1501achjf lulus adm masuk fisik pengumuman

8/18/2019 1501ACHJF Lulus Adm Masuk Fisik Pengumuman

1/11

PT PLN (PERSERO)

PANGGILAN TES FISIK (LULUS ADMINISTRASI)

REKRUTMEN UMUM LOKASI : BANDA ACEH

PT PLN (PERSERO) TINGKAT S1/D4/D3 TAHUN 2015

Bersama ini diumumkan daftar nama peserta yang lulus Administrasi dan berhak mengikuti tes fisik

Rekrutmen Umum Lokasi : Banda Aceh. Ada pun tes fisik akan dilaksanakan pada :

NO JADWAL BATCH WAKTU NO URUT LOKASI

1Senin, 05

Januari 2015

1 08.00 – 11.00 WIB 001 – 040

Laboratorium Klinik PRODIA

Jl. Tgk Daud Beureueh No 174 FGH

Lampriet

Banda Aceh - Aceh

2 11.00 – 14.00 WIB 041 – 080

3 14.00 –

17.00 WIB 081 –

130

2Selasa, 06

Januari 2015

1 08.00 – 11.00 WIB 131 – 170

2 11.00 – 14.00 WIB 171 – 210

3 14.00 – 17.00 WIB 211 – 258

1.

Peserta hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi;

2.

Membawa foto Berwarna Ukuran 3x4 dan 4x6 (berwarna) masing-masing 2 buah ke lokasi Tes Fisik;

3.

Membawa meterai Rp 6.000,- sebanyak dua buah, masing-masing untuk form anamnesa dan surat

pernyataan;

4.

Membawa KTP/kartu identitas yang berlaku dan kartu peserta;

5.

Bagi peserta yang belum melengkapi syarat pendaftaran wajib membawa kekurangan berkas tersebut;

6.

Peserta wajib berpakaian sopan dan rapi (menggunakan kemeja dan celana/bawahan kain), tidak

mengenakan pakaian ketat, jeans, t-shirt atau sandal / sepatu sandal;

7.

Peserta agar membawa alat tulis;

8.

Peserta mencetak sendiri dan membawa Formulir Anamnesa sebagaimana tercantum pada bagian

akhir pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes fisik. Meterai dan foto 3x4 berwarna sudah

ditempel pada saat menyerahkan formulir anamnesa;

9.

Setiap pengumuman ataupun Informasi mengenai rekrutmen PLN hanya melalui website PT PLN

(Persero) www.pln.co.id; dan akun twitter @rekrutmenpln. Peserta agar berhati-hati terhadap segala

usaha dan bentuk penipuan yang mengatasnamakan rekrutmen PLN. PLN tidak pernah memungut biaya

terhadap keseluruhan proses seleksi;

10.

Daftar peserta adalah sebagai berikut :

http://www.pln.co.id/http://www.pln.co.id/http://www.pln.co.id/http://www.pln.co.id/


