TRIYO RACHMADI

AUDIT REKAM MEDIS

Tujuan Kompetensi Khusus

Diharapkan mahasiswa mampu:

Menjelaskan manfaat audit RM

Menjelaskan hubungan etika dgn filsafat

Menjelaskan aliran2 dlm filsafat

Hak & Kewajiban Sarana Yankes

Hak; hak dr sarana yankes;misal Klinik Dokter Keluarga,adlh memiliki RM yg dipergunakan . RM sbg berkas milik & inventaris sarana yankes tetapi isinya adlh milik pasien

Kewajiban: sarana yankes bertanggung jawab menyelenggarakan yan RM yg baik termsk bertanggung jawab menyediakan berbagai tenaga,sarana,prasarana yg diperlukan

Hak & Kewajiban Petugas Kes.

Hak; petugas kes berhak memperoleh keterangan benar & lengkap

Kewajiban:

Petugas kes wajib menjaga kerahasiaan RM & tdk dibenarkan memberitahukan isi RM tsb, termsk kpd badan asuransi kes.,apabila sblmnya tdk mendpt persetujuan dr pasien ybs

Bertanggung jawab thd kebenaran & kelengkapan penulisan isi RM tsb

Hak & Kewajiban Pasien

Hak; pasien berhak penuh atas keterangan ttg dirinya yg tertulis dlm RM & petugas kes ,tanpa persetujuan pasien tdk dibenarkan menyebarluaskan keterangan tsb.

Kewajiban: pasien wajib memberikan keterangan yg benar & lengkap ttg identitas, berbagai latar blkg serta masalah kes yg dihadapinya

Mengapa perlu adanya Audit RM?

Audit medis yg mereview RM dpt sj menemukan kesalahan 2 org, kesalahan prosedur, kesalahan peralatan dll shg dpt menimbulkan rasa kurang nyaman bagi para profesional (dokter,perawat & profesi kes lain)

Konsil Asosiasi Dokter Sedunia Di Bidang Etik & Hukum (1994)

Informasi medis hanya dimasukkan ke dlm komputer oleh personil yg berwenang

Data pasien hrs dijaga dgn ketat,setiap personil ttt hanya bs mengakses data ttt yg sesuai dgn menggunakan security level ttt

Tdk ada informasi yg dpt dibuka tanpa izin pasien. Distribusi informasi medis hrs dibatasi hanya kpd org2 yg berwenang sj. Org2 tsb jg tdk diperkenankan memindahtangankan informasi tsb kpd org lain

Lanjutan…

Data yg telah ‘tua’ dpt dihapus stlh memberitahukan kpd dokter & pasiennya (ahli warisnya)

Terminal yg on line hanya dpt digunakan oleh org yg berwenang

The American Medical Records Association

Menyatakan bahwa informasi medis dpt dibuka dlm hal:

Memperoleh otorisasi tertulis dr pasien

Sesuai dgn ketentuan UU

Diberikan kpd sarana kes lain yg saat ini menangani pasien

Utk evaluasi perawatan medis

Utk riset & pendidikan sesuai dgn peraturan setempat

TERIMA KASIH