186911919 laporan kasus morbili

8/10/2019 186911919 Laporan Kasus Morbili

1/24

LAPORAN KASUS

MORBILI

Oleh :

Andi Fahripa Nur Rahma

20097302!

"#$%er Pem&im&in' :

dr( Sur)#n# *i+#, Sp( A

K-PANI.-RAAN KLINIK

S.AS- ILMU K-S-/A.AN ANAK

RSI 1-MPAKA PU.I/

FAKUL.AS K-"OK.-RAN "AN K-S-/A.AN

UNI-RSI.AS MU/AMMA"IA/ AKAR.A

203

1


2/24

KA.A P-N4AN.AR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah yang Maha Esa, karena

atas berkat dan Rahmat-Nya penyusun dapat menyelesaikan tugas laporan kasus

ini tepat pada waktunya, laporan kasus yang berjudul Morbili ini disusun dalam

rangka mengikuti kepanitraan linik di bagian!"M# $lmu esehatan Anak Rumah

"akit $slam %akarta &empaka Putih'

Pada kesempatan ini, penyusun ingin mengu(apkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah banyak memberikan bimbingan kepada

penulis)

*' dr' "uryono +ibowo, "p'A selaku dokter pembimbing serta okter

"pesialis $lmu esehatan Anak Rumah "akit $slam %akarta &empaka

Putih'

' "emua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah

memberikan bantuan kepada penyusun

Akhirnya penyusun menyadari bahwa dalam penulisan tugas ini masih banyak

kekurangan' .leh karena itu, semoga laporan kasus ini dapat memberikan man/aat

dan tambahan pengetahuan khususnya kepada penyusun dan kepada pemba(a'

0erimakasih

%akarta, .ktober 1*2

Penyusun

LAPORAN KASUS

( I"-N.I.AS

2


3/24

Nama ) An' %

3sia ) * tahun 4 bulan

%enis elamin ) Perempuan

Nama .rang 0ua ) Ny' R ! 0n' 0

Alamat ) %l' 5udi Mulia Raya R0' **!*2 No'*2

Masuk R" tanggal ) 6 .ktober 1*2

No' Rekam Medis ) -

2( ANAMN-SIS

(Allo anamnesis 28 Okbober 2013)

Keluhan U%ama :

emam sejak *1 hari "MR"

Keluhan .am&ahan :

5atuk, pilek dan muntah

Ri+a)a% Pen)a$i% Se$aran' :

Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan demam 10

hari.Pasien mengaku demam mendadak tinggi dan juga dirasakan

terus menerus, tidak disertai menggigil dan kejang'

Pasien mengeluhkan demam disertai batuk dan pilek yang

dirasakan sejak *1 hari terakhir ini, batuk berdahak' Pasien juga

mengaku keluar ber(ak - ber(ak merah dan juga mata merah serta

berair sejak 7 hari "MR"'

Pasien mengeluhkan muntah 8 2 kali "MR", isi makanan,

9olume 8 * gelas a:ua' $bu os mengaku lemas, na/su makan

menurun'

5uang air besar konsistensi lembek, warna kehitaman,

ampas ;


4/24

berbusa sejak * hari "MR" dengan intensitasnya *>!hari dan

buang air ke(il tidak ada keluhan'

Ri+a)a% Pen)a$i% "ahulu :

ejang demam ;-=

&ampak ;-=

05 paru ;-=

5ronkopneumonia ;-=

'

Ri+a)a% Pen)a$i% Keluar'a :

&ampak ;-=

ejang demam ;-=

05 paru ;-=

5ronkopneumonia ;-=

Riwayat Asma ;-=

Ri+a)a% Kehamilan I&u

unjungan AN& teratur dengan bidan, ibu tidak mengkonsumsi

obat-obatan selama masa kehamilan, ibu tidak pernah sakit selama

masa kehamilan, penyulit kehamilan tidak ada'

Ri+a)a% Kelahiran

?6ahir se(ara normal, lahir tunggal, kurang bulan ;@6 bulan=,

langsung menangis, tidak ada (a(at kongenital, 55? 611 gram ,

P5? 4 (m , ? B

Ri+a)a% Ma$anan

A"$ sejak usia 1 C D bulan

"usu /ormula sejak usia D bulan

Makanan tambahan diberikan sejak usia D bulan

Ri+a)a% .um&uh Kem&an'