2/11

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

NO NO TES NAMA

1 1501/11/1/11/00001 ABDUL HARIS MUNANDAR S1 ELEKTRO

2 1501/11/1/11/00002 AFDHALUDDIN S1 ELEKTRO

3 1501/11/1/11/00003 AGUS SETIAWAN S1 ELEKTRO

4 1501/11/1/11/00004 AGUSTIAR S1 ELEKTRO

5 1501/11/1/11/00005 AHMAD MUNTASHIR AULIA S1 ELEKTRO

6 1501/11/1/11/00006 AL ISTIQAM MUSAFIRAINI S1 ELEKTRO

7 1501/11/1/11/00007 AL MAGRIZI FAHNI S1 ELEKTRO

8 1501/11/1/11/00008 ALHADI S1 ELEKTRO

9 1501/11/1/11/00009 AMRIZAL S1 ELEKTRO

10 1501/11/1/11/00010 ANALDI MUTTAQIN S1 ELEKTRO

11 1501/11/1/11/00011 ANGGY PRAYOGA S1 ELEKTRO

12 1501/11/1/11/00012 ARIEF PRASETYA S1 ELEKTRO

13 1501/11/1/11/00013 AYU FEBRINA RIZAL S1 ELEKTRO

14 1501/11/1/11/00014 AZHAR RIZKY S1 ELEKTRO

15 1501/11/1/11/00015 AZLINSYAH S1 ELEKTRO

16 1501/11/1/11/00016 BAMBANG HIDAYAT S1 ELEKTRO

17 1501/11/1/11/00017 BOYHAKI S1 ELEKTRO

18 1501/11/1/11/00018 DHIYAUL FARHAN M.NUR S1 ELEKTRO

19 1501/11/1/11/00019 DIAN PRAMANA POETRA S1 ELEKTRO

20 1501/11/1/11/00020 DIAN PUTRA SARAGI S1 ELEKTRO

21 1501/11/1/11/00021 EDWARD AMMI DJAMIN S1 ELEKTRO

22 1501/11/1/11/00022 ERICK JOSUA TULUS AMBARITA S1 ELEKTRO

23 1501/11/1/11/00023 FADLY RIZKY S1 ELEKTRO

24 1501/11/1/11/00024 FAHDI RUAMTA SEBAYANG S1 ELEKTRO

25 1501/11/1/11/00025 FAISAL ADIL SINAGA S1 ELEKTRO

26 1501/11/1/11/00026 FARIZZAHARI S1 ELEKTRO

27 1501/11/1/11/00027 FAUZI S1 ELEKTRO

28 1501/11/1/11/00028 FAYA EFDIKA YASSEFF S1 ELEKTRO29 1501/11/1/11/00029 HOTBE HASUGIAN S1 ELEKTRO

30 1501/11/1/11/00030 HUSAINI S1 ELEKTRO

31 1501/11/1/11/00031 IKHSAN SUDARMA S1 ELEKTRO

32 1501/11/1/11/00032 ILHAM HABIBIE S1 ELEKTRO

33 1501/11/1/11/00033 INDRA MUKHTI S1 ELEKTRO

34 1501/11/1/11/00034 ISMAIL YUSUF S1 ELEKTRO

35 1501/11/1/11/00035 ISRA FEBRIANTI S1 ELEKTRO

36 1501/11/1/11/00036 M. ARFAN SAPUTRA S1 ELEKTRO

37 1501/11/1/11/00037 MISBAHUDDIN S1 ELEKTRO

38 1501/11/1/11/00038 MOH. MUCHLISHIIN S1 ELEKTRO39 1501/11/1/11/00039 MUHAMMAD ASY'ARI S1 ELEKTRO

40 1501/11/1/11/00040 MUHAMMAD BILAL JULIAN S1 ELEKTRO

DAFTAR PESERTA SELEKSI KESEHATAN FISIK

REKRUTMEN TERBUKA LOKASI BANDA ACEH

TINGKAT S1/D4/D3

TAHUN 2015

JURUSAN

Halaman 1 dari 7


3/11

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

NO NO TES NAMA



TINGKAT S1/D4/D3

TAHUN 2015

JURUSAN

41 1501/11/1/11/00041 MUHAMMAD HAFIZ S1 ELEKTRO

