2011 profil kesehatan bab iv

23

BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

Secara umum upaya kesehatan terdiri atas dua unsur utama, yaitu Upaya Kesehatan

Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan. Upaya Kesehatan Masyarakat adalah setiap

kegiatan yang dilakukan pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan sertamencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan

masyarakat. Upaya Kesehatan Masyarakat meliputi upaya‐upaya promosi kesehatan,

pemeliharaan kesehatan, pemberantasan penyakit menular, pengendalian penyakit tidak

menular, penyehatan lingkungan dan penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat,

kesehatan jiwa, pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, pengamanan zat adiktif dan

bahan berbahaya, serta penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan.

Upaya Kesehatan Perorangan adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah

dan atau masyarakat serta swasta, untuk mmelihara dan meningkatkan kesehatan serta

mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan. Upaya

Kesehatan Perorangan meliputi upaya‐upaya promosi kesehatan, pencegahan penyakit,

pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan dan pemulihan kecacatan yang

ditujukan pada perorangan.

Situasi upaya kesehatan di Kabupaten Jombang yang telah dilakukan pada tahun 2011

dapat disimak dalam uraian sebagai berikut :

A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah penting dalam penyelenggaraan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pelayanan kesehatan dasar yang diberikan

dengan cepat dan tepat diharapkan dapat mengatasi berbagai masalah kesehatan

masyarakat. Upaya‐upaya pelayanan kesehatan masyarakat diurakan sebagai berikut :

1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Kebijakan tentang kesehatan ibu dan bayi baru lahir secara khusus berhubungan

dengan pelayanan antenatal, persalinan, nifas dan perawatan bayi baru lahir yang

diberikan di semua fasilitas kesehatan mulai dari Posyandu hingga rumah sakit.

Kesehatan anak meliputi bayi, anak balita, balita dan remaja.

a. Pelayanan Kesehatan Ibu hamil (K1 dan K4)

Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan

untuk ibu selama masa kehamilannya sesuai standar pelayanan Kebidanan (SPK);

sedangkan tenaga kesehatan yang berkompeten memberikan pelyanan pelayanan

antenatal kepada bumil adalah dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan, dan perawat.

Ditetapkan pula bahwa frekuensi pelayanan pada ibu hamil (antenatal) adalah minimal

24

4 kali selama masa kehamilannya. Dengan ketentuan waktu pemberian pelayanan

adalah 1 kali pada triwulan pertama, 1 kali pada triwulan kedua, dan 2 kali pada triwulan

ketiga.

Hasil pencapaian program pelayanan kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan

menggunakan indikator cakupan K1 dan K4. Cakupan pelayanan K1 di Kabupaten

Jombang pada tahun 2011 adalah 22.085 ibu hamil (93,4%), sedangkan K4 adalah

20.679 ibu hamil (87,5%). Tahun 2010 diketahui K1 sebesar 21.735 atau 92%, sedangkan

cakupan K4 adalah sebesar 20.352 atau 86%. Artinya terjadi peningkatan cakupan

pelayanan K1 dan K4 pada tahun 2011, walaupun sedikit. Tetapi kesenjangan antara K1

dan K4 seharusnya dicari penyebabnya untuk dibuatkan penyelesaianya sehingga

seluruh ibu hamil mendapat pelayanan paripurna.

Gambar 18 Cakupan Pemeriksaan K1 & K4 Menurut Puskesmas

Kabupaten Jombang Tahun 2011

Sumber : Data tabel 28 Profil Kesehatan Kab. Jombang

Berdasarkan gambar 18 dapat diketahui bahwa di setiap puskesmas cakupan K1

lebih banyak daripada K4. Adanya kesenjangan cakupan K1 dan K4 menunjukkan angka

drop out K1‐K4. Penyebab kesenjangan K1‐K4 karena adanya mobilitas penduduk

(perpindahan), kelahiran, perpindahan penduduk, dan ibu hamil yang belum waktunya

kontrol (K2, K3). Jika kesenjangan K1‐K4 kecil menunjukkan hampir semua ibu hamil

yang melakukan kunjungan pertama pelayanan antenatal, meneruskan hingga

kunjungan keempat pada triwulan 3, sehingga kehamilan dapat terus dipantau oleh

petugas kesehatan dan diharapkan semua ibu hamil melahirkan di tenaga kesehatan.

Terdapat 14 puskesmas telah mencapai target SPM untuk cakupan pelayanan K4

(95%) yaitu Puskesmas Bareng, Mojoagung, Gambiran, Ploso, Cukir, Brambang,

Jarakkulon, Tembelang, Japanan, Pulo Lor, Mayangan, Pulorejo, Sumobito, Peterongan,

25

Japanan. Jumlah ini meningkat dibandingkan tahun 2010 yang hanya terdapat 8

puskesmas dengan capaian K4 sesuai target.

b. Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan dengan Kompetensi Kebidanan

Periode persalinan merupakan salah satu periode yang berkontribusi besar terhadap

angka Kematian Ibu di Indonesia. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dengan

kompetensi kebidanan.

Estafet pertolongan persalinan sudah dilakukan sesuai dengan standar dan kematian

ibu sebagian besar di RSUD. Komplikasi dan kematian ibu maternal dan bayi baru lahir

sebagian besar terjadi pada masa di sekitar persalinan, hal ini disebabkan pertolongan

tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan kompetensi kebidanan dipelayanan

persalinan yang aman.

Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Jombang tahun 2011

adalah 20.900 (96,3%). Angka ini telah mencapai target SPM Kabupaten Jombang yaitu

sebesar 92%. Ada sebanyak 23 puskesmas memiliki angka cakupan pertolongan

persalinan sesuai target dan bahkan lebih. Sedangkan tahun 2010 hanya ada 22

Puskesmas yang memenuhi target SPM.

Gambar 19 Cakupan Pertolongan persalinan oleh tenaga Kesehatan Menurut Puskesmas


Sumber : Data tabel 28 Profil Kesehatan Kab. Jombang

Data cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten diperoleh dari semua

fasilitas kesehatan yang ada, meliputi puskesmas, rumah sakit, polindes, bidan praktik

swasta, rumah bersalin.

Berikut ini rekaman cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan tahun 2007‐2011.

Target SPM 2011 92%

(%)

26

Gambar 20 Persentase Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Di Kabupaten Jombang Tahun 2007 – 2011

Sumber : Profil Kesehatan Jombang Tahun 2007 – 2011

Untuk memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan yang handal dengan kompetensi

kebidanan, Seksi Kesehatan Keluarga pada tahun 2011 telah melakukan berbagai

pelatihan untuk tenaga bidan diantaranya adalah pelatihan APN (Asuhan Persalinan

Normal), manajemen asfiksia bayi baru lahir, manajemen bayi dengan berat lahir

rendah, pelatihan kelas ibu hamil.

c. Ibu Hamil Komplikasi yang Ditangani

Komplikasi kebidanan adalah keadaan penyimpangan dari normal, yang secara

langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi. Komplikasi yang

dimaksud misalnya ketuban pecah dini, pendarahan melalui jalan lahir, hipertensi dalam

kehamilan dengan atau tanpa edema (bengkak) pre tibial, ancaman persalinan

prematur, infeksi berat dalam kehamilan, persalinan macet atau tidak maju, dan infeksi

masa nifas.

