Yandi Jayaprana

Tumor Serviks

Tumor Jinak Pada Serviks Uteri

• CONDYLOMA ACUMINATA• POLIP SERVIKS• KISTA NABOTHI

Tumor Ganas Serviks Uteri

Sering ditemukan

Bisa dideteksi secara dini

Stadium awalbisa sembuh

Di negara berkembang

stadium lanjut

Etiologi

• Diduga berhubungan dengan infeksi HPV tipe 16 dan 18

Faktor risiko

• Multiparitas• Berganti-ganti

pasangan seksual• Hubungan seksual

sejak usia muda• Merokok

Patologi kanker serviks uteri

Perubahan premaligna:

Perbatasan epitel gepeng berkeratin – epitel kolumner

(squamocolumnar junction)

Perjalanan Penyakit

CIN I CIN IICIN III Kanker invasif

Tanda dan gejala

• Stadium prainvasif:

tanpa gejala

• Stadium invasif:

Keputihan yang berbau

Perdarahan per vagina spontan/setelah

coitus

Tanda-tanda metastase

Diagnosis

• Pemeriksaan fisik umum• Pemeriksaan ginekologis• Pencitraan

- foto toraks (metastase jauh?) atas indikasi

- USG ginjal (hidronefrosis?)

- MRI (penjalaran penyakit lokal)

- CT abdomen (metastase KGB para aorta atau

para iliaka?)• Endoskopi bila diduga tumor menjalar ke luar

serviks

Staging FIGO dikutip dari Essential Oncology for Health Professionals

• Stage 0 : carcinoma in situ• Stage I : carcinoma dalam uterus• Stage Ia : carcinoma mikro-invasif• Stage Ib : carcinoma makro-invasif• Stage IIa : invasi pada dua pertiga atas vagina• Stage IIb : invasi parametrial, belum sampai dinding pelvis

• Stage IIIa : invasi pada sepertiga bawah vagina; dengan atau tanpa invasi parametrial, tanpa keterlibatan dinding pelvis• Stage IIIb : invasi dinding pelvis dan/atau terjadi hidronefrosis atau insufisiensi ginjal• Stage IV : invasi mukosa kandung kemih atau rektum dan/atau penjalaran ke atas panggul, dan/atau metastase jauh

Staging FIGO dikutip dari Essential Oncology for Health Professionals

Penatalaksanaan

Lesi pre-maligna

• Eksisi lokal dengan diathermic loop

• Metode penghancuran jaringan (krioterapi, terapi laser, elektrokoagulasi)

• Biopsi konisasi

Stadium Ib sampai IIa:

• Pembedahan

• Radiasi

• Kombinasi keduanya

Stadium IIb sampai IV

• Radiasi kuratif atau paliatif

• Kemoterapi

Prognosis

• Stage 0 : hampir 100% sembuh

• Stage I : hampir 80%

• Stage II : hampir 60%

• Stage III : hampir 30%

• Stage IV : hampir 10%

Deteksi dini

• 1. Pap smear– Sensitivitas tinggi– False negatif rendah

Screening masal di Indonesia: sulit

2. VIA ( Visual Inspection with Acetic Acid Application ) = IVA test– oleskan asam asetat 3 - 5 %

pada portio– Cari: bagian epitel berwarna

putih– Lakukan biopsi

3. Schiller Test– Oleskan KI (Kalium Iodine)– Bagian yang normal: coklat