1.tumbuh kembang anak
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
1/31
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar BelakangIstilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup 2 peristiwa yang
sifatnya berbeda,tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu
pertumbuhan dan perkembangan. Sedangkan pengertian mengenai apa yang
dimaksud dengan penumbuhan dan perkembangan per denisi adalah
sebagai berikut:1. Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam
besar, umlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, !rgan maupun indi"idu,
yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pound, kil!gram), ukuran
panang (cm, meter), umur tulang dankeseimbangan metab!lik (retensi
kalsium dan nitr!gen tubuh).2. Perkembangan (development ) adalah bertambahnya kemampuan (skill)
dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih k!mpleks dalam p!la yang
teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari pr!ses pematangan.
#isini menyangkut adanya pr!sesdiferensiasi dari sel$sel tubuh, aringan
tubuh, !rgan$!rgan dan sistem !rgan yangberkembang sedemikian rupa
sehingga masing$masing dapat memenuhi fungsinya. %ermasuk uga
perkembangan em!si, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi
dengan lingkungannya.Sehingga dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan mempunyai dampak
terhadap aspek sik, sedangkan perkembangan berkaitan dengan
pematangan fungsi !rgan&indi"idu.'alaupun demikian, kedua peristiwa itu
teradi secara sinkr!n pada setiap indi"idu.Sedangkan untuk tercapainya tumbuh kembang yang !ptimal
tergantung padap!tensi bi!l!giknya.%ingkat tercapainya p!tensi bi!l!gik
sese!rang, merupakan hasil interaksi berbagai fakt!r yang saling berkaitan,
yaitu fakt!r gentitik, lingkungan bi!sik!$psik!$s!sial dan perilaku. Pr!ses
yang unik dan hasil akhir yang berbeda$beda yang memberikan ciri tersendiri
pada setiap anak.B. Tujuan
%uuan Ilmu %umbuh embang adalah mempelaari berbagai hal yang
berhubungan dengan segala upaya untuk menaga dan meng!ptimalkan
tumbuh kembang anak baik sik, mental, dan s!sial.uga menegakkan
*
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
2/31
diagn!sis dini setiap kelainan tumbuh kembang dan kemungkinan
penanganan yang efektif, serta mencari penyebab dan mencegah keadaan
tersebut.
BAB IIPEMBAHASAN
A. Defnisi Tumbu !embang Anak 1. Defnisi Pertumbuan
$ +enurut #!yle (2-), pertumbuhan atau physical gr!wth adalah
peningkatan dalam ukuran tubuh yaitu tinggi badan, berat badan, dan
uga bertambah besarnya ukuran !rgan kecuali aringan limfa yang
akan mengecil ketika usia anak bertambah.$ %anuwidaya (22) mendenisikan pertumbuhan sebagai
bertambahnya ukuran dan umlah sel serta aringan intraseluler, yang
bersifat kuantitatif sehingga dapat diukur dengan mempergunakan
satuan panang atau satuan berat.
Da"at #isim"ulkan ba$a "engertian "ertumbuan merupakan
suatu pr!ses perubahan sik (anat!mis) yang ditandai dengan
bertambahnya ukuran berbagai !rgan tubuh, karena adanya pertambahan
dan pembesaran sel$sel. Pertumbuhan dapat diketahui dengan mengukur
berat badan, panang badan&tinggi badan, lingkar kepala dan lingkar
lengan atas.
%. Defnisi Perkembangan$ #!yle (2-) menyatakan bahwa perkembangan adalah peningkatan
fungsi dan kapabilitas se!rang anak. #alam mempelaari
perkembangan dapat dibagi atas beberapa kateg!ri yang spesik
seperti gerakan m!t!rik kasar, gerakan m!t!rik halus, perkembangan
bahasa, s!sial dan em!si!nal. Pada anak yang n!rmal, pr!ses
perkembangan teradi dalam kecepatan yang berbeda beda, misalnya
ada anak yang beralan dalam usia yang lebih cepat dari sebagian
anak lain namun lambat dalam perkembangan berbicaranya.
2
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
3/31
$ %anuwidaya (22) menyebutkan bahwa perkembangan anak ialah
bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang lebih
k!mpleks, dan bersifat kualitatif.
&a#i' "engertian "erkembangan merupakan suatu pr!ses
bertambahnya kemampuan dalam stuktur dan fungsi tubuh yang lebih
k!mpleks dalam p!la yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil
dari pr!ses pematangan.
B. (akt)r *a+t)r ,ang mem"engarui tumbu kembangSecara umum terdapat dua fakt!r utama yang berpengaruh terhadap tumbuh
kembang anak, yaitu:
1. (akt)r genetik akt!r genetik merupakan m!dal dasar dalam mencapai hasil akhir
pr!ses tumbuh kembang anak. +elalui instruksi genetik yang terkandung
di dalam sel telur yang telah dibuahi.dapat ditentukan kualitas dan
kuantitas pertumbuhan. #itandai dengan intensitas dan kecepatan
pembelahan, deraat sensiti"itas aringan terhadap rangsangan, umur
pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang. %ermasuk fakt!r genetik
antara lain adalah berbagai fakt!r bawaan yang n!rmal dan pat!l!gik,
enis kelamin, suku bangsa atau bangsa. P!tensi genetik yang bermutuhendaknya dapat berinteraksi dengan lingkungan secara p!sitif sehingga
diper!leh hasil akhir yang !ptimal./angguan pertumbuhan di negara mau
lebih sering diakibatkan !leh fact!r generik ini. Sedangkan di negara yang
sedang berkembang, gangguan pertumbuhanselain diakibatkan !leh
fakt!r genetic, uga fact!r lingkungan yang kurang memadai untuk
tumbuh kembang anak yang !ptimal, bahkan kedua fakt!r ini dapat
menyebabkan kematian anak 0 anak sebelum mencapai usia1alita.#isamping ini, banyak penyakit keturunan yang disebabkan !leh
kelainan kr!m!s!m, seperti sindr!m #!wn, sindr!m %urner, dll.%. (akt)r lingkungan
ingkungan merupakan fakt!r yang sangat menentukan tercapai atau
tidaknya p!tensi bawaan. ingkungan yang cukup baik akan
memungkinkan tercapainya p!tensi bawaan, sedangkan yang kurang baik
akan menghambatnya.ingkungan inimerupakan lingkungan 3bi!$sik!$
4
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
4/31
psik!$s!sial3 yang mempengaruhi indi"idu setiaphari, mulai dari k!nsepsi
sampai akhir hayatnya.akt!r lingkungan ini secara garis besar dibagi menadi:$ akt!r lingkungan yang mempengaruhi anak pada waktu masih di
dalam kandungan (akt!r pranatal).
