12 (118-126) shinta

7/23/2019 12 (118-126) shinta

http://slidepdf.com/reader/full/12-118-126-shinta 1/17

Gambar. 4-13 A, gerakan perbatasan mandibula pada bidang sagital. B, representasi

Posselt tiga-dimensi dari gerakan total mandibula. 1, gigi seri mandibula sepanjang cekung

lingual gigi anterior rahang atas. 2, Posisi tepi ke tepi. 3, gigi seri bergerak secara superior

sampai gigi posterior kontak secara berulang. 4, jalur protrusi. , !ebagian besar protrusi

pada posisi mandibula.

"abel 4-3 #A$PA% &A'(AB)* ")'P(*(+ PA#A ')!"'A!( B)"% %*!A*

&ariasi #ampak terhadap 'estorasi

P!")'(' #)")'$(A

"onjolan kemiringan

artikular

lebih curam tonjolan runcing posterior

mungkin lebih tinggi

dinding medial dari glenoid

/ossa

*ebih datar tonjolan runcing posterior

harus lebih pendek

jarak interkondilaris $emungkinkan translasi

0ang lebih lateralis

tonjolan runcing posterior

mungkin lebih tinggi

Besar !udut kecil antara gerakan

laterotrusie dan

mediotrusie

*ebih kecil Peningkatan sudut antara

gerakan laterotrusie dan

mediotrusieA")'(' #)")'$(A

erlap +oriontal gigi

anterior

$eningkat "onjolan runcing posterior

harus lebih pendek

$enurun "onjolan runcing posterior

harus lebih tinggi

erlap ertikal gigi

anterior

$eningkat "onjolan runcing posterior

harus lebih tinggi

$enurun "onjolan runcing posterior

harus lebih pendek

*A(

#aerah oklusal *ebih sejajar dengan "onjolan runcing posterior

7/23/2019 12 (118-126) shinta


tonjolan runcing cond0lar harus lebih pendek

%urang sejajar dengan

tonjolan runcing cond0lar

"onjolan runcing posterior

harus lebih panjang

%ura AP *ebih cembung "onjolan runcing posterior

harus lebih pendek

%urang cembung "onjolan runcing posteriorharus lebih panjang

7/23/2019 12 (118-126) shinta


Gambar. 4-14

#eterminasi oklusi.posterior A, Angle dari eminensia artikular patokan angle cond0lar.

1, 5lat6 2, rata-rata6 3, curam. B, Anatomi dinding medial /osa mandibula. 1, *ebih besar

dari rata-rata6 2, rata-rata6 3, pergeseran samping minimal

!truktur #eterminasi Posterior Gambar

4-14. - bentuk tonjolan artikular,

anatomi dinding medial /osa mandibula,

%on/igurasi dari proses cond0lar

mandibula tidak dapat dikendalikan, dantidak mungkin untuk memengaruhi

respon romuscular neutro/il pasien

kecuali hal itu dilakukan dengan cara

tidak langsung misaln0a, melalui

perubahan dalam %on/igurasi gigi atau

mengaplikasikan ketetapan oklusal. 7ika

seorang pasien telah memiliki lereng

0ang curam, ada komponen cond0lar

0ang menurun pada saat pergerakan

secara lateral pen0impangan protrusi.#emikian pula, anatomi dinding medial

setiap /ossa biasan0a memungkinkan

kondilus bergerak sedikit medial karena

memungkinkan gerakan rahang 0ang

lebih horisontal. $eskipun posterior dan

anterior determinasi bergabung untuk

mempengaruhi pergerakan mandibula,

tidak ada korelasi dengan 0ang telah

ditetapkan86 0aitu, pasien dengan angel

anterior curam tidak selalu memiliki

posterior distoklusi curam, dan orang-

orang dengan posterior distoklusi curam

tidak selalu memiliki angel curam.

Gerakan 5ungsionalGerakan 5ungsional mandibula 0ang

dide/inisikan sebagai kenormalan,

ketepatan atau karakteristik pergerakan

mandibula 0ang dilakukan selama

berbicara, pengun0ahan, menguap,

menelan, dan pergerakan lain. Gerakan

0ang paling /ungsional mandibula

seperti 0ang terjadi selama pengun0ahan

dan bicara berlangsung di dalam batas-

batas /isiologis 0ang ditetapkan olehgigi,"$7s, dan otot-otot dan ligamen

pengun0ahan6 leh karena itu, gerakan

ini jarang bertepatan dengan gerakan

mesial .

