Prevalensi Anisometropia di Poliklinik Mata RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang Tahun 2009-2013

Birgitta Fajarai1, Elza Iskandar2 dan Ramzi Amin2

1. Program Studi Pendidikan Dokter Umum, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya

2. Bagian Mata RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Jl. Dr. Moh Ali, Kompleks RSMH, Madang, Palembang, 30126, Indonesia

E-mail: b.fajarai@yahoo.co.id

Abstrak

Anisometropia merupakan kelainan di mana kekuatan refraksi kedua mata berbeda. Perbedaan kekuatan refraksi mata

yang besar dapat menimbulkan komplikasi, yaitu ambliopia dan strabismus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

prevalensi anisometropia, distribusi usia dan jenis kelamin pada anisometropia, dan proporsi ambliopia dan strabismus

pada anisometropia di Poliklinik Mata RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009-2013. Penelitian ini

merupakan penelitian deskriptif dengan design cross sectional pada pasien yang berobat di Poliklinik Mata Subdivisi

Refraksi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009-2013. Pengumpulan data dilakukan dengan teknik total

sampling. Dari 5438 pasien yang berobat di Poliklinik Mata Subdivisi Refraksi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang tahun 2009-2013, 471 pasien merupakan pasien anisometropia. Prevalensi anisometropia selama lima tahun

berturut-turut adalah 7,42%, 15,51%, 5,79%, 8,42%, dan 9,89%. Prevalensi rata-rata anisometropia selama lima tahun

adalah 9,41%. Mayoritas pasien anisometropia adalah perempuan berusia 13-20 tahun. Proporsi strabismus pada

anisometropia adalah 0,4% dan proporsi ambliopia pada anisometropia adalah 0,6%. Prevalensi anisometropia di

Poliklinik Mata Subdivisi Refraksi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009-2013 di bawah prevalensi

dunia dan prevalensi anisometropia di Sumatera (15,5%). Proporsi strabismus dan ambliopia pada anisometropia di

Poliklinik Mata Subdivisi Refraksi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009-2013 mirip dengan proporsi

di penelitian lainnya.

Kata Kunci: anisometropia, prevalensi, proporsi, strabismus, ambliopia

Abstract

Prevalencen of Anisometropia in Eye Clinic of RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Period 2009-2013. The

difference in refractive error between both eyes is known as anisometropia. A great difference in refractive error can

cause amblyopia and strabismus. The purposes in this study are to determine the prevalence of anisometropia, the age

and sex distribution of anisometropia, and the proportion of strabismus and amblyopia in anisometropia in Eye Clinic of

RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang period 2009-2013. This study is descriptive cross-sectional study in patients

in Eye Clinics Refractive Subdivision of RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang period 2009-2013. The data was

collected by using total sampling technique. In 5438 patients in Eye Clinics Refractive Subdivision of RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang period 2009-2013, 471 patients were patients with anisometropia. The prevalence of

anisometropia in those five consecutive years was 7,42%, 15,51%, 5,79%, 8,42%, and 9,89%. The mean prevalence of

anisometropia in those years was 9,41%. The majority of patients with anisometropia was 13 to 20 year-old-female. The

proportion of strabismus in anisometropia was 0,4% and the proportion of amblyopia in anisometropia was 0,6%. The

prevalence of anisometropia in Eye Clinic of RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang period 2009-2013 was lower

than that reported in Sumatera (15,5%). However, the proportion of amblyopia and strabismus in anisometropia in Eye

Clinic of RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang period 2009-2013 is similar to that reported for other university

hospital populations.

Keywords: anisometropia, prevalence, proportion, amblyopia, strabismus

mailto:b.fajarai@yahoo.co.id

2

2

1. Pendahuluan

Penglihatan yang baik adalah salah satu syarat untuk

mencapai tumbuh kembang yang optimal. Dengan

tumbuh kembang optimal, seseorang diharapkan akan

memiliki kesempatan untuk mendapat pendidikan yang

optimal dan kehidupan yang layak. Kondisi penglihatan

yang buruk tentu akan mempengaruhi tumbuh kembang

anak yang nantinya juga akan mempengaruhi kualitas

individu.

