TENGGELAMTENGGELAM

Arif WahyonoArif WahyonoINSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

RUMKIT PUSPOL R.S. SUKANTO2009

DEFINISIDEFINISI• Suatu kematian dimana Suatu kematian dimana

terjadi, gangguan terjadi, gangguan pertukaran pertukaran karbonioksida dg karbonioksida dg oksigen dalam paru – oksigen dalam paru – paru akibat masuknya paru akibat masuknya cairan kedalam saluran cairan kedalam saluran nafas melalui hidung dan nafas melalui hidung dan mulutmulut

ISTILAH pada ISTILAH pada TENGGELAMTENGGELAM1.1. Wet drowningWet drowning cairan cairan

masuk ke dalam saluran masuk ke dalam saluran pernafasan setelah pernafasan setelah korban tenggelamkorban tenggelam

2.2. Dry drowningDry drowning akibat akibat spasme laring, cairan spasme laring, cairan tidak masuk kedalam tidak masuk kedalam saluran nafassaluran nafas

3.Secondary drowning3.Secondary drowning terjadi setelah beberapa terjadi setelah beberapa hari korban tenggelam (dan hari korban tenggelam (dan diangkat dari dalam air), diangkat dari dalam air), meninggal akibat komplikasimeninggal akibat komplikasi

• Immersion syndrome Immersion syndrome korban korban tiba-tiba meninggal setelah tiba-tiba meninggal setelah tenggelam ke air dingin tenggelam ke air dingin akibat reflek vagal.akibat reflek vagal. Alkohol Alkohol dan makan terlalu banyak dan makan terlalu banyak merupakan faktor pencetusmerupakan faktor pencetus

AIR TAWARAIR TAWAR• HEMODILUSI,HEMODILUSI, akibat akibat

konsentrasi elekrolit dlm air konsentrasi elekrolit dlm air tawar tawar lebih rendahlebih rendah dari dari konsentrasi elektrolir dalam konsentrasi elektrolir dalam darah darah

• HEMOLISIS,HEMOLISIS, akibat masuknya akibat masuknya air kedalam darahair kedalam darah

• FIBRILASI VENTRIKEL,FIBRILASI VENTRIKEL, terjadi terjadi perubahan keseimbangan ion perubahan keseimbangan ion K+ dan Ca++ dalam serabut K+ dan Ca++ dalam serabut otot jantung. † dalam 5 menitotot jantung. † dalam 5 menit

FIBRILASI FIBRILASI VENTRIKELVENTRIKEL

MEKANISME MEKANISME TERJADINYA TERJADINYA KEMATIANKEMATIAN

• air tawar :air tawar :

ALVEOLI

JARINGAN

AIR ASINAIR ASIN• EDEMA PULMONER,EDEMA PULMONER, akibat akibat

konsentrasi elektrolit air konsentrasi elektrolit air asin lebih tinggi dari darah, asin lebih tinggi dari darah, air ditarik dari sirkulasi air ditarik dari sirkulasi pulmoner ke jar. interstisialpulmoner ke jar. interstisial

• HEMOKONSENTRASI,HEMOKONSENTRASI, akibat akibat seperti diatas menjadikan seperti diatas menjadikan sirkulasi menjadi lambat sirkulasi menjadi lambat dan terjadi payah jantungdan terjadi payah jantung

EDEMA EDEMA PARUPARU MEKANISME MEKANISME

TERJADINYA KEMATIANTERJADINYA KEMATIAN• air asin :

ALVEOLI

JARINGAN

EDEMA PARU

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN1.1. IDENTITAS KORBANIDENTITAS KORBAN2.2. APAKAH MASIH HIDUP SAAT APAKAH MASIH HIDUP SAAT

TENGGELAMTENGGELAM3.3. FAKTOR YG BERPERAN PADA PROSES FAKTOR YG BERPERAN PADA PROSES

KEMATIANKEMATIAN4.4. TEMPAT PERTAMA KALI TENGGELAMTEMPAT PERTAMA KALI TENGGELAM5.5. PENYULIT YG MEMPERCEPAT PENYULIT YG MEMPERCEPAT

KEMATIANKEMATIAN6.6. PENYEBAB SESUNGGUHNYA PENYEBAB SESUNGGUHNYA

PEMERIKSAANPEMERIKSAANIdentifikasiIdentifikasi

– Khusus : tato, jar.parutKhusus : tato, jar.parut– Kelainan Kelainan

• Sidik jariSidik jari• Sidik gigiSidik gigi• BasahBasah• Woman washer handWoman washer hand

HIDUP / MATIHIDUP / MATI• Diatome Diatome • Benda asing pada :Benda asing pada :

– Pasir, lumpurPasir, lumpur– Batu-batuanBatu-batuan– Cacat bawaanCacat bawaan

• Keracunan / Keracunan / PeracunanPeracunan

DIATOMEDIATOME

FAKTOR YG FAKTOR YG BERPERANBERPERAN

1.1. kekerasankekerasan2.2. alkoholalkohol3.3. obat – obatan, dapat obat – obatan, dapat

ditemukan melalui ditemukan melalui periksa luar atau periksa luar atau bedah jenazahbedah jenazah

TEMPAT KORBAN TEMPAT KORBAN PERTAMA KALI TENGGELAMPERTAMA KALI TENGGELAMpemeriksaan diatom dari air tempat pemeriksaan diatom dari air tempat

korban ditemukan dapat korban ditemukan dapat menentukan korban tenggelam di menentukan korban tenggelam di

tempat itu atau di tempat laintempat itu atau di tempat lain