Melalui pemeriksaan kehamilan secara rutin, dapat diketahui sejak dini apabila ada

ibu hamil yang masuk dalam kategori resiko tinggi atau komplikasi dan memerlukan

pelayanan kesehatan rujukan.

Jumlah ibu hamil risti atau komplikasi di Kabupaten Jombang tahun 2011 adalah

4.639 bumil 98,1% dari sasaran ibu hamil. Sedangkan maksimal jumlah ibu hamil resiko

tinggi adalah 20% dari ibu hamil yang ada. Jika dibanding tahun 2010 ada 4.378 atau

93% ibu hamil resiko tinggi. Adanya kasus ibu hamil resiko tinggi ini perlu diiringi

dengan peningkatan kesadaran masyarakat untuk memeriksakan kehamilan secara

teratur dan pemenuhan gizi selama kehamilan, serta peningkatan kompetensi petugas.

27

Gambar 21 Persentase Cakupan Komplikasi Kebidanan menurut Puskesmas

Di Kabupaten Jombang Tahun 2011

Sumber : Data Tabel 31 Lampiran Profil Kesehatan Jombang Tahun 2011

d. Pelayanan Ibu Nifas

Pelayanan nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai stándar pada ibu nifas mulai 6

jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. Untuk deteksi dini

komplikasi pada ibu nifas diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas

dengan melakukan kunjungan ibu nifas minimal 3 kali, yaitu 6 jam setelah persalinan

sampai 3 hari, kunjungan yang kedua dilakukan dilakukan dalam waktu hari ke‐4 sampai

hari ke 28 setelah persalinan, kunjungan ke tiga dilakukan dalam waktu hari ke 29

sampai dengan hari ke 42 setelah persalinan.

Masa nifas adalah masa dimana organ reproduksi mulai mengalami pemulihan

untuk kembali normal dan baru pulih betul setelah tiga bulan pasca persalinan.

Kunjungan nifas ditujukan untuk memperkecil resiko kelainan dan kematian ibu.

Berdasarkan data pelaporan tahun 2011 cakupan pelayanan ibu nifas sebesar

20.973 (96,6%) sedangkan seluruh ibu nifas yang ada adalah 21.703 orang.

Pemberian kapsul vitamin A sangat penting bagi ibu nifas karena untuk mencegah

infeksi pada masa nifas. Karena ibu nifas mengalami masa transisi antara masa bersalin

dengan masa kondisi tubuh normal (Masa antara).

Berikut ini perbandingan antara pelayanan ibu nifas dengan pemberian Vitamin A

pada ibu nifas.

28

Gambar 22 Perbandingan Cakupan Pelayanan Ibu Nifas dengan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas

Di Kabupaten Jombang Tahun 2011

Sumber : Data tabel 28 dan 32 Profil Kesehatan Jombang Tahun 2011

Pada gambar 22 di atas nampak bahwa rata‐rata ibu nifas mendapat kapsul vitamin

A seluruhnya atau hampir seluruhnya. Tetapi khusus di wilayah Puskesmas Cukir terjadi

kondisi khusus dimana pemberian kapsul vitamin A lebih sedikit (830 bufas) dibanding

bufas yang mendapat pelayanan (1.091 bufas).

e. Pelayanan Kesehatan Neonatus

Bayi hingga usia kurang dari satu bulan (0‐28 hari) merupakan golongan umur yang

paling rentan atau memiliki risiko gangguan kesehatan paling tinggi. Pelayanan

Kesehatan yang diberikan bagi bayi baru lahir antara lain melaukan persalinan oleh

tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan dan memberikan pelayanan kesehatan sesuai

stándar pada kunjungan bayi baru lahir.

Berdasar Riskesdas tahun 2007,sebagian besar (78,5%) kematian neonatus terjadi

pada minggu pertama kehidupan (0‐6 hari). Mengingat besarnya resiko kematian pada

minggu pertama ini , setiap bayi baru lahir harus mendapat pemeriksaan sesuai stándar

lebih sering pada minggu pertama. Terkait hal tersebut, tahun 2008 ditetapkan

perubahan kebijakan dalam pelayanan bayi baru lahir (neonatus), yang semula 2 kali

menjadi 3 kali. Sehingga jadwal Kunjungan Neonatus adalah pada waktu bayi usia 6‐48

jam, 3‐7 hari, dan umur 8‐28 hari.

29

Gambar 23 Cakupan Kunjungan Neonatus (KN 2) di Kabupaten Jombang

Tahun 2007 – 2011

Sumber : Profil Kesehatan Jombang 2007 – 2011

Secara keseluruhan cakupan KN lengkap di Kabupaten Jombang pada tahun 2011

adalah 95.9 % dari 21.488 bayi,; dan capaian ini menurun dibanding tahun 2010 yaitu

96,3%.

Berikut ini diagram cakupan KN lengkap di wilayah kerja Puskesmas se Kabupaten

Jombang tahun 2011.

Gambar 24 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN 3) menurut Puskesmas

di Kabupaten Jombang Tahun 2011

Sumber : Data tabel 36 Profil Kesehatan Jombang Tahun 2011

Target SPM KN lengkap 2011 adalah 80%. Pada gambar 19 diatas Nampak bahwa

sebagian besar Puskesmas telah mencapai target KN lengkap, kecuali 4 Puskesmas yang

belum mencapai target SPM yaitu Puskesmas Jatiwates, Jabon, Plandaan, dan

Tambakrejo.

30

f. Pelayanan Kesehatan Bayi

Pelayanan Kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga

kesehatan (Dokter, Bidan, dan Perawat) minimal 4 kali dalam setahun, yaitu satu kali

pada umur 29 hari‐3 bulan, 1 kali pada umur 3‐6 bulan, 1 kali pada umur 6‐9 bulan, dan

1 kali pada umur 9‐11 bulan.

Pelayanan yang diberikan meliputi pemberian imunisasi dasar, Stimulasi Deteksi

Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) bayi, dan penyuluhan perawatan kesehatan

bayi. Tujuan pelayanan ini adalah agar bayi mendapat pelayanan kesehatan dasar,

diketahui sejak dini adanya kelainan atau penyakit, dan pemeliharaan kesehatan dan

pencegahan penyakit.

Cakupan pelayanan kesehatan bayi pada tahun 2011 adalah sebanyak 21.049 bayi

dari 21.488 bayi yang ada atau 98%. Angka ini telah mencapai target SPM yaitu 90%.

Sedangkan Puskesmas yang telah mencapai target atau belum dapat dilihat dalam

diagram berikut ini.

Gambar 25 Cakupan Kunjungan Bayi Menurut Puskesmas


Sumber : Data tabel 37 Profil Kesehatan Jombang Tahun 2011

Terdapat 25 puskesmas yang di wilayah kerjanya memiliki cakupan kunjungan

bayi sesuai atau melebihi target. Pencapaian tertinggi adalah Puskesmas Mayangan

(127,8%), Cukir (123%) dan Jelakombo (113%). Beberapa kegiatan yang dapat dilakukan

untuk meningkatkan kunjungan bayi antara lain validasi data sasaran, pelatihan dan

penerapan SDIDTK, pemenuhan kebutuhan sarana dan tenaga, koordinasi dengan RS

dan swasta, serta kegiatan menumbuhkan peran serta masyarakat dalam

memanfaatkan UKBM terutama Posyandu.