$ akt!r lingkungan yang mempengaruhi tumbuh kembang anak setelah
lahir (akt!r p!stnatal).
a. (akt)r Lingkungan Pranatalakt!r lingkungan pranatal yang berpengaruhterhadap tumbuh
kembanganin mulai dari k!nsepsi sampai lahir, antara lain adalah: /i5i ibu pada waktu hamil
/i5i ibu yang elek sebelum teradinya kehamilan maupun pada
waktu sedang hamil, lebih sering menghasilkan bayi 116 (berat
badan lahir rendah) atau lahir mati dan arang menyababkancacat
bawaan.#isamping itu dapat pula menyebabkan hambatan
pertumbuhan !tak anin, anemia pada bayi baru lahir, bayi baru
lahir mudah terkena infeksi, ab!rtus dan sebagainya.7nak yang lahir dari ibu yang gi5inya kurang dan hidup di
lingkungan miskinmaka akan mengalami kurang gi5i uga dan
mudah terkena infeksi dan selanutnya akan menghasilkan wanita
dewasa yang berat dan tinggi badannya kurang pula. eadaan ini
merupakanlingkaran setan yang akan berulang dari generasi
kegenerasi selama kemiskinan tersebut tidak ditanggulangi (/br
*.*. dikutip dari 8brahim /, *-9). +ekanis
%rauma dan cairan ketuban yang kurang dapat menyebabkan
kelainan bawaanpada bayi yang dilahirkan.#emikian pula dengan
p!sisi anin pada uterus dapat mengakibatkan talipes, disl!kasi
panggul, t!rtik!lis k!ngenital, palsi fasialis, atau krani!tabes. %!ksin&5at kimia
+asa !rgan!genesis adalah masa yang sangat peka terhadap
5at 0 5at terat!gen. +isalnya !bat $ !batan seperti thalidomide,
phenitoin, methadion, !bat 0 !batan anti kanker, dan lain
sebagainya dapat menyebabkan kelainan bawaan. #emikian
puladengan ibu hamil yang per!k!k berat&peminum alk!h!l kr!nis
sering melahirkan bayi berat badan lahir rendah, lahir mati,
cacat,atau retardasi mental.
;
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
5/31
eracunan l!gam benar pada ibu hamil, misalnya karena makan
ikan yang terk!ntaminasi merkuri dapat menyebabkan mikr!sefali
danpalsi serebralis, seperti di epang yang dikenal dengan penyakit
+inamata.
8nd!krin
anin, adalah s!mat!tr!pin, h!rm!ne plasenta, h!rm!n tir!id,
insulin dan peptida$peptida lain dengan akti"itas mirip insulin
(Insulin-like growth factors/IGFs).S!mat!tr!pin (growth hormone) disekresi !leh kelenar hip!sis
anin sekitar minggu ke$-.Pr!duksinya terus meningkat sampai
minggu ke$2, selanutnya menetap sampai lahir.Perannya belum
elas pada pertumbuhan anin.
ibu dan tidak dapat masuk keanin. egunaannya mungkin dalam
fungsi nutrisi plasenta.
ormon!, %S< (Thyroid "timulating ormon), %4 dan %; sudah
dipr!duksi !leh anin seak minggu ke$*2.Pengaturan !leh hip!sis
sudah teradi pada minggu ke$*4.adar h!rm!ne ini makin
meningkat sampai minggu ke$2;, lalu k!nstan.Perannya belum
elas, tetapi ika terdapat desiensi h!rm!ne tersebut, dapat teradi
gangguan pada pertumbuhan susunan saraf pusat yang dapat
mengakibatkan retardasi mental.Insulin mulai dipr!duksi !leh anin pada minggu ke$**, lalu
meningkat sampai bulan ke$= dan kemudian k!nstan.1erfungsi
untuk pertumbuhan anin melalui pengaturan keseimbangan
gluk!sa darah, sintesis pr!tein anin, dan pengaruhnya pada
pembesaran sel sesudahminggu ke$4.Sedangkan fungsi I/s pada
anin belum diketahui dengan elas.>acat bawaan sering teradi pada ibu diabetes yang hamil dan
tidak mendapat peng!batan pada trimester I kehamilan, umur ibu
kurang dari *9 tahun&lebih dari 4 tahun, desiensi y!dium pada
waktu hamil, P? ( phenylketonuria),dll.
