11. diabetes melitus

7/22/2019 11. Diabetes Melitus

1/17

Diabetes Melitus Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

BAB XI

DIABETES MELITUS

TUJUAN BELAJAR

TUJUAN KOGNITIF

Setelah eba!a bab ini den"an se#saa, a#a anda dihara$#an %&. Men"etahui $ato"enesis $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia

&.&. Men!erita#an #ebali $atoisiolo"i $enya#it diabetes elitus $ada lan'utusia.

&.. Menyebut#an #lasii#asi etiolo"is $enya#it diabetes elitus.. Men"etahui $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia

.&. Menyebut#an berba"ai $enyebab $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia... Menyebut#an berba"ai "e'ala #lini# $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut

usia..3. Menyebut#an berba"ai $en"obatan $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia.

TUJUAN AFEKTIF

Setelah eba!a ini den"an $enuh $erhatian, a#a $enulis en"hara$#an anda a#an da$at %

&. Mendete#si se!ara dini $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia

&.&. Men"enal "e'ala #lini# $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia.&.. Mebuat dia"nosa $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia den"an te$at.

. Meberi#an $enan"anan terbai# terhada$ $enya#it diabetes elitus $adalan'ut usia

.&. Meberi#an tera$i yan" ee#ti terhada$ $enya#it diabetes elitus $adalan'ut usia.

.. Men!e"ah #o$li#asi lebih lan'ut $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia.

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi#+a#ultas Kedo#teran ni-ersitas aruana"ara

Sasana resna /erdha ayasan Karya 1ha#ti 2A eban"unan, 5ibubureriode &0 Se$teber 007 &3 #tober 007

&0


2/17


I. PENDAHULUAN

. Diabetes elitus adalah suatu $enya#it etaboli# yan" ditandai adanya hi$er"li#eia yan" disebab#an #arena

dee# se#resi insulin, "an""uan #er'a insulin atau #eduanya. DM eru$a#an "an""uan yan" #ronis dan berhubun"an den"an#erusa#an berba"ai or"an tertentu se$erti ata, "in'al, sara, 'antun" dan $ebuluh darah. Diabetes elitus serin" disebut

seba"ai the great imitator #arena $enya#it ini da$at en"enai seua or"an tubuh dan enibul#an berba"ai a!a#eluhan den"an "e'ala san"at ber-ariasi. *e'ala"e'ala tersebut da$at berlan"sun" laa tan$a di$erhati#an sa$ai #eti#a

oran" tersebut $er"i #e do#ter dan di$eri#sa #adar "lu#osa darahnya. er#adan" "abaran #lini# dari diabetes tida# 'elasdan diabetes baru diteu#an $ada saat $eeri#saan $enyarin" atau $eeri#saan untu# $enya#it lain. Menurut American

Diabetes Association(ADA) 003, diabetes elitus eru$a#an suatu #elo$o# $enya#it etaboli# den"an #ara#teristi#hi$er"li#eia yan" ter'adi #arena #elainan se#resi insulin, #er'a insulin, atau #eduaduanya. 8i$er"li#eia #roni# $ada

diabetes berhubun"an den"an #erusa#an 'an"#a $an'an", dan disun"si bebera$a or"an tubuh, terutaa ata, "in'al, sara,'antun", dan $ebuluh darah, yan" enibul#an berba"ai a!a #o$li#asi, antara lain atheros#lerosis, neuro$ati, "a"al

"in'al, dan retino$ati. Sedi#itnya seten"ah dari $o$ulasi $enderita diabetes lan'ut usia tida# en"etahui #alau ere#aenderita diabetes #arena hal itu dian""a$ eru$a#an $erubahan isiolo"is yan" berhubun"an den"an $ertabahan usia.

