Retno LestariMasalah / stresorDlm kehidupanMasalah:FisikPsikologisSosialBudaya SpiritualPENGANTARRECOVERYPELATIHANKonsep kep jiwa komunitasPelayanan keperawatankomprehensifProses kep kesehatan jiwaTujuan Pembelajaran Memahami konsep keperawatan jiwa komunitas Menguraikan pelayanan keperawatan komprehensif melalui tiga tingkat pencegahan Menguraikan proses keperawatan kesehatan jiwa dalam pelayanan keswa komunitas.KESEHATAN JIWASuatu kondisi mental sejahtera yang memungkinkan hidup harmonis dan produktifKesehatan jiwa bukan sekedar terbebas dari gangguan jiwa, tetapi sesuatu yang dibutuhkan oleh semua orangCIRI-CIRI SEHAT JIWA Bersikap positif terhadap diri sendiri Mampu tumbuh, berkembang & mencapai aktualisasi diri Mampu mengatasi stress/perubahan pd dirinya Bertanggung jawab thd keputusan & tindakan yang diambil Persepsi realistik Menghargai perasaan & sikap orang lain Menyesuaikan diri dengan lingkunganMASALAH PSIKOSOSIALSetiap perubahan dalam kehidupan individu baik yang bersifat psikologis ataupun sosial Mempunyai pengaruh timbal balik Berpotensi cukup besar sebagai faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa/kesehatan secara nyataMasalah kesehatan jiwa yang berdampak pada lingk. sosialCiri-ciri Masalah Psikososiala. Cemas, kawatir berlebihan, takutb. Mudah tersinggungc. Sulit konsentrasid. Ragu-ragu/merasa rendah dirie. Kecewaf. Pemarah dan agresifg. Reaksi fisik: jantung berdebar, otot tegang,Sakit kepalaSuatu perubahan pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi kehidupan, menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial.Gangguan jiwaCIRI-CIRI:Gangguan Jiwa :Marah-marah tanpa sebabMengamukMengurung diriTidak mengenali orangBicara kacauBicara/tertawa sendiriTidak mampu merawat diriRentang sehat sakit jiwaRespons Adaptif Respons MaladaftifSehat Jiwa Pikiran logis Persepsi akurat Emosi konsistenPerilaku sesuai Hub. sosial memuaskanMasalah Psikososial Pikiran kadangmenyimpang Ilusi Reaksi emosional Perilaku kadangtidak sesuai Menarik diriGangguan Jiwa Waham Halusinasi Ketidakmampuanmengendalikanemosi Ketidakteraturan Isolasi sosialKeperawatan Keseharan JiwaKomunitasKomprehensifHolistikTerus-menerusParipurnaFokus pada masy Sehat jiwa Rentan stres PemulihanPencegahan primer pada anggota masyarakatyang sehat jiwa,Pencegahan sekunderpada anggota masyarakatyang mengalami masalahpsikososial dan gangguan jiwa,Pencegahan tersierpada pasien gangguan jiwadengan proses pemulihan.Pelayanan keperawatan yang komprehensifBiologisPsikologisSosialKulturalSpiritualPelayanan keperawatan yang holistikPelayanan yang lengkap jenjang pelayanannya yaitu dari pelayanan kesehatan jiwa spesialistik, pelayanan kesehatan jiwa integratif dan pelayanan kesehatan jiwa yang bersumber daya masyarakat.Pelayanan Keperawatan ParipurnaRSJPelayanan paripurnaRSUPuskesmasMasyarakatKeluargaIndividu Anggota masyarakat sehat jiwa Masy yang mengalami gangguan jiwa dapat dipertahankan di lingkungan masyarakat Tidak perlu dirujuk segera ke RS.Konsep keperawatan kesehatan jiwa komunitasDiaplikasikan dalam pelayanan keperawatan, sehingga:PELAYANAN KEPERAWATAN KOMPREHENSIFPENCEGAHANPRIMER TERSIER SEKUNDERPeningkatan kesehatan & pencegahan terjadinya gangguan jiwaDeteksi dini adanya masalah psikososial & gangguan JiwaPeningkatan fungsi & sosialisasi serta pencegahan kekambuhanMencegah ggn jiwa, mempertahankan & meningkatkan kes.jiwaMenurunkan kejadian ggn jiwaMengurangi kecacatan/ketdkmampuan akibat ggn jiwaPencegahan PrimerTarget pelayanan: Anggota masyarakat yang belum mengalami gangguan sesuai dengan kelompok umur yaitu anak-anak, remaja, dewasa dan usia lanjut. Aktivitas:1. Program pendidikan kesehatan, progr.stimulasi perkembangan, prog.sosialisasi, manajemen stres, persiapan menjadi org tua.2. Program dukungan sosial.3. Program pencegahan penyalahgunaan obat.4. Program pencegahan bunuh diri.Pencegahan SekunderTarget pelayanan: Anggota masyarakat yang berisiko/memperlihatkan tanda-tanda masalah psikososial & gangguan jiwa.. Aktivitas:1. Menemukan kasus sedini mungkin2. Melakukan skrining & langkah-langkah lanjut 3. Penanganan kasus bunuh diri4. Terapi modalitas5. Follow up dan rujukan kasus.Pencegahan TersierTarget pelayanan: Anggota masyarakat yang mengalami gangguan jiwa pada tahap pemulihanAktivitas:1. Program dukungan sosial dgn menggerakkan sumber-sumber di masyarakat;2. Program rehabilitasi dgn memberdayakan pasien & keluarga hingga mandiri.3. Program mencegah stigmaFocusIndividualFamilyGroupsCommunitySelf-Care of Individual & Family Community both individual and family are expected maintain their mental health independently. At this level, very important the family to include in caring their family member.Formal & informal Services / Supports outside Health Sectors Public figures, formal and informal groups outside health sector is target of mental health