5isa mengangkat kepala 2 bulan

5isa telungkup usia D - 7 bulan

5elum bisa berdiri sendiri * tahun

4


5/24

Ri+a)a% Imuni5a5i

5&Fepatitis 5

P0

Polio

&ampak ;-=

Ri+a)a% Aler'i

Alergi obat ;-=, alergi makanan-susu sapi ;-= alergi (ua(a-debu ;-=

Ri+a)a% Pen'#&a%an

Pernah diberikan obat batuk, pilek,mual,5A5 dan penurun panas

An%r#p#me%ri

55 ) D kg

05 ) 6 (m

55!3 G D!,D > *11H G D,IH ;giJi kurang=

05!3 G 6!74 > *11H G **1H ;tinggi normal=

55!05 G D!*1, > *11H G IIH ;giJi kurang=

esan G giJi kurang

3( P-M-RIKSAAN FISIK

eadaan umum ) "akit sedang

esadaran ) &ompos Mentis

0anda 9ital

0ekanan arah ) tidak dilakukan

"uhu ) 27,1&

Nadi ) 4 >!menit

Pernapasan ) 41 >!menit

"tatus eneralis

epala ) Normo(ephal simetris, ubun-ubun sudah

menutup, rambut bewarna hitam distribusi rata dan tidak

mudah di(abut, ruam makulopapular ;"klera ikterik ;-!-=, pupil isokor ; (ahaya ;

Fidung ) "eptum de9iasi ;-=, sekret ;

Mulut ) 5ibir kering ;


6/24

Pemeriksaan 0hora>

Paru

$nspeksi ) Pergerakan dinding dada simetris

Palpasi ) Kokal #remitus kanan dan kiri simetris

Perkusi ) "onor pada ke lapang paru, batas paru dan hepar

setinggi $&" I

Auskultasi ) Kesikuler ;

%antung

$nspeksi ) $(tus (ordis tidak terlihat

Palpasi ) $(tus (ordis teraba pada $&" K linea mid(al9i(ularis

sinistra

Perkusi ) 5atas atas ) $&" $$$ linea parasternalis sinistra

5atas kanan ) $&" $K linea sternalis de>tra

5atas kiri ) $&" K linea mid(la9i(ularis sinistra

Auskultasi ) 5unyi %antung $ dan $$ reguler, murmur ;-=, gallop ;-=

Pemeriksaan Abdomen

$nspeksi ) Permukaan datar, ruam makulopapular ;


7/24

3bun-ubun sudah menutup

0anda rangsal meningeal

- aku kuduk ;negati9e=

- 5rudJinski $ ;negati9e=

- 5rudJinski $$ ;negati9e=

- ernig "ign ;negati9e=

Paralisis tidak ada

Re/leks /isiologis ) biseps ;


8/24

alium 4,6 mmol!? 2'I C I'I1

&hlorida *16 mmol!? 6 C **1

!( R-SUM-

An' perempuan berumur * tahun 4 bulan dengan 55 D,* g MR" dengan

keluhan demam tinggi timbul mendadak dan terus menerus sejak *1 hari

"MR"' emam tinggi tidak disertai kejang, demam disertai batuk dan pilek

sejak *1 hari, kedua mata merah berair, dan timbul ruam makulopapular di

wajah, dada, perut, punggung, tangan dan kaki sejak 7 hari "MR", lemas ;

#ebris e'( morbili "tatus $munisasi $munisasi dasar tidak lengkap tetapi

(ampak ;-=

"tatus 0umbuh embang 0umbuh kembang tidak sesuai usia

"tatus iJi iJi kurang

8


9/24

7( R-N1ANA P-M-RIKSAAN P-NUNAN4

Pemeriksaan arah 0epi ?eukopenia

3ji F$ ;Femaglutinasi-$nhibisi= Peningkatan kadar!titer antibodi 4> Pemeriksaan sitologik ditemukan sel raksasa pada lapisan mukosa hidung

