102019511 konsep penyakit menurut epidemiologi

29
KONSEP PENYAKIT KONSEP PENYAKIT MENURUT EPIDEMIOLOGI MENURUT EPIDEMIOLOGI BY : BY : Bevy Aryah Andini Bevy Aryah Andini

Upload: zieraf-arek-oblo

Post on 09-Aug-2015

55 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

KONSEP PENYAKIT KONSEP PENYAKIT MENURUT EPIDEMIOLOGIMENURUT EPIDEMIOLOGI

BY :BY :

Bevy Aryah AndiniBevy Aryah Andini

Page 2: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

A. Perkembangan teori terjadinya penyakit-. Penyakit timbul karena gangguan makhluk halus-. Teori Hipocrates: # Penyakit timbul oleh karena pengaruh lingkungan

terutamaair, tanah, udara, cuaca dan lain2 # Tidak dijelaskan kedudukan manusia dalam lingkungan

dan bagaimana lingkungan dapat meimbulkan penyakit

-. Teori Humoral Penyakit terjadi karena gangguan keseimbangan cairan

dalam tubuh (putih,kuning, merah, hitam)-. Teori Miasma Penyakit timbul karena sisa-sisa dari makhluk hidup yang

mati, membusuk, meninggalkan pengotoran udara dan lingkungan

Page 3: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

-. Teori Jasad renik (teori Germ) Setelah ditemukannya mikroskop dan dilengkapi

dengan teori imunitas, sehingga konsep penyakit beralih ke jasad renik.

-. Teori nutrisi dan resistensi hasil pengamatan epidemiologis

-. Teori ekologi lingkungan Manusia berinteraksi dengan penyebab dalam

lingkungan tertentu dan keadaan tertentu yang dapat menimbulkan penyakit

-. Teori Contagtion (kontak) Terjadinya pnyakit memerlukan adanya kontak

antara 1 orang ke orang lainnya. Teori ini berawal dari pengamatan penyakit lepra

di Mesir-. Teori Epidemic Mencoba menghubungkan terjadinya penyakit

dengan cuaca dan geografis (tempat). Teori ini diterapkan oleh John Snow dalam menganalisa penyebab kmatian karena diare di London

Page 4: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

B. Ecological/Epidemiologi Triads1. Konsep H-A-ETiga komponen penting yang berhubungan

erat satu sama lain dalam proses terjadinya penyakit:

Manusia : hostAgen penyakit : agentLingkungan : environmentKeadaan optimal : H-A-E seimbang

manusia tidak mudah sakit (sehat)Keseimbangan terganggu:Misal:kemarau panjangSumber air bersih terbatas

Muntaber meningkat

Page 5: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

2. Konsep Roda

Identifikasi Faktor Penyakit Dg Model Roda-. Model roda memelukan identifikasi dari berbagai faktor yg

berperan dalam timbulnya penyakit yg tidak menekankan pentingnya agent

-. Yang dipentingkan adalah hubungan antara manusia dg lingkungan hidupnya, misal: Peranan lingk. Sosial lebih besar dari lainnya pada stress mental Peranan lingk. Biologis lebih besar dr lainny pd penyakit malaria Peranan inti genetik lebih besar dari lainnya pd penyakit

turunan.

host

Inti genetik

Lingk. sosial

Lingk. fisik

Ling

k. b

iolo

gis

Page 6: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

3. Konsep Segitiga

SOSIALStatus sosial, agama, adat istiadat, organisasi, sosial, politik dll

FISIKAir, udara, tanah, iklim,geografis, perumahan, pangan, panas, radiasi dll

BIOLOGISMikroorganisme, serangga, binatang, tumbuh2an

Environment

AgentBiologisNutrienFisikChemismekanis

HostUmur, seks, ras,nutrisiPekerjaanKeturunanKekebalanKebiasaankultur, dll

Page 7: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Agent/ Penyebab PenyakitMerupakan substansi atau elemen makhluk hidup atau bukan MH

yang kehidupannya atau kehadirannya dapat menimbulkan atau mempengaruhi perjalanan suatu penyakit

Dapat juga berupa faktor mekanisKadang2 untuk penyakit tertentu penyebabnya tidak diketahui

ulcus pepticum, coronary heart disease dllDiklasifikasikan dalam 5 kelompok:1). Agen biologis : virus, bakteri, fungi, protozoa, metazoa2). Agen nutrien : protein, lemak, KH, vitamin,

mineral, air3). Agen fisik : panas, radiasi,dingin, kelembaban,tekanan4). Agen chemis: endogendus aciosis,diabetes/hiperglikemia,

uremia exogendus zat kimia, allergen, gas, debu dll

5). Agen Mekanis : gesekan, benturan, pukulan yang dapat menimbulkan kerusakan jaringan tubuh

Page 8: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Host (Pejamu)Faktor manusia sangat komplek dalam proses

terjdinya penyakit dan tergantung pada karakteristik yg dimiliki masing2 individu1). Umur menyebabkan adanya perbedaan jenis

penyakit yang dideritaSmall pox : anak2

2). Seks -. Frekuensi penyakit pria lebih besar dibandingkan dg wanita -. Risiko kehamilan hanya pada wanita -. Hipertropi prostat hanya pada pria