$engun0ah

%etika menggigit makanan, orang

de9asa membuka mulut mereka jarak

posisi a9al, dengan gigi gigi anterior

rahang ba9ah Gbr. 4-1:. $ulut

7/23/2019 12 (118-126) shinta


kemudian membuka sedikit, lidah

mendorong makanan ke oklus 0ang

n0aman dan memindahkan mandibula ke

depan sampai mereka menoreh, dengan

gigi anterior pertemuan sekitar tepi ke

tepi. Bolus makanan kemudian diangkut

ke pusat mulut sebagai pengembalian

mandibula eperjalanan ke depan shi/t

sisi mandibula, atau transtrusion.

Pergeseran sisi menjadi lebih besar

karena tingkat gerakan meningkat

medial. amun, anatomi sendi

menentukan jalur 0ang sebenarn0a dan

9aktu gerakan cond0lar. Gerakan proses

kerja cond0lar laterotrusie dipengaruhi

secara dominan oleh anatomi dinding

lateral /ossa mandibula. 7umlah

pergeseran sisi, tentu saja, /ungsi dari

kondilus mediotrusie atau tak ber/ungsi

6 di sisi kerja, bagaimanapun itu, anatomi

merupakan aspek lateral /ossa 0ang

mengarahkan kondilus bekerja langsung

atau ke atas dan ke ba9ah. 7umlah

pergeseran sisi tidak muncul untuk

meningkatkan hasil dari hilangn0a

.: #eterminasi anterior Gbr. 4-1 adalah

dari ertikal dan tumpang tindih

horiontal dan concaities lingual rahang

atas gigi anterior. (ni dapat diubah oleh

pera9atan restorati/ dan ortodontik.

!ebuah tumpang tindih ertikal 0ang

lebih besar men0ebabkan arah

pembukaan mandibular menjadi lebihertikal selama /ase a9al gerakan

protrusi dan menciptakan

oklusi jalur lebih ertikal pada akhir

mengun0ah. Peningkatan tumpang tindih

horisontal

7/23/2019 12 (118-126) shinta


Gambar. 4-1

#eterminasi Anterior oklusi. +ubungan gigi insisius 0ang berbeda dengan 0ang berbeda

tumpang tindih horiontal dan ertikal +and & menghasilkan sudut 0ang

mengarahkan anterior 0ang berbeda AGA. A, %elas (. B, %elas ((, #iisi 2 peningkatan

&6 AGA curam. ;, %elas ((, #iisi 1 meningkat +6 /l di AGA

Gambar. 4-1:

Perbandingan perbatasan dan mengun0ah gerakan untuk makanan lunak pada gigi

insisius sentralis. !agital, /rontal, dan pandangan horiontal dalam pro0eksi gra/is ortho-.

#ari Gibbs ;+, et al<. $engun0ah gerakan dalam kaitann0a dengan gerakan perbatasan dimolar pertama 7 Prosthet #ent 4:< 3=>, 1?>1.

Pedoman anterior antara

rahang atas dan gigi

anterior rahang bawah

memiliki fuence langsung

7/23/2019 12 (118-126) shinta


meja, dan, setelah pindah ke samping,

mandibula menutup ke dalam makanan

sampai gigi mengarahkan kontak

biasan0a gigi taring. > !iklus selesaisebagai pengembalian mandibula ke

posisi.? pangkaln0a Pola ini berulang

sampai bolus makanan telah menjadi

partikel 0ang cukup kecil untuk ditelan,

di mana titik proses dapat memulai

kembali. Arah jalan mandibula

penutupan adalah dipengaruhi oleh

kecenderungan dari bidang oklusal

dengan gigi terpisah dan dengan

pengarahan oklusal sebagai rahang pendekatan intercuspation maksimum1=

Pola mengun0ah diamati pada

anak-anak berbeda dari 0ang ditemukan

pada orang de9asa. !ampai sekitar usia

1=, anak-anak mulai mengun0ah dengan

gerakan lateral. !etelah usia 1=, mereka

mulai meningkatkan pengun0ahan seperti

orang de9asa dengan lebih menekan ke

arah ertikal 11 Gbr. 4-18. 'angsangan

dari pressoreceptors memainkan peran

penting dalam pengembangan siklus

mengun0ah /ungsional 12

seperti, dengan ucapan. Ada

ban0ak bentuk kegiatan para/ungsional,

antara lain termasuk bruksisme,

mengepalkan, menggigit kuku, dan

mengun0ah pensil. Biasan0a,

para/unction periode panjang mengalami

peningkatan kontraksi otot dan hiperakti/.