42 1501/11/1/11/00042 MUHAMMAD JAIZ S1 ELEKTRO

43 1501/11/1/11/00043 MUHAMMAD RAIHANSYAH S1 ELEKTRO

44 1501/11/1/11/00044 MUHAMMAD REZA S1 ELEKTRO

45 1501/11/1/11/00045 MUHAMMAD ROZIANSYAH S1 ELEKTRO

46 1501/11/1/11/00046 MUHAMMAD ZIKRI S1 ELEKTRO

47 1501/11/1/11/00047 MUJAHID AMRAN S1 ELEKTRO

48 1501/11/1/11/00048 MUNAWIR S1 ELEKTRO

49 1501/11/1/11/00049 MUNZARIN S1 ELEKTRO

50 1501/11/1/11/00050 NANANG ARIOKO S1 ELEKTRO

51 1501/11/1/11/00051 NURUL JADIDAH S1 ELEKTRO

52 1501/11/1/11/00052 PRENKI PASARIBU S1 ELEKTRO

53 1501/11/1/11/00053 REZA NOVANDI S1 ELEKTRO

54 1501/11/1/11/00054 RIKI RIKO AMANDA S1 ELEKTRO

55 1501/11/1/11/00055 RINI SARTIKA S1 ELEKTRO

56 1501/11/1/11/00056 RIZA MURSAL S1 ELEKTRO

57 1501/11/1/11/00057 ROBBY NUGRAHA S1 ELEKTRO

58 1501/11/1/11/00058 RUMONDA SITEPU S1 ELEKTRO

59 1501/11/1/11/00059 SAFRIZAL S1 ELEKTRO

60 1501/11/1/11/00060 SAIDANUS S1 ELEKTRO

61 1501/11/1/11/00061 SAMSUARDI S1 ELEKTRO

62 1501/11/1/11/00062 SANIMAN S1 ELEKTRO

63 1501/11/1/11/00063 SARI ULFA YANTI S1 ELEKTRO

64 1501/11/1/11/00064 SUFI EFENDI PERANGIN-ANGIN S1 ELEKTRO

65 1501/11/1/11/00065 SYAHRIZAL LUBIS S1 ELEKTRO

66 1501/11/1/11/00066 T. FAKHRUL HADI S1 ELEKTRO

67 1501/11/1/11/00067 T. ZULKARNEN S1 ELEKTRO

68 1501/11/1/11/00068 TAUFIK A. S1 ELEKTRO69 1501/11/1/11/00069 TEUKU FITRIADI S1 ELEKTRO

70 1501/11/1/11/00070 TEUKU SHADLI AL PAWORI S1 ELEKTRO

71 1501/11/1/11/00071 TONDY ZULFADLY RITONGA S1 ELEKTRO

72 1501/11/1/11/00072 VANVERDIAN S1 ELEKTRO

73 1501/11/1/11/00073 WAHYU MUNANDAR S1 ELEKTRO

74 1501/11/1/11/00074 YULIANA TANJUNG S1 ELEKTRO

75 1501/11/1/11/00075 ZAWIN NASRI S1 ELEKTRO

76 1501/11/1/12/00076 AFRIZAL S1 ELEKTRO

77 1501/11/1/12/00077 ANATA JUMA MUHADDHI S1 ELEKTRO

78 1501/11/1/12/00078 AUFA NUR ISTIQLAL S1 ELEKTRO79 1501/11/1/12/00079 AYU HIJRIAH S1 ELEKTRO

80 1501/11/1/12/00080 BAIQUNY S1 ELEKTRO

Halaman 2 dari 7


4/11

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

NO NO TES NAMA



TINGKAT S1/D4/D3

TAHUN 2015

JURUSAN

81 1501/11/1/12/00081 CHAIRIL ANWAR S1 ELEKTRO

82 1501/11/1/12/00082 CHAIRIL MISBAR S1 ELEKTRO

83 1501/11/1/12/00083 DEDI SAPUTRA S1 ELEKTRO

84 1501/11/1/12/00084 DESI YUSIKA YANI S1 ELEKTRO

85 1501/11/1/12/00085 FAHMI MAULIZA S1 ELEKTRO

86 1501/11/1/12/00086 FEFAN JUNIDA SANDI S1 ELEKTRO

87 1501/11/1/12/00087 FIRDAUS ASHRI S1 ELEKTRO

88 1501/11/1/12/00088 HARIS MUNANDAR S1 ELEKTRO

89 1501/11/1/12/00089 HENDRA HIDAYAT S1 ELEKTRO

90 1501/11/1/12/00090 ICHSAN LYYURDANI S1 ELEKTRO

91 1501/11/1/12/00091 INTAN SARI S1 ELEKTRO

92 1501/11/1/12/00092 ISNAYANTI S1 ELEKTRO

93 1501/11/1/12/00093 JUMIATY S1 ELEKTRO

94 1501/11/1/12/00094 M. IBNU ABBAS S1 ELEKTRO

95 1501/11/1/12/00095 M. RUSLAN S1 ELEKTRO

96 1501/11/1/12/00096 M. TAUFIK AKBAR S1 ELEKTRO

97 1501/11/1/12/00097 M. ZALMI YUNUS S1 ELEKTRO

98 1501/11/1/12/00098 M.ABIZAR S1 ELEKTRO

99 1501/11/1/12/00099 MANSUR SAPUTRA S1 ELEKTRO

100 1501/11/1/12/00100 MUHAJIR S1 ELEKTRO

101 1501/11/1/12/00101 MUHAMMAD IKRAM S1 ELEKTRO

102 1501/11/1/12/00102 MUHAMMAD KHAIRI FAIZAR S1 ELEKTRO

103 1501/11/1/12/00103 MUHAMMAD SADDAM HUSSEIN S1 ELEKTRO

104 1501/11/1/12/00104 MUTIA MULIANA S1 ELEKTRO

105 1501/11/1/12/00105 NUR ARAFAH S1 ELEKTRO

106 1501/11/1/12/00106 NUR ASMA S1 ELEKTRO

107 1501/11/1/12/00107 OKI SYAHPUTRA CHANDRA S1 ELEKTRO

108 1501/11/1/12/00108 QISMULLAH S1 ELEKTRO109 1501/11/1/12/00109 RAFSANJANI S1 ELEKTRO

110 1501/11/1/12/00110 RAJA KAHAR S1 ELEKTRO

111 1501/11/1/12/00111 REAZA DHIKRY S1 ELEKTRO

112 1501/11/1/12/00112 RIFKI ASMANA S1 ELEKTRO

113 1501/11/1/12/00113 RINDY NADILA LUBIS S1 ELEKTRO

114 1501/11/1/12/00114 RINI MARISKA S1 ELEKTRO

115 1501/11/1/12/00115 RIZKI MUZAMMI S1 ELEKTRO

116 1501/11/1/12/00116 ROZI RANTIKA S1 ELEKTRO

117 1501/11/1/12/00117 SADDAM AZMI S1 ELEKTRO

118 1501/11/1/12/00118 SASIKA RAMADHANI S1 ELEKTRO119 1501/11/1/12/00119 SUCI KUNARSI S1 ELEKTRO

120 1501/11/1/12/00120 SUHENDRA S1 ELEKTRO

Halaman 3 dari 7


5/11

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

NO NO TES NAMA



TINGKAT S1/D4/D3

TAHUN 2015

JURUSAN

121 1501/11/1/12/00121 SYARI INDAH S1 ELEKTRO

122 1501/11/1/12/00122 TEDDY JUANA S1 ELEKTRO

123 1501/11/1/12/00123 TEUKU SYAHRUL FUADI S1 ELEKTRO

124 1501/11/1/12/00124 VATIAZLIVA S1 ELEKTRO

125 1501/11/1/12/00125 YOSHI SEPTRYANA S1 ELEKTRO

126 1501/11/1/12/00126 YULIA MALIDAR S1 ELEKTRO

127 1501/11/1/31/00127 AL FIANDA D3 ELEKTRO

128 1501/11/1/31/00128 AL MAHDI D3 ELEKTRO

129 1501/11/1/31/00129 ALEKS HAPOSAN MALAU D3 ELEKTRO

130 1501/11/1/31/00130 ALVI SAKINAH D3 ELEKTRO

131 1501/11/1/31/00131 AMIRULLAH BAKRI D3 ELEKTRO

132 1501/11/1/31/00132 ARI GUNAWAN D3 ELEKTRO