dan pipi

Pemeriksaan serologi didapatkan $gM spesi/ik

8( R-N1ANA .-RAPI

+orking iagnosis ) Morbili

Ren(ana 0erapi

$n/us R? 1 tpm mikro

"anmol drop 2 > 1,D ((

Puyer batuk pilek

&tm *!D tab

"abutamol 1,4 mg

Mu(opek *!I tab 2 > * bungkus

etrisin *!I tab

Kit & 1 mg

Kit A I111 $3

?a(to 5 >*

Oinkid syr *>* (do

&e/tria>one inj I11 mg

"ali(il talk

.INAUAN PUS.AKA

9


10/24

Defnisi

Morbili atau dengan &ampak, Measles, Rubeola merupakan penyakit akut

yang sangat menular, disebabkan oleh in/eksi 9irus yang pada umumnya

menyerang anak' Kirus (ampak dapat menyebabkan penyakit akut pada anak yang

dimulai dari traktus respiratorius bagian atas, selanjutnya menyebar ke organ dan

jaringan sehingga mengakibatkan berbagai gejala klinis'

Etiologi

Penyebabnya adalah 9irus yang tergolong dalam /amili Paramyxovirus

yaitu genus 9irus morbili' Kirus ini terdapat dalam sekret naso/aring dan darah

selama masa prodromal dan dalam waktu yang singkat setelah timbul ruam'

Kirus ini sangat sensiti/ terhadap panas dan dingin, dan dapat diinakti/kan

pada suhu 211& dan -11&, sinar ultra9iolet, eter, tripsin, dan betapropiolakton'

&ara penularan penyakit ini dengan droplet dan kontak langsung dengan

penderita'

Epidemiologi

5iasanya penyakit ini timbul pada masa kanak-kanak dan menyebabkan

kekebalan seumur hidup' 5ayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah menderita

morbili akan mendapat kekebalan se(ara pasi/ ;melalui plasenta= sampai umur 4-D

bulan dan setelah umur tersebut kekebalan mulai berkurang sehingga bayi dapat

menderita morbili'

5ila ibu menderita morbili pada trimester pertama, kedua dan ketiga

kehamilan, maka mungkin akan melahirkan anak dengan kelainan bawaan, berat

badan lahir rendah, lahir mati, atau anak yang kemudian meninggal sebelum usia

* tahun'

5ila ibu tidak !belum menderita morbili maka bayi yang dilahirkan tidak

memiliki kekebalan terhadap morbili' "edangkan ibu yang menderita morbili pada

usia kehamilan *- bulan, I1 H kemungkinan dapat menyebabkan abortus'

i $ndonesia, menurut sur9ei esehatan Rumah 0angga, (ampak

menduduki tempat ke-I dalam urutan *1 penyakit utama pada bayi ;1,7H= dan

tempat ke-I dalam urutan *1 ma(am penyakit utama pada anak umur *-4 tahun

;1,77H='

0elah diketahui bahwa (ampak menyebabkan penurunan daya tahan tubuh

se(ara umum, sehingga mudah terjadi in/eksi sekunder atau penyulit' Penyulit

yang sering dijumpai bronkopneumonia ;7I,H=, gastroenteritis ;7,*H=,

ense/alitis ;D,7H= dan lain-lain ;7,H='

10


11/24

Fa$%#r Re5i$# :

aya tahan tubuh yang lemah

5elum pernah terkena (ampak

Belum pernah mendapat vaksinasi campak

Patofsiologi

Penularannya sangat e/ekti/, dengan sedikit 9irus yang in/eksius sudah

dapat menimbulkan in/eksi pada seseorang' Penyakit ini sangat mudah menular

dimana penularan dapat terjadi melalui)

Per(ikan ludah yang mengandung 9irus ;droplet infetion=

ontak langsung dengan penderita

Penggunaan peralatan makan dan minum bersama

Penderita dapat menularkan penyakitnya sejak -4 hari sebelum timbulnya

ruam pada kulit sampai 8 I hari sejak ruam timbul' 0ingkat in/ekti9itas (ampak

sangat tinggi'

ambaran kejadian awal di jaringan lim/oid masih belum diketahui se(ara

lengkap, tetapi I-D hari sesudah in/eksi awal, /okus in/eksi terwujud yaitu ketika