!ecara bersamaan, tekanan oklusal 0ang

berlebihan dan kontak gigi terjadi

kesalahan, 0ang tidak konsisten dengan

siklus mengun0ah normal. !elama periode berlarut-larut, hal ini bisa

men0ebabkan keausan 0ang berlebihan6

pelebaran ligamen periodontal6 dan

mobilitas, migrasi, atau /raktur gigi.

#is/ungsi otot seperti m0ospasms,

m0ositis, mialgia, dan n0eri sakit

kepala dari titik pemicu n0eri juga dapat

terjadi. "ingkat gejala berariasi antara

indiidu. #ua bentuk 0ang paling umum

dari kegiatan para/ungsional adalah bru@ism dan mengepalkan. Peningkatan

kepadatan tulang radiogra/i sering terlihat

pada pasien dengan ri9a0at aktiitas

para/ungsional berkelanjutan. $astikasi

merupakan proses 0ang perlu dipelajari.

!aat lahir, ada bidang oklusal ada, dan

han0a setelah gigi pertama tumbuh cukup

jauh untuk menghubungi satu sama lain

adalah pesan 0ang dikirim dari reseptor

ke korteks serebral, 0ang mengontrolrangsangan ke otot-otot pengun0ahan.

Berbicara

Gigi, lidah, bibir, basal dari

mulut, dan langit-langit lunak

membentuk ruang resonansi 0ang

mempengaruhi pengucapan. Gigi

umumn0a tidak berhubungan, meskipun

gigi anterior mungkin datang sangat

dekat bersama-sama selama lunak c,

7/23/2019 12 (118-126) shinta


ch, s, dan terdengar, membentuk

ruang berbicara< ruang 0ang terjadi

antara gigi seri dan atau permukaan

oklusal rahang atas dan gigi rahang

ba9ah selama13. %etika mengucapkan

/rikati/ /, pada ermilion border bagian

dalam bibir ba9ah perangkap udara

terhadap incisal edge gigi-geligi rahang.

5onetik adalah panduan diagnostik 0ang

berguna untuk

'angsangan dari lidah dan pipi,

dan mungkin dari otot-otot itu sendiri dan

dari periodonsium, dapat memengaruhi

pola umpan balik ini.mengoreksi dimensi

ertikal dan posisi gigi selama tetap dan

penghapusan pera9atan ortodontik 14-18

Gerakan para/ungsional

Gerakan para/ungsional mandibula dapat

digambarkan sebagai kegiatan

berkelanjutan 0ang terjadi di luar /ungsi

normal pengun0ahan, menelan, dan

Gambar . 18=4 lihat 5rontal mengun0ah . Garis putus-putus adalah gerakan perbatasan . A , $engun0ah pada orang

muda , ditandai dengan pergerakan lateral lebar di pembukaan dan penurunan pergerakan lateral pada penutupan . B ,

Pada anak 0ang lebih tua , pola mengun0ah men0erupai orang de9asa . #ari Cick9ire A , et al < . $engun0ah pola

pada anak-anak 0ang normal Angle rthod 1<4> , 1?>1.

7/23/2019 12 (118-126) shinta


ucapan. Ada ban0ak bentuk kegiatan

para/ungsional, termasuk bruksisme,

mengepalkan, menggigit kuku, dan

menggigit pensil, antara lain. Biasan0a,

para/unction periode panjang mengalami

peningkatan kontraksi otot dan hiperakti/.

!ecara bersamaan, tekanan oklusal 0ang

berlebihan dan kesalahan pro- kontak

gigi terjadi, 0ang tidak konsisten dengan

siklus mengun0ah normal. !elama

periode berlarut-larut, hal ini bisa

men0ebabkan keausan 0ang berlebihan6

pelebaran ligamen periodontal6 dan

mobilitas, migrasi, atau /raktur gigi.