Dibandingkan dekade lalu, kita dapat melihat semakin

banyaknya orang yang berkacamata, baik itu anak-anak

maupun dewasa. Kenyataan ini menunjukkan semakin

banyaknya individu yang mengalami penurunan fungsi

penglihatannya. Penurunan fungsi penglihatan akibat

gangguan refraksi menjadi salah satu penyebab

kebutaan di dunia. Salah satu penyebab gangguan

fungsional penglihatan yang sering timbul terutama

pada anak usia sekolah adalah anisometropia.

Anisometropia merupakan kelainan di mana kekuatan

refraksi kedua mata berbeda. Studi prevalensi di Kota

Mashhad, Iran menunjukkan 17% dari 2947 partisipan

mengalami anisometropia dan meningkat seiring dengan

bertambahnya usia.1 Anggraeni (2006) menyebutkan

bahwa dari 948 siswa SDN di Jakarta 0,6% menderita

anisometropia.2 Berdasarkan penelitian Saw (2002),

prevalensi anisometropia di Sumatera adalah 15,1%.3

Anisometropia dibagi menjadi tiga yaitu, anisometropia

kecil dengan beda refraksi lebih kecil dari 1,5 dioptri,

anisometropia sedang dengan beda refraksi 1,5-3 dioptri,

dan anisometropia berat dengan beda refraksi lebih dari

3 dioptri.4 Gejala klinis anisometropia sangat bervariasi,

mulai dari sakit kepala, perasaan tidak enak pada kedua

mata, pusing, mual, sampai diplopia.5

Ketika derajat kelainan refraksi pada mata lebih tinggi

daripada mata lainnya, maka secara sadar atau tidak,

kita dominan akan menggunakan mata dengan derajat

kelainan refraksi yang lebih ringan untuk penglihatan

jauh maupun dekat. Hal ini dapat menyebabkan

kelemahan penglihatan yang tidak didasarkan pada

adanya kelainan organik yang disebut ambliopia.5

Prevalensi ambliopia berbeda pada tiap literatur,

berkisar antara 1-3,5% pada anak yang sehat sampai 4-

5,3% pada anak yang mempunyai masalah pada mata.6

American Optometric Association (2010)

menyimpulkan prevalensi ambliopia secara umum

adalah 2% dengan 90%-nya berhubungan dengan

anisometropia dan atau strabismus.7 Trianto (2006)

dalam tesisnya menyebutkan bahwa dari 1084 siswa di

SDN Yogyakarta 1,04% menderita anisometropia dan

16,6% anak anisometropia terjadi ambliopia.8

Selain dengan ambliopia, dalam berbagai literatur

anisometropia juga dihubungan dengan strabismus.

Strabismus adalah kelainan/deviasi mata di mana

kedudukan bola mata tidak normal. Strabismus dalam

hal ini biasanya disebabkan oleh perbedaan refractive

error kedua mata yang terlalu besar. Penderita

strabismus sering mengeluh mual dan vertigo. Menurut

American Optometric Association (2011), secara umum

angka kejadian strabismus adalah 2-5%.7 Di Jepang,

prevalensi strabismus Jepang adalah 1,28% (Matsuo,

2005), sedangkan di Singapura menunjukkan angka

0,8%.9

Karena tingginya komplikasi kebutaan (ketajaman

visual kurang dari 3/60 atau corresponding visual field

loss kurang dari 10 dengan koreksi maksimal pada

mata dengan ketajaman yang lebih baik), masih

terbatasnya penelitian, dan bervariasinya angka kejadian

anisometropia dengan komplikasi ambliopia dan/atau

strabismus di berbagai wilayah di dunia, peneliti tertarik

untuk melakukan penelitian mengenai anisometropia

dengan atau tanpa komplikasi ambliopia dan atau

strabismus di Poliklinik Mata RSUP Dr. Mohammad

Hoesin tahun 2009 sampai 2013.

2. Metode Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan design

cross sectional berdasarkan data sekunder rekam medik

dan buku pengunjung di Poliklinik Mata Subdivisi

Refraksi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

tahun 2009-2013.

Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien

kelainan refraksi yang berobat ke Poliklinik Mata

Subdivisi Refraksi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang sejak tahun 2009 sampai 2013. Sampel pada

penelitian ini adalah seluruh pasien kelainan refraksi

yang tercatat di Instalasi Rekam Medik RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang dan di buku

pengunjung Poliklinik Mata Subdivisi Refraksi dan

memenuhi kriteria inklusi.