9irus masuk ke dalam pembuluh darah dan menyebar ke permukaan epitel

oro/aring, konjungti9a, saluran na/as, kulit, kandung kemih dan usus'

Pada hari ke--*1 /okus in/eksi yang berada di epitel saluran na/as dan

konjungti9a, satu sampai dua lapisan mengalami nekrosis' Pada saat itu 9irus

dalam jumlah banyak masuk kembali ke pembuluh darah dan menimbulkan

mani/estasi klinis dari sistem saluran na/as diawali dengan keluhan batuk pilek

disertai selaput konjungti9a yang tampak merah' Respons imun yang terjadi ialah

proses peradangan epitel pada sistem saluran perna/asan diikuti dengan

mani/estasi klinis berupa demam tinggi, anak tampak sakit-berat dan ruam yang

menyebar ke seluruh tubuh, tampak suatu ulser ke(il pada mukosa pipi yang

disebut ber(ak oplik, merupakan tanda pasti untuk menegakkan diagnosis'

11


12/24

Akhimya mun(ul ruam makulopapular pada hari ke-*4 sesudah awal

in/eksi dan pada saat itu antibodi humoral dapat dideteksi' "elanjutnya daya tahan

tubuh menurun, sebagai akibat respons delayed !ypersensitivity terhadap antigen

9irus terjadilah ruam pada kulit, kejadian ini tidak tampak pada kasus yang

mengalami de/isit sel-0' #okus in/eksi tidak menyebar jauh ke pembuluh darah'

Kesikel tampak se(ara mikroskopik di epidermis tetapi 9irus tidak berhasil

tumbuh di kulit' Penelitian dengan imuno/luoresens dan histologik menunjukkan

bahwa antigen (ampak dan gambaran histologik pada kulit berupa suatu reaksi

Arthus' aerah epitel yang nekrotik di naso/aring dan saluran perna/asan

memberikan kesempatan serangan in/eksi bakteri sekunder berupa

bronkopneumonia, otitis media dan lain-lain' alam keadaan tertentu

adeno9irus dan herpes 9irus pneumonia dapat terjadi pada kasus (ampak, selain

itu (ampak dapat menyebabkan giJi kurang'

12


13/24

13


14/24

Gejala Klinis

Penyakit ini merupakan salah satu self limitin" disease yang memiliki

masa tunas *1-1 hari dan dibagi dalam 2 stadium, yaitu )

( S%adium $a%aral pr#dr#mal

5iasanya stadium ini berlangsung selama 4- I hari disertai panas ;26,I &=,

malaise, batuk, naso/aringitis, /oto/obia, konjungti9itis dan koriJa' Menjelang

akhir stadium kataral dan 4 jam sebelum timbul enantema, timbul ber(ak koplik

yang patognomonik bagi morbili, tetapi sangat jarang dijumpai' 5er(ak koplik

berwarna putih kelabu, sebesar ujung jarum dan dikelilingi oleh eritema'

?okalisasinya di mukosa bukalis berhadapan dengan molar bawah' %arang

ditemukan di bibir bawah tengah atau palatum' adang-kadang terdapat makulahalus yang kemudian menghilang sebelum stadium erupsi' ambaran darah tepi

ialah lim/ositosis dan leukopenia' "e(ara klinis, gambaran penyakit menyerupai

in/luenJa dan sering didiagnosis sebagai in/luenJa' iagnosis perkiraan yang

besar dapat dibuat bila ada ber(ak koplik dan penderita pernah kontak dengan

penderita morbili dalam waktu minggu terakhir'

2( S%adium erup5i

oriJa dan batuk-batuk bertambah' 0imbul enantema atau titik merah di

palatum durum dan palatum mole' adang-kadang terlihat pula ber(ak koplik'

0erjadinya eritema yang berbentuk makula-papula disertai menaiknya suhu badan'

iantara makula terdapat kulit yang normal' Mula-mula eritema timbul

dibelakang telinga, di bagian atas lateral tengkuk, sepanjang rambut dan bagian

belakang bawah' adang-kadang terdapat perdarahan ringan pada kulit' Rasa

gatal, muka bengkak' Ruam men(apai anggota bawah pada hari ketiga dan akan

menghilang dengan urutan seperti terjadinya' 0erdapat pembesaran kelenjar getah

bening di sudut mandibula dan di daerah leher belakang' 0erdapat pula sedikit

splenomegali' 0idak jarang disertai diare dan muntah' Kariasi dari morbili yang

biasa ini adalah bla(k measles, yaitu morbili yang disertai perdarahan pada

kulit, mulut, hidung dan traktus digesti9us'

