2010 - pergub no. 55 tahun 2010 ttg igd rs

8/16/2019 2010 - Pergub No. 55 Tahun 2010 Ttg IGD RS

1/63


2/63

- 2 -

4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara RepublikIndonesia Nomor 5063);

5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang RumahSakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara RepublikIndonesia Nomor 5072);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 3637);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor4502);

8. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentangPedoman Pembinaan Dan pengawasan PenyelenggaraanPemerintahan Daerah (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 4593);

9. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentangPembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Provinsi Dan PemerintahanDaerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara RepublikIndonesia tahun 2007 Nomor 82, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 4737);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentangOrganisasi Perangkat Daerah (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor512 Tahun 2007 tentang Izin Praktik dan PelaksanaanPraktik Kedokteran;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor290 Tahun 2008 Tentang Persetujuan TindakanKedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor147 Tahun 2010 Tentang Perizinan Rumah Sakit;

15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor143 Tahun2001 Tentang Standarisasi KendaraanPelayanan Medik;


3/63


4/63

- 4 -

Rujukan Rumah Sakit Provinsi Sulawesi Selatan (BeritaDaerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2009 Nomor115);

26. Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 139 Tahun

2009 tentang Petunjuk Teknis Penerapan StandarPelayanan Minimal Rumah Sakit Di Provinsi SulawesiSelatan (Berita Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun2009 Nomor 139).

Memperhatikan: Visi dan Misi Gubernur dan Wakil Gubernur SulawesiSelatan 2008-2013.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN GUBERNUR TENTANG PEDOMANPELAKSANAAN INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)RUMAH SAKIT DI PROVINSI SULAWESI SELATAN

PASAL 1

Dalam Peraturan Gubernur ini, yang dimaksud dengan :1. Pemerintah Daerah adalah Pemerintah Daerah Provinsi

Sulawesi Selatan dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kotadi Sulawesi Selatan;

2. Kabupaten/Kota adalah Kabupaten/Kota di SulawesiSelatan;

3. Rumah Sakit selanjutnya disebut RS adalah institusipelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanankesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakanpelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

4. Gawat Darurat adalah keadaan klinis pasien yangmembutuhkan tindakan medis segera guna penyelamatannyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut.

5. Instalasi Gawat darurat selanjutnya disebut IGD adalahfasilitas pelayanan kesehatan di RS yang memberikanpelayanan gawat darurat.

PASAL 2

Pedoman Pelaksanaan Pelayanan Instalasi Gawat Darurat(IGD) Rumah Sakit di Provinsi Sulawesi Selatan sebagaimanatercantum pada Lampiran yang merupakan bagian tidakterpisahkan dari Peraturan Gubernur ini.

PASAL 3

(1) Pedoman sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2digunakan sebagai salah satu pedoman pemberian izinoperasional Rumah Sakit.

(2) Pedoman sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2digunakan sebagai acuan bagi seluruh Rumah Sakit baikmilik pemerintah daerah maupun Swasta di Provinsi dan


5/63

- 5 -

kabupaten/kota serta pihak lain yang terkait dalammelaksanakan pelayanan di Instalasi Gawat Darurat(IGD).

PASAL 4

Peraturan Gubernur ini mulai berlaku pada tanggaldiundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkanpengundangan Peraturan Gubernur ini denganpenempatannya dalam Berita Daerah Provinsi SulawesiSelatan.

Ditetapkan di MakassarPada tanggal 26 Agustus 2010

GUBERNUR SULAWESI SELATAN,

Dr. H. SYAHRUL YASIN LIMPO, S.H., M.Si., M.H.

Diundangkan di Makassarpada tanggal 26 Agustus 2010

SEKRETARIS DAERAHPROVINSI SULAWESI SELATAN

H. A. MUALLIM, S.H., M,Si.

BERITA DAERAH PROVINSI SULAWESI SELATAN TAHUN 2010 NOMOR 55


6/63


7/63

- 1 -

LAMPIRAN : PERATURAN GUBERNUR SULAWESI SELATAN

NOMOR : 55 TAHUN 2010

TANGGAL : 26 AGUSTUS 2010

TENTANG : PEDOMAN PELAKSANAAN PELAYANAN INSTALASI GAWAT

DARURAT (IGD) RUMAH SAKIT DI PROVINSI SULAWESI

SELATAN

BAB IPENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2007, diperoleh

gambaran bahwa prevalensi cedera secara keseluruhan di Sulawesi Selatan

sebesar 8,3% yang sedikit lebih tinggi dibanding prevalensi Nasional yaitu

7,5%. Penyebab terbanyak kasus cedera tersebut adalah jatuh, kecelakaan

transportasi darat dan terluka benda tajam/tumpul. Sedangkan untuk

penyebab cedera yang lain bervariasi tetapi prevalensinya rata-rata kecil atau

sedikit, seperti kontak racun, tenggelam, terbakar dan asfiksia.

Prevalensi cedera tersebut tentunya secara langsung menggambarkan

besarnya kasus yang ditangani Instalasi Gawat Darurat (IGD) di Rumah Sakit

karena kasus cedera tersebut termasuk kasus gawat darurat yang

memerlukan pelayanan yang cepat, tepat dan aman.

Untuk meningkatkan peran Instalasi Gawat Darurat (IGD) sebagai fasilitaspenanganan kasus cedera yang masuk di RS maka diperlukan upaya

pengaturan pada manajemen pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD)

sehingga kecacatan atau kematian akibat cedera dapat dieliminasi.

Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit saat ini telah ditetapkan

melalui Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 856 Tahun 2009 sebagai upaya

untuk meningkatkan manajemen Instalasi Gawat Darurat (IGD). Peraturan

tersebut menetapkan beberapa hal menyangkut manajemen Instalasi Gawat

Darurat (IGD), seperti klasifikasi Instalasi Gawat Darurat (IGD), persyaratan

tenaga serta persyaratan sarana dan prasarana Instalasi Gawat Darurat (IGD).


8/63

- 2 -

Agar manajemen Instalasi Gawat Darurat Rumah (IGD) Sakit di Provinsi

Sulawesi Selatan dapat lebih dioptimalkan maka masih diperlukan pengaturan

menyangkut pelaksanaan pelayanan yang harus diberikan.

Olehnya itu, disusun Pedoman Pelaksanaan pelayanan Instalasi Gawat

Darurat (IGD) yang akan digunakan sebagai acuan bagi Rumah Sakit di

Provinsi Sulawesi Selatan dalam melaksanakan pelayanan di IGD.

B. TUJUAN DAN SASARAN

1. Tujuan

a. Tersedianya pedoman pelaksanaan bagi Rumah Sakit di dalam

melaksanakan pelayanan Gawat Darurat yang cepat, tepat dan

aman.

b. Tersedianya pedoman bagi semua pihak yang terkait dalam

melaksanakan perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian

serta pengawasan penyelenggaraan pelayanan gawat darurat di

RS.

c. Tersedianya tolok ukur untuk menentukan mutu pelayanan

gawat darurat di RS.

2. Sasaran

Seluruh Rumah Sakit baik milik Pemerintah Daerah maupun Swasta

di Provinsi dan kabupaten/kota di Sulawesi Selatan.


9/63

- 3 -

BAB IIIGD, KLASIFIKASI DAN RUJUKAN

A. IGD

1. Berbagai nama untuk Instalasi pelayanan gawat darurat di RS

diseragamkan menjadi INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD).

2. Logo IGD untuk seluruh RS lingkup di Provinsi Sulawesi Selatan

diseragamkan seperti pada Gambar 1.

Gambar 1. Logo IGD di Rumah Sakit Ling kup Provinsi Sulsel

3. Berbagai warna seragam yang digunakan petugas yang memberikan

pelayanan kesehatan IGD di RS diseragamkan menjadi WARNA

MERAH MARON.

4. Agar pasien/masyarakat mudah mengenali gedung IGD di dalam RS,

maka gedung IGD sebaiknya mempunyai tanda berupa pilar di depan

IGD yang BERWARNA MERAH. Pada Gambar 2 dapat dilihat contoh

pilar dimaksud.

