157186878 infeksi torch presentasi 2003 ppt
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
1/46
INFEKSIT O R C H
CoAss Sovani Lia Chandra
11 2011 063
Stase ObgynRS SIMPANGAN !PO"
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
2/46
Pendahuluan
Latar Belakang
Wanita hamil dan janinnya rentan
terhadap banyak infeksi danpenyakit infeksi. Infeksi kehamilanmungkin cukup serius danmengancam nyawa bagi ibu dan
neonatus.
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
3/46
Pendahuluan
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
4/46
Pendahuluan
Pengertian TORCH
TO Toxoplasma gondii (Parasit protooa!
""ubella
##ytomegalo$irus
%%erpes &implex 'irus
Other (&ilis) %epatitis) 'irus*bstein+arr) hp')dll!
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
5/46
TOXOPLASMA
,isebabkan oleh toxoplasma gondii
Penularan melalui makanan mentah) atau
kurang masak) tercemar kotoran kucing
-ejala klinik tidak spesifk) diluarkehamilan tidak menimbulkan masalah)
pada kehamilan muda seringmenimbulkan abortus) jika padakehamilan terjadi kelainan kongenital .
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
6/46
TOXOPLASMA
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
7/46
TOXOPLASMA
,iagnosis prenatalTindakan kordosentesis dan amniosintesis
dengan paduan ultrasonogra memperolehdarah janin ataupun cairan ketuban.
Diagnostic prenatal lebi e!ekti! untukmenghindari atau menekan risikotoksoplasmosis kongenital karena upayapre$ensi primer pada ibu hamil ( nasihat !
kurang berhasil. Oleh karena itu) upayadiagnostik prenatal disebut sebagai pre$ensisekunder
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
8/46
TOXOPLASMA
,iagnosis prenatal dilakukan usia kehamilan /0123 minggu (trimester II!.
Infeksi pd bumil) Trimester I 245 janinterinfeksi toksoplasma atau kematian janin
Trimester III 675 janin akan terinfeksi. Infeksiini dapat berlangsung selama kehamilan.
"isiko bayi lahir memperoleh infeksi congenitaladalah sebesar 0138/.444 ibu hamil.
"isiko meningkat menjadi 748/.444 ibu hamil bilaibu tidak mempunyai antibodi spesik.
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
9/46
TOXOPLASMA
9kti$itas diagnosis prenatal meliputisebagai berikut:
/.;ordosentesis ataupun amniosentesis
dengan tuntunan ultrasonogra. &yarat : 9ntibody Ig< =
&erokon$ersi dengan inter$al waktu 2 sampai >minggu) perubahan dari seronegatif menjadi
seropositif Ig< dan Ig-.
Titer Ig- yang tinggi ? /8/420 (*@I&9!
9$iditas Ig- A 244
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
10/46
TOXOPLASMA
9kti$itas diagnosis prenatal meliputisebagai berikut:2. Pembiakan darah janin atau cairan ketuban
dalam kultur sel broblast) ataupundiinokulasi ke dalam ruang peritoneum tikusdiikuti isolasi parasit) ditunjukkan untukmendeteksi adanya parasit. Pemeriksaandengan teknik P#" guna mendeteksi ,B9
T.gondii pada darah janin atau cairanketuban. Pemeriksaan dengan teknik *@I&9pada darah janin guna mendeteksi antibodyIg< janin spesik (anti1toksoplasma!.
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
11/46
TOXOPLASMA
9kti$itas diagnosis prenatal meliputisebagai berikut:>. Pemeriksaan tambahan berupa penetapan
enim li$er) platelet) leukosit (monosit daneosinol! dan limfosit khususnya ratio #,0dan #,C. ,aDos et al. (/ECC!mengembangkan tindakan diagnosisprenatal untuk toksoplasmosis congenital
dengan serial8berulang. ,ikatakan prosedurini relati$e aman bila mulai dilakukan padaumur kehamilan /E minggu danseterusnya.
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
12/46
TOXOPLASMA
9dapun interpretasi dari hasil pemeriksaana$iditas antibody) adalah sebagai berikut : Bila "g# $%& dan "gM $%& Bila "g# $%& dan "gM $'& Bila "g# $'& dan "gM $'& Bila "g# $'& dan "gM $%&
Pemeriksaan P#"1spesitas E65 dansensiti$itas C/5 terhadap T.gondii. &el
G cairan amnion. Tingginya hasilpada pemeriksaan P#" sebelum janinberusia 24 minggu merupakan factor resikoterhadap prognosis yang buruk.
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
13/46
TOXOPLASMA
Terapi diberikan terhadap > kelompok penderitaberikut:
I. ;ehamilan dengan infeksi akut
&piramisin (dewasa! 210g8hari per oral dibagidalam 0 dosis untuk > minggu) diulangisetelah 2 minggu sampai kehamilan aterm.
Piremitamin /mg8kg8hari secara oral untuk >10hari.
;ombinasi (piremitamin1sulfadiaine1as.folinik!
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
14/46
TOXOPLASMA
Terapi diberikan terhadap > kelompok penderita berikut:
II.Toksoplasma congenital
&ulfadiaine dengan dosis 741/44 mg8kg8hari danpiremitamin 4)71/ mg8kg diberikan setiap 210 hari
selama 24 hari. injeksi intramuscular asam folinik 7 mgsetiap 210 hari. Pengobatan dihentikan ketika anakberumur / tahun
III.Penderita imunodesiensi (sda!
Prolaksis adalah tindakan yang paling efektif
berupa perlindungan atas populasi yang berisikoseperti ibu hamil dengan seronegatif.
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
15/46
"ubella
disebut sebagai campak Herman. selama kehamilan) $irus ini menjadipenyebab langsung kematian janin dan) bahkan yang lebih penting)
malforasi congenital berat.
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
16/46
#ongenital "ubellasindrome
/. @esi mata:katarak)glaukoma)micropthalmia)dll
2. Hantung: P,9)septal defek)stenosis 9 Pulmonalis
>. Tuli saraf
0. ,efek &&P: meningoencefalitis7. PHT6. Trombositopenia)dan anemia
3. %epatitis) hepatosplenomegali dan ikterik
C. ;ronik difus interstisial pneumonitisE. Perubahan Osseus
/4.;elainan kromosom
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
17/46
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
18/46
Pencegahan
/. Program $aksinasi dan imunisasi
2. ,eteksi status kekebalan tubuhsebelum hamil
>. +ila ibu hamil mengalami rubella)pastikan apakah janin tertular atautidak
0. %indari penderita demam dantempat berkumpulnya anak
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
19/46
,iagnosis
&ering sulit karena gejala tidak khastetapi juga infeksi rubella subklinik
walaupun telah terjadi $iremia danterjadi infeksi bayi.
Ig< mula2 terbentuk pada awal
kehamilan dan mencapai puncaknyapada 31/4 hari dan menetap selama 0minggu setelah menghilangnya rash.
-
7/23/2019 157186878 INFEKSI Torch Presentasi 2003 Ppt
20/46
,iagnosis
"einfeksi rubella akan menaikkan
Ig