3( S%adium $#n;ale5en5i

Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua

;hiperpigmentasi= yang lama-kelamaan akan hilang sendiri' "elain

hiperpigmentasi pada anak $ndonesia sering ditemukan pula kulit yang bersisik'

Fiperpigmentasi ini merupakan gejala patognomonik untuk morbili' Pada

penyakit-penyakit lain dengan eritema dan eksantema ruam kulit menghilang

tanpa hiperpigmentasi' "uhu menurun sampai menjadi normal ke(uali bila ada

komplikasi'

14


15/24

Berda5ar$an 'e


16/24

ambaran ini merupakan salah satu tanda patognomonik morbili' Pada hari

pertama timbulnya ruam sudah dapat ditemukan adanya ber(ak opliks dan

menghilang hari ketiga timbulnya ruam'

Ruam

0imbul setelah 2-4 hari panas' Ruam mulai sebagai eritema makulo-

papuler, mulai timbul dari belakang telinga pada batas rambut, kemudian

menyebar kedaerah pipi, leher, seluruh wajah dan dada serta biasanya dalam

waktu 4 jam sudah menyebar sampai ke lengan atas dan selanjutnya ke seluruh

tubuh, men(apai kaki pada hari ketiga' Pada saat ruam sudah sampai ke kaki,

maka ruam yang timbul lebih dulu mulai berangsur-angsur menghilang'

2.6 Pemeriksaan Laboratorium

Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan adanya leukopeni' alam

sputum, sekresi nasal, sedimen urine dapat ditemukan adanya multi nuleated

"iant ell yang khas' Pada kasus-kasus atipik, dapat dilakukan pemeriksaan

serologi untuk memastikannya' 0eknik pemeriksaan yang dapat digunakan adalah)

*' #iksasi komplemen

' $nhibisi hemaglutinasi

2' Metode antibodi /luoresensi tidak langsung

Diagnosis

iagnosa biasanya ditegakkan berdasarkan temuan klinis' Pada tahap

awal, sulit untuk menegakkan diagnosa (ampak' Adanya konjungti9itis

merupakan petunjuk berharga dalam upaya pengambilan diagnosa' 5ila kita

berhasil menemukan ber(ak oplik, maka diagnosa dini dapat kita tegakkan'

Fal-hal yang membantu penegakan diagnosa)

Riwayat kontak dengan penderita (ampak

ejala demam, batuk, pilek dan konjungti9itis

5er(ak oplik ;patognomonik=

Erupsi makulopapula dengan tahap-tahap pemun(ulan yang khas

5er(ak berwarna kehitaman pada kulit setelah sembuh

16


17/24

iagnosis didasarkan atas gejala dan tanda sebagai berikut )

Anamnesis )

*' Anak dengan panas 2-I hari ;biasanya tinggi, mendadak=, batuk, pilek harus

di(urigai atau di diagnosis banding morbili'

' Mata merah, tahi mata, /oto/obia, menambah ke(urigaan'

2' apat disertai diare dan muntah'

4' apat disertai dengan gejala perdarahan ;pada kasus yang berat= ) epistaksis,

petekie, ekimosis'

I' Anak resiko tinggi adalah bila kontak dengan penderita morbili ;* atau

minggu sebelumnya= dan belum pernah 9aksinasi (ampak'

Pemeriksaan /isik )

*' Pada stadium kataral mani/estasi yang tampak mungkin hanya demam

;biasanya tinggi= dan tanda-tanda naso/aringitis dan konjungti9itis'

' Pada umunya anak tampak lemah'

2' oplik spot pada hari ke -2 panas ;akhir stadium kataral='

4' Pada stadium erupsi timbul ruam ;rash= yang khas ) ruam makulopapular

yang mun(ulnya mulai dari belakang telinga, mengikuti pertumbuhan rambut

di dahi, muka, dan kemudian seluruh tubuh'