#is/ungsi otot seperti m0ospasms,

m0ositis, mialgia, dan n0eri alih sakit

kepala dari titik pemicu n0eri juga dapat

terjadi. "ingkat gejala berariasi antara

indiidu. #ua bentuk 0ang paling umum

dari kegiatan para/ungsional adalah

bru@ism dan mengepalkan. Peningkatan

kepadatan tulang radiogra/i sering terlihat

pada pasien dengan ri9a0at aktiitas

para/ungsional berkelanjutan.

Bru@ism

%ebiasaan oral 0ang terdiri dari

inoluntar0 berirama atau spasmodik

kertakan non/ungsional, grinding, atau

mengepalkan gigi, di selain permen

gerakan mandibula, 0ang dapat

men0ebabkan trauma oklusal dikenal

sebagai bruksisme Gbr. 4-1>. %egiatan

ini mungkin diurnal, nokturnal, atau

keduan0a. $eskipun bruksisme dimulai

pada tingkat ba9ah sadar, bruksisme

nokturnal berpotensi lebih berbaha0a

karena pasien tidak men0adari hal itu saat

tidur. leh karena itu, bisa sulit untuk

mendeteksi, tetapi harus dicurigai pada

setiap pasien menunjukkan keausan gigi

abnormal atau rasa sakit. Prealensi

bruksisme adalah sekitar 1=D dan kurang

umum dengan usia.1> )tiologi bruksisme

sering tidak jelas. Beberapa teori

berhubungan bruksisme untuk maloklusi,

gangguan neuromuskuler, tanggapan

terhadap tekanan emosional, atau

kombinasi /aktor ini.1? !ebuah studi pada

kembar kohort telah menunjukkan e/ek 2=

genetik substansial6 kondisi terkait

distribusi dengan tidur 216 dan gejala

bruksisme tiga kali lebih sering terjadi

pada perokok. 22 Perubahan pengun0ahan

telah diamati dalam mata pelajaran 0ang

Bru@ 23,24 dan mungkin hasil dari upa0a

untuk menghindari kontak oklusal

prematur oklusal /erences antar. Ada

juga mungkin upa0a neuromuskuler

untuk menghilangkan sebuah puncak

mengganggu. )/ek titik tumpu

menggesek pada gangguan posterior

menciptakan gerakan protrusie atau

laterotrusie 0ang dapat men0ebabkan

oerloading dari gigi anterior, dengan

resultan memakai anterior berlebihan.

7/23/2019 12 (118-126) shinta


+al ini umum untuk dipakai pada gigi

anterior untuk kemajuan dari /aceting

a9al pada gigi taring ke gigi seri tengah

dan lateral. !etelah tumpang tindih

ertikal berkurang sebagai hasil dari

keausan, aspek memakai posterior

biasan0a diamati. amun, pola

mengun0ah normal

Gambar. 4-1> abrasi ekstensi/ memakai gigi 0ang dihasilkan dari penggilingan para/ungsional. ;ourtes0 o/ #r. $. Padilla.

sub0ek bisa sangat berariasi, dan

hubungan, jika ada, antara pengun0ahan

diubah dan dis/ungsi oklusal tidak jelas.2 Pen0ebab bruksisme adalah sulit untuk

ditentukan. !atu teori men0atakan bah9a2: bruksisme dilakukan secara berulang

dan dikendalikan oleh alam ba9ah sadar

dan berhubungan dengan respons

emosional dan gangguan oklusal. #alam

maloklusi tertentu, sistem neuromuskuler

diberikann0a kontrol selama mengun0ah

untuk menghindari gangguan oklusal

tertentu. !ebagai tingkat aktiitas otot

0ang diperlukan untuk menghindari

gangguan menjadi lebih besar,

peningkatan tonus otot bisa terjadi,

dengan rasa sakit berikutn0a di culature

diurutan hiperakti/, 0ang pada gilirann0a

dapat men0ebabkan gerakan terbatas.

7ika ada hubungan, antara bruksisme dan

gangguan temporomandibular maka

pasien masih belum ada kejelasan .28

Bru@ dapat mengerahkan kelompok 0ang

cukup besar pada gigi mereka, dan

ban0ak dari ini mungkin memiliki

komponen lateral. Gigi posterior tidak

mentolerir ga0a lateral serta ertikal

dalam sumbu panjang mereka. %elompok

buccolingual, khususn0a, men0ebabkan

pelebaran 0ang cepat dari ruang ligamen

periodontal dan meningkatkan mobilitas.