• 6adiasi
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
6/31
6adiasi pada anin sebelum urnur kehamilan *9 minggu dapat
menyebabkan kematian anin, kerusakan !tak, mikr!sefali, atau
cacat bawaan lainnya.+isalnyapada peristiwa di hern!byl.Sedangkan efek radiasi pada !rang Iaki$
laki, dapat mengakibatkan cacat bawaan pada anaknya.• Infeksi
Infeksi intrauterin yang sering menyebabkan cacat bawaan
adalah %A6>yt!megal!"irus,
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
7/31
#alam tumbuh kembang anak tidak sedikit peranan ibu dalam
ek!l!gi anak, yaituperan ibu sebagai 3para genetik fact!rF yaitu
pengaruh bi!l!gisnya terhadap pertumbuhan anin dan pengaruh
psik!bi!l!gisnya terhadap pertumbuhan p!st natal dan perkembangan
kepribadian. #isamping itu pamberian 7SI&menyusui adalah peri!de
ekstragestasi dengan payudara sebagai 3plasenta eksternal3, karena
payudara manggantikan fungsi plasenta tidak hanya dalam
memberikan nutrisi bagi bayi, tetapi uga sangat mempunyai arti
dalam perkembangan anak karena se!lah$!lah hubungan anak$ibu
tidak terputus begitu dia dilahirkan ke dunia. #emikian pula dengan
memberikan 7SI sedini mungkin segera setelah bayi lahir, merupakan
stimulasi dini terhadap tumbuh kembang anak, interaksi timbal balik
antara ibu dan anak yang teriadi pada pr!ses menyusui dapat
digambarkan sebagai berikut:#idalam interaksi timbal balik antara ibu dan anak tersebut
terdapat keuntungan yang timbal balik pula.euntungan untuk bayi
selain nilai gi5i 7SI yang tinggi, ugaadanya 5at anti pada 7SI yang
melindungi bayi terhadap berbagai macam infeksi. #isamping itu bayi
uga merasakan sentuhan, kata $ kata dan tatapan kasih sayang dari
ibunya, serta mendapatkan kehangatan yang penting untuk tumbuh
kembangnya. Sedangkan keuntungan yang diper!leh ibu, adalah selainmenimbulkan perasaan senangdan dibutuhkan !leh bayinya sehingga
menimbulkan rasa percaya diri, uga adanyasekresi h!rm!n !ksit!sin
akan mempercepatberhentinya pendarahan setelah melahirkan dan
pr!laktin akan mencegah teradinya !"ulasi yang mampunyui efek
menarangkan kehamilan.ingkungan p!st$natal yang mempengaruhi tumbuh kembang
anak secara umum dapat dig!l!ngkan menadi: Lingkungan bi)l)gis'antara lain
o 6as&suku bangsaPertumbuhan s!matik uga dipengaruhi !leh ras&suku bangsa
1angsa kulit putih&ras 8r!pa mempunyai penumbuhan
s!matik lebih tinggi daripada bangsa 7sia.o enis kelamin
E
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
8/31
#ikatakan anak laki$laki lebih sering sakit dibandingkan anak
perempuan, tetapi belum diketahui secara pasti mangapa
demikian.o ?mur
?mur yang paling rawan adalah masa balita, !leh karena
pada masa itu anak mudah sakit dan mudah teradi kurang
gi5i. #isamping itu masa balita merupakandasar
pembentukan kepribadian anak. Sehingga diperlukan
perhatian khusus.o /i5i
+akanan memegang peranan penting dalam tumbuh
kembang anak, dimana kebutuhan anak berbeda dengan
!rang dewas, karana makanan bagi anak dibutuhkan uga
untuk pertumbuhan, dimana dipengaruhi !leh ketahananmakanan (food security ) keluarga.etahanan makanan
keluarga mencakup pada ketersediaanmakanan dan
pembagian yang adil makanan dalam keluarga, dimana
acapkali kepentingan budaya bertabrakan dengan
kepentingan bi!l!gis angg!ta 0 angg!ta keluarga. Satu aspek
yang penting yang perlu ditambahkan adalah
keamananpangan (food safety ) yang mencakup pembebasan
makanan dari berbagai 3racun3 sika, kimia dan bi!l!gis,yang kian mengancam kesehatan manusia.
o Perawatan kesehatanPerawatan kesehatan yang teratur, tidak saa kalau anak
sakit, tetapi pemeriksaan kesehatan dan menimbang anak
secara rutin setiap bulan, akan menunang pada tumbuh
kembang anak. Aleh karena itu pemanfaatan fasilitas
pelayanan kesehatan dianurkan untuk dilakukan secara
k!mprehensif, yang mencakup aspek$aspek pr!m!tif,
pre"entif, kuratif dan rehabilitati"e.o epekaan terhadap penyakit
#engan memberikan imunisasi, maka diharapkan anak
terhindar dari penyakit $ penyakit yang sering menyebabkan
cacat atau kematian. #ianurkan sebelum anak berumur satu
9
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
9/31
tahun sudan mendapat imunisasi 1>/, P!li! 4 kali, #P% 4kali.
kembang antara lain adalah: 3growth hormon3, tir!id,
h!rm!ne seks, insulin. I/s (Insulin-like growth factors!, dan
h!rm!n yang dihasilkan kelenar adrenal.• S)mat)tr)"in atau 3growth hormon3 (/< G h!rm!n
pertumbuhan)+erupakan pengatur utama pada pertumbuhan s!matic
terutama pertumbuhankerangka.Pertambahan tinggi
badan sangat dipengaruhi h!rm!n ini./< merangsang
terbentuknya s!mat!medin yang kemudian berefek pada
tulang rawan./< mempunyai 3cicardian variation3 dimana
akiti"itasnya meningkat pada malam hari pada waktu
tidur, sesudah makan, sesudah latihan sik perubahan
kadar gula darah dan sebagainya.
H)rm)n tir)i#
anak,karena mempunyai fungsi pada metab!lism pr!tein,karb!hidrat dan lemak.+aturasi tulang uga dibawah
pengaruh h!rm!n ini. #emikian pula dengan
pertumbuhan dan fungsi !tak sangat tergantung pada
tersedianya h!rm!n tir!id dalamkadar yang cukup.
#esiensi h!rm!n tir!id mengakibatkan retardasi sik dan
-
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
10/31
mental yang kalau berlangsung terlalu lama dapar
menadi permanen.Sebaliknya pada hipertir!idisme dapat
mengakibatkan gangguan pada kardi!"askular,
metab!lism, !tak, mata, seksual, dll.
mempunyai interaksi dengan h!rm!ne 0 h!rm!ne lain
seperti s!mat!tr!pin.
/luk!k!rti!id+empunyai fungsi yang bertentangan dengan
s!mat!tr!pin, tir!ksin, andr!gen, karena k!rtis!n
mempunyai efek anti$anab!lik.alau k!rtis!n berlebihan
akan mengakibatkan pertumbuhan terhambat&terhenti
dan teradinya !ste!p!r!sis.•
%erutama mempunyai peranan dalam fertilisasi dan
repr!duksi.Pada permulaan pubertas, h!rm!n seks
memacu pertumbuhan badan, tetapi sesudah beberapa
Iama ustru menghambat pertumbuhan.7ndr!gen
disekresi kelenar adrenal (dehidr!andr!ster!n) dan testis
(test!ster!ne), sedangkan estr!gen terutama dipr!duksi
!leh !"arium.
