Bidikmisi 2015http://bidikmisi.dikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2015Data Pribadi PendaftarNo Pendaftaran : 1115.108.00707.1478.811NISN : 9967650356Nama Pendaftar : Rizky Rahayu NingtyasJenis Kelamin : PerempuanTempat, Tgl Lahir : kabupaten lampung selatan, 09 Juni 1997Sekolah Asal : SMAN 1 NATARAlamat : Desa negara ratu, kecamatan natar, Lampung Selatan

Kab. Lampung SelatanLampung

Kode Pos : 35362No.Telepon :No.HP : 089628670045Email : rizkyrahayuningtiyas@gmail.com

Data Akademik

Semester 4Rangking 33Nilai Total 1098Jumlah Mapel 13

Semester 5Rangking 19Nilai Total 1182Jumlah Mapel 13

Semester 6Rangking -Nilai Total -Jumlah Mapel -

Nilai Ujian NasionalNilai UNAS -Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler# Kegiatan Tahun Pencapaian Tingkat1 KARATE PUTRI 2013 juara 1 kab/kota2 KARATE PERORANGAN 2014 juara 1 kab/kota

Data KeluargaNama Ayah/Wali : Raharjo Budi SantosoStatus Ayah/Wali : Masih HidupHubungan dengan Ayah : Ayah KandungPendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / SederajatPekerjaan Ayah/Wali : Peg. SwastaDetil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai supir di Universitas Darmajaya. Dalam satu

hari ayah bekerja mulai jam 7 sampai jam 5 tapi terkadang jugasampai larut malam hingga jam 10, ayah bekerja 6 hari dalam 1minggu namun terkadang jika ada orang yang diantar ayah, ayahbekerja seminggu full. Ayah saya dalam keadaan baik.

Nama Ibu : SudestyStatus Ibu : Masih HidupPendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat

Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJADetil Ibu : ibu saya hanya menjadi ibu rumah tangga. sehari-hari ibu mengurus

rumah dan mengurus keluarga, setiap pagi ibu sudah menyiapkansarapan untuk ayah, saya, dan adik-adik, setelah ayah berangkat kerjadan saya, adik-adik berangkat sekolah, ibu mengurus ayam peliharaankeluarga untuk di konsumsi sendiri, ibu saya dalam keadaan kondisiyang baik.

Jumlah Tanggungan : 03 OrangNo.Telepon Orang Tua : 081265902166

Data Kondisi RumahKepemilikan : MenumpangTahun Perolehan : 2007Sumber Listrik : PLNDaya Listrik : 450 WattLuas Tanah : >200 M2NJOP/Meter : Rp. 0Luas Bangunan : >200 M2Bahan Atap : GentingBahan Lantai : Semen PlesterBahan Tembok : Semen/BetonMandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri DidalamSumber Air : SumurJarak dari pusat kota : 02 KmJumlah orang tinggal : 05 Orang

Data Rencana HidupRencana Tinggal : Bersama Keluarga / KenalanDukungan Keluarga : YaTransportasi Asal : Jalur DaratTransportasi Harian : Kendaraan UmumBiaya Transportasi : Rp. 10.000

Data Kondisi EkonomiPenghasilan Ayah : Rp. 1.000.001 - Rp. 1.250.000Penghasilan Ibu : Tidak BerpenghasilanHutang kepada pihak lain : Rp. 350.000Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 350.000Piutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset KeluargaTidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 21 SBMPTN - - -

Dicetak pada : 23 Juli 2015

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4lKartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaranlJika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembalil