100104897-konsep-dasar-kedaruratan-psikiatri

5/20/2018 100104897-Konsep-Dasar-Kedaruratan-Psikiatri

1/15

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LEUKIMIA

1. Pengertian

Leukimia adalah proliferasi sel darah putih yang masih imatur dalam jaringan

pembentuk darah. (Suriadi, & Rita yuliani, 2001 1!"#.

Leukimia adalah proliferasi tak teratur atau akumulasi sel darah putih dalam sum$

sum tulang menggantikan elemen sum$sum tulang normal (Smelt%er, S and 'are, '.,

2002 2)* #.

Leukimia adalah suatu keganasan pada alat pembuat sel darah berupa proliferasio

patologis sel hemopoetik muda yang ditandai oleh adanya kegagalan sum$sum tulang

dalam membentuk sel darah normal dan adanya infiltrasi ke jaringan tubuh yang lain.

(+rief ansjoer, dkk, 2002 )-"#.

'erdasarkan dari beberapa pengetian diatas maka penulis berpendapat baha

leukimia adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh prolioferasi abnormal dari sel$sel

leukosit yang menyebabkan terjadinya kanker pada alat pembentuk darah.

2. Etiologi

/enyebab yang pasti belum diketahui, akan tetapi terdapat faktor predisposisi

yang menyebabkan terjadinya leukemia, yaitu

a. aktor genetik irus tertentu menyebabkan terjadinya perubahan struktur gen (3ell

Leukemia 4 Lhymphoma 5irus6 7L5#.

b. Radiasi

c. 8bat$obat imunosupresif, obat$obat kardiogenik seperti diethylstilbestrol.

d. aktor herediter, misalnya pada kembar mono%igot.

e. 9elainan kromosom, misalnya pada don sindrom. (Suriadi & Rita :uliani, 2001

hal. 1!!#

Leukemia biasanya mengenai sel$sel darah putih.

/enyebab dari sebagian besar jenis leukemia tidak diketahui.

/emaparan terhadap penyinaran (radiasi# dan bahan kimia tertentu (misalnya

ben%ena# dan pemakaian obat antikanker, meningkatkan resiko terjadinya leukemia.

8rang yang memiliki kelainan genetik tertentu (misalnya sindroma ;on dan

sindroma an3oni#, juga lebih peka terhadap leukemia.

3. Gambaran Klinik


2/15

anifestasi klinik yang sering dijumpai pada penyakit leukemia adalah sebagai

berikut

a. /ilek tidak sembuh$sembuh

b. /u3at, lesu, mudah terstimulasi

c. ;emam dan anore


3/15

yangt akan berdampak pada penurunan lekosit, eritrosit, faktor pembekuan dan

peningkatan tekanan jaringan.

d. +danya infiltrasi pada ekstra medular akan berakibat terjadinya pembesaran hati,

limfe, nodus limfe, dan nyeri persendian.

(Suriadi, & :uliani R, 2001 hal. 1!"#

6. Pemeriksaan Laboratori!m dan Diagnostik

a. 7itung darah lengkap 3omplete blood 3ell ('#. +nak dengan ' kurang dari

10.0006mm? saat didiagnosis memiliki memiliki prognosis paling baikA jumlah lekosit

lebih dari "0.0006mm? adalah tanda prognosis kurang baik pada anak sembarang

umur.

b. /ungsi lumbal untuk mengkaji keterlibatan susunan saraf pusat

c. oto toraks untuk mendeteksi keterlibatan mediastinum.

d. +spirasi sumsum tulang. ;itemukannya 2"@ sel blas memperkuat diagnosis.

e. /emindaian tulang atau surei kerangka untuk mengkaji keterlibatan tulang.

f. /emindaian ginjal, hati, limpa untuk mengkaji infiltrat leukemik.

g. Bumlah trombosit menunjukkan kapasitas pembekuan.

('et%, e3ily L. 2002. hal ?01$?02#.