133 1501/11/1/31/00133 ARIPIN D3 ELEKTRO

134 1501/11/1/31/00134 AULIA RIZKY YUSHA D3 ELEKTRO

135 1501/11/1/31/00135 AZMIR D3 ELEKTRO

136 1501/11/1/31/00136 DEDI ADE PUTRA D3 ELEKTRO

137 1501/11/1/31/00137 DEDI SYAHPUTRA D3 ELEKTRO

138 1501/11/1/31/00138 DEDI WAHYU SAPUTRA D3 ELEKTRO

139 1501/11/1/31/00139 DEWI KARTIKA D3 ELEKTRO

140 1501/11/1/31/00140 ERWIN RADIAN SYAHPUTRA D3 ELEKTRO

141 1501/11/1/31/00141 FADLUL AZMY D3 ELEKTRO

142 1501/11/1/31/00142 FAISAL QORIR D3 ELEKTRO

143 1501/11/1/31/00143 FAKRIANSYAH D3 ELEKTRO

144 1501/11/1/31/00144 FIRMANSYAH RAMADHAN D3 ELEKTRO

145 1501/11/1/31/00145 HERU RINALDI D3 ELEKTRO

146 1501/11/1/31/00146 HUSNUL YAQIN D3 ELEKTRO

147 1501/11/1/31/00147 IIN KUMALA SARI D3 ELEKTRO

148 1501/11/1/31/00148 IRVAN ULA RAHMAT SIREGAR D3 ELEKTRO149 1501/11/1/31/00149 JANUAR SUBHI D3 ELEKTRO

150 1501/11/1/31/00150 KHAIDHIR D3 ELEKTRO

151 1501/11/1/31/00151 KHAIROL RIDHA D3 ELEKTRO

152 1501/11/1/31/00152 KUDRI D3 ELEKTRO

153 1501/11/1/31/00153 LADJAR BAILUMMI D3 ELEKTRO

154 1501/11/1/31/00154 M. KHAIDIR D3 ELEKTRO

155 1501/11/1/31/00155 MAISARA D3 ELEKTRO

156 1501/11/1/31/00156 MOI BERUTU D3 ELEKTRO

157 1501/11/1/31/00157 MONIRA D3 ELEKTRO

158 1501/11/1/31/00158 MUHAMMAD DEWAN D3 ELEKTRO159 1501/11/1/31/00159 MUHAMMAD IKRAM D3 ELEKTRO

160 1501/11/1/31/00160 MUHAMMAD REZA FAHLEVI D3 ELEKTRO

Halaman 4 dari 7


6/11

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

NO NO TES NAMA



TINGKAT S1/D4/D3

TAHUN 2015

JURUSAN

161 1501/11/1/31/00161 MUHAMMAD RINALDI D3 ELEKTRO

162 1501/11/1/31/00162 MUHAMMAD WAWAN SETIAWAN D3 ELEKTRO

163 1501/11/1/31/00163 MUJIBUL RAHMAN D3 ELEKTRO

164 1501/11/1/31/00164 MUSLEM D3 ELEKTRO

165 1501/11/1/31/00165 MUSLIADI D3 ELEKTRO

166 1501/11/1/31/00166 NAZLI PUTRA D3 ELEKTRO

167 1501/11/1/31/00167 RADZY NAZMULHUDA D3 ELEKTRO

168 1501/11/1/31/00168 RAHMADDIKA D3 ELEKTRO

169 1501/11/1/31/00169 RENI AZHARI D3 ELEKTRO

170 1501/11/1/31/00170 RIDHATULLAH D3 ELEKTRO

171 1501/11/1/31/00171 RIDHO SANJAYA TAMBA D3 ELEKTRO

172 1501/11/1/31/00172 RISTON SIMAMORA D3 ELEKTRO

173 1501/11/1/31/00173 RIZKI FADILLAH LUBIS D3 ELEKTRO

174 1501/11/1/31/00174 RYAN FIRDAUS D3 ELEKTRO

175 1501/11/1/31/00175 SAFRIZAL D3 ELEKTRO

176 1501/11/1/31/00176 SAIFANNUR D3 ELEKTRO

177 1501/11/1/31/00177 SAIFOELLAH ISKANDAR D3 ELEKTRO