• Insulin-like growth factors (I/s)+erupakan s!mat!medin yang keranya sebagai mediat!r
/< dan keranya mirip dengan insulin. ungsinya selain
sebagai growth promoting factor yang berperan pada
pertumbuhan, sebagai mediat!r /
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
11/31
ditemukan pada daerah pegunungan, dimana air tanahnya
kurang mengandung y!dium.o Sanitasi
Sanitasi lingkungan memiliki peran yang cukup d!minan
dalam penyediaan lingkungan yang mendukung kesehatan
anak dan tumbuh kembangnya.ebersihan, baik kebersihan per!rangan maupun lingkungan
memegang paranan penting dalam timbulnya penyakit.
7kibat dari kebersihan yang kurang, maka anak akan sering
sakit, misalnya diare, kecacingan, tifus abd!minalis,
hepatitis, malaria, demam berdarah, dan sebagainya.
#emikian pula dengan p!lusi udara baik yang berasal dari
pabrik, asap kendaraan atau asap r!k!k, dapat berpengaruh
terhadap tingginya angka keadian ISP7 (Infeksi Saluran
Pernafasan 7kut).alau anak sering menderita sakit, maka
tumbuh kembangnya pasti terganggu.o eadaan rumah: struktur bangunan, "entilasi, cahaya dan
kepadatan hunian.
eadaan perumahan yang layak dengan k!nstruksi bangunan
yang tidak membahayakan penghuninya, serta tidak penuh
sesak akan menamin kesehatan penghuninya.o 6adiasi
%umbuh kembang anak dapat terganggu akibat adanya
radiasi yang tinggi
(akt)r "sik)s)sial antara lain
o StimulasiStimulasi merupakan hal yang penting dalam tumbuh
kembang anak. 7nak yang mendapat stimulasi yang terarah
dan teraturakanlebih cepat berkembang dibandingkan
dengan anak yang kurang&tidak mendapat stimulasi.o +!ti"asi belaar
+!ti"asi belaar dapat ditimbulkan seak dini, denganmemberikan lingkungan yang k!ndusif untuk belaar,
misalnya adanya sek!lah yang tidak terlalu auh, buku$buku,
suasana yang tenang serta sarana lainnya.o /anaran atupun hukuman yang waar
alau anak berbuat benar, maka waib kita memberi
ganaran, misalnya puian, ciuman, belaian, tepuk tangan
**
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
12/31
dan sebagainya. /anaran tersebut akan menimbulkan
m!ti"asi yang kuat bagi anak untuk mengulangi tingkah
lakunya.Sedangkan menghukum dengan cara 0 cara yang waar kalau
anak berbuat salah, masih dibenarkan. Hang pentinghukuman harus diberikan secara !bektif, disertai pengertian
dan maksud dari hukuman tersebut, bukan hukuman untuk
melampiaskan kebencian dan keengkelan terhadap anak.
Sehingga anak tahumana yang baik dan yang tidak baik,
akibatnya akan menimbulkan rasa percaya diri pada anak
yang penting untuk perkembangan kepribadian anak kelak
kemudian hari.o el!mp!k sebaya
?ntuk pr!ses s!sialisasi dengan lingkungannya anak
memerlukan teman sebaya. %etapi perhatian dari !rang tua
tetap dibutuhkan untuk memantau dengan siapaanak
tersebutbergaul.hususnya bagi remaa, aspek lingkungan
teman sebaya menadi sangat penting dengan makin
meningkatnya kasus$kasus penyalahgunaan!bat$!bat dan
nark!tika.o Stres
Stres pada anak uga berpengaruh terhadap tumbuh
kembangnya, misalnya anakakan menarik diri, rendah diri,
terlambat bicara, nafsu makan menurun, dan sabagainya.o Sek!lah
#engan adanya waib belaar - tahun sekarang ini,
diharapkan setiap anak mendapat kesempatan duduk di
bangku sek!lah minimal - tahun.Sehiingga dengan
mendapat pendidikan yang baik, maka diharapkan dapat
meningkatkan taraf hidup anak 0 anak tersebut.Hang masih
menadi masalah s!sial saat ini adalah masih banyaknya
anak$anak yang terpaksa meninggalkan bangku sek!lah
karena harus membantu mencari nafkah untuk keluarganya.o >inta dan kasih saying
*2
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
13/31
Salah satu hak anak adalah hak untuk dicintai dan
dilindungi.7nak memerlukankasih sayang dan perlakuan
yang adil dari !rang tuanya. 7gar kelak kemudian akt!r keluarga dan adat istiadat antara lain :
o Pekeraan& pendapatan keluargaPendapatan keluarga yang memadai aan menunang tumbuh
kembang anak, karena !rang tua dapat menyediakan semua
kebutuhan anak baik yang primer maupun yang sekunder.o Pendidikan ayah&ibu
Pendidikan !rang tua merupakan salah satu fakt!r yang
penting dalam tumbuh kembang anak. arena dengan
pendidikan yang baik, maka !rang tua dapat menerima
segala inf!rmasi dari luar terutama tentang cara pengasuhan
anak yang baik, bagaimana menaga kesehatan anaknya,
pendidikannya, dan sebagainya.o umlah saudara
umlah anak yang banyak pada keluarga yang keadaan s!sial
ek!n!minya cukup, akan mengakibatkan berkurangnya
perhatian dan kasih sayang yang diterima anak. ebih$lebih
kalau arak anak terlalu dekat. Sedangkan pada keluarga
dengan keadaan s!sial ek!n!mi yang kurang, umlah anak
yang banyak dapat mengakibatkan selain kurangnya kasih
sayang dan perhatian pada anak, uga kebutuhan primer
seperti makanan, sandang, dan perumahan pun tidak
terpenuhi. Aleh karena itu eluarga 1erencana tetap
diperlukan.o enis kelamin dalam keluarga
Pada masyarakat tradisi!nal, wanita mempunyai status yang
lebih rendah dibandingkan laki$laki, sehingga anga ematian
bayi dan malnutrisi masih tinggi pada wanita. #emikian pula
dengan pendidikan, masih banyak ditemukan wanita yanng
buta huruf.o Stabilitas rumah tangga
Stabilitas dan keharm!nisan rumah tangga mempengaruhi
tumbuh kembang anak. %umbuh kembang anak akan
berbeda !ada keluarga yang harm!nis, dibandingkan dengan
mereka yang kurang harm!nis.