Diabetes elitus $ada lan'ut usia uunya adalah diabetes ti$e yan" tida# ter"antun" insulin ( DDM ). re-alensidiabetes elitus a#in enin"#at $ada lan'ut usia. Menin"#atnya $re-alensi diabetes elitus di bebera$a ne"araber#eban" a#ibat $enin"#atan #ea#uran di ne"ara yan" bersan"#utan di$en"aruhi oleh banya# a#tor antara lain

$enin"#atan $enda$atan $er#a$ita dan $erubahan "aya hidu$ terutaa di #ota besar enyebab#an $enin"#atan $re-alensi

$enya#it de"enerati. Di ndonesia sendiri, $re-alensi DM $ada lan'ut usia en!a$ai &:,93,73;. Diana saat inidi$er#ira#an se#itar : 'uta lebih $endudu# ndonesia yan" berarti & dari 40 $endudu# ndonesia enderita diabetes.

II. ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

ETIOLOGI

1ebera$a ahli ber$enda$at bah


3/17


PATOFISIOLOGI

en"olahan bahan a#anan diulai dari ulut #eudian #e labun" dan selan'utnya #e usus. Didala saluran$en!ernaan, a#anan yan" terdiri dari #arbohidrat di$e!ah en'adi "lu#osa, $rotein di$e!ah en'adi asa aino dan

lea# en'adi asa lea#. Keti"a >at a#anan itu diedar#an #e seluruh tubuh untu# di$er"una#an oleh or"anor"an didala tubuh seba"ai bahan ba#ar. Su$aya berun"si seba"ai bahan ba#ar >at a#anan itu harus diolah, diana "lu#osa

diba#ar elalui $roses #iia yan" en"hasil#an ener"i yan" disebut etabolise.Dala $roses etabolise insulin ee"an" $eranan $entin" yaitu easu##an "lu#osa #e dala sel yan"

di"una#an seba"ai bahan ba#ar. nsulin adalah suatu >at atau horon yan" dihasil#an oleh sel beta di $an#reas, bila insulintida# ada a#a "lu#osa tida# da$at asu# sel den"an a#ibat "lu#osa a#an teta$ berada di $ebuluh darah yan" artinya

#adar "lu#osa di dala darah enin"#at.ada Diabetes elitus ti$e & ter'adi #elainan se#resi insulin oleh sel beta $an#reas. asien diabetes ti$e ini

e


4/17


. Sindro "eneti# lainnya %

Sindro Do


5/17


ara ahli asih berbeda $enda$at en"enai #riteria dia"nosis DM $ada lan'ut usia . Keunduran, intoleransi "lu#osa

bertabah sesuai den"an $ertabahan usia , 'adi batas "lu#osa $ada DM lan'ut usia lebih tin""i dari $ada oran" de


6/17


ele


7/17


*ula darah tin""i en"han!ur#an serat sara dan satu la$isan lea# di se#itar sara. Sara yan" rusa# tida# bisaen"iri#an sinyal #e ota# dan dari ota# den"an bai#, sehin""a a#ibatnya bisa #ehilan"an indra $erasa, enin"#atnya indra$erasa atau nyeri di ba"ian yan" ter"an""u. Kerusa#an sara te$i tubuh lebih serin" ter'adi. Kerusa#an diulai dari 'e$ol

#a#i serta berlan'ut hin""a tela$a# #a#i dan seluruh #a#i yan" enibul#an ati rasa, #eseutan, se$erti terba#ar, rasasa#it, rasa tertusu#, atau #ra $ada otot #a#i.

Ker(&aka" pa$a maa 0 Re%"!pa% 7

2etina ata ter"an""u sehin""a ter'adi #ehilan"an seba"ian atau seluruh $en"lihatan. asien den"an retino$ati diabeti#a#an en"alai "e'ala $en"lihatan #abur sa$ai #ebutaan

*abar 3. 2etino$ati diabeti#a

Kea$aa" F%&%k Pe"$er%a DM

Kea$aa" kepa'a pe"$er%a DM

a. Ramb(

enderita DM yan" sudah enahun dan tida# tera


8/17


enderita DM udah ter#ena $enya#it 'antun" #oroner, $enya#it 'antun" yan" disebab#an oleh $enye$itan $ebuluhdarah #oroner, udah ter'adi inar# io#ard diana otot 'antun" en'adi leah #arena #e#uran"an su$lai o#si"en.

