1_farmakologi obat pd ggn kel. tiroid - dra.salma salim

24
TIROID, ANTI TIROID TIROID, ANTI TIROID Biosintesa hormon tiroid ada 4 tahap : 1.Uptake ion iodida dari darah oleh tiroid Iodida iodium 2. Iodium + tirosin mono/diiodotirosin peroksida se peroksid ase H 2 O 2

Upload: seltri-ceti-septiani

Post on 28-Oct-2015

54 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

TIROID, ANTI TIROIDTIROID, ANTI TIROIDBiosintesa hormon tiroid ada 4 tahap :

1.Uptake ion iodida dari darah oleh tiroid

Iodida iodium

2. Iodium + tirosin mono/diiodotirosin

peroksidase

peroksidase

H2O2

Page 2: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

3.Perubahan radikal iodotirosin dengan bantuan enzim peroksidase membentuk triiodotironin(T3) dan Tiroksin ( T4)

MIT + DIT triiodotironin (T3)

DIT + DIT tiroksin (T4)

4.Pelepasan T3 dan T4 ke dalam darah

peroksidase

peroksidase

Page 3: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Peran tiroksin :1.Pembentukan kalori : konsumsi oksigen hampir pada

semua jaringan yang aktif dalam proses metabolisme metabolisme sel

2.Metabolisme karbohidrat : Mempercepat abs. karbohidrat oleh usus

3.Metabolisme protein : - Pada kadar sedang akan memperlihatkan efek anaboli berupa sintesa RNA dan protein bertambah. - Kadar yang lebih besar akan memberikan efek yang berbeda.

Page 4: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

4.Metabolisme lemak dan kolesterol :

- Tiroksin merangsang proses lipolisis dan

penglepasan asam lemak bebas dari jaringan

lemak.

- Merangsang sintesa kolesterol, tapi juga

merangsang hepar untuk metabolisme

kolesterol.

5.Pertumbuhan :

Efek hormon tiroid terhadap pertumbuhan berhubungan erat dengan pengaruhnya thd berbagai enzim, metabl karbohidrat protein, lemak.

Page 5: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

6. Sistim saraf :

Hipotiroidisme:

Pada dewasa : kecepatan berpikir lambat sekali.

Pada bayi : Terjadi ggn mielinisasi saraf, keterlambatan perkembangan mental, ggn pertumbuhan fisik.

Hipertiroidisme :

Proses berfikir cepat, gelisah dan mudah tersinggung.

Page 6: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Hubungan tiroksin dan epinefrin : Efek epinefrin serupa dengan tiroksin ( efek epinefrin

lebih cepat dibanding tiroksin) ; meningkatkan metabolisme, merangsang ssp dan skv.

Page 7: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Gangguan fungsi tiroid :

- hipotiroidisme

- hipertiroidisme

Page 8: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Hipotiroidisme :

1.Kretinisme ( kretinisme bawaan)

a.Atiroid

b.Struma endemik

2.Miksudem pada anak ( juvenile mixedema)

3.Miksudem pada dewasa ( penyakit Gull)

a. Hipotiroidisme primer ( kelainannya terdapat pada

tiroid)

1) Spontan

2) Bukan spontan (karena pembedahan, iodium

radio aktif, obat , dll

b. Hipotiroidisme sekunder, karena kelainan hipofisis

Page 9: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Hipertiroidisme :1.Penyakit Grave ( peny. Basedow) : Pada penderita ada suatu protein yang berbeda

dengan TSH, tapi merangsang tiroid juga ( LATS/ long acting thyroid stimulator) Tiroid membesar secara difus sering disertai

gejala pada mata.

2.Penyakit Plummer : Gejala pada mata tidak ada. Biasanya disebabkan oleh hipersekresi hormon

tiroid oleh satu nodulus saja.

Page 10: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Agar fungsi kel. Tiroid normal :

- iodium cukup dalam makanan ( terdapat pada ikan ataupun kerang laut).

Indikasi preparat hormon tiroid :

- Terapi pengganti/ replacement pada miksudema, struma, atau goiter simpel dan kretinisme.

Preparat :

- bubuk tiroid (mengandung T3 dan T4).

- Tablet ekstrak tiroid, tiroglobulin, tiroksin, Na

levotiroksin, Na liotironin

Page 11: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Interaksi tiroksin :

- tiroksin memperkuat efek antikoagulansia

- memperlemah efek insulin

- memperlemah efek antidiabetik oral

- memperlemah efek digitalis

Page 12: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Ant tiroid dan penghambat Ant tiroid dan penghambat tiroid lainnyatiroid lainnya

Ada 4 golongan :

1.Anti tiroid : Mengganggu sintesa hormon secara langsung.

2.Penghambat ion : Menghalangi mekanisme transport iodida.

3.Iodida :

Pada konsentrasi tinggi memiliki efek supresi terhadap kelenjar tiroid.

