 Desember 1993 Belum Kawin ISLAM Desa Huta Baringin TB Kec. Kotanopan Kab. Mandailing NatalProp. Sumatera Utara,KOTANOPAN, MAN DAILING NATAL;SUMATERA UTARA 08116513030 [email protected] EKSEKUTIF KPUD (CALON KEPALA DAERAH) CALON WAKIL BUPATI - WAKIL PIMPINAN - PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL 23 Agustus 2020 3 September 2020 Proses Verifikasi Halaman 1 dan 8 Dicetak Me/a/ui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 03/09/2020

Upload: others

Post on 30-Nov-2020

7 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 2020 - kpud-madinakab.go.id...Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298

KPK Komisi Pemberantasan Korupsi 2020

IKHTISAR LHKPN a.n ATIKA AZMI UTAMMI (Jenis Laporan - Tahun: Khusus (Calon PN) — 2020)

NIK 1213084112930002

1. DATA PRIBADI

Nama

NIK

No KK N PWP

Jenis Kelamin

Tempat/Tanggal Lahir

Status Nikah

Agama

Alamat

Nomor Handphone

Email

NHK

Bidang Lembaga

Jabatan

Tanggal Lapor

Tanggal Kirim

Status

ATIKAAZMIUTAMMI

1213084112930002

1213081711071298

92.008.080.1-118.000

Perempuan

HUlA BARINGJN/1 Desember 1993

Belum Kawin

ISLAM Desa Huta Baringin TB Kec. Kotanopan Kab. Mandailing NatalProp. Sumatera Utara,KOTANOPAN, MAN DAILING NATAL;SUMATERA

UTARA

08116513030

[email protected]

EKSEKUTIF

KPUD (CALON KEPALA DAERAH) CALON WAKIL BUPATI - WAKIL PIMPINAN - PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

23 Agustus 2020

3 September 2020

Proses Verifikasi

Halaman 1 dan 8 Dicetak Me/a/ui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 03/09/2020

Page 2: 2020 - kpud-madinakab.go.id...Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298

HUBUNGAN TEMPATDANTANGGALLAHIR/

DENGAN PN JENIS KELAMIN NO NAMA PE KE RJAAN ALAMAT RUMAH

KK Komisi Pemberantasan Korupsi 2020

2. DATA KELUARGA

3. JABATAN

NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERIA SUB UNIT KERJA

CALON WAKIL BUPATI KPUD (CALON KEPALA DAERAH) PEMERINTAH KABUPATEN

MANDAILING NATAL

WAI<IL PIMPINAN

4. DATA HARTA

4.1.TANAH / BANGUNAN

NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN

SEBELUMNYA SAAT INI KETERANGAN

Jalan / No : SARAK MATUA

Ke!. / Desa : SARAI< MATUA

I<ecamatan : PANYABUNGAN

Kab. / I<ota : MANDAILING

NATAL

Prov. / Negara : SUMATERA UTARA

/ INDONESIA

Tanah: 75.000 m2

Bangunan: - m2

Jenis Bukti: LAINNYA

Nomor Bukti: AJ:28.833.836 S/D

841 AG, AJ; 30.733.948:PP,

AJ:30.733.949:PP,

AJ:31.843.311:PP,

AJ:31.396.365:PP,

AJ:31.842.978:PP,

AJ:33.726.207:PP,

AJ :33.235.336: PP

Atas Nama: PN YANG

BERSANG KUTAN

Asal Usul Harta: HIBAH DENGAN

AKTA

Pemanfaatan: PERTAN IAN /

PERKEBUNAN / PERIKANAN /

Rp. 0 Rp. 16.500.000.000

Halaman 2 dan 8 Dicetak Me/a/ui elhkpn.kpk.ga.id Tan ggal 03/09/2020

Page 3: 2020 - kpud-madinakab.go.id...Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298

NO URAIAN KETERANGAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA SAAT INI

Rp.0 Sub Total

It. K Komisi Pemberantasan Korupsi 2020

NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA SAATINI KETERANGAN

PERTAMBANGAN

Tahun Perolehan: 2019 I Sub Total Rp. 16.500.000.000

4.2.ALAT TRANSPORTASI / MESIN

NO URAIAN NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN

KEPEMILIKAN KETERANGAN SEBELUMNYA SAATINI

Jenis LAINNYA

Merk: KOMATSU

Model : ALAT BERAT

Tahun Pembuatan : 2005

No. Pol. / Registrasi : -

Jenis Bukti: LAINNYA

Asal Usul Harta: HIBAH DENGAN AKTA

Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN

Pemanfaatan: TIDAK DIGUNAKAN

SENDIRI & MENGHASILKAN

Lainnya: -

Tahun Perolehan: 2019

Rp. 0 Rp. 400.000.000 -

Sub Total Rp. 400.000.000

4.3.HARTA BERGERAK LAINNYA

4.4.SURAT BERHARGA

NO URAIAN NO. REKENING /

NO. NASABAH ASAL USUL HARTA

NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA SAATINI KETERANGAN

Halaman 3 dan 8 Dicetak Me/a/ui e/hkpn. kpk. go. Id Tan ggal 03/09/2020

Page 4: 2020 - kpud-madinakab.go.id...Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298