Kea$aa" !r-a" 8a% pe"$er%a DM

enderita DM a#an en"alai $enya#it le-er a#ibat diabetesnya #elainan ini disebut Genya#it 8ati Diabeti#H. enderitaDM lebih udah en"ida$ radan" hati #arena -irus 8e$atitis 1 dan he$atitis 5 dibandin" oran" yan" tida# enderita

$enya#it DM.

Kea$aa" a'a pe";er"aa" pe"$er%a DM

a. Lamb("-

ada $enderita DM, a#hirnya urat sara $eelihara labun" a#an rusa#, labun" en""elebun" sehin""a $roses$en"oson"an labun" ter"an""u.

b. U&(&

ada enderita DM en"eluh su#ar 1A1 yan" disebut obstipasi diabetic.

Kea$aa" -%"a' $a" ka"$("- kem%8

a. G%"a'ada $enderita DM e$unyai #e!enderun"an tu'uh belas #ali lebih udah en"alai "an""uan un"si "in'al yan"

disebab#an oleh a#tor ine#si berulan" yan" tibul $ada DM dan adanya $enye$itan $ebuluh darah #a$iler yan"disebut microangiopati diabetic.

b. Ka"$("- kem%8

ada $enderita DM serin" en"alai ine#si saluran #eih (SK) yan" berulan", selain itu urat sara yan" eelihara#andun" #eih serin" rusa# sehin""a dindin" #andun" #eih en'adi leah. Siat #ontrol urat sara ter"an""u

enyebab#an $enderita serin" n"o$ol atau air #en!in"nya #eluar sendiri tan$a disadari yan" disebut incontinentia urine.

Kemamp(a" &ek&(a' pe"$er%a DM

=i#a #erusa#an saranya sudah berat dan $eranen biasanya $enderita DM a#an enderita i$oten yan" eneta$. $oten$ada $enderita DM da$at dibeda#an 'enis, impotency neurogenicdan impotency psycogenic.

Kea$aa" (ra &araf pe"$er%a DM

Karena "lu#osa di dala darah $enderita DM dei#ian tin""i, a#an erusa# urat sara $enderita 'i#a $rosesnya

berlan"sun" laa. Kelainan urat sara a#ibat $enya#it DM disebut neuropati diabetic.*e'ala yan" serin" un!ul%

Keseutan

2asa $anas atau rasa tertusu# tusu# 'aru

2asa tebal ter'adi di tela$a# #a#i

Kra

1adan sa#it terutaa ala hari

1ila ada #erusa#an urat sara disebutpolineuropati diabetic.

Kea$aa" pemb('(8 $ara8 pa$a pe"$er%a DM

=i#a subatan ter'adi di $ebuluh darah sedan" atau besar di tun"#ai (a#roan"io$ati diabeti#), tun"#ai a#an lebih udah

en"alaigangrendiabetic,yaitu lu#a $ada #a#i yan" erah #ehita hitaan dan busu#. 1ila subatan ter'adi $ada$ebuluh darah yan" lebih besar $enderita DM a#an erasa tun"#ainya sa#it sesudah ia ber'alan $ada 'ara# tertentu #arenaaliran darah #e tun"#ai tersebut ber#uran" dan disebut claudicatio intermitten.



&7


9/17


*abar 4. "an"ren diabeti# $ada $enderita DM+. PENATALAKSANAAN

Saat ini, $ola $enan"anan DM bai# ti$e & au$un ti$e telah a'u sedei#ian $esat terutaa dala hal tera$i

ara#olo"is, naun inter-ensi obatobatan ba"i lansia utla# $erlu dila#u#an den"an lebih hatihati. ntu# itu, AmericanGeriatric ociety (A*S) eneta$#an bebera$a lan"#ahlan"#ah dala u$aya eberi#an $elayanan yan" lebih bai#

terhada$ DM $ada lansia.