31

g. Pelayanan Kesehatan Balita

Pelayanan Kesehatan anak balita adalah pelayanan kesehatan pada anak umur

12‐59 bulan sesuai standar meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun,

pemantauan perkembangan minimal 2 kali setahun dan pemberian vitamin A 2 kali

setahun (bulan februari dan Agustus).

Pemantauan pertumbuhan dilakukan dengan penimbangan Berat Badan,

pengukuran Tinggi Badan di Posyandu, Bidan Praktik Swasta atau Puskesmas.

Pemantauan perkembangan dilakukan dengan SDIDTK oleh petugas kesehatan,

pemberian Vitamin A dilaksanakan oleh petugas kesehatan di Posyandu, Poskesdes atau

Puskesmas.

Pada tahun 2011 cakupan pelayanan kesehatan anak balita (12‐59 bulan)

sebesar 67,9% atau 57.549 dari 84.752 balita yang ada.

Gambar 26 Cakupan Kunjungan Anak Balita dibanding balita Ditimbang dan Pemberian Vit A 2 x

Setahun Menurut Puskesmas di Kabupaten Jombang Tahun 2011

Sumber : Data tabel 32, 43, 44 Profil Kesehatan Jombang Tahun 2011

Pada gambar 21 diatas terlihat pola kegiatan pelayanan pada anak balita di tiap wilayah

kerja Puskesmas se Kabupaten Jombang. Balita yang ada yang mendapat pelayanan

paripurna atau lengkap 4 kali setahun ternyata tidak selalu berbanding lurus dengan

Penimbangan Berat Badan Balita maupun pemberian Vitamin A 2 kali setahun. Puskesmas

yang nampak paripurna dalam pelayanan pada anak balita adalah Puskesmas Tembelang,

Jatiwates, Mayangan dan Peterongan. Selebihnya terjadi kesenjangan terutama Puskesmas

Sumobito nampak bahwa antara Kunjungan Balita atau balita yang diberi pelayanan

kesehatan dengan Balita Ditimbang dan balita yang mendapat Vitamin A 2 x pada jumlah

yang berbeda beda. Hal ini memiliki arti bahwa ada beberapa balita yang belum mendapat

Target SPM 90%

32

pelayanan kesehatan atau terdeteksi tumbuh kembangnya. Selain Puskesmas Sumobito ada

pula Puskesmas dalam kondisi semisal yaitu Puskesmas Tapen, dan Pulo Lor.

Sedangkan Puskesmas yang telah mencapai target kunjungan balita 90 % ada 4

Puskesmas yaitu Puskesmas Cukir (100%), Tembelang (112%), Jatiwates (129%), dan

Mayangan (115%).

2. Pelayanan Kesehatan Anak usia SD dan sederajat

Berbagai data menunjukkan bahwa masalah kesehatan anak usia sekolah semakin

kompleks. Pada anak usia sekolah dasar biasanya berkaitan dengan Perilaku Hidup Bersih

dan sehat (PHBS). Oleh karena itu sangat perlu adanya penjaringan kesehatan terhadap

siswa SD atau MI kelas I.

Pelayanan kesehatan pada kelompok anak usia sekolah dasar dan sederajat dilakukan

dengan pelaksanaan penjaringan kesesehatan (screening) siswa kelas 1 SD atau sederajat ,

dan pelayanan kesehatan atau pemeriksaan anak sekolah dasar/sederajat.

Gambar 27 Cakupan Pejaringan Siswa SD Sederajat menurut Puskesmas


Sumber : Data Tabel 46 Profil Kesehatan 2011 Kab. Jombang

Dari gambar di atas terlihat bahwa sebagian besar Puskesmas telah melaksanakan

penjaringan kelas I SD/MI sesuai target SPM 100% bahkan lebih. Hanya ada 13 Puskesmas

yang belum dapat mencapai target. Capaian Penjaringan kesehatan Siswa SD/MI kabupaten

Jombang adalah 101%. Sedangkan Pelayanan Kesehatan siswa SD/MI secara keseluruhan

kelas adalah 30%.

Target SPM 100%

33

3. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

Menurut hasil penelitian usia subur seorang wanita adalah antara usia 15‐49 tahun.

Oleh karena itu perlu untuk mengatur jarak kehamilan, sehingga wanita/pasangan pada usia

ini lebih diprioritaskan untuk menggunakan alat kontrasepsi atau metode KB.

Jumlah pasangan usia subur (PUS) menurut hasil pengumpulan data pada tahun 2011

sebesar 245.250 sedangkan yang menjadi peserta KB aktif sebesar 182.956 orang atau

74,6%, dan peserta KB baru sebesar 23.447 orang (99%) (Tabel 35 Lampiran Profil

Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun 2011).

Adapun jenis kontrasepsi yang banyak digunakan akseptor baik KB aktif maupun KB baru

adalah suntik dan pilihan terendah adalah kondom, dengan proporsi persentase masing‐

masing alat kontrasepsi tersebut sebagai berikut :

Gambar 28 Proporsi Jenis Kontrasepsi yang Digunakan oleh Peserta KB aktif


Sumber : Data Tabel 34 Lampiran Profil Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun 2011

4. Pelayanan Kesehatan dan Usia Lanjut

Dengan meningkatnya Usia Harapan Hidup, maka kesehatan lanjut usia juga perlu

mendapatkan perhatian agar para lanjut usia dapat menjalani kehidupannya secara

berkualitas baik fisik maupun mentalnya. Dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan

pada lansia, telah dilakukan pelatihan peningkatan kemampuan petugas dalam pelayanan

lansia, pemenuhan sarana berupa posyandu lansia kit, pembinaan posyandu lansia serta

karang werda yang sudah ada.

Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut (>60 th) pada tahun 2011 di Kabupaten

Jombang sebesar 84,22% dari seluruh jumlah usila yang dilaporkan yaitu sebanyak 46.247

orang yang terdaftar di posyandu usila. Adapun jumlah usila laki laki adalah 22.077 orang

dan yang mendapatkan pelayanan kesehatan hanya separuhnya (59,6%) sedangkan jumlah

usila perempuan adalah 24.170 orang dan seluruhnya mendapat pelayanan kesehatan

34

(106,7%). Cakupan pelayanan kesehatan terhadap usila ini meningkat dibandingkan tahun

2010 yang hanya sebesar 71,82%.

Gambar 29 Cakupan Pelayanan Usia Lanjut menurut Jenis Kelamin



5. Pelayanan Imunisasi

Pelayanan imunisasi adalah bagian dari upaya pencegahan dan pemutusan mata rantai

penularan pada penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Indikator untuk

menilai keberhasilan program imunisasi adalah angka UCI (Universal Child Immunization).