Gambar 2. Contoh Pilar IGD di Rumah Sakit Lingkup Provinsi Sulsel

Sebelum diberi ilarSesudah diberi ilar


10/63

- 4 -

5. Pelayanan di Instalasi Gawat Darurat RS harus dapat memberikan

pelayanan 24 jam dalam sehari dan tujuh hari dalam seminggu secara

terus menerus.

6. RS tidak boleh meminta uang muka pada saat menangani kasus

gawat darurat.

7. Pasien gawat darurat (emergency) tidak perlu mengikuti prosedur

rujukan untuk mendapatkan pelayanan tapi langsung menuju ke

fasilitas pelayanan terdekat walaupun fasilitas tersebut adalah RS

Tipe B atau Tipe A.

B. KLASIFIKASI IGDKlasifikasi Pelayanan Instalasi Gawat Darurat terdiri dari :

1. Pelayanan IGD Level IV sebagai standar minimal untuk RS Kelas A.

2. Pelayanan IGD Level III sebagai standar minimal untuk RS Kelas B.

3. Pelayanan IGD Level II sebagai standar minimal untuk RS Kelas C.

4. Pelayanan IGD Level I sebagai standar minimal untuk RS Kelas D.

C. RUJUKAN

Pelayanan rujukan RS adalah suatu proses terjadinya pelimpahan wewenang

dan tanggungjawab atas kasus penyakit atau masalah kesehatan ke sarana

pelayanan kesehatan yang mempunyai kemampuan yang lebih baik.

Tabel 1. Jenis pelayanan yang diberikan sesuai level IGD


11/63

- 5 -

Beberapa hal yang perlu diperhatikan saat melakukan pelayanan rujukan,

yaitu :

1. Pelayanan rujukan dari IGD RS ke RS lain dilakukan jika tindakan

lanjutan diperlukan sebagai upaya penyembuhan pasien. Namun

sebelum rujukan dilakukan, RS bersangkutan harus terlebih dahulu

menstabilkan kondisi ABC (Airway, Breathing, Circulation) pasien yang

akan dirujuk.

2. Jika diperlukan proses rujukan maka sarana pelayanan penerima kasus

gawat darurat dapat melakukan prosedur rujukan ke sarana pelayanan

kesehatan setingkat lebih tinggi disertai dengan surat rujukan dari

dokter. 3. Bentuk Surat rujukan dan tata cara pengisian surat rujukan dapat dilihat

pada Format 1

4. Dokter penerima rujukan di RS berkewajiban memberikan jawaban surat

rujukan kepada dokter yang merujuk setelah pasien selesai dirawat/

pulang.

5. Bentuk Surat jawaban rujukan dan tata cara pengisiannya dapat dilihat

pada Format 2 6. Pelayanan rujukan dilaksanakan secara terstruktur dan berjenjang yang

dimulai dari Puskesmas (sarana pelayanan kesehatan tingkat dasar),

kemudian RS Type C (RS rujukan Tingkat Pertama), selanjutnya ke RS

Type B (RS Rujukan Tingkat Region ) dan akhirnya ke RS Type A (RS

Rujukan Tingkat Akhir), Jenjang rujukan dimaksud dapat dilihat pada

Gambar 3.

7. Untuk memudahkan proses rujukan maka warna kertas rujukan

dibedakan sebagai berikut :

a. RS yang masuk dalam region timur berwarna Kuning

b. RS yang masuk dalam region utara berwarna Hijau Muda

c. RS yang masuk dalam region tenggara berwarna Kuning

d. RS yang masuk dalam region Selatan berwarna Hijau Muda

e. RS yang masuk dalam region gerbang selatan berwarna Merah Muda

f. RS yang masuk dalam region gerbang utara berwarna Biru Muda

g. RS yang termasuk RS Pusat Rujukan Region berwarna Putih


12/63

- 6 -

KOP SURAT

SURAT RUJUKANNomor :

Kepada Yth : TS Dokter Spesialis : …………………

RS : ……………………. 1)

Mohon pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut penderita :

Nama : …………………………….

Umur : …. Tahun/ Bulan Jenis kelamin : L / P *)

Alamat : ………………………………………..

ANAMNESA DAN RIWAYAT PENYAKIT :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PEM. FISIK :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PEM. PENUNJANG :………………………………………………………………………………………………………

DIAGNOSIS SEMENTARA :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TERAPI/ OBAT YANG TELAH DIBERIKAN :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TINDAKAN TELAH DIBERIKAN :……………………………………………………………………………………………………………………………………………Atas Bantuannya diucapkan terima kasih

Kab/ Kota, Tanggal, Bulan, Tahun

DOKTER PEMERIKSAPuskesmas/ RS ……………….. *)

2)

FORMAT 1


13/63

- 7 -

KETERANGAN TATA CARA PENGISIAN FORMAT 1 :

Keterangan 1) :a. Jika Puskesmas yang akan merujuk maka surat rujukan harus ditujukan

ke RSUD masing masing dan dapat menyebutkan dokter spesialisnya.b. Jika RSUD yang akan merujuk maka Surat rujukan harus ditujukan ke RSPusat Rujukan Region dengan menyebutkan dokter spesialisnya.

c. Jika RS Pusat Rujukan Region yang akan merujuk maka surat rujukanharus ditujukan ke RS Pusat Rujukan akhir dengan menyebutkan dokterspesialis/ Subspesialisnya.

Keterangan 2) : Dokter harus mencantumkan nama jelas

Keterangan *) : Coret yang tidak perlu


14/63

- 8 -

KOP SURAT

JAWABAN RUJUKANNomor :

Kepada Yth : TS Dokter : …………………

RS : …………………….

Telah dilakukan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut penderita :

Nama : …………………………….

Umur : …. Tahun/ Bulan Jenis kelamin : L / P *)

Alamat : ………………………………………..

HASIL PEMERIKSAAN :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

DIAGNOSIS : ………….

TERAPI YANG TELAH DIBERIKAN :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TINDAKAN TELAH DIBERIKAN :……………………………………………………………………………………………………………………………………………

ANJURAN TINDAK LANJUT :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Atas perhatiannya diucapkan terima kasih

Kab/ Kota, Tanggal, Bulan, Tahun

DOKTER PEMERIKSARS ………………..

KETERANGAN :*) Coret yang tidak perlu

FORMAT 2


15/63

- 9 -

GAMBAR 1

JENJANG SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATANPROVINSI SULAWESI SELATAN


16/63

- 10 -

BAB IIIORGANISASI DAN MANAJEMEN

A. STRUKTUR ORGANISASI

Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan organisasi fungsional yang

mempunyai struktur yang secara umum terdiri dari unsur pimpinan dan

unsur staf pelaksana.

Struktur dan bagan organisasi IGD ditetapkan oleh pimpinan/ Direktur RS,

dengan susunan sebagai berikut :

1. Unsur pimpinan

- Kualifikasi : dokter/ dokter spesialis anastesi/ bedah- Bekerja purna waktu- Pernah mengikuti pelatihan penanggulangan kegawatdaruratan dengan

memperoleh sertifikat

2. Unsur pelaksana , minimal terdiri dari :

2.1. Koordinator pelayanan/ perawatan- Kualifikasi : Perawat-

Bekerja purna waktu- Pernah mengikuti pelatihan gawat darurat dengan memperoleh

sertifikat- Terdiri dari unit triase, resusitasi, observasi dan unit

tindakan/ ruang operasi minor

2.2. Koordinator penunjang- Kualifikasi : Perawat- Bekerja purna waktu- Pernah mengikuti pelatihan gawat darurat dengan memperoleh

sertifikat- Terdiri dari unit radiologi, farmasi, laboratorium dan unit

evakuasi

2.3. Tata usaha- Kualifikasi : Sarjana Kesehatan Masyarakat- Bekerja purna waktu

- Pernah mengikuti pelatihan gawat darurat dengan memperoleh

sertifikat- Terdiri dari unit pencatatan pelaporan/ rekam medis, logistik/

inventaris, survailans dan kolektor/ keuangan


17/63

- 11 -

Adapun bagan struktur organisasi IGD seperti dibawah ini :

Agar setiap unsur/ tenaga IGD mengetahui peran dan fungsinya dalam

organisasi IGD maka Direktur RS harus membuat job specification/ rincian

tugas masing-masing unsur/ tenaga IGD.