178 1501/11/1/31/00178 SAMSUL BAHRI D3 ELEKTRO

179 1501/11/1/31/00179 SITI AISYAH MUTIA D3 ELEKTRO

180 1501/11/1/31/00180 TROLIHMO PADANG D3 ELEKTRO

181 1501/11/1/31/00181 UWAIS AL-QARNI D3 ELEKTRO

182 1501/11/1/31/00182 WINDI IRMIYADI D3 ELEKTRO

183 1501/11/1/31/00183 YUANDA SAPUTRA D3 ELEKTRO

184 1501/11/1/31/00184 YUSRA PURNAMANSYAH D3 ELEKTRO

185 1501/11/1/31/00185 ZAMRISKA D3 ELEKTRO

186 1501/11/1/32/00186 ABDUL MALEK D3 ELEKTRO

187 1501/11/1/32/00187 ADE RAHMAD D3 ELEKTRO

188 1501/11/1/32/00188 ADE SIDDIQI D3 ELEKTRO189 1501/11/1/32/00189 AGUS MULYADI D3 ELEKTRO

190 1501/11/1/32/00190 AL FIQRIANUR D3 ELEKTRO

191 1501/11/1/32/00191 AL FURQAN D3 ELEKTRO

192 1501/11/1/32/00192 AL KIYAR D3 ELEKTRO

193 1501/11/1/32/00193 ALFI JUNIANSYAH D3 ELEKTRO

194 1501/11/1/32/00194 ALFIANSYAH D3 ELEKTRO

195 1501/11/1/32/00195 AMALINA YOSEPHA D3 ELEKTRO

196 1501/11/1/32/00196 ANIE AFRILLA D3 ELEKTRO

197 1501/11/1/32/00197 ANTIQAH D3 ELEKTRO

198 1501/11/1/32/00198 ARIS MUNANDAR D3 ELEKTRO199 1501/11/1/32/00199 ASTRI FLOREN SIMATUPANG D3 ELEKTRO

200 1501/11/1/32/00200 ASYSSYAL AWWAD D3 ELEKTRO

Halaman 5 dari 7


7/11

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

NO NO TES NAMA



TINGKAT S1/D4/D3

TAHUN 2015

JURUSAN

201 1501/11/1/32/00201 AULIA SAPUTRA D3 ELEKTRO

202 1501/11/1/32/00202 AYU ZULKARNILA D3 ELEKTRO

203 1501/11/1/32/00203 BADRUNA D3 ELEKTRO

204 1501/11/1/32/00204 BINTUSSYATHI' D3 ELEKTRO

205 1501/11/1/32/00205 DANANG PRATAMA D3 ELEKTRO

206 1501/11/1/32/00206 DEDI AULIA D3 ELEKTRO

207 1501/11/1/32/00207 DHANIS IQBAL D3 ELEKTRO

208 1501/11/1/32/00208 DIAN AYU SAFITRI D3 ELEKTRO

209 1501/11/1/32/00209 ELSI WULANDARI D3 ELEKTRO

210 1501/11/1/32/00210 FAJAR MUHARAM D3 ELEKTRO

211 1501/11/1/32/00211 FAJRI SYARIF D3 ELEKTRO

212 1501/11/1/32/00212 FAUZI D3 ELEKTRO

213 1501/11/1/32/00213 FAUZIAH D3 ELEKTRO

214 1501/11/1/32/00214 FAUZUN AZIMA D3 ELEKTRO

215 1501/11/1/32/00215 FIENCE SONYTA MANGUNSONG D3 ELEKTRO

216 1501/11/1/32/00216 FIQRAMULLAH D3 ELEKTRO

217 1501/11/1/32/00217 FURQON ISKANDAR D3 ELEKTRO

218 1501/11/1/32/00218 HASMALUDDIN D3 ELEKTRO

219 1501/11/1/32/00219 HELIZA SAPUTRA D3 ELEKTRO

220 1501/11/1/32/00220 HERMANSYAH D3 ELEKTRO

221 1501/11/1/32/00221 IVADA GEMALA SUHANA D3 ELEKTRO

222 1501/11/1/32/00222 JUNAIDI D3 ELEKTRO

223 1501/11/1/32/00223 JUNISTIRA D3 ELEKTRO