Tabe'


10/17


$ada lan'ut usia adalah ti$e dan dala $enatala#sanaannya $erlu di$erhati#an se!ara #husus, bai# !ara hidu$ $asien,#eadaan "i>i dan #esehatannya, $enya#it lain yan" enyertai serta ada atau tida#nya #o$li#asi DM.edoan $enatala#sanaan diabetes $ada lan'ut usia adalah%

Menilai $enya#itnya se!ara enyeluruh dan eberi#an $endidi#an #e$ada $asien dan #eluar"anya.

Men"hilan"#an "e'ala"e'ala a#ibat hi$er"li#eia.

Lebih bersiat #onser-ati, usaha#an a"ar "lu#osa darah tida# terlalu tin""i (00 0 "Cdl) dan tida# terla$au

rendah #arena bahaya ter'adinya hi$o"li#eia Men"endali#an "lu#osa darah dan berat badan sabil en"hindari resi#o hi$o"li#ei.

en"elolaanDM diulai den"an $en"aturan a#an dan latihan 'asani selaa bebera$a olidindion

en"habat abso$$si "lu#osa% en"habat ala "lu#osidase

A.1. Pem%;( Sekre&% I"&('%"

S('f!"%'(rea *

bat "olon"an ini e$unyai ee# utaa enin"#at#an se#resi insulin oleh sel beta $an#reas, dan eru$a#an $ilihan

utaa untu# $asien den"an berat badan noral dan #uran" serta tida# $ernah en"alai #etoasidosis sebelunya,naun asih boleh diberi#an #e$ada $asien den"an berat badan lebih.. Absorbsi deri-at sulonilurea elalui usus bai#.ntu# en"hindari hi$o"li#eia ber#e$an'an"an $ada berba"ai #eadaan se$erti oran" tua, "an""uan aal "in'al dan

hati, #uran" nutrisi serta $enya#it #ardio-as#uler tida# dian'ur#an $en""unaan sulonilurea #er'a $an'an" se$erti

!hlor$ro$aid.

Meka"%&me kera &('f!"%'(rea *

5ara #er'a obat "olon"an ini asih eru$a#an a'an" $erbedaan $enda$at, teta$i $ada uunya di#ata#an seba"ai%

5ara #er'a utaa adalah enin"#at#an se#resi insulin oleh sel beta $an#reas

Menin"#at#an $eroran!e dan 'ulah rese$tor insulin $ada otot dan sel lea#

Menin"#at#an eisiensi se#resi insulin dan $otensiasi stiulasi insulin trans$ort #arbohidrat #e sel otot dan

'arin"an lea#

enurunan $rodu#si "lu#osa oleh hati.

Farmak!k%"e%k $a" $!&%& $er%?a &('f!"%'(rea *

a.T!'b(am%$ 0Ra&%"!"@7



&9


11/17


Mula #er'a !e$at dan #adar a#sial di!a$ai dala 3: 'a. Dala darah tolbutaid teri#at $rotein $lasa. Didalahati obat ini diubah en'adi #arbo#sitolbutaid dan die#resi elalui "in'al. Dosisnya 0,:3 " diba"i dala bebera$adosis. si tablet 0,: ". Masa #er'a 6& 'a.

b.A&e!8ek&am%$

Dala tubuh !e$at se#ali en"alai biotransorasi, asa $aruh $lasa hanya 0,: 'a. eta$i dala tubuh obatini diubah en'adi &hidro#sihe#asaid yan" ternyata lebih #uat ee# hi$o"li#eianya dari $ada asetohe#said itu

sendiri. Selain itu &hidro#sihe#said 'u"a e$erlihat#an asa $aruh lebih $an'an", #ira#ira 4: 'a, sehin""a ee#asetohe#said lebih laa dari$ada tolbutaid. Kira#ira &0; dari etabolit asetohe#said die#resi elalui e$edu

dan di#eluar#an bersaa tin'a. Dosisnya 0,:&,: ", dosis tun""al atau dala bebera$a dosis. si tablet :0 ", :00". Masa #er'a &4 'a.