NO URAIAN KETERANGAN NO. REKENING /

NO. NASABAH

NILAI PELAPORAN

SE BE LU M NYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI ASAL USUL HARTA

Sub Total Rp. 0

SAAT INI SE BE LU M NYA

Sub Total Rp.0

NIL/U PELAPORAN NILAI PELAPORAN NO ASAL USUL HARTA KETE RANGAN URAIAN

KPK Komisi Pemberantasan Korupsi 2020

4.5. KAS / SETARA KAS

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTANILAIPELAPORAN

KETERANGAN

Jens : TABUNGAN

Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK SUMUT

Nomor: 34102040000990

Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 59.987.047 -

2 Jenis : TABUNGAN

Keterangan : - Nama Bank! Lembaga : BANK MUAMALAT

Nomor : 2330013611

Atas Na ma: PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 82.662.972 -

Sub Total Rp. 142.650.019

4.6.HARTA LAINNYA

4.7. HUTANG

NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG

Sub Total Rp.0 Rp. 0

Halaman 4 dan 8 Dicetak Me/a/ui elhkpn.kpkgo.id Tan ggal 03/09/2020

Page 5: 2020 - kpud-madinakab.go.id...Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298

KPK Komsi Pemberantasan Korupsi 2020

5. PENERIMAAN

5.1.PENERIMAAN DARI PEKERJAAN

NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN

1 Gaji dan Tunjangan Rp. 32.000.000 Rp. 0

2 Penghasilan dan Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0

3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0

4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0

5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0

Sub Total Rp. 32.000.000 Rp. 0

5.2.PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Hash Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0

2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 5.000.000

3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0

4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0

Halaman 5 dan 8 Dicetak Melcilui elhkpn. kpk. go. Id Ton ggal 03/09/2020

Page 6: 2020 - kpud-madinakab.go.id...Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298

Komisi Pemberantasan Korupsi 2020

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

5 Penerimaan Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 5.000.000

5.3. PENERIMAAN LAINNYA

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Penerimaan Hutang Rp. 0

2 Penerimaan Warisan Rp. 0

3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0

4 Lainnya Rp.0

SubTotal Rp.0

6. PENGELUARAN

6.1. PENGELUARAN RUTIN

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan,

rekreasi, pembayaran kartu kredit)

Rp. 10.000.000

Halarnan 6 dan 8 Dicetak Me/a/ui elhkpn. kpk. go. Id Tan gga/ 03/09/2020

Page 7: 2020 - kpud-madinakab.go.id...Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298

KPK Komisi Pemberantasan Korupsi 2020

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 1.000.000

3 Pembayarari Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 374.610

4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 1.000.000

Sub Total Rp. 12.374.610

6.2. PENGELUARAN HARTA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0

2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0

3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0

SubTotal Rp.0

6.3.PENGELUARAN LAINNYA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAl PENGELUARAN

1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0

Halaman 7 dan 8 Dicetak Me/a/ui elhkpn. kpk. go. Id Ton ggal 03/09/2020

Page 8: 2020 - kpud-madinakab.go.id...Status Nikah Agama Alamat Nomor Handphone Email NHK Bidang Lembaga Jabatan Tanggal Lapor Tanggal Kirim Status ATIKAAZMIUTAMMI 1213084112930002 1213081711071298

Komsi Pemberantasan Korupsi 2020

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

2 Pelunasan/Angsuran Hutang

Pengeluaran Lainnya Rp. 0

Rp. 0

3

Sub Total Rp. 0

7. LAMPIRAN FASILITAS

NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN

8. TOTAL HARTA KEKAYAAN

NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN

1 Rp. 17.042.650.019 Rp. 0 Rp. 17.042.650.019

Catatan

Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dan elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum

dalam Dokumen mi sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat

dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.

Apabila dikemudian han terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara

wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Halaman 8 dan 8 Dicetak Me/a/ui e/hkpn. kpk. go. id Tan gga/ 03/09/2020