care.Public FiguresTraditional Healer Target of Care Partners of CMH teamMental Health Service of Basic Health Care Every health caregivers in the community: private practice doctor /midwife/nurse/psychologist. Every health care institution (e.g. PHC, Clinics)Partners of Mental Health Team. Mental Health Care Unit in General HospitalHospitalsIn Distric/Town pelayanan rawat jalan dan rawat inap bagi pasien gangguan jiwaReferralSystemMental Health HospitalSpecialist care mental health thatfocus at mental disorder patient who are not success cared in the family/PHC/Hospital. Primary Health CareContinuum care at the family Referral BackHEALTH CARE ORGANIZATIONCaregivers inCommunity Mental Health Services Psychiatrists Clinical Psychologist CMHN NurseCMHN NURSEI ncluded family,. Formal & informal outside health sectorsIn PHCConduct mental Health care in PHC areaMental DisordersPatient & FamilyPsychosocial Problems & Mental disordersCMH TeamPerkeswa Kom di PuskesmasPsychiatrist & Clinical PsychologistCMHN NurseConsultantBertanggung jawab atas keberhasilan perawatan pasien di keluargaMampu merawat pasien sehingga dapat berfungsi dalam kehidupan sehari-hariHospital District/TownNurses who work in Mental hospitalizationUnit: Treat the patient in the acute phase Help the patient, family and community to solve the problems. Working in team. Nurse in hospital in direct contactwith the nurse in PHC in order to continuum care.(Psychiatrist, Clinical Psychologist, CMHN Nurse)Role and Function of CMHN NursesDirect Nursing Care (Practitioner)NursePatientNursing CareNursingProcess Problem solving abilitiesFunction Increases Management of cases Nursing InterventionIndividual & Family CollaborationEducator Health Education Develop solving problem abilities Conduct5 tasks of the familyhealth. Recognize the problem Make decision Care the family member Environment modification Using health care institutions.CoordinatorActivities Coordination:CASE FINDINGSReferral System PROSES KEPERAWATAN KESEHATAN JIWATsunami & DisasterCommunity characteristics changeHealthy/adaptive Mental DisordersPsychosocialProblemsResponse:Community OrganizationTahapan Proses KeperawatanPengkajianDiagnosaIntervensi ImplementasiEvaluasiIdentify needs, problems, and resources in community.Grouping The Community data Healthy PeoplePsychosocial ProblemsCMHN Nurse Mental DisordersCommunity NurseCommunity Planning andintervention of the cases:Daily activities ScheduleHome visit ScheduleEvaluation and Follow upRefer Case or NotPENGKAJIANPengkajian Awal: Pengkajian 2 mnt berdasarkan keluhan pasienTanda-tanda yang mendukung adanya gangguan jiwa (+)Pengkajian Kesehatan Jiwa:Keluhan utamaRiwayat kes.jiwaPsikososialStatus mentalMenggunakan format pengkajianTeknik pulta: wawancara, pengamatan, pemeriksaanDIAGNOSA KEPERAWATANMasalah kesehatanjiwa pada anak /remaja : Depresi Perilaku kekerasanMasalah kesehatan jiwa pada usia dewasa Harga diri rendah Perilaku kekerasan Risiko bunuh diri Isolasi sosial Halusinasi Waham Defisit perawatan diriMasalahkesehatan jiwapada Lansia : Demensia DepresiPERENCANAAN KEPERAWATANRencana Tindakan KeperawatanStandar Asuhan Keperawatan Kes jiwaTindakan Psikoterapeutik:Komunikasi terapeutikPenkes ttg prinsip-prinsip kes jiwa & ggn jiwaPerawatan mandiriTerapi modalitas Tindakan kolaborasiMembutuhkan beberapa kali pertemuan Tercapainya kemampuan yang diharapkanDitujukan kepada individu, keluarga, kelompok, & masyarakat Fokus:INDIVIDU:Peningkatan keterampilan dalam ADL & keterampilan koping adaptif dalam mengatasi masalahKELUARGAPemberdayaan keluarga dalam merawat pasien & mensosialisasikan pasien dengan lingkunganKELOMPOKKegiatan kelompok dalam rangka sosialisasi agar pasien mampu beradaptasi dengan lingkunganKOMUNITASPeningkatan kesadaran masyarakat tentang kes jiwa & gangguan jiwa, menggerakkan sumber-sumber yang ada di masyarakat yang dapat dimanfaatkan oleh pasien & keluargaTINDAKAN KEPERAWATANPerawat bekerja sama dengan pasien, keluarga & tim kesehatan lainTindakan keperawatan dilakukan sesuai dengan kebutuhan & kondisi pasien saat iniTujuan: Memberdayakan pasien & keluarga agar mampu mandiri memenuhi kebutuhannyaMeningkatkan ketrampilan koping dalam menyelesaikan masalahEVALUASIIndividu : Pasien mampu:Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hariMembina hubungan dengan org lain dilingkungannyaSecara bertahap melakukan cara-cara penyelesaian masalah scr konstruktifMembantu memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien hingga pasien mandiriMengenal tanda dan gejala dini terjadinya gangguan jiwaMelakukan perawatanpada anggota keluarga yang mengalami gangguanjiwa atau kekambuhanMengidentifikasi perilaku pasien yang membutuhkan konsultasisegeraMenggunakan sumber-sumber yang tersedia di masyarakat seperti tetangga, teman dekat, pelayanan kesehatan terdekat.KELUARGA : Keluarga mampu