;.T!'aam%$

Disera$ lebih labat diusus dari$ada sediaan lainnyaI ee#nya terhada$ #adar "lu#osa darah belu nyata untu#bebera$a 'a setelah obat diberi#an. Masa $aruh #ira#ira 7 'a. Dala tubuh tola>aid diubah en'adi $

#arbo#sitola>aid, 4hidro#si etiltola>aid dan senyaid diabsorbsi len"#a$ sesudah $eberian oral dan den"an !e$at

dietabolise dala hati en'adi tida# a#ti. Metabolit dan #ira#ira &0; obat yan" utuh dies#resi elalui "in'al.2ea#si #eerahan $ada


12/17


Me$unyai siat #husus yaitu ene#an se#resi "lu#osa dari hati, sehin""a lebih beranaat untu# ene#an$enin"#atan "ula darah $uasa. Selain itu 'u"a enin"#at#an #er'a insulin elalui tin"#at rese$tor dan $ostrese$tor.Dosisnya &,:&00 ". si tabletnya &,: ".

Efek Samp%"- pe"--("aa" S('f!"%'(rea *

ada uunya re#uensi ee# nontera$i tida# lebih dari :;, sedan"#an rea#si aler"i 'aran" se#ali ter'adi. +re#uensiee# sa$in" $ada tolbutaid $alin" rendah 'i#a dibandin"#an den"an #arbutaid atau sediaan lain yan" #er'anya

lebih $an'an".*abaran "e'ala $ada dasarnya seru$a untu# seua deri-at sulonilurea, hanya re#uensinya berlainan. *e'ala eli$uti

"e'ala saluran !erna, #ulit, heatolo"i#, susunan sara $usat, ata dan seba"ainya.

*e'ala saluran !erna antara lain beru$a ual, diare, sa#it $erut, hi$erse#resi asa labun" yan" #adan"#adan" terasase$erti $irosis substernal didaerah 'antun". *e'ala saluran !erna ini da$at di#uran"i den"an en"uran"i dosis,

eberinya bersaaan a#anan atau eba"i obat dala bebera$a dosis. *e'ala susunan sara $usat beru$a -erti"o,bin"un", ata#sia, dan seba"ainya. *e'ala heatolo"i# diantaranya leu!o$enia dan a"ranulositosis.

Selain itu telah di#etahui 'u"a bahoat. Me$unyai ee# antihi$o"li#ei# rin"an sa$ai sedan". Diabsorbsi den"an !e$atsetelah $eberian se!ara oral dan die#s#resi se!ara !e$at elalui hati. @e# sa$in" yan" da$at ter'adi $ada obat ini

adalah #eluhan "astrointestinal.

b. Nae-'%"%$ 0Sar'%@7

5ara #er'a ha$ir saa den"an re$a"linide, naun eru$a#an deri-at dari enilalanin. Diabsorbsi !e$at setelah$eberian oral dan die#s#resi se!ara terutaa elalui urin. @e# sa$in" yan" da$at ter'adi $ada $en""unaan obat ini

adalah #eluhan ine#si saluran $erna$asan atas.A.5. Pe"amba8 Se"&%%?%a& pa$a I"&('%"

B%-(a"%$

Senya


13/17


Menin"#at#an ainitas $ada rese$tor insulin

Menin"#at#an 'ulah rese$tor insulin.

Me$erbai#i dee# res$on insulin.

Farmak!k%"e%k $a" D!&%& Der%?a *

a. Mef!rm%" 0Be"!f!m%"@) D%abe : D%abe F!re@) D%afa;@) Erap8a-e@) G'($epa%;@) F!rbee&@) F!rme''@)

G'%f!rm%"@) G'(;!p8a-e@) G'(;!%ka@) G'(f!r@) G'(m%"@) Mef!rm%" Dea Me$%;a@) Me8p%;a@) Ne!$%par@)

Re-'(&,66@) T($%ab@) C(mame@7

Metorin enurun#an "lu#osa darah den"an e$erbai#i trans$ort "lu#osa #e dala sel otot yan" diran"san"

oleh insulin.