Diagnosis Banding

( 4erman mea5le5 Ru&ela

ejala lebih ringan dari morbili, terdiri dari gejala in/eksi saluran na/as bagian

atas, demam ringan, namun terdapat pembesaran kelenjar regional di daerahsubo((ipital dan post aurikuler' Ruam lebih halus yang mula-mula timbul pada

daerah wajah lalu menyebar ke batang tubuh dan menghilang dalam waktu 2 hari'

2( -$5an%ema 5u&i%um

Ruam akan mun(ul bila suhu badan menjadi normal' Rubeola in/antum

;eksantema subitum= dibedakan dari (ampak dimana ruam dari roseola in/antum

tampak ketika demam menghilang' Ruam rubella dan in/eksi entero9irus

(enderung untuk kurang men(olok daripada ruam (ampak, sebagaimana tingkat

17


18/24

demam dan keparahan penyakit' +alaupun batuk ada pada banyak in/eksi

ri(ketsia, ruam biasanya tidak melibatkan muka, yang pada (ampak khas terlibat'

0idak adanya batuk atau riwayat injeksi serum atau pemberian obat biasanya

membantu mengenali penyakit serum atau ruam karena obat' Meningokoksemia

dapat disertai dengan ruam yang agak serupa dengan ruam (ampak, tetapi batuk

dan konjungti9itis biasanya tidak ada' Pada meningokoksemia akut ruam khas

purpura petekie' Rash karena obat-obatan lebih bersi/at urtikaria, sehingga

rashnya lebih besar, luas, menonjol dan umumnya tidak disertai panas'

3( In@e$5i #leh Ri>$e%5ia

ejala prodromal lebih ringan, rash tidak dijumpai di wajah dan kopliks spot

tidak ada'

6( In@e$5i m#n#nu>le#lu5

ijumpai lim/adenopati umum dan peningkatan jumlah monosit'

5. Ra5h $arena #&a%#&a%an

5ersi/at urtikaria, sehingga rashnya lebih besar, luas, menonjol dan umumnya

tidak disertai panas'

Komplikasi

a( Larin'i%i5 a$u%

?aringitis timbul karena adanya edema hebat pada mukosa saluran na/as,

bertambah parah pada saat demam men(apai pun(aknya, ditandai dengan distres

perna/asan, sesak, sianosis dan stridor' etika demam menurun, keadaan akan

membaik dan gejala akan menghilang'

&( Br#n$#pneum#nia

apat disebabkan oleh 9irus (ampak maupun oleh in9asi bakteri, ditandai

dengan batuk, meningkatnya /rekuensi na/as, dan adanya ronki basah halus' Pada

saat suhu menurun, gejala pneumonia karena 9irus akan menghilang, ke(uali

batuk yang masih terus sampai beberapa hari lagi' Apabila suhu tidak juga turun

pada saat yang diharapkan, dan gejala saluran na/as masih terus berlangsung,

dapat diduga adanya pneumonia karena bakteri yang telah mengadakan in9asi

18


19/24

pada sel epitel yang telah dirusak oleh 9irus' ambaran in/iltrat pada /ototoraks

dan adanya leukositosis dapat mempertegas diagnosis' i negara sedang

berkembang malnutrisi masih menjadi masalah, penyulit pneumonia bakteri biasa

terjadi dan menjadi /atal bila tidak diberi antibiotik'

>( Ke


20/24

@( O%i%i5 media

$n9asi 9irus ke dalam telinga tengah umumnya terjadi pada (ampak' endang

telinga biasanya hiperemia pada /ase prodromal dan stadium erupsi' %ika terjadi

in9asi bakteri pada lapisan sel mukosa yang rusak karena in9asi 9irus, terjadi

otitis media purulenta'

'( -n%eri%i5

5eberapa anak yang menderita (ampak mengalami muntah dan men(ret pada

/ase prodromal' eadaan ini akibat in9asi 9irus ke dalam sel mukosa usus'

h( K#n


21/24

*11 mg tiap -D jam, dosis maksimum D11 mg!hari' Antitusi/ perlu

diberikan bila batuknya hebat!mengganggu, nar(oti( antitussi9e ;(odein=

tidak boleh digunakan' Mukolitik bila perlu'