224 1501/11/1/32/00224 KHAIRUL FUAD D3 ELEKTRO

225 1501/11/1/32/00225 LAUHUL MAHFUDH D3 ELEKTRO

226 1501/11/1/32/00226 M FADHIL MAULANA D3 ELEKTRO

227 1501/11/1/32/00227 MAIMUNA NINING KEUMALA DEWI D3 ELEKTRO

228 1501/11/1/32/00228 MEDY SAPUTRA RIZAL D3 ELEKTRO229 1501/11/1/32/00229 MIRZA EDI SYAHPUTRA D3 ELEKTRO

230 1501/11/1/32/00230 MUHAMMAD ISA D3 ELEKTRO

231 1501/11/1/32/00231 MUHAMMAD KAMAL D3 ELEKTRO

232 1501/11/1/32/00232 MUJIBUL IKHSAN D3 ELEKTRO

233 1501/11/1/32/00233 MULIADI D3 ELEKTRO

234 1501/11/1/32/00234 MURSALIN D3 ELEKTRO

235 1501/11/1/32/00235 MUSDAR D3 ELEKTRO

236 1501/11/1/32/00236 NANDA MULYANI D3 ELEKTRO

237 1501/11/1/32/00237 NANDA NASRULLAH D3 ELEKTRO

238 1501/11/1/32/00238 NURUL FITRI D3 ELEKTRO239 1501/11/1/32/00239 NURUSSA'DAH D3 ELEKTRO

240 1501/11/1/32/00240 RAHMAD GUNAWAN D3 ELEKTRO

Halaman 6 dari 7


8/11

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

NO NO TES NAMA



TINGKAT S1/D4/D3

TAHUN 2015

JURUSAN

241 1501/11/1/32/00241 RAHMAT AKBAR D3 ELEKTRO

242 1501/11/1/32/00242 REFLI HERMANTO D3 ELEKTRO

243 1501/11/1/32/00243 REZKI ARDILA D3 ELEKTRO

244 1501/11/1/32/00244 RISWAN SIDIK D3 ELEKTRO

245 1501/11/1/32/00245 RIZQIKA PUTRI BALQIS D3 ELEKTRO

246 1501/11/1/32/00246 ROSTALIA D3 ELEKTRO

247 1501/11/1/32/00247 SALWA D3 ELEKTRO

248 1501/11/1/32/00248 SETO SUJATMOKO D3 ELEKTRO

249 1501/11/1/32/00249 SIGIT SUPRAYOGI D3 ELEKTRO

250 1501/11/1/32/00250 SYAHRIAL SAPUTRA ROSMAN D3 ELEKTRO

251 1501/11/1/32/00251 SYAHRUL MULYA D3 ELEKTRO

252 1501/11/1/32/00252 SYAWALUDDIN D3 ELEKTRO

253 1501/11/1/32/00253 T. RIAN FADILLAH D3 ELEKTRO

254 1501/11/1/32/00254 TAUFIQURRAHMAN D3 ELEKTRO

255 1501/11/1/32/00255 TRI WULANTIKA D3 ELEKTRO

256 1501/11/1/32/00256 TRISNA DIWA RIYAJI D3 ELEKTRO

257 1501/11/1/32/00257 ZEDU AFDHAL D3 ELEKTRO

258 1501/11/1/32/00258 ZULFIKAR D3 ELEKTRO

TIM REKRUTMEN

JAKARTA, 29 DESEMBER 2014

Halaman 7 dari 7


9/11

PT PLN (PERSERO)

1

FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI

Lokasi Tes : ___________________

Tanggal : ___________________

Nomor Lab. : ___________________ (Kolom ini diisi petugas)

IDENTITAS PESERTA

1. Nama :

2. No. Tes :

3. Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan*)

4. Tempat/Tgl Lahir :

5. Status : Kawin / Duda / Janda / Belum Menikah*)

6.