Pencapaian Universal Child Imunization (UCI) jika dikaitkan dengan batasan suatu

wilayah tertentu, berarti dalam wilayah tersebut juga tergambarkan besarnya tingkat

kekebalan masyarakat terhadap penularan PD3I. Sejak 2003 indikator penghitungan UCI

sudah mencakup semua jenis antigen, tidak terbatas pada antigen DPT3, Polio dan Campak

saja.

Cakupan pelayanan imunisasi bayi di Kabupaten Jombang pada tahun 2011 adalah : BCG

sebesar 105%, DPT 1‐HB 1 sebesar 104%, DPT 3‐HB 3 sebesar 102,7%, Polio 3 sebesar

97,7%, Campak sebesar 98,6%.

Sedangkan jumlah desa/kelurahan yang telah mencapai UCI pada tahun 2011 adalah

157 desa / kelurahan (51,3%) dari 306 desa / kelurahan yang ada. Bila dibandingkan dengan

tahun 2010 desa UCI sebanyak 195 desa/kelurahan atau 63.7%, jumlah desa UCI tahun 2011

mengalami penurunan 38 desa. Hal ini disebabkan karena adanya kegiatan kampanye

Campak dan Polio pada bulan September dan Oktober 2011. Angka capaian ini masih

dibawah target Nasional yaitu 85%, dan target SPM Daerah 100%.

35

Gambar 30 Sebaran Desa / Kelurahan UCI Menurut Puskesmas

di Kabupaten Jombang Tahun 2010‐2011

Sumber : Data Tabel 38 Lampiran Profil Kesehatan 2011 Kab. Jombang

Jika kita perhatikan gambar 25 di atas terlihat bahwa diagram batang tahun 2011 lebih

sering lebih rendah dari pada diagram batang tahun 2010.

Hanya terdapat 1 (satu) puskesmas dengan pencapaian UCI 100% pada tahun 2011 yaitu

Puskesmas Mayangan. Padahal tahun 2010 terdapat 6 Puskesmas dengan pencapaian UCI

100%.

Upaya untuk peningkatan UCI desa adalah dengan melaksanakan pendataan sasaran

bayi, Sweeping Imunisasi, dan Krosnotifikasi (pencocokan data) antar desa maupun

Puskesmas.

6. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Upaya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut seharusnya dilakukan sejak dini. Usia

sekolah dasar merupakan saat tepat untuk dilakukan upaya kesehatan gigi dan mulut,

karena pada usia tersebut merupakan awal tumbuh kembangnya gigi permanen. Kelompok

usia ini juga paling beresiko mengalami kerusakan gigi.

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut dilakukan dalam bentuk upaya promotif, preventif

dan kuratif sederhana seperti pencabutan, pengobatan, penambalan tetap dan sementara.

Untuk pelaksanaan Upaya Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) pada tahun 2011 di Kabupaten

Jombang diketahui bahwa dari seluruh siswa SD/MI adalah 137.975 siswa hanya 37.466

siswa SD/MI yang diperiksa (27,2%), dari jumlah siswa yang diperiksa tadi ada sebanyak

10.067 siswa perlu perawatan dan 6.388 siswa (63,5%) yang mendapat perawatan.

36

Sedangkan dari tabel 52 (lampiran) diketahui bahwa rasio tambal dengan cabut adalah 1

: 1,43. Artinya kasus pencabutan gigi sedikit lebih banyak dibandingkan kasus

tambal/tumpatan.

7. Penyuluhan Kesehatan

Penyuluhan kesehatan adalah pendidikan yang dilakukan dengan cara

menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan sehingga masyarakat sadar, mau dan

mampu melakukan kegiatan yang menjadikan masyarakat sehat.

Pada tahun 2011 telah dilakukan 17.354 kegiatan penyuluhan kelompok, dimana

7 diantaranya dilakukan oleh Dinas Kesehatan sedangkan selebihnya dilakukan oleh

Puskesmas dan jajarannya. Sedangkan Penyuluhan massa dilakukan sebanyak 3.333 kali

dan 290 diantaranya dilakukan oleh Dinas Kesehatan selebihnya dilakukan oleh

Puskesmas dan jajaranya. Data ini dapat disimak dalam lampiran tabel 54.

B. PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN DAN PENUNJANG

1. Kesehatan Rujukan

Sebagian besar sarana pelayanan di Puskesmas disediakan untuk memberikan

pelayanan kesehatan dasar bagi para pengunjung Puskesmas baik dengan pelayanan rawat

jalan maupun rawat inap (khusus Puskesmas Perawatan yang memiliki sarana rawat inap).

Sedangkan Rumah sakit dengan berbagai kelengkapan sarana dan prasarana disiapkan

sebagai sarana rujukan bagi Puskesmas untuk kasus‐kasus yang membutuhkan penanganan

lebih lanjut. Disamping Rumah sakit juga tetap membuka pelayanan rawat jalan.

Pada tahun 2011 jumlah masyarakat Jombang yang telah memanfaatkan Rumah Sakit

untuk mendapat pelayanan rawat jalan sebanyak 271.149. Sedangkan pasien rawat inap

yang ada di rumah sakit sebanyak 48.924 pasien.

Selain Rumah Sakit Puskesmas rawat inap juga telah melayani pasien untuk ditangani

lebih khusus dan intensif. Jumlah pasien rawat inap di Puskesmas Perawatan adalah

sebanyak 27.336 pasien sedangkan pelayanan rawat jalan oleh Puskesmas adalah sebanyak

777.326 pasien.

37

Gambar 31 Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap di Puskesmas dan Rumah Sakit


Sumber : Data Tabel 58 Lampiran Profil Kesehatan 2011 Kab. Jombang

Sedangkan tingkat pemanfaatan tempat tidur di Rumah Sakit (Bed Occupancy Rate /

BOR), rata‐rata hari rawat seorang pasien atau Length of Stay (LOS), dan rata‐rata tempat

tidur tidak dipakai antar dua episode pemakaian atau diistilahkan Turn Over interval (TOI)

dapat dilihat pada lampiran tabel 60. Pada tahun 2011 ini angka BOR RSD Jombang sebesar

80,14%, sedangkan BOR rumah sakit se – Kabupaten Jombang baik RSD maupun swasta

adalah sebesar 52,5 %. Angka ini masih jauh dari angka BOR ideal yaitu 75% – 85%. Masih

rendahnya angka BOR rumah sakit se – Jombang salah satunya dipengaruhi oleh faktor

keberadaan rumah sakit swasta yang posisinya terpusat di Kota Jombang sehingga menjadi

kendala bagi masyarakat yang berada di wilayah terluar Kab. Jombang untuk memanfaatkan

rumah sakit. Sedangkan capaian aLOS‐nya adalah 3,2 hari, artinya pasien yang dirawat di

rumah sakit memerlukan 3,2 hari untuk mendapat perawatan sampai sembuh dan hal ini

sudah memenuhi angka aLOS ideal yaitu 3 – 12 hari. Rata – rata sebuah tempat tidur di

rumah sakit tidak terisi (TOI) selama 2,9 hari, hal ini masih berada pada kondisi angka ideal

TOI yaitu 1‐3 hari.