Metorin enurun#an $rodu#si "lu#osa hati den"an 'alan en"uran"i "li#o"enolisis dan "lu#oneo"enesis.

Metorin 'u"a da$at enurun#an #adar tri"liserida, LDL #olesterol, dan total #olesterol, dan 'u"a da$at

enin"#at#an LDL #olesterol.

Metorin berbeda den"an "olon"an sulonilurea #arena tida# enin"#at#an se#resi insulin, 'adi tida# da$at

enyebab#an hi$o"li#eia, tida# enai#an berat badan dan alah #adan"#adan" da$at enurun#an beratbadan.

Metorin enurun#an #adar "lu#osa $uasa sebanya# 60 "Cdl dan "li#o 8b &,;. =adi ha$ir saa ee#ti

se$erti sulonilurea. Metorin 'u"a enin"#at#an 'ulah rese$tor insulin.

ada saat ini etorin asih banya# di$a#ai dibebera$a ne"ara terasu# ndonesia, #arena re#uensi ter'adinya

asidosis la#tat 'auh lebih sedi#it asal dosis tida# elebihi &700 "Chari dan tida# ada #e"a"alan "in'al dan$enya#it hati. Metorin da$at eberi#an ee# sa$in" ual. ntu# en"uran"i #eluhan tersebut da$at

diberi#an $ada saat atau sesudah a#an. Dosisnya :003000 ", 3 #ali sehari. si tablet :00 ".

b. Fe"f!rm%"

ada tera$i enorin $ada uunya tida# ter'adi ee# to#si# yan" hebat. 1ebera$a $enderita en"alai ual, untah

diare serta #e!a$ lo"a (etalli! taste)I teta$i den"an enurun#an dosis #eluhan#eluhan tersebut se"era hilan". adabebera$a $enderita yan" utla# ber"antun" $ada insulin luar, #adan"#adan" bi"uanid enibul#an #etosis yan" tida#

disertai den"an hi$er"li#eia (star-ation #etosis). Dari berba"ai deri-at bi"uanid, data enorin yan" $alin" banya#ter#u$ul teta$i sediaan ini #ini dilaran" di$asar#an di ndonesia #arena bahaya asidosis la#tat yan" un"#in

ditibul#annya. Di @ro$a enorin di"anti#an etorin yan" #er'anya seru$a enorin teta$i didu"a lebih sedi#it

enyebab#an asidosis la#tat. Dosisnya :0&:0 " $erhari isi tablet : ".

B. K!"ra%"$%ka&% &e$%aa" B%-(a"%$

Sediaan bi"uanid tida# boleh diberi#an $ada $enderita den"an $enya#it hati berat, $enya#it "in'al den"an ureia dan

$enya#it 'antun" #on"esti. ada #eadaan "aolindion beri#atan $ada $eroisoe $rolierator a!ti-ated re!e$tor "aa suatu rese$tor inti sel di sel otot dan sel

lea#.5ontoh obat "olon"an ini adalah %

a. P%!-'%a!" 0A;!&@7

Me$unyai ee# enurun#an resistensi insulin den"an enin"#at#an 'ulah $entrans$or "lu#osa, sehin""aenin"#at#an abilan "lu#osa di $erier. bat ini dietabolise di he$ar. bat ini di#ontraindi#asi#an $ada $asien

den"an "a"al 'antun" #arena da$at e$erberat edea dan 'u"a $ada "an""uan aal hati. Saat ini tida# di"una#anseba"ai obat tun""al.

b. R!&%-'%a!"