7. Penatalaksanaan Medis

/rotokol pengobatan berariasi sesuai jenis leukemia dan jenis obat yang

diberikan pada anak. /roses induksi remisi pada anak terdiri dari tiga fase induksi,

konsolidasi, dan rumatan. Selama fase induksi (kira$kira ? sampai C minggu# anak

menerima berbagai agens kemoterapeutik untuk menimbulkan remisi. /eriode intensif

diperpanjang 2 sampai ? minggu selama fase konsolidasi untuk memberantas keterlibatan

sistem saraf pusat dan organ ital lain. erapi rumatan diberikan selama beberapa tahun

setelah diagnosis untuk memperpanjang remisi. 'eberapa obat yang dipakai untuk

leukemia anak$anak adalah prednison (antiinflamasi#, inkristin (antineoplastik#,

asparaginase (menurunkan kadar asparagin (asam amino untuk pertumbuhan tumor#,

metotreksat (antimetabolit#, merkaptopurin, sitarabin (menginduksi remisi pada pasien

dengan leukemia granulositik akut#, alopurinol, siklofosfamid (antitumor kuat#, dan

daunorubisin (menghambat pembelahan sel selama pengobatan leukemia akut#. ('et%,

e3ily L. 2002. ?02#.

K"NSEP DASAR KEPERAWATAN

enurut +meri3an =ursing +sso3iation (+=+# proses keperaatan adalah suatu

metode yang sistematis yang diberikan kepada indiidu, keluarga dan masyarakat dengan


4/15

berfokus pada respon unik dari indiidu, keluarga, dan masyarakat terhadap masalah

kesehatan yang potensial maupun aktual. ( arilynn D. ;oengoes, dkk .2000 C #. ;i dalam

memberikan asuhan keperaatan terdiri dari beberapa tahap atau langkah$langkah proses

keperaatan yaitu A pengkajian, diagnosa keperaatan, peren3anaan, implementasi, dan

ealuasi.

1. Pengka#ian

/engkajian adalah dasar utama dari proses keperaatan, pengumpulan data yang

akurat dan sistematis akan membantu penentuan status kesehatan dan pola pertahanan

klien, mengidentifikasi kekuatan dan kebutuhan klien serta merumuskan diagnosa

keperaatan. ('udi +nna 9eliat, 1--)#

/engkajian pada leukemia meliputi

a. Riayat penyakit

b. 9aji adanya tanda$tanda anemia

1) /u3at

2) 9elemahan

3) Sesak

4) =afas 3epat

c. 9aji adanya tanda$tanda leukopenia

1) ;emam

2) Enfeksi

d. 9aji adanya tanda$tanda trombositopenia

1#./te3hiae

2#./urpura

?#./erdarahan membran mukosa

e. 9aji adanya tanda$tanda inasi ekstra medulola

1#.Limfadenopati

2#.7epatomegali

?#.Splenomegali

f. 9aji adanya pembesaran testis

g. 9aji adanya

1) 7ematuria

2) 7ipertensi

3) agal ginjal

4) Enflamasi disekitar re3tal


5/15

5) =yeri

(Suriadi,R dan Rita :uliani,2001 1!

2. Patoisiologi dan Pen$im%angan KDM

/roliferasi sel kanker

Sel kanker bersaing dengan sel normal

Fntuk mendapatkan nutrisi

Enfiltrasi

Sel normal digantikan dengan Sel kanker

3. Diagnosa Ke%era&atan

;iagnosa keperaatan menurut he =orth +meri3an =ursing ;iagnosis

+sso3iation (=+=;+# adalah G suatu penilaian klinis tentang respon indiidu, keluarga,

atau komunitas terhadap masalah kesehatan6proses kehidupan yang aktual dan potensial.

;iagnosa keperaatan memberikan dasar untuk pemilihan interensi keperaatan untuk

men3apai tujuan dimana peraat bertanggung jaab (>ong,;.L, 200) ??1#.

enurut >ong, ;.L (200) "-C 4 C10# , diagnosa pada anak dengan leukemia

adalah

a. Resiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuhb. Entoleransi aktiitas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia

c. Resiko terhadap 3edera perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah

trombosit

d. Resiko tinggi kekurangan olume 3airan berhubungan dengan mual dan muntah

e. /erubahan membran mukosa mulut stomatitis yang berhubungan dengan efek

samping agen kemoterapi

f. /erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan anoreksia,

malaise, mual dan muntah, efek samping kemoterapi dan atau stomatitis

g. =yeri yang berhubungan dengan efek fisiologis dari leukaemia

h. 9erusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens kemoterapi,

radioterapi, imobilitas.

i. angguan 3itra tubuh berhubungan dengan alopesia atau perubahan 3epat pada

penampilan.

j. /erubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak yang menderita

leukemia.


6/15

k. +ntisipasi berduka berhubungan dengan perasaan potensial kehilangan anak.

