TES SEROLOGI HEPAR

Oleh

Novita Indayanie

Moderator

dr. M. Rosyid Anwari

• Terdapat peningkatan prevalensi hepatitis • Merupakan masalah kesehatan masyarakat .Hepatitis : proses peradangan hati

Gejala : lemah badan, mual, kencing seperti air teh, mata dan badan kuning.

Penyebab :

1. Virus (terbanyak)2. Bakteri (s. typhi)3. Obat hepatotoksik / racun4. Alkohol

Beberapa virus :

virus hepatitis A (VHA), virus hepatitis B( VHB), virus hepatitis C (VHC, non A non B), virus hepatitis D (VHD), virus hepatitis E (VHE), dan virus hepatitis G (VHG).

Diagnosa lab. penyakit hati penting dan kompleks,

Oleh karena hati mempunyai fungsi yang kompleks dan

sulit melakukan diagnosis deferensial bermacam-macam penyakit hati.

AGENT TYPED ROUTE INCUBATION

(DAYS)

CHRONICINFECTION

FAMILY

HEPATITIS A RNA ENTERIC 15-49 NO PICORNAVIRUS

HEPATITIS B DNA PARENTERAL,INTIMATE CONTACT

28-160 YES HEPADNAVIRIDAE

HEPATITIS C RNA PARENTERAL,INTIMATE CONTACT

15-160 YES FLAVIVIRIDAE

HEPATITIS D RNA PARENTERAL,INTIMATE CONTACT

30-50 YES DELTA VIRIDAE

HEPATITIS E RNA ENTERIC 15-65 NO CALCIVIRIDAE

HEPATITIS G RNA BLOOD - - FLAVIVIRIDAE

Virus Hepatitis Virus Antigen Antibodi Transmisi Hepatitis Kronik

Hepatitis A

HAAg Anti HAVAnti HAV-IgM

Enteric (Food & Water)

Tidak

Hepatitis B

HbsAgHbeAg

Anti HBsAnti HbeAnti HBc

Parenteral (sex, blood & close

contact)

Ya5-10%

Hepatitis c

- Anti HCVAnti HCV - IgM

Parenteral (sex, blood & close

contact)

Ya> 50%

Hepatitis D

HDAg Anti HDVAnti HDV - IgM

Parenteral (sex, blood & close

contact)

Ya< 5% koinfeksi

80% superinfeksi

Hepatitis E

HEAg Anti HEV Enteric (Food & Water)

Tidak

TES SEROLOGI HEPATITIS

1. PRA ANALITIK

- Persiapan Pasien : tidak ada persiapan khusus

- Persiapan Sampel : Serum / plasma (EDTA, heparin, citrat) Bila ditunda 48 jam : di kulkas 2 – 8 0 C Bila 3 hari : dibekukan suhu < - 20 0 C Bila keruh / terkontaminasi : sentrifuse

2. ANALITIK

Prinsip Pemeriksaan kadar antigen maupun antibodi terhadap virus penyebab hepatitisMetoda :

1. Rapid 2. Elisa prinsip pemeriksaan sama

3. ELFA berbeda pada substrat 4. CMIA (zat untuk mendeteksi suatu

hasil reaksi)

RAPID TES

Metoda paling sederhana

Dengan cara : - mereaksikan suatu reagen kering

dengan sampel

Hasil yang dimunculkan :- kualitatif positif/negatif

ELISA :- Prinsip mereaksikan antibodi dan

antigen secara spesifik

- Hasil : terbentuk warna yang bisa diukur dengan alat yang disebut kolorimetri

ELFA :- hasil reaksi berupa pendaran cahaya

yang terbaca oleh fluoresensi

CMIA :- hasil reaksi berupa pendaran kimiawi

yang terbaca oleh chemiluminescent

3. Pasca Analitik Virus Hasil

PemeriksaanInterpretasi

Hepatitis A HAV+ Anti HAV

Infeksi akut HAVInfeksi HAV di masa lalu

Hepatitis B HbsAg +

Anti HBs +HBcIgM +

Hepatitis B aktifHepatitis B kronik (carier)

Penyembuhan / kekebalanInfeksi akut

Replikasi akut virus pada Hepatitis Kronis

Hepatitis C Anti HCV + Infeksi HCV saat iniPernah terinfeksi HCV di masa lalu

Virus Hepatitis A (VHA)

Adanya VHA dalam tinjadapat dideteksi dengan imun electron mikroskop (IEM).

Parameter dx : VHA antigen dan anti VHA.

Ig M anti VHA menetap 2-3 bulan,Ig G anti VHA bertahan bertahun-tahun.

Virus Hepatitis B (VHB )HBsAg/HBeAg/HBV-DNA dalam darah /serum didahuluipeningkatan transaminase, disusul timbulnya IgM anti HBc dan anti HBs.

Perubahan biokimiawi / serologik infeksi VHB, umumnya akankembali normal dalam 6 bulan.Dikatakan kronis bila perubahan biokimiawi dan serologik menetap > 6 bulan.

Struktur Virus Hepatitis B

Virus Hepatitis C ( VHC )

Perubahan serologik VHC ditandai :

Timbul VHC-RNA pada fase dini , sebelum terjadi peningkatan serum transaminase yang karakteristik fluktuatif.

Anti VHC sudah positif rata-rata 1-2 minggu sesudah infeksi VHC.

Diagnosis Hepatitis D

Ditegakkan anti-VHD disertai HBsAg +

Anti-VHD muncul segera setelah gejala klinis titer rendah, dalam waktu singkat

Tes anti-VHD sebaiknya tidak dilakukan sebelum konfirmasi diagnosis HVB

Penularan sama dengan HVB dan HVC

HEPATITIS EMasa inkubasi : 40 hari (berkisar 15 – 60 hari)

Infeksi HVE tidak memberikan kekebalan seumur hidupPenularan : Fecal-oral

Diagnosis infeksi akut anti-VHE dalam serum

Terimakasih