*4
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
14/31
o epribadian ayah&ibuepribadian ayah dan ibu yang terbuka tentu pengaruhnya
berbeda terhadap tumbuh kembang anak, bila dibandingkan
dengan mereka yang kepribadiannya terttutup.o 7dat$istiadat, n!rma$n!rma, tabu$tabu
7dat$istiadat yang berlaku di tiap daerah akan berpengaruh
terhadap tumbuh kembang anak.+isalnya di 1ali karena seringnya upacara agama yang
diadakan !leh suatu keluarga, dimana harus disediakan
berbagai makanan dan buah$buahan tersebut akan dimakan
bersama setelah selesai upacara.#emikian pula dengan n!rma$n!rma maupun abu$tabu yang
berlaku di masyarakat, berpengaruh pula terhadap tumbuh
kembang anak.o 7gama
Pengaaran agama harus sudah ditanamkan pada anak$anak
sedini mungkin, karena dengan memahami agama akan
menurun umatnya untuk berbuat kebaikan dan kebaikan.o ?rbanisasi
Salah satu dampak dari urbanisasi adalah kemiskinan
dengan segala permasalahannya.o ehidupan p!litik dalam masyarakat yang mempengaruhi
pri!ritas kepetingan anak, anggaran dan lain$lain.
1etapa k!mpleksnya pengaruh lingkungan terhadap tumbuh
kembang anak,
Ismael (dikutip dari +!el!n!, *--4), mengungkapkan erangka !nseptual dalam
tumbuh kembang anak. Pada m!del tersebut ek!sistem dibagi menadi mikr!, mini,
mes! dan makr! yang mengacu pada keterdekatan dan kelangsungan pengaruh
masing$masing terhadap tumbuh kembang anak. Pada m!del tersebut uga
diabarkan kebutuhan anak pada 7S?
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
15/31
*
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
16/31
/. !ebutuan Dasar Anak ebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang, secara umum dig!l!ngkan
menadi 4 kebutuhan dasar (dikutip dari %iti *--4):*. ebutuhan sik$bi!media (7S?
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
17/31
psik!s!sial. 1erperannya dan kehadiran ibu& penggantinya sedini dan
selanggeng mungkin, akan menalin rasa aman bagi bayinya. Ii
diwuudkan dengan k!ntak sik (kulit&mata) dan psikis sedini mungkin,
misalnya dengan menyusui bayi secepat mungkin segera setelah lahir.
ekurangan kasih sayang ibu pada tahun$tahun pertama kehidupan
mempunyai dampak negatif pada tumbuh kembang anak baik sik,
mental maupun s!sial em!si, yang disebut JSindr!m #epri"asi +aternalK.asih sayang dari !rang tuanya (ayah$ibu) akan menciptakan ikatan yang
erat (b!nding) dan kepercayaan dasar (basic trust).4. ebutuhan akan stimulasi mental (7S7
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
18/31
!rgan$!rgan. %erdapat 4 peri!de pertumbuhan cepat adalah pada
masa anin, masa bayi $* tahun, dan masa pubertas. Sedangkan
pertumbuhan !rgan$!rgan tubuh mengikuti ; p!la, yaitu p!la umum,
limf!id, neural dan repr!duksi.
4. P!la perkembangan anak adalah sama pada semua anak, tetapikecepatannya berbeda antara anak satu dengan lainnya.>!nt!h, anak akan belaar duduk sebelum belaar beralan tetapi umur
saat anak belaar duduk&beralan berbeda anara anak satu dengan
lainnya.;. Perkembangan erat hubungannya dengan maturasi sistem susunan
saraf.>!nt!h, tidak ada latihan yang dapat menyebabkan anak dapat
beralan sampai sistem saraf siap untuk itu, tetapi tidak adanya
kesempatan praktik akan menghambat kemampuan ini.. 7ktitas seluruh tubuh diganti resp!ns indi"idu yang khas.=. >!nt!h, bayi akan menggerakkan seluruh tubuhnya, tangan dan
kakinya kalau melihat sesuatu yang menarik, tetapi pada anak yang
lebih besar reaksinya hanya tertawa atau meraih benda tersebutE. 6eDeks primitif seperti reDeks memegang dan beralan akan
menghilang sebelum gerakan "!lunteer tercapai.
Setiap anak adalah indi"idu yang unik, karena fakt!r bawaan dan
lingkungan yang berbeda, maka pertumbuhan dan pencapaian
kemampuan perkembangannya uga berbeda, tetapi tetap akan menuruti
pat!kan umum. Sehingga diperlukan kriteria sampai seberapa auh
keunikan se!rang anak tersebut, apakah masih dalam batas$batas n!rmal
atau tidak. #ikenal n!rmal dalam arti medis dan n!rmal dalam arti
statistik. Hang dimaksud n!rmal dalam arti medis yaitu apabila
pertumbuhan dan perkembangan baik sik maupun intelek dan
kepribadian berlangsung harm!nis yang meningat dan dapat diramalkan
kecepatan serta hasil ahirnya, sesuai dengan kemampuan
genetik&bawaannya. Sedangkan yang dimaksud n!rmal dalam arti statistik
adalah apabila ana tersebut berada dalam batas 2 S# dibawah atau diatas
mean kur"a sebaran n!rmal menurut /auss, Jdimana se!rang anak
dibandingkan dengan anak sebayanya. adi mungkin saa se!rang anak
*9
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
19/31
termasuk abn!rmal dalam arti statistiktetapi sesungguhnya masih n!rmal
dalam arti medis, misalnya anak dari keluarga yang bertubuh kecil.