4. Ren'ana Ke%era&atan

Ren3ana keperaatan merupakan serangkaian tindakan atau interensi untuk men3apai

tujuan pelaksanaan asuhan keperaatan. Enterensi keperaatan adalah preskripsi untuk

perilaku spesifik yang diharapkan dari pasien dan atau tindakan yang harus dilakukan

oleh peraat. 'erdasarkan diagnosa yang ada maka dapat disusun ren3ana keperaatan

sebagai berikut (>ong,;.L,200)#

a. Resiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh

ujuan +nak tidak mengalami gejala$gejala infeksi

Inter(ensi )

1) /antau suhu dengan teliti

Rasional untuk mendeteksi kemungkinan infeksi

2) empatkan anak dalam ruangan khusus

Rasional untuk meminimalkan terpaparnya anak dari sumber infeksi

3) +njurkan semua pengunjung dan staff rumah sakit untuk menggunakan teknik

men3u3i tangan dengan baik

Rasional untuk meminimalkan pajanan pada organisme infektif

4) Daluasi keadaan anak terhadap tempat$tempat mun3ulnya infeksi seperti tempat

penusukan jarum, ulserasi mukosa, dan masalah gigi

Rasional untuk interensi dini penanganan infeksi

5) Enspeksi membran mukosa mulut. 'ersihkan mulut dengan baik

Rasional rongga mulut adalah medium yang baik untuk pertumbuhan organisme

6) 'erikan periode istirahat tanpa gangguan

Rasional menambah energi untuk penyembuhan dan regenerasi seluler

7) 'erikan diet lengkap nutrisi sesuai usia

Rasional untuk mendukung pertahanan alami tubuh

8) 'erikan antibiotik sesuai ketentuan

Rasional diberikan sebagai profilaktik atau mengobati infeksi khusus


7/15

b. Entoleransi aktiitas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia

T!#!an )terjadi peningkatan toleransi aktifitas

Inter(ensi )

a#Daluasi laporan kelemahan, perhatikan ketidakmampuan untuk berpartisipasi dala

aktifitas sehari$hari

Rasional menentukan derajat dan efek ketidakmampuan

b#'erikan lingkungan tenang dan perlu istirahat tanpa gangguan

Rasional menghemat energi untuk aktifitas dan regenerasi seluler atau

penyambungan jaringan

3#9aji kemampuan untuk berpartisipasi pada aktifitas yang diinginkan ataudibutuhkan

Rasional mengidentifikasi kebutuhan indiidual dan membantu pemilihan interensi

d#'erikan bantuan dalam aktifitas sehari$hari dan ambulasi

Rasional memaksimalkan sediaan energi untuk tugas peraatan diri

c. Resiko terhadap 3edera6perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah

trombosit

ujuan klien tidak menunjukkan bukti$bukti perdarahan

Enterensi

a#unakan semua tindakan untuk men3egah perdarahan khususnya pada daerah

ekimosis

Rasional karena perdarahan memperberat kondisi anak dengan adanya anemia

b# egah ulserasi oral dan re3tal

Rasional karena kulit yang luka 3enderung untuk berdarah

3# unakan jarum yang ke3il pada saat melakukan injeksi

Rasional untuk men3egah perdarahan

d# enggunakan sikat gigi yang lunak dan lembut


e# Laporkan setiap tanda$tanda perdarahan (tekanan darah menurun, denyut nadi

3epat, dan pu3at#


8/15

Rasional untuk memberikan interensi dini dalam mengatasi perdarahan

f# 7indari obat$obat yang mengandung aspirin

Rasional karena aspirin mempengaruhi fungsi trombosit

g# +jarkan orang tua dan anak yang lebih besar ntuk mengontrol perdarahan hidung


d. Resiko tinggi kekurangan olume 3airan berhubungan dengan mual dan muntah

ujuan

$ idak terjadi kekurangan olume 3airan

$ /asien tidak mengalami mual dan muntah

Enterensi

a#'erikan antiemetik aal sebelum dimulainya kemoterapi

Rasional untuk men3egah mual dan muntah

b#'erikan antiemetik se3ara teratur pada aktu dan program kemoterapi

Rasional untuk men3egah episode berulang

3#9aji respon anak terhadap anti emeti3

Rasional karena tidak ada obat antiemetik yang se3ara umum berhasil

d#7indari memberikan makanan yang beraroma menyengat

Rasional bau yang menyengat dapat menimbulkan mual dan muntah

e#+njurkan makan dalam porsi ke3il tapi sering

Rasional karena jumlah ke3il biasanya ditoleransi dengan baik

f#'erikan 3airan intraena sesuai ketentuan

g#Rasional untuk mempertahankan hidrasi

e. /erubahan membran mukosa mulut stomatitis yang berhubungan dengan efek

samping agen kemoterapi

ujuan pasien tidak mengalami mukositis oral

Enterensi

a#Enspeksi mulut setiap hari untuk adanya ulkus oral

Rasional untuk mendapatkan tindakan yang segera


9/15

b#7indari mengukur suhu oral

Rasional untuk men3egah trauma

3#unakan sikat gigi berbulu lembut, aplikator berujung kapas, atau jari yang

dibalut kasa

Rasional untuk menghindari trauma

d#'erikan pen3u3ian mulut yang sering dengan 3airan salin normal atau tanpa larutan

bikarbonat

Rasional untuk menuingkatkan penyembuhan

e#unakan pelembab bibir

Rasional untuk menjaga agar bibir tetap lembab dan men3egah pe3ah$pe3ah (fisura#

f#7indari penggunaan larutan lidokain pada anak ke3il

Rasional karena bila digunakan pada faring, dapat menekan refleks muntah yang

mengakibatkan resiko aspirasi dan dapat menyebabkan kejang

g#'erikan diet 3air, lembut dan lunak

Rasional agar makanan yang masuk dapat ditoleransi anak

h#Enspeksi mulut setiap hari

Rasional untuk mendeteksi kemungkinan infeksi

i#;orong masukan 3airan dengan menggunakan sedotan

Rasional untuk membantu meleati area nyeri

j#7indari penggunaa sab gliserin, hidrogen peroksida dan susu magnesia

Rasional dapat mengiritasi jaringan yang luka dan dapat membusukkan gigi,

memperlambat penyembuhan dengan meme3ah protein dan dapat mengeringkan

mukosa

k#'erikan obat$obat anti infeksi sesuai ketentuan

Rasional untuk men3egah atau mengatasi mukositis

l#'erikan analgetik

Rasional untuk mengendalikan nyeri


10/15

f. /erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan anoreksia,

malaise, mual dan muntah, efek samping kemoterapi dan atau stomatitis

ujuan pasien mendapat nutrisi yang adekuat

Enterensi

a#;orong orang tua untuk tetap rileks pada saat anak makan

Rasional jelaskan baha hilangnya nafsu makan adalah akibat langsung dari mual

dan muntah serta kemoterapi

b#E%inkan anak memakan semua makanan yang dapat ditoleransi, ren3anakan unmtuk

memperbaiki kualitas gi%i pada saat selera makan anak meningkat

Rasional untuk mempertahankan nutrisi yang optimal

3#'erikan makanan yang disertai suplemen nutrisi gi%i, seperti susu bubuk atau

suplemen yang dijual bebas

Rasional untuk memaksimalkan kualitas intake nutrisi

d#E%inkan anak untuk terlibat dalam persiapan dan pemilihan makanan

Rasional untuk mendorong agar anak mau makan

e#;orong masukan nutrisi dengan jumlah sedikit tapi sering

Rasional karena jumlah yang ke3il biasanya ditoleransi dengan baik

f#;orong pasien untuk makan diet tinggi kalori kaya nutrient

Rasional kebutuhan jaringan metabolik ditingkatkan begitu juga 3airan untuk

menghilangkan produk sisa suplemen dapat memainkan peranan penting dalam

mempertahankan masukan kalori dan protein yang adekuat

g#imbang '', ukur ' dan ketebalan lipatan kulit trisep

Rasional membantu dalam mengidentifikasi malnutrisi protein kalori,

khususnya bila '' dan pengukuran antropometri kurang dari normal

g. =yeri yang berhubungan dengan efek fisiologis dari leukaemia

ujuan pasien tidak mengalami nyeri atau nyeri menurun sampai tingkat

yang dapat diterima anak

Enterensi

a#engkaji tingkat nyeri dengan skala 0 sampai "