7/23/2019 12 (118-126) shinta


$engepalkan

$engepalkan adalah dide/inisikan

sebagai menekan dan menjepit rahang

dan gigi bersama-sama sering dikaitkan

dengan ketegangan sara/ atau /isik akut.

"ekanan demikian dapat dipertahankan

selama 9aktu 0ang cukup dengan periode

relaksasi pendek. )tiologi dapat dikaitkan

dengan stres, marah, kelelahan /isik, atau

konsentrasi 0ang intens pada tugas 0ang

diberikan, daripada gangguan oklusal.

#alam kontras untuk bruksisme,

mengepalkan tidak selalu mengakibatkan

kerusakan pada gigi karena konsentrasi

tekanan diarahkan lebih atau kurang

melalui sumbu panjang gigi posterior

tanpa keterlibatan ga0a lateral

merugikan. Ab/ractionscerical di

persimpangan cementoenamel mungkin

hasil dari clenching.2>,2? berkelanjutan

7uga, beban meningkat dapat

mengakibatkan kerusakan pada odontium

peri, "$7s, dan otot-otot pengun0ahan.

Biasan0a, otot-otot li/t menjadi

oerdeeloped. Belat otot, m0ospasm,

dan m0ositis dapat berkembang,

men0ebabkan pasien untuk mencari

pengobatan. !eperti bruksisme,

mengepalkan bisa sulit untuk

mendiagnosa dan sulit jika tidak mustahil

bagi pasien untuk secara sukarela kontrol.

!)7A'A+ !"#( oklusal

!ecara historis, studi oklusi dan artikulasi

telah mengalami eolusi konsep. (ni

dapat dikategorikan sebagai konsep

bilateral seimbang, 3= sepihak seimbang,

dan saling dilindungi artikulasi.

Penekanan saat ini dalam mengajar

prostodontik dan kedokteran gigi

restorati/ telah di konsep perlindungan

bersama Gbr. 4-1?. amun, karena

pengobatan restorati/

pers0aratan berariasi, klinisi harus

memahami kemungkinan kombinasi dari

skema oklusal dan keuntungan mereka,

kekurangan, dan indikasi.

+ Pada keban0akan pasien, kontak gigi

maksimum terjadi anterior ke posisihubungan sentris mandibula. !eringkali,

ini anterior posisi intercuspation

maksimum untuk sentris hubungan

disebut oklusi sebagai sentris, meskipun

istilah ini juga digunakan untuk merujuk

ke kontak oklusal dalam hubungan

sentris. ntuk menghindari kebingungan,

hubungan sentris intercuspationand

maksimum adalah istilah 0ang digunakan

dalam teks ini.

Artikulasi bilateral !eimbang

A9al bekerja di prostodontik remoable

berpusat pada konsep artikulasi bilateral

0ang seimbang. +al ini memerlukan

memiliki jumlah maksimum gigi dalam

kontak di intercuspation maksimum dan

semua posisi e@cursie. #alam /abrikasi

gigitiruan lengkap, pengaturan gigi inimembantu menjaga stabilitas gigi tiruan

karena kontak non9orking mencegah

gigi tiruan dari 0ang copot. amun,

sebagai prinsip-prinsip keseimbangan

bilateral diaplikasikan pada gigi alami

dan prostodontik, itu terbukti menjadi

sangat sulit untuk mencapai, bahkan

dengan perhatian besar untuk detail dan

dengan menggunakan artikulator

canggih. !elain itu, tinggin0a tingkat

7/23/2019 12 (118-126) shinta


kegagalan 0ang dihasilkan. Peningkatan

laju keausan oklusal, meningkat atau

dipercepat periodontal breakdo9n, dan

gangguan neuromuskuler 0ang biasa

terlihat. Eang terakhir sering lega ketika

kontak posterior di sisi mediotrusie

tersingkir dalam upa0a untuk

menghilangkan beban 0ang tidak

menguntungkan. #engan demikian,

konsep sekutu unilater- seimbang oklusi

/ungsi kelompok bereolusi 31 Gbr. 4-

2=.