Selain itu, agar pelayanan di RS dapat terintegrasi maka Direktur RS harus

pula menetapkan mekanisme hubungan kerja dengan unit kerja lain, misalnya

dengan rawat inap, Intensive care Unit dan instalasi/ unit lainnya.

B. TENAGA

Untuk memberikan pelayanan gawat darurat maka IGD harus memenuhi

standar tenaga, yaitu :

1. Jenis petugas

2. Tingkat kemampuan

3. Jadwal jaga

1. Jenis petugas

Jenis petugas yang dibutuhkan untuk menjalankan fungsi IGD adalah :

a. Dokter ahli (Penyakit dalam, anak, bedah, Obsgin, anastesi, Radiologi

dan dokter ahli lainnya)

b. Dokter umum terlatih/ mahir gawat darurat

c. Perawat terlatih/ mahir gawat darurat

d. Petugas farmasi

e. Petugas laboran

f. Dokter ahli/ Penata Radiologi

g. Tenaga kesehatan masyarakat/ administrator

h. Perekam medis


18/63

- 12 -

Namun variasi keberadaan tenaga tersebut disesuaikan dengan level IGD,

seperti yang dapat dilihat pada Tabel 2 .

2. Tingkat kemampuan

Semua dokter dan tenaga keperawatan harus mempunyai keterampilan

khusus untuk melakukan teknik pertolongan hidup dasar (Basic LifeSupport). Untuk itu, Semua dokter telah terlatih PPGD DAN ATLS dan

tenaga keperawatan telah terlatih PPGD dan BTLS.

Sedangkan tenaga lainnya harus mempunyai keterampilan melakukan

RKP.

3. Jadwal jaga

Jadwal jaga bagi semua petugas IGD harus dibuat dan ditetapkan olehpimpinan/ Direktur RS sehingga ritme pelayanan IGD tetap cepat, tepat

dan aman.

Tabel 2. Kualifikasi Tenaga Berdasarkan Level IGD


19/63

- 13 -

Hal yang harus dipertimbangkan menyangkut jadwal jaga adalah :

a. Jadwal jaga dibuat/ di revisi setiap bulan tapi lebih baik dibuat setiap

minggu.

b. Adanya kemungkinan tenaga yang berhalangan untuk bertugas.

Olehnya itu, setiap petugas harus siaga untuk menjadi pengganti

petugas yang berhalangan tersebut.

c. Operan jaga harus dilakukan 15 menit sebelum perpindahan jaga

dilakukan

d. Operan jaga dilakukan dengan cara mengunjungi pasien sambil

membawa rekam medis masing-masing pasien.

e. Materi operan jaga minimal menyangkut :- Jumlah pasien

- Keadaan Umum

- Tindakan yang telah dan akan dilakukan kepada masing masing

pasien (penjelasan menggunakan Rekam Medis masing masing

pasien)

f. Jadwal jaga sebaiknya terbagi 3 kelompok (shift), yaitu : :-

Kelompok pagi (Morning Shift) : 07.00 – 14.00- Kelompok siang (Afternoon Shift) : 14.00 – 21.00- Kelompok malam (Night Shift) : 21.00 – 07.00

C. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Pendidikan dan pelatihan (Diklat) bagi seluruh petugas IGD sangat penting

dilakukan agar keilmuan dan keterampilan masing-masing pertugas dapat up-

date dan bermutu.

Untuk itu, Kepala IGD harus membuat program diklat yang dapat dilakukan

sendiri atau menggunakan sumber daya dari pihak luar.

Program pelatihan sebaiknya direncanakan setiap tahun sehingga

penganggarannya dapat dapat diperhitungkan sejak awal.

Agar program pelatihan dan pendidikan dapat berjalan secara efisien dan

efektif maka Kepala IGD harus membuat standar Prosedur operasional diklat

yang diikuti dengan program monitoring dan evaluasinya.


20/63

- 14 -

Pendidikan dan pelatihan harus pula diberikan bagi petugas baru di IGD

dalam bentuk Orientasi kerja. Olehnya itu, Kepala IGD harus pula

menetapkan dan membuat program orientasi bagi petugas baru, dengan

materi yang diberikan, minimal tentang :

a. Pengenalan RS.

b. Pengenalan tugas dan tata laksana di IGD.


21/63


22/63

- 16 -

Adapun format persetujuan dan penolakan tertulis atas tindakan yang akan

dilakukan dapat dilihat seperti pada Format 3 . Format persetujuan dan

penolakan tersebut harus ditetapkan pemberlakuannya oleh direktur RS

masing-masing.

Namun pada keadaan gawat darurat, ada pengecualian menyangkut

persetujuan tindakan kedokteran, seperti berikut ini, yaitu :

I. Dalam penjelasan pasal 45 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran disebutkan bahwa :

(1) Dalam keadaan gawat darurat, untuk menyelamatkan jiwa pasien

tidak diperlukan persetujuan. Namun, setelah pasien sadar ataudalam kondisi yang sudah memungkinkan, segera diberikan

penjelasan dan dibuat persetujuan.

II. Dalam Keputusan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 17 Tahun 2006

Tentang Pedoman Penegakan Disiplin Profesi Kedokteran disebutkan

bahwa :

(1) Dalam kondisi dimana pasien tidak mampu memberikan

persetujuan dan tidak memiliki pendamping, maka dengan tujuanuntuk penyelamatan hidup (life safing) atau mencegah kecacatan

pasien yang berada dalam keadaan gawat darurat, tindakan medik

dapat dilakukan tanpa persetujuan pasien .

III. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008

Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran disebutkan bahwa :

(1) Dalam keadaan gawat darurat, untuk menyelamatkan jiwa pasien

dan/atau mencegah kecacatan tidak diperlukan persetujuan

tindakan kedokteran.

(2) Keputusan untuk melakukan tindakan kedokteran sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) diputuskan oleh dokter atau dokter gigi dan

dicatat di dalam rekam medik.

(3) Dalam hal dilakukannya tindakan kedokteran sebagaimana

dimaksud pada ayat (1), dokter atau dokter gigi wajib memberikan

penjelasan sesegera mungkin kepada pasie setelah pasien sadar atau

kepada keluarga terdekat.


23/63

- 17 -

B. REKAM MEDIS

Isi rekam medis untuk pasien gawat darurat, sekurang-kurangnya memuat :

a. identitas pasien;

b. kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan;

c. identitas pengantar pasien;

d. tanggal dan waktu;

e. hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat

penyakit;

f. hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik;

g. diagnosis;

h. pengobatan dan/atau tindakan;i. ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit gawat

darurat dan rencana tindak lanjut;

j. nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan

tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan;

k. sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan

ke sarana pelayanan kesehatan lain; dan

l.

pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

Adapun bentuk Kartu/ Rekam Medis pasien IGD dapat dilihat seperti pada

Format 4.

C. TANDA/ RAMBU

Agar pelayanan IGD lebih cepat, mudah dan tertib maka dipelukan tanda/

rambu yang menunjukkan arah, lokasi dan cara mencapai unit/ instalasi

Gawat Darurat dari jalan maupun dari dalam RS.

Tanda/ Rambu tersebut bersifat sebagai :

a. Perintah yang wajib dilaksanakan dengan Logo berdasar biru

b. Perbuatan yang dilarang dilakukan dengan logo berdasar merah

Adapun beberapa tanda/ Rambu yang harus ada di dalam atau disekitar IGD

Rumah Sakit seperti pada Tabel 4 .


24/63

- 18 -

Papan Nama IGD

Salah satu cara untuk menginformasikan kepada masyarakat tentang

keberadaan IGD adalah dengan membuat papan nama IGD.

Adapun spesifikasi papan nama IGD, sebagai berikut :

a. Ukuran: 120 -150 Cm Lebar : 90 -100Cm

b. Bahan : Terbuat dari papan atau fiber

c. Warna : Dasar putih polos dan huruf warna hijau tua

d. Penulisan/ Fontasi:

- 1/3 bagian atas .

Tertulis UGD Dibagian bawahnya tertulis (Unit Gawat Darurat ) Ukuran

huruf menyesuaikan.

