157186878 infeksi torch presentasi 2003 ppt

Upload: qonita-prasta-agustia

Post on 19-Feb-2018

235 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    1/46

    INFEKSIT O R C H

    CoAss Sovani Lia Chandra

    11 2011 063

    Stase ObgynRS SIMPANGAN !PO"

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    2/46

    Pendahuluan

    Latar Belakang

    Wanita hamil dan janinnya rentan

    terhadap banyak infeksi danpenyakit infeksi. Infeksi kehamilanmungkin cukup serius danmengancam nyawa bagi ibu dan

    neonatus.

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    3/46

    Pendahuluan

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    4/46

    Pendahuluan

    Pengertian TORCH

    TO Toxoplasma gondii (Parasit protooa!

    ""ubella

    ##ytomegalo$irus

    %%erpes &implex 'irus

    Other (&ilis) %epatitis) 'irus*bstein+arr) hp')dll!

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    5/46

    TOXOPLASMA

    ,isebabkan oleh toxoplasma gondii

    Penularan melalui makanan mentah) atau

    kurang masak) tercemar kotoran kucing

    -ejala klinik tidak spesifk) diluarkehamilan tidak menimbulkan masalah)

    pada kehamilan muda seringmenimbulkan abortus) jika padakehamilan terjadi kelainan kongenital .

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    6/46

    TOXOPLASMA

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    7/46

    TOXOPLASMA

    ,iagnosis prenatalTindakan kordosentesis dan amniosintesis

    dengan paduan ultrasonogra memperolehdarah janin ataupun cairan ketuban.

    Diagnostic prenatal lebi e!ekti! untukmenghindari atau menekan risikotoksoplasmosis kongenital karena upayapre$ensi primer pada ibu hamil ( nasihat !

    kurang berhasil. Oleh karena itu) upayadiagnostik prenatal disebut sebagai pre$ensisekunder

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    8/46

    TOXOPLASMA

    ,iagnosis prenatal dilakukan usia kehamilan /0123 minggu (trimester II!.

    Infeksi pd bumil) Trimester I 245 janinterinfeksi toksoplasma atau kematian janin

    Trimester III 675 janin akan terinfeksi. Infeksiini dapat berlangsung selama kehamilan.

    "isiko bayi lahir memperoleh infeksi congenitaladalah sebesar 0138/.444 ibu hamil.

    "isiko meningkat menjadi 748/.444 ibu hamil bilaibu tidak mempunyai antibodi spesik.

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    9/46

    TOXOPLASMA

    9kti$itas diagnosis prenatal meliputisebagai berikut:

    /.;ordosentesis ataupun amniosentesis

    dengan tuntunan ultrasonogra. &yarat : 9ntibody Ig< =

    &erokon$ersi dengan inter$al waktu 2 sampai >minggu) perubahan dari seronegatif menjadi

    seropositif Ig< dan Ig-.

    Titer Ig- yang tinggi ? /8/420 (*@I&9!

    9$iditas Ig- A 244

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    10/46

    TOXOPLASMA

    9kti$itas diagnosis prenatal meliputisebagai berikut:2. Pembiakan darah janin atau cairan ketuban

    dalam kultur sel broblast) ataupundiinokulasi ke dalam ruang peritoneum tikusdiikuti isolasi parasit) ditunjukkan untukmendeteksi adanya parasit. Pemeriksaandengan teknik P#" guna mendeteksi ,B9

    T.gondii pada darah janin atau cairanketuban. Pemeriksaan dengan teknik *@I&9pada darah janin guna mendeteksi antibodyIg< janin spesik (anti1toksoplasma!.

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    11/46

    TOXOPLASMA

    9kti$itas diagnosis prenatal meliputisebagai berikut:>. Pemeriksaan tambahan berupa penetapan

    enim li$er) platelet) leukosit (monosit daneosinol! dan limfosit khususnya ratio #,0dan #,C. ,aDos et al. (/ECC!mengembangkan tindakan diagnosisprenatal untuk toksoplasmosis congenital

    dengan serial8berulang. ,ikatakan prosedurini relati$e aman bila mulai dilakukan padaumur kehamilan /E minggu danseterusnya.

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    12/46

    TOXOPLASMA

    9dapun interpretasi dari hasil pemeriksaana$iditas antibody) adalah sebagai berikut : Bila "g# $%& dan "gM $%& Bila "g# $%& dan "gM $'& Bila "g# $'& dan "gM $'& Bila "g# $'& dan "gM $%&

    Pemeriksaan P#"1spesitas E65 dansensiti$itas C/5 terhadap T.gondii. &ampel

    G cairan amnion. Tingginya hasilpada pemeriksaan P#" sebelum janinberusia 24 minggu merupakan factor resikoterhadap prognosis yang buruk.

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    13/46

    TOXOPLASMA

    Terapi diberikan terhadap > kelompok penderitaberikut:

    I. ;ehamilan dengan infeksi akut

    &piramisin (dewasa! 210g8hari per oral dibagidalam 0 dosis untuk > minggu) diulangisetelah 2 minggu sampai kehamilan aterm.

    Piremitamin /mg8kg8hari secara oral untuk >10hari.

    ;ombinasi (piremitamin1sulfadiaine1as.folinik!

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    14/46

    TOXOPLASMA

    Terapi diberikan terhadap > kelompok penderita berikut:

    II.Toksoplasma congenital

    &ulfadiaine dengan dosis 741/44 mg8kg8hari danpiremitamin 4)71/ mg8kg diberikan setiap 210 hari

    selama 24 hari. injeksi intramuscular asam folinik 7 mgsetiap 210 hari. Pengobatan dihentikan ketika anakberumur / tahun

    III.Penderita imunodesiensi (sda!

    Prolaksis adalah tindakan yang paling efektif

    berupa perlindungan atas populasi yang berisikoseperti ibu hamil dengan seronegatif.

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    15/46

    "ubella

    disebut sebagai campak Herman. selama kehamilan) $irus ini menjadipenyebab langsung kematian janin dan) bahkan yang lebih penting)

    malforasi congenital berat.

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    16/46

    #ongenital "ubellasindrome

    /. @esi mata:katarak)glaukoma)micropthalmia)dll

    2. Hantung: P,9)septal defek)stenosis 9 Pulmonalis

    >. Tuli saraf

    0. ,efek &&P: meningoencefalitis7. PHT6. Trombositopenia)dan anemia

    3. %epatitis) hepatosplenomegali dan ikterik

    C. ;ronik difus interstisial pneumonitisE. Perubahan Osseus

    /4.;elainan kromosom

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    17/46

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    18/46

    Pencegahan

    /. Program $aksinasi dan imunisasi

    2. ,eteksi status kekebalan tubuhsebelum hamil

    >. +ila ibu hamil mengalami rubella)pastikan apakah janin tertular atautidak

    0. %indari penderita demam dantempat berkumpulnya anak

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    19/46

    ,iagnosis

    &ering sulit karena gejala tidak khastetapi juga infeksi rubella subklinik

    walaupun telah terjadi $iremia danterjadi infeksi bayi.

    Ig< mula2 terbentuk pada awal

    kehamilan dan mencapai puncaknyapada 31/4 hari dan menetap selama 0minggu setelah menghilangnya rash.

  • 7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt

    20/46

    ,iagnosis

    "einfeksi rubella akan menaikkan

    Ig