Artikulasi sepihak !eimbang Group

5unction

#alam artikulasi sepihak seimbang,

kontak e@cursie terjadi antara semua

menentang gigi posterior pada

laterotrusie bekerja sisi saja. Pada

mediotrusie tak ber/ungsi sisi, tidak

ada kontak terjadi sampai mandibula

telah mencapai hubungan sentris. #engan

demikian, dalam pengaturan oklusal ini,

beban didistribusikan di antara dukungan

periodontal dari semua gigi posterior

pada sisi kerja. +al ini dapat

menguntungkan jika, misaln0a, dukungan

periodontal dari kaninus dikompromikan.

!edangkan pada sisi kerja, beban oklusal

didistribusikan selama gerakan e@cursie,

dan gigi posterior tidak bekerja. #alam

gerakan protrusie, tidak ada posterior

kontak gigi terjadi.

Gambar. 4-1? ;anine-dipandu atau saling dilindungi artikulasi. !elama kunjungan lateral,

tidak ada kontak pada mediotrusie non kerja sisi6 semua kontak 0ang antara

laterotrusie sisi kerja taring.

7/23/2019 12 (118-126) shinta


Gambar. 4-2= 5ungsi Grup atau oklusi sepihak seimbang. A, !elama kunjungan lateral,

tidak ada kontak antara gigi pada mediotrusie non kerja sisi, tetapi bahkan kontak

e@cursie terjadi pada laterotrusie bekerja sisi B.

panjang sentris

!ebagai konsep keseimbangan sepihak

berkembang, ia men0arankan agar

memungkinkan beberapa kebebasan

bergerak dalam arah anteroposterior

menguntungkan. %onsep ini dikenal

sebagai sentris panjang. !chu0ler 32

adalah salah satu 0ang pertama untuk

melakukan adokasi seperti pengaturan

oklusal. #ia berpikir bah9a itu adalah

penting untuk gigi posterior berada diharmonis kontak meluncur ketika

mandibula diterjemahkan dari hubungan

centric ke depan untuk melakukan kontak

gigi anterior. *ainn0a 33 telah

menganjurkan sentris panjang karena

hubungan sentris jarang bertepatan

dengan posisi intercuspation maksimum

dalam dentisi alami 0ang sehat. amun,

panjangn0a adalah se9enang-9enang.

Pada dimensi ertikal diberikan, berkisar

7/23/2019 12 (118-126) shinta


sentris panjang dari =, sampai 1.mm

panjang telah dianjurkan. "eori ini

mengandaikan bah9a kondilus dapat

menerjemahkan horiontal di /ossae atas

lintasan sepadan sebelum mulai bergerak

ke ba9ah. +al ini juga membutuhkan

ruang horisontal 0ang lebih besar antara

rahang atas dan gigi anterior rahang

ba9ah lebih dalam lingual cekung,

0ang memungkinkan gerakan horisontal

sebelum posterior disocclusion

pemisahan menentang gigi selama

gerakan eksentrik mandibula.

!aling #ilindungi Artikulasi

!elama a9al 1?:=-an, skema oklusal

0ang disebut saling dilindungi

articulation9as dianjurkan oleh !tuart

dan !tallard, 34 didasarkan pada pekerjaan

sebelumn0a oleh #FAmico. 3 #alam

pengaturan ini, hubungan sentris

bertepatan dengan posisi intercuspation

maksimal. %eenam gigi rahang atas

anterior, bersama dengan enam gigi

rahang ba9ah anterior, panduan gerakane@cursie mandibula, dan tidak ada

kontak oklusal posterior terjadi selama

setiap kunjungan lateral atau menonjol.

+ubungan gigi anterior, atau bimbingan

anterior, sangat penting untuk

keberhasilan skema oklusal ini. #alam

artikulasi 0ang saling dilindungi, gigi

posterior bersentuhan han0a di akhir

setiap stroke mengun0ah, meminimalkan

pembebanan horisontal pada gigi.Bersamaan, gigi posterior bertindak

sebagai berhenti untuk penutupan ertikal

ketika kembali mandibula ke posisi

intercuspation maksimum. "onjolan

runcing posterior harus tajam dan harus

mele9ati satu sama lain erat tanpa perlu

menghubungi untuk memaksimalkan

/ungsi oklusal. (nestigasi dari /isiologi

neuromuskular masticator0 menunjukkan

keuntungan 0ang terkait dengan oklusal

scheme saling dilindungi amun, dalam

penelitian 0ang melibatkan dentisi

unrestored, relati/ sedikit oklusi dapat

diklasi/ikasikan sebagai saling dilindungi

.3:

optimum oklusi

#alam pengaturan oklusal 0ang ideal,

beban diberikan pada gigi-geligi harus

didistribusikan secara optimal. %ontak

oklusal telah terbukti 38 untuk aktiitas

otot memengaruhi selama pengun0ahan.