- 1/3 bagian tengah

Tergambar : Jumlah bintang sesuai klasifikasi UGD Dibawah

dituliskan “24 Jam”- 1/3 bagian bawah

Tertulis nama rumah sakit, Dibawahnya tertulis nomor telepon Hot line

UGD

e. Asesories

- Menggunakan lampu penerang- Rotator warna kuning dipasang dibagian atas papan, dibagian tengah

f. Penempatan Papan nama :

- Papan nama ditempatkan didepan pintu masuk rumah sakit atau

Unit Gawat Darurat- Papan nama dipasang dengan menggunakan tiang dengan tinggi

menyesuaikan.

D. ALUR PELAYANAN

Hal yang harus dipertimbangkan menyangkut alur pelayanan adalah :

1. Direktur harus menetapkan kebijakan, prosedur tertulis serta

pelaksanaan Triase.

Kebijakan ini harus diikuti dengan penetapan program, evaluasi serta

tindak lanjut dari evaluasi yang telah dilakukan.

2. Direktur harus menetapkan Standar prosedur operasional kegiatan

pelayanan RS


25/63

- 19 -

Prosedur ini harus diikuti dengan pelaksanaan evaluasi dan

selanjutnya dilakukan tindak lanjut terhadap evaluasi yang telah

dilakukan.

1. Triase

Triase adalah tata cara seleksi untuk melakukan pengenalan yang tepat dan

cepat kondisi pasien yang butuh pelayanan segera dengan cara menempatkan

pasien secara tepat diwaktu yang tepat dengan pemberi pelayanan yang tepat.

Triase sangat diperlukan terutama pada keadaan pasien datang dalam jumlah

banyak pada waktu bersamaan di IGD (misalnya pada bencana atau

kecelakaan massal/ gawat darurat massal).

Pada keadaan biasa (bukan kondisi bencana/ kecelakaan massal), triase

dilakukan untuk mengarahkan pasien menuju ruangan sesuai pelayanan yang

dibutuhkan Ruangan resusitasi, tindakan atau observasi).

Triase dilakukan dengan cara memprioritaskan pasien menjadi :

(a) Prioritas Pertama ( Merah ) :- Pasien yang masuk pada kelompok ini adalah pasien yang akan

mengalami ancaman jiwa dalam waktu dekat jika tidak diberikan

tindakan seperti gangguan ABC (Airway, Breathing, Circulation) atau

pasien yang mengalami cedera berat.

- Pasien yang mengalami gangguan ABC (Airway, Breathing,

Circulation) masuk ke ruang Resusitasi. Pasien yang masuk pada

kelompok ini antara lain gagal nafas, Henti jantung, Chest Pain, Sock

anafilaktik atau Diare berat disertai shock.- Pasien yang mengalami cedera berat masuk ke ruang Tindakan/ OK.

Pasien yang masuk pada kelompok ini antara lain pasien cedera

torako-abdominal, cedera kepala / maksilo-fasial berat, shok atau

perdarahan berat, luka bakar berat.

(b) Prioritas Kedua ( Kuning ) :- Pasien yang mengalami Cedera / gangguan kesehatan yang dipastikan

tidak akan mengalami ancaman jiwa dalam waktu dekat, misalnya :cedera abdomen tanpa shok, cedera dada tanpa gangguan respirasi,

fraktura mayor tanpa shok, cedera kepala / tulang belakang leher,

luka bakar ringan, Diare berat/ sedang yang tidak disertai shock.

- Pasien kelompok ini dimasukkan ke ruang Tindakan/ OK


26/63


27/63

- 21 -

E. SISTEM KEAMANAN IGD

Pada saat berada di Instalasi Gawat darurat, beberapa keadaan sering

dihadapi oleh pasien/ keluarga pasien atau petugas kesehatan antara lain :

1. Kurangnya kontrol keamanan

2. Kurangnya privasi

3. Rasa takut terhadap serangan dari keluarga pasien

4. Rasa cemas terhadap keluarga yang mengalami gawat darurat

Keadaan tersebut diatas menyebabkan pasien/ keluarga pasien atau petugas

kesehatan di IGD mengalami tekanan mental atau masuk pada keadaan

bahaya terutama pada saat pasien/keluarga pasien kurang mengontrol emosi

terhadap keadaan yang dialaminya di IGD.

Olehnya itu, IGD harus di tata agar keamanan dan kenyamanan dapat

diberikan sehingga pasien, keluarga pasien atau tenaga kesehatan tidak

merasa ketakutan atau cemas.

Beberapa cara untuk mengatur keamanan IGD, yaitu :

1. Penggunaan kamera2. Penggunaan kunci elektronik

3. Penempatkan polisi yang dilengkapi dengan detektor metal di pintu

masuk IGD

4. Penyediaan ruangan khusus untuk melindungi pasien yang mungkin

mendapat serangan dari luar

5. Triase harus pula menjamin kerahasiaan data pasien dan keamanan

pasien.

Untuk mengurangi kecemasan keluarga pasien maka IGD harus memberi rasa

nyaman dengan cara :

1. Ruang tunggu pasien ditata sehingga keluarga pasien sedapat mungkin

melihat ke dalam IGD dan tenaga kesehatan dapat melihat/ mengontrol

keluarga pasien di ruang tunggu

2. Pengeras suara di ruang tunggu harus disediakan sehingga

memudahkan keluarga untuk dipanggil jika diperlukan

3. Televisi, majalah, surat kabar atau bahan bacaan lainnya sebaiknya

disediakan di ruang tunggu sehingga keluarga pasien mempunyai

kegiatan selingan


28/63

- 22 -

RUMAH SAKIT …………….

Jl. …….

KABUPATEN/ KOTA ………

PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ………………………………………………………………………………………

Umur/ Kelamin : ……………………………………….. tahun, laki-laki/ perempuan *)

Alamat : ………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Bukti diri/ KTP : ………………………………………………………………………………………Menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan :

PERSETUJUAN

Untuk dilakukan tindakan kedokteran berupa **) : …………………………………………………………

Terhadap diri saya sendiri/ Isteri/ Suami/ Anak/ Ayah/ Ibu *) saya dengan :

N a m a : ………………………………………………………………………………………

Umur/ Kelamin : …………………………………… tahun, laki-laki/ perempuan *)

Alamat : ………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Bukti diri/ KTP : ………………………………………………………………………………………

Dirawat di : ………………………………………………………………………………………

Nomor Rekam Medis : ………………………………………………………………………………………

Yang tujuan, sifat dan perlunya tindakan kedokteran tersebut diatas, serta resiko yang ditimbulkan telah cukup

dijelaskan oleh Dokter dan telah mengerti sepenuhnya.

Demikian pernyataan persetujuanini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan.

………………Tgl……. Bulan …………… Tahun …………

Saksi Dokter Yang membuat pernyataan

Tanda tangan Tanda tangan Tanda tangan

1………………………..

(…………………………)Nama jelas

2………………………..


1………………………..


1………………………..


**) Isi dengan jenis tindakan kedokteran yang akan dilakukan*) Coret yang tidak perlu

FORMAT 3


29/63

- 23 -

RUMAH SAKIT ………..

Jl. …….KABUPATEN/ KOTA …………..

PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ………………………………………………………………………………………

Umur/ Kelamin : ……………………………………….. tahun, laki-laki/ perempuan *)

Alamat : ………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Bukti diri/ KTP : ………………………………………………………………………………………

Menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan :

PENOLAKAN

Untuk dilakukan tindakan kedokteran berupa **) : …………………………………………………………

Terhadap diri saya sendiri/ Isteri/ Suami/ Anak/ Ayah/ Ibu *) saya dengan :

N a m a : ………………………………………………………………………………………

Umur/ Kelamin : …………………………………… tahun, laki-laki/ perempuan *)

Alamat : ………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Bukti diri/ KTP : ………………………………………………………………………………………

Dirawat di : ………………………………………………………………………………………

Nomor Rekam Medis : ………………………………………………………………………………………

Saya juga telah menyatakan dengan sesungguhnya dengan tanpa paksaan bahwa saya :Telah diberikan informasi dan penjelasan serta peringatan akan bahaya, resiko serta kemungkinan-kemungkinan yang timbul apabila tidak dilakukan tindakan kedokteran berupa **) …………………..

telah saya pahami sepenuhnya informasi dan penjelasan yang diberikan oleh dokter. Atas tanggungjawab dan resiko saya sendiri telah menolak untuk dilakukan tindakan kedokteran yangdianjurkan dokter.

Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan.

………………Tgl……. Bulan …………… Tahun …………

Saksi Dokter Yang membuat pernyataan

Tanda tangan Tanda tangan Tanda tangan

1………………………..


2………………………..


1………………………..


1………………………..


**) Isi dengan jenis tindakan kedokteran yang ditolak*) Coret yang tidak perlu


30/63

- 24 -

KARTU INSTALASI RAWAT DARURAT RUMAH SAKIT ………………

PEMERIKSAAN FISIK :

No :

FORMAT 4

3. L e h e r : JPV. 5 ± : ....................................................................................................... Lain‐lain : .......................................................................................................

Tanggal : Hari : Jam :

Datang : Ambulance/ Sendiri / Diantar oleh Kelaurga / Tetangga / Teman / Polisi

ANAMNESE :

3. Keluhan Utama : ...........................................................................

4. Riwayat Penyakit sebelumnya : .................................................................

5. Lainnya : .....................................................................................................

1. K U : Kesadaran : CM / Apatis / Seporos / Komatus / Koma T : ...................Mm Hg N : ..................x / mm BB : .......................... S : ................... OC P : ..................x / mm TB : ..........................

2. Kepala : Mata : Cekung +/ ‐, Conjuktiva Anemis : +/ ‐, Skelera Ikterus +/ ‐Pupil : Isokor ki dan ka +/ ‐ Midriasis / Miosis Ukuran ..........cm

Refleks cahaya ki +/ ‐, ka +/ ‐Lain‐lain : ......................................................................................................

4. Thorax : ‐ Jantung : Bunyi I dan II Jelas/Tidak, Bunyi Tambahan +/ ‐, Murmur +/ ‐

‐ Paru : Ronkhi basah halus / kasar / nyaring / tak nyaring Ronkhi Kering +/ ‐

‐ Lain‐lain : ........................................................................................................

5. Ekstremitas : Sianosis +/ ‐, Clubing +/ ‐, Jari keriput +/ ‐ Dingin +/ ‐Edema +/ ‐, Sendi bengkak +/ ‐ di ................................................................ Paraparese +/ ‐ Superior / Interior, Hemiparese +/ ‐ kiri / kanan

IDENTITAS PASIEN :

1. N a m a : ............................................

2. U m u r : ..................... Laki / Wanita

3. A g a m a : ............................................

4. A l a m a t : ............................................................ Telepon : ........................

IDENTITAS PENGANTAR PASIEN :

1. N a m a : ............................................ 2. U m u r : ..................... Laki / Wanita

3. A g a m a : ............................................

4. A l a m a t : ............................................................ Telepon : ........................


31/63

- 25 -

9. Luka – luka

6. Abdomen : Datar / Cekung / Kembung / Lemas / Tegang Nyeri tekan +/ ‐Defans Muscoler +/ ‐, Turgor Normal / Turun Belotemen +/ ‐, Bising Usus : ↓ / ‐ / normal / n / ↑ / ↑↑

Hepar tidak teraba / membesar ................................. jpx ..............................jpa Kenyal / Lunak / Keras / Rata / Tidak Rata Nyeri Tekan +/ ‐Limpa : ............................................ Ginjal : ............................................ Kandung Kencing : ................................ Lain‐lain : ............................................

7. Kemampuan : GCS : E .............................. M : ............................... V : .................................

8. Pemeriksaan Tambahan : - Laboratorium :

- Foto Ronggent :- USG Abdomen :

- E K G :

- Lain – lain :


32/63

- 26 -

10.Tindakan : .............................................................................................................................

11. Diagnosa Sementara : 1. ....................................................................................................... 2. .......................................................................................................

12. Pengobatan :

1. Oksigen .......................... lt / mnt, jam : ...................................... 2. Infus .................................. Tetes / menit, jam : .......................... 3. Obat Oral : a. .........................................................................

b. ......................................................................... c. .........................................................................

4. Obat Suntik : a. ......................................................................... b. ......................................................................... c. .........................................................................

13. Keterangan : 1. Dipulangkan / sembuh / belum sembuh

2. Alih Rawatan ke Bagian .......................................................................

3. Alih Rawatan ke Rumah Sakit .............................................................. Karena tempat penuh / permintaan OS / Kel. Jam .............Tgl.............

4. Alih Rawat Jalan ke Poliklinik Bagian ..................................................

5. Meninggal sesudah dirawat ..................... Jam : ...........Hari : ...............

Sebab Kematian : ……………………………..........................................

6. Keluar dari IRD Tgl ………….…. Hari ..................... Jam.....................

Perawat Yang Bertugas, Dokter Tang Bertugas,

(.........................................) (........................................)


33/63


34/63

- 28 -

TATA CARA PENGISIAN

1. RUMAH SAKIT DAN LOGO : Diberi nama RS dan Logo (Jika RSmempunyai logo)

2. JUDUL SOP : Diberi judul/ nama SOP sesuai proses kerjanya, contoh :Konsultasi medis, biopsy ginjal, persiapan pasien operasi)

3. Nomor Dokumen : Diisi sesuai dgn ketentuan penomoran yang berlakudi RS Ybs yang dibuat sistematis agar ada keseragaman)

4. NOMOR REVISI : Diisi dengan status revisi, bias menggunakan HURUFatau ANGKA.

5. JUMLAH HALAMAN : Diisi nomor halaman dengan mencantumkan jugatotal halaman untuk SOP tersebut. Jika SOP mempunyai 5 halamanmaka pada halaman 1 ditulis 1/5, halaman kedua ditulis 2/5, dst

6. TANGGAL DITETAPKAN : Diberi tgl sesuai dengan tgl terbitnya yangharus disesuaikan dengan tgl diberlakukannya SOP tersebut.

7. DITETAPKAN : Diberi tanda tangan direktur dan nama jelas

8. PENGERTIAN : Berisi penjelasan dan atau defenisi tentang istilah yangmungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian

9. TUJUAN : Tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik. Kata kunci : “sebagaiacuan penerapan langkah langkah untuk ……….”

10. KEBIJAKAN : Bersi kebijakan (RS atau bidang/ departemen) yangmenjadi dasar dan garis besar dibuatnya SOP tsb. Dapat berisi (terkaitdengan) beberapa kebijakan yang mendasasi SOP tersebut. Dapat jugaterjadi satu kebijakan menjadi dasar beberapa SOP sehingga tercantumdalam beberapa SOP yang “dipayungi”

11.

PROSEDUR : Bagian ini merupakan bagian utama yang menguraikanlangkah2 kegiatan untuk menyelesaikan proses kerja tertentu, dan staf/petugas yang berwenang. Didalamnya dapat dicantuntumkan alat/formulir/ fasilitas yang digunakan, waktu, frekwensi dalam proses kerja

yang digunakan. Bila memungkinkan, diuraikan secara lengkap unsur2 yang menyangkut : SIAPA, DIMANA, KAPAN & BAGAIMANA (5W 1H)

12. UNIT TERKAIT : Berisi unit2 yang terkait dan atau prosedur terkaitdalam proses kerja tersebut

CATATAN :a. Heading (berwarna biru muda) diulang pada setiap halaman


35/63

- 29 -

FORMAT 6

RUMAH SAKITDAN

LOGO

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALOPERAN JAGA PETUGAS

Nomor : ……… nomor revisi : Jumlah hal :2/3

PROSEDUR TETAP

Tanggal ditetapkan21 Januari 2010

Ditetapkan,Direktur

PENGERTIAN Pengaturan operasi jaga adalah tata cara serah terima jaga

TUJUAN 1.

Menjaga kesinambungan pelayanan/ tindakan/tugas secara menyeluruh

2. Agar petugas jaga tetap mempunyai detail

pelayan/ tugas/ tindakan yang telah dan akan

dilakukan

KEBIJAKAN 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentangRumah Sakit

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis

PROSEDUR 1. Petugas pengganti datang 15 menit sebelum waktu

perpindahan jaga dilakukan.