Kitamin A dosis tunggal

*' i bawah * tahun ) *11'111 unit

' i atas * tahun ) 11'111 unit

Antibiotika

*' Antibiotika hanya diberikan bila terjadi komplikasi berupa in/eksi

sekunder ;seperti otitis media dan pnemonia=

Pasien (ampak tanpa penyulit dapat berobat jalan dan indikasi masuk

Rumah "akit dianjurkan bila )

- Morbili yang disertai komplikasi

- Morbili dengan kemungkinan komplikasi yang berat, yaitu bila

ditemukan )

5er(ak! eksantema merah kehitaman yang menimbulkan

des:uamasi dengan s:uama yang lebar dan tebal'

"uara parau terutama disertai tanda penyumbatan seperti laringitis

dan pneumonia

ehidrasi berat

ejang dengan penurunan kesadaran

PEM berat

Pencegahan

Findari kontak dengan penderita (ampak

$munisasi (ampak pada usia bulan

$munisasi MMR pada usia *I bulan

amma globulin

apat diberikan pada anak berusia D bulan sampai tahun bila ada riwayat

21


22/24

kontak dengan penderita

Fanya memberikan perlindungan singkat ;8 2 bulan=

osis) 1' ml!kg55

Kaksinasi biasanya dapat memberikan perlindungan seumur hidup pada

penerimanya' +alau demikian, pada beberapa kasus, orang yang telah mendapat

9aksinasi masih bisa terkena penyakit (ampak' 5ila ini terjadi, gejala yang dialami

biasanya bersi/at ringan'

Morbili dapat di(egah dengan pemberian imunisasi' $munisasi yang

diberikan dapat berupa imunisasi akti/ dan pasi/'

Imuni5a5i a$%i@

Kaksin yang diberikan ialah 'ive attenuated measles vaine' Mula-

mula diberikan strain Edmonson 5, tetapi strain ini dapat menimbulkan panas

tinggi dan eksantema pada hari ke 7-* post 9aksinasi, sehingga strain 9aksin ini

sering diberikan bersama-sama dengan gamma globulin di lengan lain'

"ekarang digunakan strain "(hwarJ dan Moraten dan tidak diberikan

bersama gamma globulin' i $ndonesia digunakan 9aksin 9irus morbili hidup

yang telah dilemahkan yaitu strain "(hwarJ' Kaksin ini diberikan sebanyak 1,I ml

se(ara subkutan dan dapat menimbulkan kekebalan yang berlangsung lama'

Kaksin ini diberikan se(ara sub(utan sebanyak 1,I ml pada umur bulan'

Pada anak dibawah umur bulan umumnya tidak dapat memberikan kekebalan

yang baik, karena gangguan antibodi yang dibawa sejak lahir'

Pemberian imunisasi ini akan menyebabkan anergi terhadap tuberkulin

selam bulan setelah 9aksinasi' 5ila anak telah mendapat imunoglobulin atau

tran/usi darah sebelumnya, maka 9aksinasi ini harus ditangguhkan sekurang-

kurangnya 2 bulan'

Kaksinasi tidak boleh dilakukan bila )

22


23/24

- Menderita in/eksi saluran na/as akut atau in/eksi akut lainnya yang disertai

dengan demam lebih dari 26Q&

- Memiliki riwayat kejang demam

- 0erdapat de/isiensi imunologik

- Penderita leukimia, dalam pengobatan kortikosteroid dan imunosupresi/

- Memiliki riwayat alergi ;ditunda sampai dengan minggu sembuh=

- alam masa kehamila

Imuni5a5i pa5i@

0idak banyak dianjurkan karena terdapat risiko terjadinya ense/alitis dan

akti9asi tuberkulosis'

Prognosis

Morbili merupakan self limitin" disease dan berlangsung 7-*1 hari

sehingga bila tanpa disertai dengan komplikasi maka prognosisnya baik'

Morbiditas morbili dipengaruhi oleh beberapa /aktor seperti )

iagnosis dini, pengobatan yang adekuat terhadap komplikasi yang timbul

esadaran dan pengetahuan yang rendah dari orang tua penderita'

Masih per(aya mitos

Penggunaan /asilitas kesehatan yang kurang

23


24/24

186911919 laporan kasus morbili

Documents