Prosedur restorati/ 0ang mempengaruhi

stabilitas oklusal dapat mempengaruhi

9aktu dan intensitas aktiitas otot li/t.

Ga0a horisontal pada setiap gigi harus

dihindari atau paling tidak diminimalkan,

dan pemuatan harus didominasi sejajar

dengan sumbu panjang gigi. +al ini

di/asilitasi ketika ujung cusp /ungsional

0ang terletak di pusat atas akar dan ketika

loading gigi terjadi di /ossa dari

permukaan oklusal bukan pada

pegunungan marjinal. Ga0a horisontal

juga diminimalkan jika kontak gigi posterior selama gerakan e@cursie

dihindari. amun demikian, untuk

meningkatkan e/isiensi pengun0ahan,

cusp gigi posterior harus memiliki tinggi

badan 0ang memadai. $enstabilkan

kontak melibatkan maril0 pricusp bukal

mandibula, dan telah men0arankan

bah9a konserasi atau peningkatan

jumlah kontak tersebut harus antara

tujuan pengobatan oklusal. 3>

mengun0ah dan menggiling tindakan gigi

ditingkatkan jika menentang tonjolan

runcing di sisi interdigitate laterotrusie

pada akhir stroke mengun0ah. !kema

oklusal saling dilindungi mungkin

memenuhi kriteria ini lebih baik daripada

pengaturan oklusal lainn0a. 5itur dari

sebuah artikulasi 0ang saling dilindungi

adalah sebagai berikut 3?<

7/23/2019 12 (118-126) shinta


1. kontak ni/orm semua gigi di sekitar

lengkungan ketika proses cond0lar

mandibula berada dalam posisi 0ang

paling unggul.

2. kontak gigi posterior !tabil dengan

komponen 0ang dihasilkan secara

ertikal diarahkan.

3. !entris hubungan bertepatan dengan

cuspation antar maksimum posisi

intercuspal.

4. "idak ada kontak gigi posterior dalam

gerakan komprehensi/ lateral atau gerak

protrusi.

. kontak gigi anterior harmonisasi

dengan gerakan rahang /ungsional.

#alam mencapai kriteria ini, diasumsikan

bah9a 1 kelengkap gigi ada, 2

jaringan pendukung 0ang sehat, 3 tidak

ada artikulasi terbalik crossbite dan 4

oklusi adalah Angle %elas (. Alasan pada

mulan0a sekilas, mungkin tampak tidak

logis untuk memuat gigi anterior tunggal

berakar sebagai la9an multi berakar gigi

posterior selama mengun0ah. amun,

taring dan gigi seri memiliki keuntungan

mekanis 0ang berbeda atas gigi geliki 4=

posterior< )/ektiitas ga0a 0ang diberikan

oleh otot-otot pengun0ahan adalah

terutama kurang bila kontak pemuatan

terjadi jauh anterior. $andibula adalah

tuas dari jenis kelas (((

Gbr. 4-21, 0ang adalah 0ang paling

e/isien dari sistem tuas. sebuah

contoh lain tuas kelas ((( akan menjadi

doran. !emakin lama,upa0a 0ang

diperlukan untuk menarik ikan keluar

dari air. +al 0ang sama berlaku untuk

otot-otot pengun0ahan dan gigi< gigi

anterior a9al jauh ke kontak gigi terjadi

0aitu, semakin lama lengan tuas, kurange/ekti/ kekuatan 0ang diberikan oleh

otot-otot 0ang lebih kecil dan beban

dimana gigi dikenakan adalah. %aninus

dengan akar gig 0ang panjang signi/ikan,

jumlah luas permukaan periodontal, dan

posisi strategis dalam lengkung gigi 0ang

baik disesuaikan dengan membimbing

gerakan e@cursie. 5ungsi ini diatur oleh

pressoreceptors di ligamen periodontal,

reseptor 0ang sangat sensiti/ terhadaprangsangan mekanik. 41 Penghapusan

kontak posterior selama kunjungan

mengurangi jumlah ga0a lateral 0ang gigi

posterior dikenakan. leh karena itu,

geraham dan premolar /ungsi kelompok

dikenakan ga0a horisontal dan berpotensi

lebih patologis lebih besar dari gigi 0ang

sama dalam artikulasi 0ang saling

dilindungi.