2. Petugas pengganti selanjutnya datang langsung ambil

buku laporan harian dan petugas jaga sebelumnya

memberikan waktunya untuk menjelaskan tugas/

pelayanan/ tindakan yang telah dan akan dilakukan

3. Kedua petugas selanjutnya menandatangani buku

laporan jagaUNIT TERKAIT Keperawatan


36/63

- 30 -

Tabel 4 Tanda/ Rambu di didalam dan sekitar IGD RS


37/63

- 31 -


38/63

-32-

BAB VSARANA DAN PRASARANA

A. SARANA

1. Lokasi

a. Instalasi gawat darurat harus mudah diakses tanpa adanya hambatan

oleh kendaraan roda empat. Olehnya itu Lokasi RS harus berada di

bagian depan RS dengan alur jalan masuk dan keluar yang tersendiri

dan mempunyai tanda-tanda/ rambu yang jelas dari dalam dan dari

luar Rumah sakit.

b. Luas bangunan IGD disesuaikan dengan beban kerja RS dengan

memperhitungkan kemungkinan penanganan korban massal/

bencana.

c. Instalasi gawat darurat harus terpisah secara fisik dan atau fungsional

dengan pelayanan lain. Hubungan IGD dengan unit pelayanan lainnya

melalui koridor.

d. Pada keadaan ruangan laboratorium dan Radiologi tidak disediakan di

dalam IGD maka gedung IGD harus berdekatan dengan gedung

Laboratorium dan Radiologi. Selain itu diupayakan pula lokasi ruang

ICU dan kamar operasi tidak jauh dari IGD.e. Ambulans / kendaraan yang membawa pasien harus dapat sampai di

depan pintu yang areanya terlindung dari panas dan hujan (catatan :

untuk lantai IGD yang tidak sama tinggi dengan jalan ambulans harus

membuat (ramp).

f. Memiliki area khusus parkir ambulans yang bisa menampung lebih

dari 2 ambulans (sesuai dengan beban RS)

g. Ruang triase harus dapat memuat minimal 2 (dua) brankar

2. Persyaratan kesehatan lingkungan ruang IGD

a) Dinding

Dinding IGD terbuat dari bahan porselin (tidak mudah menyerap air)

atau vinyl setinggi langit-langit atau dicat dengan cat epoxi yang

tidak luntur dan aman, berwarna terang. Dengan bahan tersebut

maka dinding mudah dibersihkan dan tidak menjadi tempat sarang

debu dan kotoran.


39/63

-33-

b) Langit-langit

Bahan langit langit IGD terbuat dari bahan yang kuat dan aman, dan

tinggi minimal 2,70 meter dari lantai. Bahan langit-langit harus

dipasang dengan rapat dan kuat sehingga tidak menghasilkan

kotoran atau debu.

c) Pintu

1) Lebar pintu minimal 1,20 meter dan tinggi minimal 2,10 meter,

dan semua pintu kamar harus selalu dalam keadaan tertutup.

2) Pintu IGD harus cukup untuk dilewati kereta/ brankar serta

terdiri dari 2 daun pintu dan selalu dalam keadaan tertutup.

Lebar minimal 1,40 meter dengan tinggi minimal 2,10 meter,

3) Harus mempunyai pintu masuk dan keluar yang berbeda

dengan pintu utama (alur masuk kendaraan / pasien tidak

sama dengan alur keluar) kecuali pada klasifikasi IGD level 1

dan 2.

4) Harus disediakan pintu keluar tersendiri untuk jenazah dan

bahan kotor yang tidak terlihat oleh pasien dan pengunjung.

d) Lantai

Bahan lantai IGD dapat terdiri dari bahan vinyl yang rata ataukeramik dengan nat yang rata, dan mudah dibersihkan, kedap air,

dan berwarna terang.

e) Sumber air

Saluran air bersih PAM atau sumur BOR

f) Air kotor

Dilengkapi dengan saluran air kotor yang dihubungkan ke Instalasi

Pengolahan Air Limbah (IPAL)g) Listrik

1) Sumber daya listrik dari PLN, sebagai Sumber Listrik Utama.

2) Sumber daya listrik dan Genset sebagai sumber listrik

cadangan.

3) Kapasitas panel harus mampu melayani beban dengan minimal

1,5 kali dari beban yang terpasang pada saat gedung mulai

digunakan

4) Perhitungan Listrik, diperhitungkatn dengan jumlah alat dan

penerangan yang terpasang.


40/63

-34-

5) Pemasangan instalasi listrik, instalasi kotak kontak biasa, kotak

kontak khusus, harus mengacu PUIL 2000 khusus panel sistim

instalasi listrik pada fasilitas pelayanan kesehatan

h) Pendingin Ruangan

1) Ruang operasi dipasang pendingin untuk menciptakan ruangan

bersih/steril denagan Suhu ruangan berkisar 19 – 24 0 C

2) Ventilasi atau penghawaan sebaiknya menggunakan AC

tersendiri yang dilengkapi filter bakteri, untuk setiap ruang

operasi yang terpisah dengan ruang lainnya. Pemasangan AC

minimal 2 meter dari lantai dan aliran udara bersih yang masuk

ke dalam kamar operasi berasal dari atas ke bawah. Khususuntuk ruang bedah ortopedi atau transplantasi organ harus

menggunakan pengaturan udara UCA ( Ultra Clean Air ) System.

i) Pada ruang operasi di IGD, harus disediakan gelagar (gantungan)

lampu bedah dengan profil baja double INP 20 yang dipasang

sebelum pemasangan langit-langit.

j) Tersedia rak dan lemari untuk menyimpan reagensia siap pakai.k) Tidak dibenarkan terdapat hubungan langsung dengan udara luar,

untuk itu harus dibuat ruang antara.

l) Hubungan dengan ruang scrub-up untuk melihat ke dalam ruang

operasi perlu dipasang jendela kaca mati, hubungan ke ruang steril

dari bagian cleaning cukup dengan sebuah loket yang dapat dibuka

dan ditutup.

m) Pemasangan gas medis secara sentral diusahakan melalui bawah

lantai atau di atas langit-langit.

n) Dilengkapi dengan sarana pengumpulan limbah medis.

o) Tingkat kelembaban ruangan IGD sebesar 45 – 60%

p) Ruangan IGD menggunakan tekanan Positif

3. Jumlah ruangan

a. Instalasi gawat darurat minimal memiliki ruangan :

- triase,- resusitasi,- Ruangan tindakan/ operasi- ruang observasi,


41/63

-35-

- ruang petugas- ruang tunggu- ruang administrasi

Namun demikian, jumlah ruangan berdasarkan level IGD bervariasi,

dengan rincian sebagai berikut :


42/63

-36-

4. posisi ruangan

a. Agar pasien dapat memperoleh pelayanan yang cepat maka seyogyanya

IGD juga mempunyai ruangan :

- Laboratorium- Radiologi- Farmasi

b. Agar penempatan pasien yang masuk IGD dapat dilakukan secara cepat

sesuai hasil triase (Penilaian keadaan gawat darurat pasien) maka posisi

ruangan IGD seperti pada gambar 3 .

Pada gambar skematis diatas terlihat bahwa posisi ruang yang harus dekat

dengan pintu masuk IGD secara berurutan sebagai berikut :

1. Ruang resusitasi

2. Ruangan tindakan

3. Ruangan observasi

4. Ruangan penunjang (Radiologi, Laboratorium, Farmasi, ruang petugas,

ruang administrasi, ruang tunggu, WC dan ruang penunjang lainnya)

Gambar 3. Posisi masing masing ruangan IGD


43/63

-37-

B. PRASARANA

Fasilitas prasarana yang dibutuhkan disesuikan dengan level IGD masing,

sperti pada tabel dibawah ini.


44/63

-38-


45/63

-39-


46/63

-40-


47/63

-41-


48/63

-42-

Pemeriksaan, Pemeliharaan, dan Perbaikan Alat

Hal yang penting diperhatikan menyangkut peralatan IGD menyangkut

pemeriksaan, pemeliharaan dan perbaikan alat.