11/15

Rasional informasi memberikan data dasar untuk mengealuasi kebutuhan atau

keefektifan interensi

b#Bika mungkin, gunakan prosedur$prosedur (misal pemantauan suhu non inasif, alat

akses ena

Rasional untuk meminimalkan rasa tidak aman

3#Daluasi efektifitas penghilang nyeri dengan derajat kesadaran dan sedasi

Rasional untuk menentukan kebutuhan perubahan dosis. >aktu pemberian atau obat

d#Lakukan teknik pengurangan nyeri non farmakologis yang tepat

Rasional sebagai analgetik tambahan

e#'erikan obat$obat anti nyeri se3ara teratur

Rasional untuk men3egah kambuhnya nyeri

h. 9erusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens kemoterapi,

radioterapi, imobilitas

ujuan pasien mempertahankan integritas kulit

Enterensi

a#'erikan peraatan kulit yang 3emat, terutama di dalam mulut dan daerah perianalRasional karena area ini 3enderung mengalami ulserasi

b#Fbah posisi dengan sering

Rasional untuk merangsang sirkulasi dan men3egah tekanan pada kulit

3#andikan dengan air hangat dan sabun ringan

Rasional mempertahankan kebersihan tanpa mengiritasi kulit

d#9aji kulit yang kering terhadap efek samping terapi kanker

Rasional efek kemerahan atau kulit kering dan pruritus, ulserasi dapat terjadi

dalam area radiasi pada beberapa agen kemoterapi

e#+njurkan pasien untuk tidak menggaruk dan menepuk kulit yang kering

Rasional membantu men3egah friksi atau trauma kulit

f#;orong masukan kalori protein yang adekuat

Rasional untuk men3egah keseimbangan nitrogen yang negatif


12/15

g#/ilih pakaian yang longgar dan lembut diatas area yang teradiasi

Rasional untuk meminimalkan iritasi tambahan

i. angguan 3itra tubuh berhubungan dengan alopesia atau perubahan 3epat pada

penampilan

ujuan pasien atau keluarga menunjukkan perilaku koping positif

Enterensi

a#;orong anak untuk memilih ig (anak perempuan# yang serupa gaya dan arna

rambut anak sebelum rambut mulai rontok

Rasional untuk membantu mengembangkan penyesuaian rambut terhadap

kerontokan rambut

b#'erikan penutup kepala yang adekuat selama pemajanan pada sinar matahari, angin

atau dingin

Rasional karena hilangnya perlindungan rambut

3#+njurkan untuk menjaga agar rambut yang tipis itu tetap bersih, pendek dan halus

Rasional untuk menyamarkan kebotakan parsial

d#Belaskan baha rambut mulai tumbuh dalam ? hingga C bulan dan mungkin arna

atau teksturnya agak berbeda

Rasional untuk menyiapkan anak dan keluarga terhadap perubahan

penampilan rambut baru

e#;orong hygiene, berdan, dan alat alat yang sesuai dengan jenis kelamin , misalnya

ig, skarf, topi, tata rias, dan pakaian yang menarik

Rasional untuk meningkatkan penampilan

j. /erubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak yang menderita

leukaemia

ujuan pasien atau keluarga menunjukkan pengetahuan tentang prosedur diagnostik

atau terapi

Enterensi

a#Belaskan alasan setiap prosedur yang akan dilakukan pda anak

Rasional untuk meminimalkan kekhaatiran yang tidak perlu


13/15

b#Badalkan aktu agar keluarga dapat berkumpul tanpa gangguan dari staff

Rasional untuk mendorong komunikasi dan ekspresi perasaan

3#'antu keluarga meren3anakan masa depan, khususnya dalam membantu anak

menjalani kehidupan yang normal

Rasional untuk meningkatkan perkembangan anak yang optimal

d#;orong keluarga untuk mengespresikan perasaannya mengenai kehidupan anak

sebelum diagnosa dan prospek anak untuk bertahan hidup

Rasional memberikan kesempatan pada keluarga untuk menghadapi rasa takut se3ara

realistis

e#;iskusikan bersama keluarga bagaimana mereka memberitahu anak tentang hasiltindakan dan kebutuhan terhadap pengobatan dan kemungkinan terapi tambahan