2. UPTD Penunjang (Ketersediaan Obat di GFK)

Ketersediaan obat yang dimaksud disini adalah meliputi persediaan obat, jumlah

kebutuhan dan persentase ketersediaan obat generik. Persen ketersediaan obat

dihitung menggunakan indikator obat panduan yang berisikan item obat obat yang

sering digunakan, wajib tersedia untuk beberapa penyakit menular dan sangat

dibutuhkan untuk pengobatan sepuluh penyakit dasar terbanyak.

38

Pemakaian obat terbanyak selama tahun 2011 adalah Parasetamol tablet 500

mg, sedangkan obat yang tidak ada pemakaian adalah kloroquin tablet, multivitamin

sirup, OAT katagori 2 dan 3, dan OAT kategori sisipan. Obat – obat ini masih terdaftar

dalam daftar ketersediaan obat, Prosentase tingkat kecukupan obat terbesar adalah

tablet tambah darah (522%) dan terendah adalah OAT Kategori Anak, Salep 2‐4,

pyrantel Pamoat 125 mg tablet masing‐masing adalah 66,7%. Data selengkapanya dapat

dilihat dalam lampiran tabel 69.

C. PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

1. Penyakit Menular Langsung

a. Penyakit TB Paru

Jumlah penderita BTA (+) baru yang ditemukan pada tahun 2011 sebanyak 762

orang atau CDR sebesar 56,53%. Capaian ini masih dibawah target CDR yang

ditetapkan yaitu 70%. Kondisi ini menunjukkan masih banyak penderita TB yang

belum ditemukan.

Upaya untuk meningkatkan angka cakupan penemuan penderita baru BTA (+)

pada tahun 2012 adalah menjalin kemitraan dengan LSM keagamaan (Aisyiah

Cabang Jombang) dengan membentuk kader TB di 10 (sepuluh) kecamatan dan

memperluas jangkauan ekspansi program DOTS ke UPK lain (RS Swasta dan BP

Swasta di Kabupaten Jombang).

Dalam mengukur keberhasilan pengobatan TB digunakan Angka Keberhasilan

Pengobatan (Succes Rate = SR) yang mengindikasikan persentase pasien TB paru BTA

positif yang menyelesaikan pengobatan, baik yang sembuh maupun yang menjalani

pengobatan lengkap diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat. Tahun

2011 diketahui SR di Kabupaten Jombang adalah 89,78%.

b. Kusta

Untuk menilai kinerja petugas dalam penemuan kasus penyakit kusta dan untuk

mengetahui tingkat penularan di masyarakat dapat dilihat melalui angka proporsi

cacat tingkat II. Proporsi cacat tingkat II menunjukkan adanya keterlambatan dalam

penemuan penderita, sedangkan proporsi anak menunjukkan masih adanya sumber

penularan di masyarakat. penderita anak (0‐14 tahun) 4,59% dan tingkat kecacatan II

sebesar 24,77%.

Untuk pencegahan dan penanggulangan penyakit kusta dilakukan melalui

penemuan penderita secara aktif dan pasif, pengobatan dengan MDT, untuk

39

mencegah kecacatan dilakukan pemeriksaan POD (Prevention of Disability) setiap

bulan selama masa pengobatan dan rehabilitasi medis.

c. Penyakit HIV AIDS

Upaya pelayanan kesehatan dalam rangka penanggulangan penyakit HIV/AIDS

disamping ditujukan pada penanganan penderita yang ditemukan juga diarahkan

pada upaya pencegahan melalui penemuan penderita secara dini yang dilanjutkan

dengan kegiatan konseling.

Upaya penemuan penderita secara aktif dilakukan dengan pemantauan pada

kelompok beresiko Penderita Menular Seksual (PMS) seperti Wanita Penjaja Seks

dilakukan oleh tenaga Manager Kasus (dari KPA dan Global Fund) dengan cara turun

langsung pemeriksaan pada kelompok beresiko di lapangan oleh Tim VCT

(Volountary Conselling Testing) atau KTS (Konseling Testing Sukrela. Kegiatan ini

biasa disebut dengan VCT mobile. Biasanya pemeriksaan dilakukan pada kelompok

beresiko tinggi (Lokalisasi, Lapas, dan sebagainya).

Upaya penanganan penyakit HIV/AIDS di Kabupaten Jombang dikomandani oleh

KPAD (Komisi Penanggulangan AIDS daerah) dengan beranggotakan Dinas Kesehatan

Dinas Sosial, Dinas Pendidikan, Kementerian Agama dan Badan Pemberdayaan

Masyarakat dan Pemerintahan Desa. Dimana tiap‐tiap anggota menangani masalah

HIV/AIDS sesuai dengan tupoksi masing‐masing. Dalam hal pendanaan juga dijalin

kerja sama dengan Global Fund.

Selain itu penemuan penderita HIV/AIDS juga didapatkan melalui skrining

HIV/AIDS terhadap darah donor. Informasi dari UPT PMI kabupaten Jombang, dari

13.333 darah pendonor darah yang ada, diskreening HIV sebanyak 13.259 sampel

darah. Penderita baru HIV banyak dari kalangan perempuan, sedangkan penderita

baru AIDS banyak terjadi pada laki‐laki. Sedangkan. Dan hasil screening

menunjukkan 29 nya positif HIV.

d. Pneumonia

Jumlah balita penderita pneumonia yang dilaporkan di Kabupaten Jombang

tahun 2011 dari 24 puskesmas sebanyak 689 penderita yang keseluruhannya

mendapat penanganan sesuai standar yang berlaku. Angka ini menurun drastis

dibandingkan tahun 2010 dimana terdapat 1.099 kasus. Upaya pemberantasan

penyakit ini difokuskan pada upaya penemuan dini dan tatalaksana kasus yang cepat

dan tepat pada penderita.

40

Gambar 32 Cakupan Penemuan dan Penanganan Pneumonia Balita menurut Puskesmas


Sumber : Tabel 13 Profil Kesehatan 2011 Kab. Jombang

2. Penyakit Menular dengan Perantara Binatang

a. Penyakit Demam Berdarah Dengue

Upaya pencegahan dan pemberantasan DBD dititikberatkan pada penggerakan

potensi masyarakat untuk dapat berperan serta dalam pemberantasan sarang

nyamuk (gerakan 3 M), pemantauan Angka Bebas Jentik (ABJ) dengan membentuk

Jumantik serta pengenalan gejala DBD dan penanganannya di rumah tangga.

3. Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi

a. Penyakit Tetanus Neonatorum

Penanganan kasus tetanus neonatorum memang tidak mudah tetapi juga

bukannya tidak mungkin untuk dicegah. Yang terpenting adalah upaya

pencegahannya melalui pertolongan persalinan yang higienis ditunjang dengan

imunisasi TT pada ibu hamil.