4.Iodium radio aktif :

Merusak kelenjar dengan radiasi ion.

Page 13: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

1.Anti tiroid :

Mekanisme kerja :

- Menghambat sintesa hormon tiroid dgn cara

menghambat proses pengikatan iodium pada

residu tirosin dari tiroglobulin

- Menghambat proses penggabungan dari gugus

iodotirosin untuk membentuk iodotironin

( hambatan terhadap enzim peroksidase)

Page 14: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Farmakokinetik :Tiourasil, tiourea didistribusikan keseluruhjaringan badan.Eks : urin, ASI

Efek samping : - terutama demam obat - purpura, popular rash - nyeri, kaku sendi terutama pada tangan dan

pergelangan

Pada penggunaan tiourea, tiourasil, tiobarbital, merkaptoimidazol jika sudah tercapai efek terapi , dosis perludikurangi.

Page 15: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Indikasi :

- Hipertiroidisme. Pemberian anti tiroid yang melebihi kebutuhan, akan menimbulkan hipotiroidisme.

- Obat pilihan untuk ibu hamil yang hipertiroid

anti tiroid.

- Tiroidektomi sering menimbulkan abortus

- Iodium radio aktif pada trimester I, akan

merusak kel. Tiroid fetus.

Page 16: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Obat /Sediaan :

- Propil tiourasil : tabl 50mg

PTU menghambat perubahan T4 jadi T3 di perifer

- Karbimazol ; tabl 5mg, 10mg

Dalam hati diubah jadi metimazol. Tidak berkhasiat perifer seperti PTU

- Metimazol ; tabl 5 mg, 10mg

- Metiltiourasil ; tabl 25mg, 50mg

Page 17: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

2.Penghambat ion iodida :

Menghambat transport aktif ion iodida kedalam kelenjar tiroid.

Obatnya :

1.Tiosianat (SCN)

2.Perklorat ( ClO4)

3.Nitrat ( NO3)

4.Fluoborat ( BF4)

5.Fluosulfonat ( SO3F)

6.Difluofosfat ( PO4F2)

Page 18: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

3.Iodida : Iodida menekan fungsi tiroid. Peran iodida dalam tiroid : 1.Iodium diperlukan untuk biosintesa hormon tiroid. 2.Iodida menghambat proses transport aktifnya sendiri kedalam tiroid 3.Bila iodium dalam tiroid banyak, terjadi hambatan sintesa iodotirosin dan iodotironin.

Page 19: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Efek samping iodida : - Reaksi hipersensitifitas - Intoksikasi kronik iodida atau yodisme dengan gejala antara lain : - rasa logam dan terbakar dalam mulut, tenggorokan serta perangsangan selaput lendir - Ggn saluran cerna ; iritasi yang disertai perdarahan - Radang faring, laring, tonsil - Kelainan kulit ringan sampai acneform berat

Page 20: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Obat : 1. Na I : tabl, kaps, larutan jenuh 2.KI : tabl, kaps, larutan jenuh. Mula kerjanya cepat, 1-2 hari sesudah pemberian, tapi bersifat sementara. Sesudah 2 minggu sering tidak efektif lagi dan gejala gejala memburuk penggunaan terbatas pada 10-14 hari sebelum operasi. Dosis sedang produksi hormon Dosis tinggi menghambat pelepasan hormon dan memperkecil/ mempadatkan kelenjar 3.Lar.Lugol : campuran lar iodium dengan KI

Page 21: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

4.Iodium radio aktif :

Iodium radio aktif : I 125, I130, I 131.

Yang banyak digunakan I 131 :

- Mempunyai sinar dan sinar .

- Waktu paruh 8 hari

- Dosis 4 mCi – 15 mCi

Sinar radio aktif dapat merusak sel hidup.

Radio isotop yang digunakan ikut terpakai

dalam biosintesa hormon tiroid.

Page 22: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Efek samping I131 : - peradangan tiroid dan memburuknya gejala hipertiroidisme ( bersifat sementara) Yang lebih gawatnya ada kemungkinan

terjadinya tumor tiroid 20 – 30 tahun sesudah pengobatan dilakukan.

Karena resiko tsb obat ini lazim digunakan pada usia 40 – 50 tahun

Page 23: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

Indikasi dan sediaan :

- Radioisotop I : Untuk terapi kanker tiroid dan diagnosa fungsi tiroid

- Larutan NaI131 : p.o – i.v

Kapsul NaI131 : p.o

-ss-

Page 24: 1_farmakologi Obat Pd Ggn Kel. Tiroid - Dra.salma Salim

KEPUSTAKAAN

1.Basic & Clinical Pharmacology: Bertram G Katzung, MD,PhD 2.Pharmacological Basis & Therapeutic Godman & Gillman Ed : 2005 3.Farmakologi dan terapi FKUI edisi IV tahun 2000