%)$A$PA B)'A#AP"A!(

PA!()

Ada perbedaan 0ang signi/ikan dalam

respon adapti/ pasien kelainan oklusal.

Beberapa indiidu tidak dapat mentolerir

tampakn0a sepele oklusal de/isiensi,

sedangkan 0ang lain dapat toleransi

maloklusi 0ang berbeda erate tanpa !0mp

jelas

7/23/2019 12 (118-126) shinta


Gambar. 4-21

sistem *eer mandibula. A, tot li/t dari insert anterior mandibula pada sendi

temporomandibular "$7s dan posterior pada gigi, membentuk sistem tuas kelas (((. B,

"he titik tumpu 5 adalah "$7, kekuatan atau usaha ) diterapkan oleh otot-otot

pengun0ahan, dan resistensi atau beban * adalah makanan ditempatkan di antara gigi.

Beban berkurang dengan lengan tuas meningkat. leh karena itu, kurang beban

ditempatkan pada gigi anterior dibandingkan pada gigi posterior.

7/23/2019 12 (118-126) shinta


Gambar. 4-22 adaptasi Pasien< "ak satu pun dari empat pasien 0ang dijelaskan di sini

men0atakan keprihatinan apapun tentang oklusi mereka. A, anterior estetika 9anita 4

tahun termotiasi untuk mencari pengobatan, meskipun hilangn0a posterior kontak oklusal

mungkin memberikan kontribusi terhadap pembangunan dari diastema anterior n0a. B,

!eorang 9anita 2: tahun tidak pun0a keluhan atau gejala neuromuskuler, meskipun han0a

pada gigi molar pertama kedua dan /i n0a. ;, !eorang pasien dengan amelogenesis

imper/ecta mencari pera9atan untuk alasan estetik daripada keluhan /ungsional. #,!eorang pria 21 tahun dengan gigi insisius lateral kongenital hilang pun0a keluhan tidak

/ungsional atau n0eri ia dirujuk untuk pera9atan prostodontik setelah pera9atan

ortodontik.

Gbr. 4-22. %eban0akan pasien

tampakn0a mampu beradaptasi dengan

oklusal kecil de/isiensi tanpa

menunjukkan gejala akut.

$enurunkan Ambang

Pasien dengan ambang n0eri 0ang rendah

umumn0a tidak ban0ak kesulitan dalam

diagnosis. $ereka mudah

mengidenti/ikasi setiap rasa sakit.

Ambang batas diturunkan,

bagaimanapun, tidak menjadi bingung

dengan hipokondria6 itu han0alah

indikasi adaptasi miskin untuk crepancies

dis oklusal. "oleransi atau adaptasi dari

pasien indiidu cenderung berariasi< (ni

lebih rendah pada 9aktu stres emosional

dan malaise umum, bila gejala klinis

seperti sakit kepala parah, kejang otot,

dan n0eri bisa muncul.

#ibesarkan "hreshold

(ndiidu 0ang telah disesuaikan dengan

ketentuan maloklusi menjadi cukup

n0aman dengan gigi mereka, meskipun

sejumlah tanda-tanda 0ang jelas. Bahkan

tanpa adan0a rasa sakit, namun, oklusal

Perlakuan mungkin disarankan untuk

7/23/2019 12 (118-126) shinta


mencegah atau meminimalkan keausan

pada gigi dan kerusakan pada otot atau

"$7s.

%*!( PA"G)

klusi patogen dapat dide/inisikan

sebagai hubungan oklusal mampu

menghasilkan perubahan patologis dalam

sistem stomatognatik. #alam oklusi

tersebut, 0ang mencukupi

ketidakharmonisan ada antara gigi dan

"$7s untuk menghasilkan gejala 0ang

ideninterensi sitate.

"anda dan Gejala

Ada ban0ak indikasi bah9a oklusi

patogen dapat terjadi. #iagnosis

seringkali rumit karena pasien hampir

selalu memiliki komplikasi gejala.

$eskipun seringkali tidak mungkin untuk

12 (118-126) shinta

Documents