Adapun upaya yang telah dilakukan adalah dengan peningkatan pertolongan

persalinan oleh tanaga kesehatan dan pemberian imunisasi TT 5 dosis serta

perawatan tali pusat yang higienis (clean and safe delivery).

b. Penyakit Campak

Upaya untuk menekan kasus campak adalah dengan memberikan imunisasi

dasar lengkap pada saat bayi dan pemberian makanan dengan menu gizi seimbang

(peningkatan gizi).

c. Penyakit Difteri

41

Upaya menekan kasus Diphteri dilakukan melalui imunisasi dasar pada bayi

yaitu dengan vaksin DPT‐HB yang diberikan 3 kali yakni usia 2 bulan, 3 dan 4 bulan,

pemberian imunisasi DT dan Td pada anak sekolah, serta memperhatikan rantai

dingin penyimpanan vaksin.

d. Penyakit AFP

Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit polio dilakukan melalui

imunisasi polio dan ditindaklanjuti dengan surveilans epidemiologi secara aktif

terhadap kasus AFP pada kelompok umur < 15 tahun. Kegiatan surveilans

epidemiologi ini dilakukan di Puskesmas dan Rumah sakit bertujuan untuk mencari

kemungkinan adanya virus polio liar yang berkembang di masyarakat melalui

pemeriksaan spesimen tinja penderita AFP yang ditemukan.

D. PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1. Penanggulangan Gizi Buruk

Untuk mengatasi masalah gizi terutama pada balita, sejak tahun 2009 telah

dilakukan pencanangan Penanggulangan Gizi Buruk dengan tema BERTABUR BINTANG

yang merupakan akronim dari Bersama Tanggulangi Balita Gizi Buruk melalui Bina

Keluarga, Timbang Anak, Beri Gizi Seimbang. Dimana pencanangan tersebut diikuti

langkah nyata dengan adanya Pusat Layanan Gizi yang dilengkapi dengan Rumah Pintar.

Pusat Layanan Gizi memberikan layanan konsultasi masalah gizi secara gratis, serta telah

memiliki akses dengan rumah sakit dalam rangka penanganan gizi buruk.

Selain itu telah dilakukan pelatihan Penanganan Balita Gizi Buruk pada Petugas gizi Puskesmas, Bidan serta kader tentang Pelatihan Positife Deviance dan pembentukan taman pemulihan gizi di desa. Pada tahun 2010 terdapat 64 desa yang melaksanakan Taman Pemulihan Gizi. Sedangkan pada tahun 2011 jumlah TPG meningkat menjadi 105 desa.

Gambar 33 Sebaran Kasus Balita Gizi Buruk di Kabupaten Jombang Tahun 2011

Kabuh

Plandaan

WonosalamBareng

Keboan

Perak

Ploso

Megaluh

Cukir

Pulorejo

Japanan

Mojoagung

Sumobito

Tapen

Mojowarno

Jogoloyo

Brambang

Jatiwates Kesamben

Pulolor

MayanganBandar Kedung MulyoGambiran

TembelangPeterongan

Blimbing Gudo

Blimbing KesambenDukuh Klopo

Jabon

Kesamben Ngoro

Jarak KulonPlumbon Gambang

Jelakombo

Sumber : Data Profil Kesehatan 2011 Kab. Jombang

42

Upaya lain dalam menurunkan kasus gizi buruk adalah pembentukan Terapeutic

Feeding Center (TFC) di dua puskesmas yaitu Mojoagung dan Tembelang. Melalui TFC,

balita gizi buruk mendapatkan perawatan serta terapi asupan gizi selama waktu

tertentu. Jumlah balita gizi buruk pada tahun 2011 tercatat 35 balita dan semuanya

telah mendapat perawatan.

2. Pemberian Kapsul Vitamin A

Program pemberian Vitamin A adalah salah satu bentuk intervensi yang murah dan

efektif dalam meningkatkan kelangsungan hidup anak. Program suplementasi Vitamin A

yang rutin mencegah kebutaan pada anak dan mengurangi resiko morbiditas dan

kematian jutaan anak‐anak di seluruh dunia. Indonesia adalah salah satu negara

pertama yang mengembangkan program suplementasi Vitamin A nasional bagi anak

usia pra‐sekolah.

Gambar 34 Cakupan Bayi , Balita dan Ibu Nifas Mendapat Vitamin A


Sumber : Data tabel 32 lampiran Profil Kesehatan 2011 Kab. Jombang

Cakupan pemberian kapsul vitamin A 2 kali pada bulan Februari dan Agustus untuk

anak balita pada tahun 2011 di Kabupaten Jombang adalah 82.580 dari 84.753 sasaran

anak balita atau 97,44%. Target balita yang mendapat vitamin A 2 kali setahun adalah

91% untuk tahun 2011. Terdapat 25 puskesmas yang mencapai target cakupan balita

mendapat vitamin A 2 kali setahun pada tahun 2011. Tahun 2010 hanya ada 20

Puskesmas yang dapat mencapai target. Tingginya cakupan pemberian vitamin A ini

menandakan bahwa orang tua khususnya ibu telah menyadari pentingnya pemberian

kapsul vitamin A uintuk balita mereka serta ketersediaan logistik yang sesuai dengan

jumlah sasaran.

43

Gambar 35 Rekaman Pemberian Vitamin A 2 Kali Setahun


Sumber : Profil Kesehatan tahun 2007‐2011 Kab. Jombang

3. Pemberian Tablet Besi (Fe)

Menurut Survei Konsumsi Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 diketahui bahwa secara

nasional prevalensi Anemia Gizi masih tinggi, yaitu 26,4% pada wanita usia subur dan

40,1% pada ibu hamil. WUS dan ibu hamil merupakan kelompok yang perlu

mendapatkan perhatian serius terkait resiko Anemia Gizi Besi. Mengingat dampak yang

ditimbulkan antara lain perdarahan saat melahirkan dan bayi yang dilahirkan

mempunyai berat badan lahir rendah. Salah satu upaya pencegahan adalah melalui

pemberian tablet Fe (zat besi) yang diberikan pada saat pelayanan antenatal.

Pada tahun 2011, cakupan ibu hamil yang mendapatkan pemberian tablet besi Fe1

yaitu ibu hamil trimester I mendapat 30 tablet tambah darah adalah 21.595 (91,4%)

bumil dan tablet Fe3 (ibu hamil hingga trimester III mendapat 90 tablet tambah darah)

sebanyak 20.396 atau (86,3%). Cakupan pemberian tablet Fe 3 ini mengalami

peningkatan dibanding tahun 2010 yang sebesar 82,87%. Tetapi pencapaian tersebut

masih dibawah target SPM yaitu 90%. Karena itu petugas kesehatan tetap harus

memberikan motivasi tentang pentingnya mengkonsumsi tablet besi dan memotivasi

agar tablet besi tersebut benar‐benar diminum oleh ibu hamil untuk mencegah

terjadinya anemia ibu hamil.

44

Gambar 36 Cakupan K4 Dibanding Cakupan Pemberian Fe 3 Bumil Menurut Puskesmas


Sumber : Data Tabel 28 dan 30 Lampiran Profil Kesehatan 2011 Pemberian tablet Fe selama kehamilan merupakan salah satu standar kualitas

pelayanan antenatal (ANC). Sehingga ibu hamil yang tercatat sebagai cakupan dalam

pemeriksaan K4, seharusnya juga tercatat dalam laporan pemberian Fe. Adanya

keterpaduan pencatatan ini akan menghasilkan cakupan K4 dan cakupan pemberian Fe

yang tidak berbeda jauh.

Terdapat 17 puskesmas memiliki cakupan K4 dan pemberian Fe yang sama,

sedangkan 17 lainnya masih terdapat kesenjangan.