3). Ras -. Tergantung perkembangan adat istiadat dan

kebudayaan -. Ada penyakit tertentu pada ras tertentu,

sickle cell anemia pada ras negro

Page 9: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

4). Genetik Ada penyakit tertentu yang diturunkan secara herediter, seperti buta warna, hemofilia, dll

5). PekerjaanBerhubungan erat dengan penyakit

akibat keracunan, kecelakaan, silicosis, asbestosis dll

6). Nutrisi Gizi jelek mudah menderita penyakit infeksi Kelainan gizi obesitas, DM dll

Page 10: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

7). Status KekebalanReaksi tubuh terhadap penyakit tergantung dari status kekebalan yang dimiliki sebelumnya

8). Adat istiadatKebiasaan makan ikan mentahpenyakit cacing hati

9). Gaya HidupKebiasaan minum alkohol, obat2an, dan merokok menimbulkan gangguan kesehatan

10). PsikisFaktor kejiwaan seperti stresshipertensi, ulkus peptikum, insomnia dll

Page 11: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Environment (Lingkungan)1. Lingkungan Hidup Internal

Berupa keadaan yang dinamis dan seimbang yg disebut homeostatis

2. Lingkungan Hidup Eksternala. Lingkungan Fisik (lingk. alamiah)Bersifat abiotik seperti air, udara, tanah, cuaca, makanan, rumah, panas, sinar, radiasi, dllLingkungan ini berinteraksi secara konstan dg manusia sepangjang waktu dan masa, serta memegang peranan penting dalam proses terjadinya penyakit pada manusiaMusim kemarau persediaan air bersih menurun diare

Page 12: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

b. Lingkungan biologisBersifat biotik, seperti tumbuhan, hewan, virus,

bakteri, jamur, parasit, serangga dllBerfungsi sebagai agen penyakit, reservoir

infeksi, vektor penyakit dan hospes intermediet

c. Lingkungan sosialBerupa kultur, adat istiadat, kebiasaan,

kepercayaan, sikap dan gaya hidup, pekerjaan, kehidupan kemasyarakatan, orsospolitik

Page 13: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

INTERAKSI A-H-E1. Interaksi A dengan E

Keadaan dimana agen penyakit langsung dipengaruhi oleh lingkungan dan terjadi pd saat pre-patogenesis dari suatu px

Misal:-. Viabilitas bakteri thd sinar matahari -. Stabilitas vitamin yg t’kandung

di dlm sayuran di ruang pendingin -. Penguapan bhn kimia beracun

oleh proses pemanasan

Page 14: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

2. Interaksi H dengan A

Keadaan dimana agen penyakit menetap, berkembang biak, dan dapat merangsang manusia menimbulkan respon berupa tanda2 dan gejala2 penyakit seperti demam, perubahan fisiologi jar.tubuh, pembentukan kekebalan atau mekanisme pertahanan tubuh lainnya

Interaksi yang terjadi dapat berupa:- Sembuh sempurna- Ketidakmampuan- Cacat- kematian

Page 15: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

3. Interaksi H dengan E

Keadaan dimana manusia langsung dipengaruhi oleh lingkungannya. Terjadinya pada saat pre-patogenesis

Misal:udara dingin, hujan, kebiasan membuat dan menyediakan makanan

4. Interaksi A-H-E

Keadaan dimana agen penyakit-manusia-lingkungan bersama2 saling mempengaruhi dan memperberat satu sama lain, sehingga memudahkan agen penyakit baik secara langsung maupun tidak langsung masuk ke dalam tubuh manusia

Page 16: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Perubahan dari salah satu fx aka merubah keseimbangan antara H-A-E yang mengakibatkan bertambahnya atau berkurangnya px yang bersangkutan

Misal: pencemaran air sumur oleh kotoran manusia akan dapat menimbulkan water borne disease

Page 17: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Jalinan Penyebab Penyakit (Web of Causation)Konsep lain penyebab penyakit ditinjau dari

aspek epidemiologi tidak berdiri sendiri, tetapi merupakan suatu rangkaian atau jalinan dari berbagai penyebab atau faktor risiko yg saling berhubungan 1 dg yg lain dg produk akhir adl. Px

contoh: jalinan penyebab AIDS di masy

Page 18: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Wanita

Faktor sosial ekonomi

Lapangan kerja terbatas

Gaya hidup bebas

Broken family

Pergaulan bebas

Gonta ganti pasangan

frustasi

Pekerja seks

AIDS

laki2

Hubungan seksual

Iseng/hobi

Page 19: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Contoh: Multiple Causation of Disease and Web of Causation