Kriteria inklusi penelitian ini adalah Pasien kelainan

refraksi yang berobat ke Poliklinik Mata RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009-2013,

tercatat pada buku pengunjung Poliklinik Mata

Subdivisi Refraksi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang tahun 2009-2013, dan dapat dilengkapi

dengan adanya catatan rekam medik (sesuai variabel

yang diteliti). Sedangkan kriteria eksklusi penelitian ini

adalah pasien dengan kelainan lain yang mengganggu

visus selain kelainan refraksi. Variabel penelitian ini

adalah prevalensi anisometropia, usia, jenis kelamin,

anisometropia, ambliopia, dan strabismus.

3

3

3. Hasil dan Pembahasan

Prevalensi anisometropia di Poliklinik Mata RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009-2013 dapat

dilihat pada gambar berikut.

7.42%

15.51%

5.79%8.42% 9.89% 9.41%

0.00%5.00%

10.00%15.00%20.00%

2009 2010 2011 2012 2013 Rata-

rata

2009

2010

2011

2012

2013

Rata-rata

Gambar 1. Prevalensi anisometropia periode 2009-2013

Dalam kurun waktu 5 tahun, dari tahun 2009 sampai

2013 ditemukan 471 kasus anisometropia dari total

5438 pasien Poliklinik Mata Subdivisi Refraksi RSUP

Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Jumlah pasien

anisometropia tahun 2009 sampai 2013 adalah 168

pasien dari total 2265 pasien pada tahun 2009, 92 pasien

dari total 593 pasien pada tahun 2010, 35 pasien dari

total 604 pasien pada tahun 2011, 111 pasien dari toal

1318 pasien pada tahun 2012, dan 65 pasien dari total

658 pasien pada tahun 2013. Prevalensi anisometropia

pada tahun 2009 sampai 2013 secara berurutan adalah

7,42%, 15,51%, 5,79%, 8,42%, dan 9,89%. Rata-rata

prevalensi anisometropia periode 2009-2013 adalah

9,41%.

Tabel 1. Distribusi usia pada anisometropia

Usia N %

5-12 17 3,6

13-20 108 22,9

21-28 94 20,0

29-36 61 13,0

37-44 56 11,9

45-52 56 11,9

53-60 37 7,9

61-68 19 4,0

69-76 3 0,6

77-84 2 0,4

Tidak terkelompok 18 3,8

Jumlah 471 100.0

Dari 471 kasus yang menjadi sampel penelitian, hanya

453 pasien yang tercatat usianya dan sisanya sebanyak

18 pasien tidak terkelompokkan. Dari 471 pasien

tersebut, distribusi anisometropia berdasarkan usia

adalah 17 pasien (3,6%) usia 5-12 tahun, 108 pasien

(22,9%) usia 13-20 tahun, 94 pasien (20,0%) usia 21-28

tahun, 61 pasien (13,0%) usia 29-36 tahun, 56 pasien

(11,9%) usia 37-44 tahun, 56 pasien (11,9%) usia 45-52

tahun, 37 pasien (7,9%) usia 53-60 tahun, 19 pasien

(4,0%) usia 61-68 tahun, 3 pasien (0,6%) usia 69-76

tahun, dan 2 pasien (0,4%) usia 77-84 tahun.

Tabel 2. Distribusi jenis kelamin pada anisometropia

Jenis Kelamin N %

Laki-laki 177 37,6

Perempuan 294 62,4

Jumlah 471 100

Pada Tabel 2, kita dapat melihat bahwa dari 471 kasus

anisometropia pada periode 2009-2013, 295 pasien

(62,4%) berjenis kelamin perempuan dan sisanya

sebanyak 178 kasus (37,6%) adalah laki-laki.

Tabel 3. Distribusi anisometropia berdasarkan derajatnya

Anisometropia N %

Ringan 383 81,3

Sedang 62 13,2

Tinggi 26 5,5

Jumlah 471 100,0

Anisometropia diklasifikasikan menjadi anisometropia

ringan, sedang dan tinggi. Pada Tabel 3 kita dapat lihat

bahwa distribusi anisometropia ringan sebanyak 383

kasus (81,3%), anisometropia sedang sebanyak 62 kasus

(13,2%), dan anisometropia tinggi sebanyak 26 kasus

(5,5%).