8. Taa" 0 Taa" Tumbu !embang Anak #an emaja
+asa prenatal mulai dari saat k!nsepsi sampai lahir , pada masa ini
teradi tumbuh kembang yang sangat pesat, sel telur yang telah dibuahi mengalami
diferensiasi yang berlangsung cepat hingga terbentuk !rgan !rgan tubuh yang
berfungsi sesuai dengan tugasnya, hanya perlu waktu - bulan di dalam kandungan.
+asa embri! berleangsung seak k!nsepsi sampai umur kehamilan 9 minggu (ada
yang mengatakan sampai *2 minggu). Pada masa ini mulai terbentuk !rgan !rgan
tubuh dan sangat peka terhadap lingkungan. Pada masa fetus dini, teradi
percepatan pertumbuhan, pembentukan asad manusia yang sempurna, dan !rgan
!rgan tubuh yang mulai terbentuk mulai berfungsi , sedangkan pada masa fetus
lanut, pertumbuhan berlangsung pesat dan berkembang fungsi !rgan !rgan tubuh
pada masa ini, teradi transfer immun!gl!bulin dari darah ibu melalui plasenta dan
menadi akumulasi asam lemak esensial !mega 4 (gluk!sa heBan!ic acid& #
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
20/31
sampai = tahun) hidupnya, walaupun anak lain menadi lebih
pentingb. eterampilan m!t!rik kasar dan halus serta
kekuatan meningkatc. emandirian kemampuan meng!ntr!l diri dan
merawat diri meningkatd. 1ermain, kreatitas dan imainasi menadi lebih
berkembange. Imaturitas k!gnitif mengakibatkan pandangan
yang tidak l!gis terhadap dunia sekitarnya.f. Perilaku pada umumnya masih eg!sentris, tetapi
pengertian terhadap pandangan !rang lain
tumbuh+asa praremaa (=
sampai *2 tahun)
a. %eman sebaya sangat penting
b. 7nak mulai berkir l!gis meskipun masih k!nkrit!perasi!nal
c. 8g!sentris berkurangd. +em!ri dan kemampuan berbahasa meningkate. emampuan k!gnitif meningkat akibat sek!lah
f!rmalf. Pertumbuhan sik lambatg. ekuatan dan keterampilam atletik meningkat
+asa remaa (*2
sampai sekitar 2
tahun)
a. Perubahan sik cepat dan elasb. +aturitas repr!duktif dimulai sampai mencapai
dewasac. %eman sebaya dapat memengaruhi
perkembangan dan k!nsep dirinyad. emampuan berkir abstrak dan menggunakan
alasan yang bersifat ilmiah sudah berkembange. Sifat eg!sentris menetap pada beberapa perilakuf.
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
21/31
*. +asa Pranatala. +asa embri! : !nsepsi 0 9 minggub. +asaanin&fetus : - minggu 0 lahir
2. +asa 1ayi : ?sia 0 *tahuna. +asa ne!natal : usia 0 E hari
• +asa ne!natal dini : 0 E hari
• +asa ne!natal lanut : 9 0 29 harib. +asa pasca ne!natal : 2- hari 0 * tahun
4. +asa pra sek!lah : usia * 0 = tahun;. +asa sek!lah : usia = 0 *9&2 tahun
a. +asa pra$remaa : usia = 0 * tahunb. +asa remaa :
• +asa remaa dinio 'anita, usia 9 0 *4 tahuno Pria, usia * $* tahun
• +asa 6emaa anuto 'anita, usia *4 $*9 tahun
o Pria, usia * 0 2 tahun
1. Pertumbuan (isik Pertumbuhan sik adalah hasil dari perubahan bentuk dan fungsi dari
!rganisme.a. Pertumbuhan anin intrauterine
Pertumbuhan pada masa anin merupakan pertumbuhan yang
paling pesat yang dialami sese!rang dalam hidupnya. #inamika
pertumbuhan antenatal ini sangat menakubkan yaitu seak k!nsepsi
sampai lahir. anin tumbuh dengan fakt!r ;; B *.., dari
,*E gram menadi 4E gram, dan panang badan dengan
fakt!r 49 dari ,* menadi cm (Piers!n$#eschamp, *-9* dikutip
dari Sutan 7sin, *-9).Pada masa embri! yaitu 9 minggu pertama kehamilan, sel telur
yang telah dibuahi berdiferensiasi secara cepat menadi !rganisme
yang mempunyai bentuk anat!mis seperti manusia. Pada sistem$
sistem tertentu !rgan!genesis diteruskan sampai lebih dari 9 minggu,
!leh karena itu ada beberapa sarana yang mengatakan bahwa *2
minggu pertama kehamilan sebagai masa embri!.+!rtalitas pada masa embri! ini tinggi, yang disebabkan !leh
abn!rmalitas dari gen&kr!m!s!m dan gangguan kesehatan ibu. +akin
tua umur ibu merupakan predisp!sisi kelainan kr!m!s!m. Sedangkan
infeksi pada ibu terutama yang disebabkan !leh %A6>< yang teradi
pada trimester * kehamilan sering menyebabkan kelainan bawaan.
2*
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
22/31
Pada masa anin yitu pada kehamilan -$; minggu pertumbuhan
beralan cepat dan mulai berfungsinya !rgan$!rgan. +!rtalitas pada
masa anin teradi akibat gangguan !ksigenasi, infeksi, trauma,
radiasi, bahan kimia, gi5i ibu dan imunitas. Pada anin umur 9 minggu
beratnya hanya * gram dengan panangnya 2, cm. Pada *2 minggu
beratnya *; gram dan panangnya E, cm. enis kelamin bisa dikenali
pada akhir trimester *. Pada kehamilan *= minggu berat anin *
gram dan panangnya *E cm. Pada umur kehamilan 2 minggu berat
anin gram, 29 minggu * gram dan panangnya 4 cm, 9 bulan
* gram, dan - bulan pada waktu dilairkan rata$rata berat bayi
42 gram, panang badan cm, dan lingkar kepala 4; cm.