Alamat : ________________________________________________________________

________________________________________________________________

RIWAYAT PEMERIKSAAN KESEHATAN

Apakah Anda pernah mengikuti tes kesehatan sebelumnya : Ya / Tidak*)

Jika jawaban Anda ya, maka :

1. Lokasi : ______________

2. Tanggal : ____ Bulan ____ Tahun ____

3. Keperluan : ___________

4. Hasil : Lulus / Tidak*)

RIWAYAT PENYAKIT

1. Penyakit yang pernah diderita (beri tanda √ pada pilihan Anda) :

Berilah tanda (√) apabila kondisi-kondisi tersebut pernah Anda alami atau Anda alami selama 3 bulan terakhir

Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu

Saluran Nafas Saluran Cerna Sendi & Tulang

Sinusitis Typhoid Radang Sendi/Rematik

Bronchitis Muntah Darah Penyakit Lain

Batuk Darah Sulit BAB Alergi Makanan

TBC Sakit Lambung/Maag Makanan : …………………..

Radang Paru Penyakit Kuning Alergi Obat

AsmaPenyakit Kantung

EmpeduObat :

Sesak NafasBuang Air Besar

BerdarahTetanus

Ginjal & Saluran Kemih Sering Diare Pingsan

Sulit Buang AirKecil Gangguan Menelan Pelupa

Radang Saluran

KemihKulit & Kelamin Gangguan Pendengaran

FOTO 3X4


10/11

PT PLN (PERSERO)

2

Penyakit Ginjal Cacar Air Sakit Pinggang

Kencing Batu Jamur Kulit Tumor Ganas/Kangker

Jaringan Syaraf Penyakit Kelamin Penyakit Jiwa

Radang Selaput

Otak/meningitisJantung TBC Kulit

Gegar Otak Serangan Jantung TBC Tulang & Lainnya

Polio Nyeri dada Campak

Ayan/Epilepsi Rasa Berdebar Malaria

Stroke/Lumpuh Tekanan Darah Tinggi Diabetes

Sakit Kepala Pembuluh Darah Gangguan Tidur

Kelenjar Ambeien/Wasir

Penyakit

Gondok/ThyroidVarises

2.

Pengobatan jangka waktu yang lama: pernah / tidak pernah *)

Penyakit apa: _____________ Kapan: ____________ Jenis obat : ___________________

3. Riwayat Merokok :

a.

Jumlah : ____ batang / hari

b. Mulai Merokok : _______________

4. Riwayat konsumsi alkohol :

a.

Jumlah : ________ gelas / sloki / botol / hari

b. Mulai konsumsi : _____________________________

c.

Jenis : _____________________________5.

Kejadian Lain :

a. Kecelakaan : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Kecelakaan _________

b. Operasi : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Operasi ____________

c.

Dirawat di Rumah Sakit : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Operasi ____________

6. Penyakit dalam keluarga :

a. Ayah

b.

Ibu

c.

Saudara Kandung

d. Penyakit yang pernah diderita :

(sesuaikan dengan nomor 1) ________________ oleh ____________(ayah /ibu /saudara kandung)

KEBIASAAN KHUSUS

1.

Pola makan / diet khusus : _______________________________

2. Olah raga : Jenis ___________ Rutin / Tidak Rutin*)

Frekuensi / minggu*)

____________

3. Lain-Lain : ____________________________________________________________________


11/11

PT PLN (PERSERO)

3

Demikian keterangan di atas Saya berikan dengan sesungguhnya dan saya bersedia dinyatakan gugur dalam

seleksi PLN jika ternyata Saya memberikan keterangan yang tidak benar.

__________ , _________ 2015

Mengetahui, Peserta Seleksi

Dokter Pemeriksa

( ) ( )

Materai Rp 6000

1501achjf lulus adm masuk fisik pengumuman

Documents