Kemiskinan

PendidikanRendah

Produk bahanMakanan Rendah

Daya Beli Rendah Fasilitas Kesehatan Kurang

Pengetahuan Gizi Rendah

Konsumsi Makanan Tidak Memadai

Kesehatan <

Penyakit < giziDaya tahan tubuh/penyebaran zat gizi terganggu

Page 20: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Riwayat Alamiah Perjalanan Penyakit (Natural History of Disease)Adalah: perkembangan suatu pnyakit yg

terjadi tanpa campur tangan medis atau bentuk intervensi lainnya sehingga suatu penyakit berlangsung secara natural

Riwayat alamiah px meliputi:1. Mulai timbulnya patologi px (tahap pre

patogenesis)2. Tahap presimptomatis dari timbulnya perubahan2

patologis dg munculnya tanda2/gejala23. Tahap sebuah px yg scr klinik benar2 nyata dan

mungkin dapat m’alami remisi dan relaps, memburuk secara spontan atau mati

Page 21: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Deteksi dan pengobatan yg dilakukan pd sustu tahapm’pengaruhi riwayat sebuag px, tetapi efek2 dari pengobatan hanya dapat ditentukan bila riwayat px tanpa pengobatan sudah diketahui.

1. Tahap Pre-Patogenesis Telah terjadi interaksi H-A Masih di luar tubuh Bibit px belum masuk ke dalam tubuh

pejamu (host) Pada keadaan ini px belum ditemukan

oleh karena pada umumnya daya tahan pejamu masih kuat

Dg kata lain seseorang berada dalam keadaan sehat

Page 22: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

2. Tahap Inkubasi Bibit px telah masuk ke tubuh pejamu tetapi

gejala px blm tampak Masa inkubasi : beberapa jam-bertahun2

Demam kuning: 3-6 hariPolio : 7-14 hariKanker paru2 oleh krn merokok :bertahun2

Garis yang membatasi antara tampak/tidak tampak gejala px = horizon klinik

Page 23: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

3. Tahap Penyakit Dini Dihitung dari munculnya gx px Pejamu telah jatuh sakit tetapi masih ringanPenderita masih dapat melakukan

pekerjaan sehari2 seringtidak datang berobat/cukup berobat jalan

Masalah kesehatan masyarakat terjadi krn terlambat berobat terutama pd tingkat pendidikan yg kurang

Page 24: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

4. Tahap Penyakit Lanjut

Penderita tidak dapat lagi melakukan pekerjaan

Jika datang berobat umumnya telah melakukan perawatan

5. Tahap Akhir Px

a. Sembuh sempurna bentuk dam fungsi kembali ke keadaan

sebelum menderita sakitb. Sembuh dengan cacat Kesembuhan tidak sempurna cacat

(bisa fisik, mikroskopik,funsional, mental, dan cacat sosial)

Page 25: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

c. Karier

Perjalanan px seolah2 terhenti karena geala px tidak tampak lagi

Bibit px pada pejamu masih (+) jika daya pertahanan tubuh turun px timbul lagi

Kronis

Penyakit tampak berhenti karena gejala px tidak berubah (tidak > atau <)

Pada dasarnya pejamu tetap berada dalam keadaan sakit

Meninggal dunia

Perjalanan px terhenti bukan tujuan dari setiap tindakan kedokteran

Page 26: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Diagram Alamiah Perjalanan Px

Bibit px blm memasuki tubuh

Telah terjadi interaksiAntara pejamu dg bibit px

Jika lingk.menguntungkanBibit px, bibit akan memasuki tubuh

Horizon Klinis

Bibit px telah memasuki tubuh

Gejala px tampak

Pre Patogenesis inkubasi Px dini

Px lanjut Px terhenti

Bibit px

Sembuh sempurna

kronis

karier

Sembuh cacat

RIP

Page 27: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

Apabila jumlah kasus untuk setiap tahap dari perjalanan px ini diketahui, dapat diketahui pula sifat dari px terutama untuk sifat:

Patogenisiti Virulensi Case fatality1. Patogenesiti Kemampuan bibit px untuk

menimbulkan rx pada pejamu sehingga timbul px (disease stimulus)

Kemampuan ini (-) px tidak muncul (kuman A-patogen)Contoh:toxoplasmasis, HIV

Page 28: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

2. VirulensiUkuran keganasan atau derajat kerusakan

yang ditimbulkan oleh suatu bibit pxKerusakan >> bibit px virulen

3. AntigenisitiKemampuan bibit penyakit merangsang

timbulnya mekanisme pertahanan tubuh (antigen) pada diri pejamu

Antigen banyak dihasilkan antigenisiti Contoh: cacar air

Page 29: 102019511 Konsep Penyakit Menurut Epidemiologi

4. InfektivitiKemampuan bibit px mengadakan invansi

dan menyesuaikan diri,bertempat tinggal, dan berkembang biak dalam diri pejamu

Penghitungan:Patogenisiti: virulensi:

Case fatality:

Keterangan:a = Σ pnddk tanpa gx b = Σ pnddk px dinic = Σ pnddk penyakit lanjutd = Σ pnddk meninggal dunia

(b + c + d)(a + b + c + d)

d(b + c + d)

(c + d)

(b + c + d)