Berikut ini rekaman lima tahun terakhir cakupan pemberian tablet Fe 3 di Kabupaten

Jombang.

Gambar 37

Cakupan Pemberian Fe 3 Ibu Hamil menurut Puskesmas di Kabupaten Jombang Tahun 2007‐ 2011


Target SPM Fe 3 90%

45

Dari gambar di atas nampak bahwa terjadi tren naik pada pelayanan pemberian

tablet tambah darah bagi ibu hamil. Dan puncaknya terjadi pada tahun 2011.

4. Pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0‐6 bulan

Air susu ibu merupakan makanan terbaik bagi bayi. ASI diketahui mengandung

zat gizi yang paling sesuai kualitas dan kuantitasnya untuk pertumbuhan dan

perkembangan bayi. Sejak lahir bayi hanya diberi ASI saja sampai usia 6 bulan yang

disebut ASI Eksklusif. Selanjutnya pemberian ASI diteruskan sampai berusia 2 tahun.

Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 menunjukkan pemberian ASI

di Indonesia saat ini memprihatinkan. Angka persentase bayi yang mendapatkan ASI

eksklusif sampai dengan 6 bulan hanya 15,3 persen. Sedangkan data laporan cakupan

ASI Eksklusif di Kabupaten Jombang cenderung menurun dari tahun ke tahun. Pada

tahun 2009 capaiannya 65% dan tahun 2010 menurun menjadi 53%, dan tahun 2011

meningkat menjadi 79,4% sedangkan target Nasional 80%.

Gambar 38 Rekaman Cakupan ASI Ekskluif (%)



Berbagai upaya telah dilakukan oleh Pemerintah Kabupaten Jombang untuk

meningkatkan cakupan ASI Eksklusif. Adanya Peraturan Bupati yang mengatur tentang

Pemberian ASI bagi Ibu Pekerja dan telah dilakukannya Sosialisai ASI di perusahaan‐

perusahaan yang memperkerjakan wanita di Kabupaten Jombang.

3. KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)

Yang dimaksud KLB adalah terjadinya peningkatan kesakitan atau kematian penyakit

potensial KLB, penyakit karantina atau keracunan makanan. Berdasarkan laporan yang ada,

tahun 2011 terdapat 28 KLB di 25 wilayah kerja puskesmas. Semuanya ditangani dalam

waktu kurang dari 24 jam (100%). Kasus KLB dipilah menurut jenis KLB maka KLB dengan

penderita terbanyak adalah DBD dengan 71 penderita. Kejadian luar biasa lainnya adalah

46

Diphteri, AFP, dan Keracunan Makanan. Akan tetapi KLB ini hanyalah KLB supect. Jumlah

penderita secara keseluruhan adalah 89 orang. Informasi KLB lebih lengkap berada di

lampiran profil tabel ke 50 dan 51.

4. PELAYANAN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan di sarana kesehatan (Puskesmas

dan jajarannya) maka pelayanan kefarmasian dan alat /perbekalan kesehatan di layani oleh

UPTD GFK (Gudang Farmasi Kabupaten). Dengan mekanisme distribusi adalah setiap bulan

dilakukan pengiriman obat dan perbekalan kesehatan, jika dari jumlah yang dikirim terjadi

kekurangan stoc sebelum akhir bulan maka pihak Puskesmas dapat mengambil lagi ke GFK.

Sedangkan untuk kebutuhan program imunisasi, pemenuhan kebutuhan vaksin di

Puskesmas dipenuhi oleh seksi Surveilans Episdeiologi dan Kesehatan Khusus Dinas

Kesehatan Kabupaten Jombang.

E. PELAYANAN KESEHATAN DALAM SITUASI BENCANA

Untuk penanganan bencana atau wabah secara cepat maka Dinas Kesehatan

Kabupaten Jombang menyediakan layanan sms melalui kontak person yang dibagiakan

dalam bentuk stiker untuk ditempel di Balai Desa, Kantor Kecamatan, Puskesmas Pembantu

(Pustu), dan Polindes.

Selain pelayanan kesehatan di Kabupaten Jombang juga berkoordinasi dengan operasi

Keselamatan Jalan Raya terutama saat menjelang Hari Raya Iedul Fitri, Natal dan Tahun

Baru.

F. PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT MISKIN

Diketahui jumlah peserta JPKM tahun 2011 adalah 412.285 (34,3%) dari jumlah

penduduk dengan proporsi 5,5% berasal dari Askes PNS; 2,1% dari Jamsostek, 21,2% dari

Jamkesmas/Askeskin, dan 4,8% dari Jamkesda serta 0,7% berasal dari SPM.

Artinya penduduk Kabupaten Jombang yang terlindungi JPKM adalah 34,3%. Angka ini

masih menunjukkan sebagian besar masyarakat masih terbiasa dengan sistem pembayaran

langsung untuk masalah kesehatan.

Dalam upaya meningkatkan akses masyarakat miskin untuk memperoleh pelayanan

kesehatan, pemerintah telah memiliki program jaminan pemeliharaan kesehatan bagi

warga miskin yang dikenal dengan Jamkesmas dan Jamkesda. Warga miskin yang tidak

tercakup dalam Jamkesmas dan Jamkesda, difasilitasi oleh pemerintah daerah melalui Surat

Pernyataan Miskin (SPM) yang berlaku selama 3 bulan.

47

Hasil rekapitulasi data dari puskesmas, jumlah penduduk miskin yang dicakup Jaminan

Pemeliharaan Kesehatan sebesar 320.367 jiwa atau 26,67% dari seluruh jumlah penduduk

di Kabupaten Jombang. Adapun rinciannya adalah Jamkesmas 255.130 jiwa, Jamkesda

57.291 jiwa dan Surat Pernyataan Miskin (SPM) 7.946 jiwa. Sebanyak 154.060 jiwa (58,6%)

masyarakat miskin dengan Kartu Jaminan ASKESKIN/Jamkesmas memanfaatkan pelayanan

kesehatan rawat jalan di puskesmas pada tahun 2011 dan yang mendapat pelayanan rawat

inap di Puskesmas sebanyak 5.295 (2,1%). Sedangkan maskin yang mendapat pelayanan

rawat jalan di rumah sakit kabupaten sebanyak 11.085 jiwa (4,2%) dan mendapat layanan

rawat inap 4.740 jiwa (1,9%)

G. KEADAAN PERILAKU MASYARAKAT

Untuk menggambarkan keadaan perilaku masyarakat yang berpengaruh terhadap

derajat kesehatan masyarakat, digunakan indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

yang terdiri dari 10 indikator.