Olehnya itu, hal yang harus dilakukan agar pemeriksaan, pemeliharaan danperbaikan alat dapat berjalan, yaitu :

a. Ada protap/ Juklak pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan alat

secara berkala

b. Ada jadwal pemeriksaan & pemeliharaan semua alat


49/63

-43-

c. Ada bukti pelaksanaan pemeliharaan semua alat

d. Ada bukti kalibrasi semua alat

e. Ada prosedur penggantian kerusakan alat

C. TRANPORTASI

Tranportasi penderita yang dilakukan melalui darat menggunakan

ambulance yang harus memenuhi persyaratan/ spesifikasi, yaitu :

1) Kendaraan roda empat atau lebih dengan suspensi lunak

2) Tanda pengenal kendaraan :- di bagian depan tertulis : gawat darurat/ emergency- disamping tertulis : Ambulans dengan logo IGD PROVINSI

SULSEL

3) Menggunakan pengatur udara AC dengan pengendali di ruang

pengemudi.

4) Pintu belakang dapat dibuka ke arah atas.

5) Ruang penderita tidak dipisahkan dari ruang pengemudi

6) Tempat duduk petugas di ruang penderita dapat diatur/ dilipat

7) Dilengkapi sabuk pengaman bagi pengemudi dan pasien

8) Ruang penderita cukup luas untuk sekurangnya dua tandu. Tandudapat dilipat.

9) Ruang penderita cukup tinggi sehingga petugas dapat berdiri tegak

untuk melakukan tindakan

10) Gantungan infus terletak sekurang-kurangnya 90 sm di atas tempat

penderita

11) Stop kontak khusus 12 V DC di ruang penderita

12) Lampu ruangan secukupnya/ bukan neon dan lampu sorot yangdapat digerakan

13) Meja yang dapat dilipat

14) Lemari obat dan peralatan

15) Tersedia peta wilayah dan detailnya

16) Penyimpan air bersih 20 liter, wastafel dan penampungan air limbah

17) Sirine dua nada

18) Lampu rotator warna merah dan biru

19) Radio komunikasi dan telepon genggam di ruang kemudi

20) Buku petunjuk pemeliharaan semua alat berbahasa Indonesia

21) Peralatan rescue

22) Lemari obat dan peralatan


50/63

-44-

23) Tanda pengenal dari bahan pemantul sinar

24) Tabung oksigen dengan peralatan bagi 2 orang

25) Alat resusitasi manual/automatic lengkap bagi dewasa dan anak/

bayi

26) Suction pump manual dan listrik 12 V DC

27) Peralatan monitor jantung dan nafas

28) Alat monitor dan diagnostik

29) Peralatan defibrilator untuk anak dan dewasa

30) Minor surgery set

31) Obat-obatan gawat darurat dan cairan infus secukupnya

32) Kantung mayat

33) Sarung tangan disposable

34) Sepatu boot

Agar pelayanan dapat berlangsung pada saat proses tarsportasi maka

petugas pendamping (dokter atau perawat) dan pengemudi harus

mempunyai kemampuan PPGD .

Tata tertib berkendara1. Saat menuju ke tempat penderita, pengemudi boleh menghidupkan

sirine dan lampu rotator. Namun selama mengangkut penderita hanya

lampu rotator yang dihidupkan.

2. Mematuhi peraturan lalu lintas yang berlaku

Kecepatan kendaraan kurang dari 40 km di jalan biasa, 80 km di jalan

bebas hambatan.

3. Petugas membuat/ mengisi laporan selama perjalanan yang disebutdengan lembar catatan penderita yang mencakup identitas, waktu dan

keadaan penderita setiap 15 menit.

4. Petugas memakai seragam ambulans dengan identitas yang jelas.

Agar dapat diketahui perkembangan pasien yang berada di Ambulance,

maka sebaiknya ambulance mempunyai alat komunikasi yang terhubung

ke RS tempat merujuk.


51/63

-45-

D. SISTEM KOMUNIKASI

(1) Setiap RS harus mempunyai Unit informasi dan Komunikasi Rujukan

yang berfungsi untuk memberikan informasi dan atau menerima

informasi tentang pasien yang akan dirujuk.

(2) Fasilitas komunikasi yang harus dimiliki RS : Intercom,telepon

langsung, radio band

(3) RS harus mempunyai hubungan komunikasi antar unit dengan

konsulen, antara rumahsakit, unit pemadam kebakaran, kepolisian, dll

(4) Sebelum merujuk pasien, petugas terlebih dahulu menghubungi RS

yang dituju untuk menyampaikan kondisi pasien, indikasi merujuk,

cara pengiriman pasien dan informasi lain yang perlu.

(5) Pelaksanaan system ini akan diatur lebih lanjut dalam petunjuk teknis

Sistem informasi dan komunikasi RS.

Dengan adanya sistem komunikasi yang dimiliki RS maka pertolongan dapat

segera diberikan sehingga dapat meminimalkan resiko-resiko penyulit lanjutan

seperti syok hipovolemia akibat kehilangan darah yang berkelanjutan,

hipotermia akibat terpapar lingkungan dingin dan sebagainya.


52/63


53/63

- 46 -

Adapun penjelasan tentang Standar Pelayanan Minimal, sebagai berikut :

1. Kemampuan menangani lifesaving anak dan dewasa

Judul Kemampuan menangani life saving di Gawat darurat

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Tergambarnya kemampuan Rumah Sakit dalammemberikan Pelayanan Gawat Darurat

Definisi Operasional Life Saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusiadengan urutan Airway, Breath, Circulation

Frekuensi PengumpulanData

Setiap bulan

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif pasien yang mendapat pertolonganlife saving di Gawat Darurat

Denominator Jumlah seluruh pasien yang membutuhkanpenanganan life saving di Unit Gawat Darurat

Sumber Data Rekam Medik di Gawat Darurat

Standar 100 %

Penanggung jawabPengumpulan data

Kepala Instalasi Gawat Darurat

2. Jam buka pelayanan gawat darurat

Judul Jam buka pelayanan Gawat darurat

Dimensi Mutu Keterjangkauan

Tujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam disetiap Rumah Sakit

Definisi Operasional Jam buka 24 jam adalah Gawat Darurat selalu siapmemberikan pelayanan selama 24 jam penuh.


Setiap bulan

Periode Analisa Tiga bulan sekaliNumerator Jumlah kumulatif jam buka gawat darurat dalam satu

bulanDenominator Jumlah hari dalam satu bulan

Sumber Data Laporan Bulanan

Standar 24 Jam




54/63

- 47 -

3. Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat

BLS/PPGD/GELS/ALS

Judul Tenaga kegawat daruratan yang bersertifikat

Dimensi Mutu Kompetensi teknis

Tujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat oleh tenagakompeten dalam bidang ke gawat daruratan

Definisi Operasional Tenaga kompeten pada gawat darurat adalah tenaga yang sudah memiliki sertifikat pelatihan BLS/PPGD/GELS/ALS

FrekuensiPengumpulan Data

Setiap bulan


Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat BLS/ PPGD/GELS/ALS

Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan

Sumber Data Kepegawaian

Standar 100 %


Kepala Pendidikan dan Pelatihan Rumah Sakit

4. Ketersediaan tim penanggulanagan bencana

Judul Ketersediaan tim penanggulanagan bencana

Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas

Tujuan Kesiagaan rumah sakit untuk memberikan pelayananpenanggulangan bencana

Definisi Operasional Tim penanggulangan bencana adalah tim yangdibentuk di rumah sakit dengan tujuan untukpenanggulangan akibat bencana yang mungkin terjadisewaktu - waktu


Setiap bulan


Numerator Jumlah Tim penanggulangan bencana yang ada dirumah sakit

Denominator Tidak ada

Sumber Data Instalasi gawat daruratStandar satu tim


Kepala Instalasi Gawat Darurat / Tim Mutu / PanitiaMutu


55/63

- 48 -

5. Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat

Judul Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat

Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas

Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif danmampu menyelamatkan pasien gawat darurat

Definisi Operasional Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalahKecepatan pasien dilayani sejak pasien datang sampaimendapat pelayanan dokter (menit)