Pertumbuhan anin yang pesat pada trimester III kehamilan ini adalah
sebagai akibat dari bertambahnya aringan lemak subkutan dan massa
!t!t.b. Pertumbuhan setelah akhir
• 1erat 1adanPada bayi yang lahir cukup bulan, berat badan waktu lahir akan
kembali pada hari ke *. 1erat badan menadi 2 kali berat badan
waktu lahir pada bayi umur bulan, menadi 4 kali berat badan
lahir pada umur * tahun, dan menadi ; kali berat badan lahir
pada umur 2 tahun. Pada masa prasek!lah kebaikan berat
badan rata$rata 2 kg&tahun. emudian pertumbuhan k!nstan
mulai berakhir dan dimulai J pre-adolescent growth spurt# (pacu
umbuh pra$ad!lescen) dengan rata$rata kenaikan berat badan
adalah 4$4, kg&tahun, yang kemudian dilanutkan dengan
Jadolescent growth spurt# (pacu tumbuh) anak perempuan
dimulai lebih cepat yaitu sekiatr umur 9 tahun, sedangkan anak
laki$laki baru pada umur sekitar * tahun. %etapi pertumbuhan
anak perempuan lebih cepat berhenti daripada anak laki$laki.
7nak perempuan umur *9 tahun sudah tidak sembuh lagi,
sedangkan anak laki$laki baru berhenti tumbuh pada umur 2
tahun.Perkiraan berat badan anak adalah sbb :*. 1erat badan :
2 kali 11 lahir : ;$ bulan; kali 11 lahir : * tahun
22
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
23/31
; kali 11 lahir : 2 tahun2. 6ata rata berat badan :
4, kg pada waktu lahir* kg pada umur * tahun4 g pada umur tahun4 kg pada umur * tahun
4. enaikan berat badan per bulan pada tahun pertama ,
berkisar antra :E$* gram&bulan pada triwulan I$= gram&bulan pada triwulan II2.4 am&bulan pada triwulan III2$4 gram&bulan pada triwulan IC
;. enaikan 1erat badan per hari2$4 gram pada 4$; bulan pertama*$4 gram pada sisa tahun pertama
?ntuk memperkirakan berat badan anak, dapat pula digunakan rumus yang
dikutip dari 1ehrman,(*--2) untuk mempekirakan berat badan anak adalah sebagai
berikut :
%abel *.* Perkiraan berat badan dalam kg
*. ahir : 4,2 kg2. 4$*2 buan : umur (bulan) L-&24. *$= tahun: umur (tahun) B 2 L9;. =$*2 tahun : umur (tahun) B E 0 &2
•
%inggi 1adan6ekaman pertumbuhan tinggi badan yang terkenal dan tertua
dibuat pada abad ke *9 !leh >!unt Philibert de +!nthbeillard
dengan merekam tinggi badan anak laki laki setaip = bulan seak
lahir sampai *9 tahun.
24
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
24/31
#ari gambar *.9 terlihat bahwa pada umumnya lau pertumbuhan
berkurang seak lahir sampai hampir selesainya pr!ses pertumbuhan pada
kur"a ini tampak bahwa seak lahir sampai umur ;$ tahun tahap lau
pertumbuhan dengan cepat berkurang( deselerasi) dan kemudian deseelerasi
ini mengurang secara perlahan lahan hinggga umur $= tahun. Seak saat ini
sampai awal pacu lau pertumbuihan, maka pertumbuhan bersifat k!nstan.
@amun sering sering teradi suatu kenaikan kecil yang teradi antara =$9
tahun yang secara umum menyebabkan suatu gel!mbang lagi pada kur"a
lau pertumbuhan. Pada umur *4$* tahun teradilah percepatan ( akselerasi)
pertumbuhan yang disebut pacu tumbuh ad!lesen. %inggi badan rata rata
pada waktu lahir adalah cm. Secara garis besar, tinggi badan anak dapat
diperkirakan sebagai berikut :
* tahun *, B %1 lahir
; tahun 2 B %1 lahir= tahun *, B %1 lahir*4 tahun 4 B %1 lahir#ewasa 4, B %1 lahir (2B%1 2 tahun)
6ata 6ata kenaikan tinggi badan pada anak prasek!lah adalah =$
9 cm&tahun. emudian pada masa remaa teradi pacu tumbuh
ad!lesen., yang berbeda antara anak laki laki dan perempuan seperti
2;
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
25/31
halnya berat bdan. 7nak perempuan umumnya memulai pacu tumbuh
tinggi badan ad!lesennya kira kira pada umur *, tahun dan
mencapai puncaknya kira kira umur *2 tahun di Inggris dan 4 bulan
lebih awal di 7merika. 7nak laki laki memulai pacu tumbuh dan
mencapai puncaknya 2 tahun kemudian. @amun puncak untuk anak
laki laki lebih tinggi daripada anak perempuan. 6ata rata lau
pertumbuhantinggi badan anak laki laki *,4 cm per tahun
dibandingkan dengan - cm per tahun pada anak perempuan.
ecepatan rata rata seluruh tahun adalah -,cm per tahun pada anal
laki lakidan 9,* cm per tahun pada anak perempuan.
• epala
ingkar kepalaG kecepatan pertumbuhan !tak. Pada waktu lahir
rata rata lingkar kepala 4;cm dan besarnya lingkar kepala ini lebih
besar dari lingkar dada. Pada anak umur = bulan, lingkar kepala
rata ratamnya adalah ;;cm, umur * tahun ;Ecm, 2 tahun ;-cm,
dan dewasa ;cm. adi pertambahan lingkar kepala pada = bulan
pertama ini adalah *cm, atau sekitar M dari pertambahan
lingkar kepal dari lahir sampai dewasa teradi pada = bulan pertama
kehidupan.
Pertumbuhan tulang kepala mengikuti pertumbuhan !tak, demikian
pula sebaliknya. Pertumbuhan !tak yang tercepat teradi pada
trimester ketiga kehamilan sampai $ = bulan pertama setelah
lahir. Pada masa ini teradii pembelahan sel sel !tak yang pesat,
setelah itu pembelahan melambat dan teradi perbesaran sel sel
!tak saa. Sehingga pada waktu lahir berat !tak bayi *&; berat !tak
dewasa, tetapi umlah selnya sudah mencaNpai 2&4 umlah sel !tak
!rang dewasa.