Rasional untuk mempertahankan komunikasi yang terbuka dan jujur

f#7indari untuk menjelaskan hal$hal yang tidak sesuai dengan kenyataan yang ada

Rasional untuk men3egah bertambahnya rasa khaatiran keluarga

k. +ntisipasi berduka berhubungan dengan perasaan potensial kehilangan anak

ujuan pasien atau keluarga menerima dan mengatasi kemungkinan kematian anak

Enterensi

a#9aji tahapan berduka terhadap anak dan keluarga

Rasional pengetahuan tentang proses berduka memperkuat normalitas perasaan atau

reaksi terhadap apa yang dialami dan dapat membantu pasien dan keluarga lebih

efektif menghadapi kondisinya

b#'erikan kontak yang konsisten pada keluarga

Rasional untuk menetapkan hubungan saling per3aya yang mendorong komunikasi3#'antu keluarga meren3anakan peraatan anak, terutama pada tahap terminal

Rasional untuk meyakinkan baha harapan mereka diimplementasikan

d#asilitasi anak untuk mengespresikan perasaannya melalui bermain

Rasional memperkuat normalitas perasaan atau reaksi terhadap apa yang dialami

5. Im%lementasi

Emplementasi keperaatan adalah pelaksanaan dari peren3anaan keperaatan

yang telah dibuat untuk men3apai hasil yang efektif. ;alam pelaksanaan

implementasi keperaatan, penguasaan keterampilan dan pengetahuan harus dimiliki


14/15

oleh setiap peraat sehingga pelayanan yang diberikan baik mutunya. ;engan

demikian tujuan dari ren3ana yang telah ditentukan dapat ter3apai (>ong.

;.L.200)hal.??1#.

6. E(al!asi

Daluasi adalah suatu penilaian terhadap keberhasilan ren3ana keperaatan

untuk memenuhi kebutuhan$kebutuhan klien. enurut >ong. ;.L, (200) hal "-C$

C10# hasil yang diharapkan pada klien dengan leukemia adalah

a. +nak tidak menunjukkan tanda$tanda infeksi

b. 'erpartisipasi dalam aktifitas sehari$sehari sesuai tingkat kemampuan, adanya

laporan peningkatan toleransi aktifitas.

c. +nak tidak menunjukkan bukti$bukti perdarahan.

d. +nak menyerap makanan dan 3airan, anak tidak mengalami mual dan muntah

e. embran mukosa tetap utuh, ulkus menunjukkan tidak adanya rasa tidak nyaman

f. asukan nutrisi adekuat

g. +nak beristirahat dengan tenang, tidak melaporkan dan atau menunjukkan bukti$

bukti ketidaknyamanan, tidak mengeluhkan perasaan tidak nyaman.

h. 9ulit tetap bersih dan utuh

i. +nak mengungkapkan masalah yang berkaitan dengan kerontokan rambut, anak

membantu menentukan metode untuk mengurangi efek kerontokan rambut dan

menerapkan metode ini dan anak tampak bersih, rapi, dan berpakaian menarik.

j. +nak dan keluarga menunjukkan pemahaman tentang prosedur, keluarga

menunjukkan pengetahuan tentang penyakit anak dan tindakannya. 9eluarga

mengekspresikan perasaan serta kekhaatirannya dan meluangkan aktu bersama

anak.

k. 9eluarga tetap terbuka untuk konseling dan kontak keperaatan, keluarga dan

anak mendiskusikan rasa takut, kekhaatiran, kebutuhan dan keinginan mereka

pada tahap terminal, pasien dan keluarga mendapat dukungan yang adekuat.

S!mber)

Sunar renggana, ;r. Leukemia A /enuntun bagi orang tua 'agian Elmu 9esehatan +nak,

9 F=7+S6S +nak RS ;R. >ahidin Sudirohusodo akassar.

Susan artin u3ker, ary . anabbio, Dleanor :ang /aHuette, ajorie ife >ells,1--*, Standar /eraatan /asien, olume ), D.


15/15

+bdoerra3hman 7, dkk, 1--*, Elmu 9esehatan +nak, 'uku E, penerbit akultas

9edokteran FE, Bakarta.

+nna 'udi 9eliat, S9p, S3., 1--), /roses 9eperaatan, D.

arilynn D. ;oenges, ary /ran3es oorhouse, +li3e . 'eissler, 1--?, Ren3ana

+suhan 9eperaatan, D.

Rosa Sa3harin, 1--C, /rinsip 9eperaatan /ediatrik, edisi 2, Bakarta

Soeparman, Sarono >aspadji, 1--*, Elmu /enyakit ;alam, jilid EE, 'alai /enerbit 9FE,

Bakarta.

100104897-konsep-dasar-kedaruratan-psikiatri

Documents