Setiap bulan


Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukansejakkedatanagan semua pasien yang di samplingsecara acak sampai dilayani dokter

Denominator Jumlah seluruh pasien yang di sampling(minimal n = 50 )

Sumber Data Sample

Standar ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang

Penanggung jawab

Pengumpulan data

Kepala Instalasi Gawat Darurat / Tim Mutu / Panitia

Mutu

6. Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat

Judul Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yangmampu memberikan kepuasan pelanggan

Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi

pelanggan terhadap pelayanan yang di berikanFrekuensi PengumpulanData

Setiap bulan


Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasienGawat Darurat yang di survey

Denominator Jumlah seluruh pasien Gawat Darurat yang di survey(minimal n = 50 )

Sumber Data Survey

Standar ≥ 70 %


Kepala Instalasi Gawat Darurat / Tim Mutu / PanitiaMutu


56/63

- 49 -

7. Kematian Pasien ≤ 24 jam di Gawat Darurat

Judul Kematian Pasien ≤ 24 jam di Gawat Darurat

Dimensi Mutu Efektifitas dan Keselamatan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampumenyelamatkan pasien gawat darurat

Definisi Operasional Kematian ≤ 24 jam adalah kematian yang terjadi dalamperiode 24 jam sejak pasien datang


Tiga bulan

Periode Analisa Tiga bulan

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 24 jamsejak pasien datang

Denominator Jumlah seluruh yang ditangani di Gawat Darurat

Sumber Data Rekam Medik

Standar ≤ 2 perseribu



8. Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka

Judul Tidak adanya keharusan untuk bayar uang muka

Dimensi Mutu Akses dan Keselamatan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang mudah diakses danmampu segera memberikan pertolongan pada pasiengawat darurat

Definisi Operasional Uang muka adalah uang yang diserahkan kepada pihakrumah sakit sebagai jaminan terhadap pertolongan medis

yang akan diberikan


Tiga bulan

Periode Analisa Tiga bulan

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uangmuka

Denominator Jumlah seluruh pasien yang datang di Gawat Darurat

Sumber Data Survei

Standar 100 %

Penanggung jawabPengumpulan data Kepala Instalasi Gawat Darurat


57/63

- 50 -

Sedangkan teknis Penerapan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit khusus

di IGD yang sesuai Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 139 Tahun

2009, sebagai berikut :

a. Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa

Untuk mengetahui jumlah penanganan life saving yang mampu ditangani

di Unit Gawat Darurat (UGD) maka dibutuhkan pengumpulan data di UGD

dengan format seperti pada tabel 5 .

Adapun yang bertanggungjawab untuk mengumpulkan data penanganan

life saving di UGD adalah Kepala UGD.

b. Jam buka pelayanan Gawat Darurat

Untuk mengetahui jumlah jam buka UGD RS maka dibutuhkan

pengumpulan data di UGD dengan format seperti pada tabel 6 . Untuk itu

diperlukan penetapan oleh Direktur RS tentang jam buka UGD.

Adapun yang bertanggungjawab untuk mengumpulkan data jumlah jam

buka UGD RS adalah Kepala UGD.

Tabel 5. Jumlah penanganan Life saving di Unit gawat Darurat RS

Tabel 6. Jumlah am buka Unit awat Darurat RS …………


58/63

- 51 -

c. Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat

BLS/PPGD/GELS/ALS

Untuk mengetahui jumlah tenaga yang bersertifikat BLS/ ALS/ PPGD/

GELS di UGD maka dibutuhkan pengumpulan data dengan format seperti

pada tabel 7.

Adapun yang bertanggungjawab untuk mengumpulkan data jumlah tenaga

bersertifikat UGD RS adalah Kepala Tata Usaha RS.

Hal yang perlu diperhatikan pada indikator jumlah tenaga bersertifikat di

UGD RS ini adalah :

a. Semua tenaga yang bertugas di GD ditetapkan melalui Keputusan

Direktur RS.

b. Tenaga dimaksud adalah dokter, perawat dan bidan.

c. Foto kopi bukti sertifikat yang masih berlaku harus tersimpan di UGD

RS.

d. Ketersediaan tim penanggulangan bencana

Untuk mengetahui adanya Tim Penanggulangan Bencana di UGD maka

dibutuhkan pengumpulan data dengan format seperti pada tabel 8 .

Hal yang perlu diperhatikan pada indikator jumlah tenaga bersertifikatUGD RS ini adalah :

1. Tim bencana yang dibentuk harus ditetapkan oleh Direktur RS.

2. Tim dimaksud telah mendapatkan pelatihan : ATLS/ BTLS/ PPGDT.

Tabel 7. Jumlah tenaga bersertifikat di UGD RS …………


59/63

- 52 -

3. Foto kopi bukti sertifikat yang masih berlaku harus tersimpan di UGD

RS.

Adapun struktur Tim Bencana di UGD RS sebagai berikut :

Penanggungjawab : Direktur RS ……Ketua : Kepala UGDSekretaris : Kepala TUAnggota1. Dokter spesialis :2. Dokter umum :3. Perawat UGD :4. Bidan UGD :5. Sopir Ambulance :6. Apotek :7. Survailans RS :

8. Sistem informasi dan komunikasi :9. Kepala Bangsal/ perawatan :10. Brigade Siaga Bencana (Jika ada) :11. Security RS :

e. Waktu tanggap pelayanan Dokter di UGD

Untuk menghitung waktu tanggap pelayanan dokter di UGD maka hal yang

perlu diperhatikan adalah :

a. Tatacara pengambilan sampelPengambilan sampel sebanyak 50 pasien (n= 50) dapat dilakukan

dengan cara Random Sampling pada hari yang sama atau pada hari

yang berbeda. Sampel dapat juga diambil dengan menetapkan 50

pasien pertama yang datang di UGD.

Tabel 8. Jumlah Tim Bencana di UGD RS …………


60/63


61/63

- 54 -

g. Kematian Pasien ≤ 24 jam di Gawat Darurat

Untuk mengetahui jumlah kematian ≤ 24 jam di UGD maka dibutuhkan

pengumpulan data di UGD dengan format seperti pada tabel 10 .

h. Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka

Untuk mengetahui data tidak adanya keharusan untuk membayar uang

muka di UGD maka dibutuhkan pengumpulan data dengan format seperti

pada tabel 11 .

Tabel 10. umlah kematian ≤ 24 jam di UGD RS …………

Tabel 11. jumlah pasien yang tidak membayar uang muka di UGD


62/63

- 55 -

B. Data dan Informasi

1. Data dan informasi tentang pelayanan gawat darurat serta

analisisnya harus disediakan dan disampaikan kepada unit lain yang

terkait

2. Data dan informasi disampaikan ke dalam RS dan ke luar RS

3. Informasi ke dalam RS diberikan pada saat pertemuan dalam RS,

atau dimasukkan ke dalam Bulletin.

4. Informasi ke luar RS dengan cara dipublikasikan atau di tempel di

papan pengumuman.

5. Dilakukan penyusun laporan tentang jumlah kunjungan,

penggunaan pemeriksaan penunjang, pola penyakit dan kecelakaan,(10 kasus terbanyak), angka kematian Death On Arrival (DOA) serta

kematian di IGD.


63/63

- 56 -

BAB VIIPEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Agar Pelaksanaan pelayanan Instalasi Gawat Drurat sesuai dengan pedoman

pelaksanaan ini maka Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota sesuai dengan tugas dan fungsi masing-masing melakukan

pembinaan dan pengawasan kinerja IGD di Rumah Sakit. Kegiatan pembinaan

dan penagwasan dapat berbentuk bimbingan teknis, supervisi, konsultasi,

pendidikan dan latihan serta kegiatan pemberdayaan lain.

Pembinaan dan pengawasan tersebut diarahkan pada:

1. Kepatuhan semua RS untuk melaksanakan Peraturan ini.

2. Manajemen dan organisasi pelayanan IGD

3. Peningkatan mutu pelayanan IGD

GUBERNUR SULAWESI SELATAN,

Dr. H. SYAHRUL YASIN LIMPO, S.H., M.Si., M.H.

2010 - pergub no. 55 tahun 2010 ttg igd rs

Documents