1. Rumah Tangga Sehat

Pada tahun 2011 ini telah dilakukan survei Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

padai tatanan Rumah Tangga Sehat terhadap 36.159 rumah tangga di 21 wilayah kerja

puskesmas dan menunjukkan hasil survei PHBS bahwa 15.789 rumah tangga (43,6%)

yang telah berperilaku hidup bersih dan sehat. Pencapaian 2011 terlihat lebih rendah

jika dibandingkan dengan tahun 2010 (44,9%), dan jumlah rumah tangga yang disurvei

tahun 2010 lebih sedikit daripada tahun 2011 (hanya 36.003 rumah tangga), Perbedaan

tipis antara hasil survey PHBS tatanan Rumah Tangga Sehat tahun 2011 dengan tahun

2010 dikarenakan pemilihan tempat survey (dusun/desa) yang berbeda antara tahun

2011 dengan tahun 2010, disamping perbedaan jumlah rumah tangga yang disurvey

antara tahun 2011 dengan tahun 2010. Target SPM tahun 2011 rumah tangga ber PHBS

adalah 60%, sedangkan target tahun 2010 adalah 55%. Baik tahun 2010 maupun 2011

kabupaten Jombang belum mencapai target rumah tangga sehat.

Diperlukan intervensi dari berbagai pihak terkait baik lintas program, lintas sektor,

LSM, swasta dan tokoh masyarakat untuk berperan dalam membudayakan perilaku

hidup bersih dan sehat di masyarakat.

2. ASI Eksklusif

ASI Ekslusif adalah pemberian ASI saja pada bayi mulai lahir sampai bayi berusia 6

bulan tanpa diberi makanan lain selain ASI. Berdasarkan laporan profil 2011 diketahui

cakupan ASI Eksklusif sebesar 43% dari 21.488 sasaran bayi usia 0‐12 bulan. Tetapi jika

48

jumlah bayi dengan ASI Eksklusif dibandingkan dengan jumlah bayi yang seharusnya

mendapat program ASI Eksklusif yaitu usia 0‐6 bulan dimanan jumlahnya 11.633 bayi

maka capaian ASI Eksklusif kabupaten Jombang adalah 79,4%.

Banyak faktor yang mempengaruhi cakupan ASI Eksklusif antara lain faktor

ibu,faktor budaya dan faktor lain yang tidak mendukung ASI Eksklusif. Karena itu

dibutuhkan langkah‐langkah efektif untuk meningkatkan pemberian ASI Eksklusif.

H. KEADAAN LINGKUNGAN

Dalam Sistem Kesehatan Nasional disebutkan bahwa derajat kesehatan merupakan

hasil interaksi dari empat faktor, yaitu faktor lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan

faktor bawaan. Dari keempat faktor tersebut, faktor lingkungan merupakan faktor yang

paling berpengaruh dibandingkan dengan ketiga faktor lainnya.

Tujuan MDG’s poin 7 adalah menjamin kelestarian lingkungan hidup, sedangkan target

pada poin 7C adalah menurunkan hingga setengahnya proporsi rumah tangga tanpa akses

berkelanjutan terhadap air minum layak dan sanitasi dasar hingga tahun 2015. Indikator

yang digunakan adalah proporsi rumah tangga dengan akses berkelanjutan terhadap air

minum layak dan sanitasi dasar, baik di perkotaan maupun pedesaan.

1. Rumah Sehat

Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan,

yaitu bangunan yang memiliki jamban yang sehat, sarana air bersih, tempat

pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik,

kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah tidak terbuat dari tanah.

Gambar 39 Cakupan Rumah Sehat menurut Puskesmas di Kabupaten Jombang Tahun 2011


49

Dari 307.605 rumah yang ada, pada tahun 2011 telah dilakukan pemeriksaan

terhadap 143.060 rumah (22,89%) dan jumlah rumah sehat secara kumulatif adalah

111.834 rumah (67.6%). Persentase rumah sehat tahun 2011 ini meningkat

dibandingkan tahun 2010 yang terdapat 87.316 (28,1%) rumah sehat. Tidak semua

rumah dapat diperiksa oleh karena masalah klasik, yaitu keterbatasan tenaga dan biaya.

Sedangkan pesentase rumah sehat tertinggi terdapat di wilayah kerja Puskesmas

Brambang (92,7%), Puskesmas Jelakombo (87,7%), dan Puskesmas Jabon (80,3%).

2. Kepemilikan Jamban Sehat

Kepemilikan sarana sanitasi dasar yang dimiliki oleh keluarga meliputi persediaan

air bersih (PAB), jamban, tempat sampah, dan Sarana Pengelolaan Air Limbah (SPAL).

Dari 364.375 KK yang ada, tidak semuanya bisa diperiksa karena keterbatasan sumber

daya yang ada.

Terkait masalah jamban, salah satu terobosan dalam program Kesehatan

Lingkungan adalah adanya program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM). Ada 5

pilar untuk mewujudkan STBM salah satunya adalah tidak buang air besar sembarangan

atau lebih dikenal dengan istilah ODF (Open Defecation Free). Sebagai hasilnya banyak

masyarakat yang membangun jamban sehat dengan mengadakan arisan jamban.

Dari jumlah KK yang ada tersebut dilakukan pemeriksaan terhadap 55.412 (15,2%)

dan hasil pemeriksaan diketahui bahwa 252.688 KK memiliki jamban dan dari sekian

jamban tersebut yang memiliki jamban sehat sebanyak 209.595 (82,9%).

3. Tempat Umum dan Pengelola Makanan (TUPM)

Tempat Umum dan Pengelola Makanan (TUPM) yang dibina kesehatan

lingkungannya meliputi hotel, Restoran‐Makanan, Pasar, dan TUPM lainnya. Jumlah

TUPM yang ada di Kabupaten Jombang tahun 2011 adalah 616 buah, yang diperiksa 537

buah dan yang memenuhi syarat atau yang sehat adalah sebesar 440 (81,94%) TUPM.

Sedangkan target SPM tahun 2011 TUPM yang memenuhi syarat sebesar 80%. Ini

berarti bahwa capaian kegiatan sudah mencapai target.

4. Sarana Air Bersih

Sesuai dengan PP nomor 16 Tahun 2005 tentang Pengembangan Sistem

Penyediaan Air Minum, istilah air bersih atau sarana air bersih disebut/dikonotasikan

sebagai Air Minum. Sehingga sarana air bersih seperti PDAM, sistem jaringan perpipaan,

50

sumur gali, sumur pompa, PMA dll disebut sebagai Sistem Penyediaan Air Minum

(SPAM), sebagaimana disebutkan pada Bab II Pasal 5.

Berbagai upaya dilakukan agar akses masyarakat terhadap air bersih meningkat,

salah satunya melalui pendekatan partisipatori yang mendorong masyarakat berperan

aktif dalam pembangunan perpipaan air bersih.

Akses air bersih yang digunakan masyarakat di Kabupaten Jombang berasal dari air

ledeng, sumur pompa tangan, sumur gali, penampuangan air hujan dan lainnya. Dari

laporan profil diketahui, sebagian besar masyarakat Kabupaten Jombang menggunakan

air bersih berasal dari sumur gali (72,8%).

Sedangkan cakupan keluarga dengan akses air bersih pada tahun 2011 adalah

6,61%, angka ini masih belum mencapai target yang ditetapkan yaitu 80%. Diperlukan

upaya percepatan agar presentase penduduk dengan akses air bersih meningkat.

Gambar 40 Proporsi Akses Air Bersih Di Kabupaten Jombang Tahun 2011

Sumber : Tabel 64 Lampiran Profil Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun 2011

2011 profil kesehatan bab iv

Documents