Umur !enaikan berat )tak
gr2%3jam= 0 - bulan kehamilan 4
2
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
26/31
ahir 0 = bulan 2
= bulan 0 4tahun .4
4 tahun 0 = tahun .*
• /igi/Igi pertama tumbuh pada umur sampai -bulan, pada umur *
tahun sebagian besar anak mempunyai = 0 9 gigi susu. Selama
tahun kedua, gigi tumbuh lagi 9 bii, sehingga umlah seluruhnya
sekitar *; 0 *= gigi, pada umur 2, tahun sudah terdapat 2 gigi
susu.Sedangakan waktu erupsi gigi tetap, adalah sebagai berikut :*. +!lar * G =$E tahun2. Insis!r E 0 - tahun4. Pre m!lar - 0 ** tahun;. aninus * $*2 tahun. +!lar kedua *2$ *= tahun=. +!lar ketga *E 0 2 tahun
• aringan emakSelain At!t !t!t aringan lemak uga menentukan ukuran dan
bentuk tubuh sese!rang. Pertambahan umlah sel lemak
meningkat pada trimester III kehamilan sampai pertengahan
masa bayi. Setelah itu umlah sel lemak tidak banyak
bertambah. 1anyak dan besarnya sel lemak menentukan gemukatau kurusnya sese!rang. Pertumbuhan aringan lemak
melambat sampai anak berumur = tahun, anak kelihatan kurus
atau langsing. aringan lemak akan bertambah lagi pada anak
perempuan umur 9 tahun dan pada laki Olaki numur * tahun
sampai menelang awal pubertas. Setelah itu pertambahan
aringan pada pria mengurang, sedangkan pada wanita terus
bertambah dan mengalami re!rganisasi hingga dicapai bentuk
tubuh wanita dewasa. %ebalnya aringan lemak diukur denganmengukur tebal lipatan kulit.
2=
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
27/31
%. Perkembangan Anak BalitaPeri!de penting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita.
arena pada masa ini pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi dan
menentukan perkembangan anak lanut. Pada masa balita ini,
perkembangan kemampuan berbahasa, kreatitas, kesadaran s!cial,
em!si!nal dan intelegensia beralan dengan cepat dan merupakan
landasan perkembangan berikutnya. Perkembangan m!ral serta dasar
dasar kepribadian uga dibentuk pada masa ini.#alam perkembangan aanak terdapat masa kritis, dimana diperlukan
rangsangan atau stimulasi yang berguna agar p!tensi berkembang,
sehingga perlu mendapatkan perhatian. Perkembangan psik!$s!sialsangat dipengaruhi lingkungan dan interaksi antara anak dengan !rang
tuanya atau !rang dewaa lainnya. Perkembangan anak akan !ptimal bila
interaksi s!cial diusahakan sesuai dengan kebutuhan anak pada berbagai
tahap perkembangannya, 1ahkan seak bayi masih di dalam kandungan.
Sedangkan lingkungan yang tidak mendukung menghambat
2E
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
28/31
perkembangan anak. ranburg dkk. (*-9*) melalui ##S% (mengemukakan
; parameter perkembangan yang dipakai dalam menilai perkembangan
anak balita yaitu:*. Pers!nal s!cial (kepribadian&tingkah laku s!cial), aspek yang
berhubungan dengan kemampuan mandiri, bers!sialisasi danberinteraksi dengan lingkungannya.
2. ine m!t!r adapti"e (gerakan m!t!rik halus)7spek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati
sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian$bagian tubuh
tertentu saa dan dilakukan !t!t$!t!t kecil, tetapi memerlukan
k!!rdinasi yang cermat. +isalnya emampuan untuk menggambar,
memegang sesuatu benda, dll.4. anguage (1ahasa)
emampuan untuk memberikan resp!n terhadap suara, mengikuti
perintah, dan berbicara sp!ntan.;. /r!ss +!t!r (Perkembangan m!t!rik kasar)
7spek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.
7da uga yang membagi perkembangan balita ini menadi E aspek
perkembangan, seperti pada buku petunuk pr!gram 11 ( 1ina eluarga dan
1alita) yaitu perkembangan :
*. %ingkah aku s!cial2. +en!l!ng #iri Sendiri4. Intelektual;. /erakan +!t!rik
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
29/31
• men!leh kearah suara
• memegang benda yang ditaruh ditangannya
2 minggu : meraih benda yang didekatkan kepadanya
2= minggu : $ dapat memindahkan benda dari satu tangan ke tangan
lain
• duduk, dengan bantuan kedua tangannya ke depan
• makan biskuit sendiri
-$* bulan : $ menunuk dengan ari telunuk
• memgang benda dengan ibu ari dan telunuk
• merangkak
• bersuara Jda..dadaK*4 ulan : $ beralan tanpa bantuan
• mengucapkan kata$kata tunggal
#engan kita mengetahui berbagai +ilest!ne QP!k!k ini maka kita
dapat, mengetahui apakah se!rang anak perkembangannya terlambat
ataukah masih dalam batas$batas n!rmal.
BAB III
2-
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
30/31
!ESIMPULAN
%umbuh kembang merupakan pr!ses yang berkesinambungan yang teradi seak
k!nsepsi hingga berlangsung sampai dewasa. #alam pr!ses mencpaai dewasainilah anak harus melalui beberapa tahap tumbuh kembang serta mempunyai ciri
ciri dan p!la tertentu. %umbuh kembang uga dipengaruhi !leh fact!r genetik, dan
lingkungan yang bersifat bi!sik!psik!s!sial. ingkungan yang baik akan
menunang tercapainya p!tensi genetik, sedangkan lingkungan yang kurang baik
akan menghambatnya.
4
-
8/20/2019 1.Tumbuh Kembang Anak
31/31
DA(TA PUSTA!A
*. S!etiningsih. (*-- !$ Tum%uh &em%ang 'nak . akarta:
Penerbit 1uku ed!kteran 8/>2. +arkum 7etakan I, 1alai
Penerbit ?I, *--*, h - $ ;*4.