5ara #er'a ha$ir saa den"an $io"lita>on, die#s#resi elalui urin dan eses. Me$unyai ee# hi$o"li#ei# yan"!u#u$ bai# 'i#a di#obinasi#an den"an etorin. ada saat ini belu beredar di ndonesia.

A.


14/17


bat ini be#er'a se!ara #o$etiti en"habat #er'a en>i ala "lu#osidase didala saluran !erna sehin""a den"andei#ian da$at enurun#an $enyera$an "lu#osa dan enurun#an hi$er"li#eia $ost$randial. bat ini be#er'a diluen usus dan tida# enyebab#an hi$o"li#eia dan 'u"a tida# ber$en"aruh $ada #adar insulin. @e# sa$in" a#ibat

aldi"esti-us #arbohidrat beru$a "e'ala "astrointestinal se$erti eteorisus, latulen!e, dan diare. +latulen!eeru$a#an ee# yan" ter'adi $ada :0; $en""una obat ini. Ala "lu#osidase inhibitor da$at en"habat

bioa-ailabilitas etorin 'i#a diberi#an se!ara bersaaan $ada oran" noral.

8alhal yan" harus di$erhati#an dala eilih obat hi$o"li#ei# oral%&. Dosis harus diulai den"an dosis rendah #eudian dinai#an bertaha$

. 8arus di#etahui betul !ara #er'a, laa #er'a, dan ee# sa$in" obat tersebut.3. 1ila eberi#annya bersaa obat lain, $i#ir#an #eun"#inan adanya intera#si obat

4. $ada #e"a"alan se#under terhada$ obat hi$o"li#ei# oral, usaha#an en""una#an obat oral "olon"an lain, bila"a"al baru beralih #e$ada insulin

:. saha#an har"a obat ter'an"#au oleh oran" den"an diabetes.

bat hi$o"li#ei# oral $ada $asien "eriatri %8i$o"li#eia harus dihindari $ada oran" den"an diabetes usia lan'ut, oleh #arena itu sebai#nya obatobatan yan"

be#er'a 'an"#a $an'an" tida# di$a#ai dan diberi#an obatobatan yan" e$unyai asa $aruh yan" $ende# teta$ibe#er'a !u#u$ laa.

Terapi Kombinasi Sulfonilurea dan Biguanid

ada saatsaat tertentu di$erlu#an tera$i #obinasi C $ea#aian bersaa antara obatobat "olon"an sulonilurea danbi"uanid. Sulonilurea a#an en"a


15/17


Saat ini di#enal a!a insulin 5, yaitu dala bentu# asa dan netral.

re$aratnya antara lain % A!tra$id, Eelosulin , Seilente

nsulin 'enis ini diberi 30 enit sebelu a#an, en!a$ai $un!a# setelah

& 3 a!a dan ee#nya da$at bertahan sa$ai 'a.. nsulin Ker'a enen"ah %

an" di$a#ai saat ini adalah etral rotaine 8e"edorn ( 8 ),Monotard,

nsulatard. =enis ini a


16/17


DAFTAR PUSTAKA

1raun


17/17


RANGKUMAN DIABETES MELITUS

Diabetes elitus $ada lansia eru$a#an suatu $enya#it etaboli# #ronis yan" eili#i "e'ala hi$er"li#ei yan"disebab#an #arena dee# se#resi insulin, "an""uan #er'a insulin atau #arena #eduanya. Serin"#ali $enya#it ini tida#

di#etahui se'a# dini oleh $ara lan'ut usia dan #arena $enan"anannya terlabat enyebab#an #erusa#an 'an"#a $an'an" $adaor"an or"an lainnya yan" enibul#an berba"ai #o$li#asi.

Diabetes $ada lan'ut usia uunya 'enis diabetes elitus yan" tida# ter"antun" oleh insulin ( DDM ) dan untu#ene"a##an dia"nosa diabetes $ada lan'ut usia nilai noral #adar "lu#osa sedi#it lebih tin""i dari$ada nilai noral #adar

"lu#osa $ada oran" de

11. diabetes melitus

Documents