Pada Tabel 4, kita dapat melihat bahwa distribusi

anisometropia berdasarkan kelainan refraksi adalah

astigmatisme sebanyak 38 orang (8,1%), miopia

sebanyak 333 orang (70,7%), hipermetropia sebanyak

97 orang (20,6%), dan kelainan refraksi lainnya

sebanyak 3 orang (0,6%) Anisometropia jenis miopia

sendiri terdiri dari miopia simpleks 145 orang (30,8%)

dan miopia kompositus 188 orang (39,9%). Sedangkan

jenis hipermetropia terbagi menjadi hipermetropia

simpleks 51 orang (10,8%) dan hipermetropia

kompositus 46 orang (9,8%).

Tabel 4. Distribusi kelainan refraksi pada anisometropia

Kelainan Refraksi N %

Astigmatisme 38 8,1

Miopia simpleks 145 30,8

Miopia kompositus 188 39,9

Hipermetropia simpleks 51 10,8

Hipermetropia kompositus 46 9,8

Lainnya 3 0,6

Jumlah 471 100,0

4

4

Tabel 5. Proporsi strabismus dan atau ambliopia pada anisometropia

Anisometropia Strabismus Ambliopia

Strabismus

Ambliopia

Tanpa

Komplikasi Jumlah

N % N % N % N % N %

Ringan 1 0.2 0 0.0 0 0.0 382 81.1 383 81.3

Sedang 0 0.0 1 0.2 0 0.0 61 3.0 62 3.2

Tinggi 1 0.2 2 0.4 0 0.0 23 4.9 26 5.5

Jumlah 2 0.4 3 0.6 0 0.0 466 99,0 471 100

Tabel 6. Proporsi jenis strabismus pada anisometropia

Anisometropia

Strabismus Tidak strabismus Jumlah

Esotropia Eksotropia

N % N % N % N %

Ringan 1 0,2 0 0,0 382 81,1 383 81,3

Sedang 0 0,0 0 0,0 62 13,2 62 13,2

Tinggi 0 0,0 1 0,2 25 5,3 26 5,5

Jumlah 1 0,2 1 0,2 469 99,6 471 100,0

Dapat dilihat pada Tabel 5, proporsi strabismus dan atau

ambliopia pada anisometropia adalah 99% (466 orang)

pasien anisometropia tanpa komplikasi, 0,4% (2 orang)

pasien anisometropia dengan strabismus, 0,6% (3 orang)

pasien anisometropia dengan ambliopia, dan tidak

ditemukan (0%) pasien anisometropia dengan ambliopia

dan strabismus. Pada tabel tersebut kita juga dapat kita

melihat bahwa mayoritas anisometropia yang

berkomplikasi adalah anisometropia tinggi sebanyak 3

orang (0,6%) dan sisanya masing-masing 1 orang

(0,2%) pada anisometropia ringan dan sedang.

Dari data penelitian ini, pada Tabel 6 kita dapat lihat

bahwa dari 471 orang dengan anisometropia, 2 orang

(0,4%) juga mengalami strabismus, yaitu 1 orang

(0,2%) anisometropia dengan esotropia dan 1 orang

lainnya (0,2%) anisometropia dengan eksotropia.

4. Pembahasan

Dari periode 2009 sampai 2013, didapatkan 471 kasus

anisometropia dengan prevalensi tiap tahunnya secara

berurutan adalah 7,42%, 15,51%, 5,79%, 8,42%, dan

9,89%. Rata-rata prevalensi anisometropia di Poliklinik

Mata RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang selama

lima tahun terhitung sejak tahun 2009 sampai 2013

adalah 9,41%. Angka prevalensi ini lebih kecil dari

prevalensi anisometropia di dunia. Hasil ini juga lebih

kecil dari angka anisometropia dari penelitian Saw

(2002) pada 1024 orang di Sumatera pada satu dekade

lalu, yaitu 15,1%3 dan pada penelitian di Jerman dan

Austria pada April 2006 sampai Agustus 2010 lalu10,

yaitu 18,5%. Namun, prevalensi anisometropia yang

didapat pada penelitian ini tidak berbeda jauh dari

penelitian di Rehabilitation Faculty of Shahid Beheshti

Medical University yang cakupan wilayahnya hampir

sama dengan penelitian ini, yaitu 10,67%.11 Perbedaan

pada penelitian-penelitian lain disebabkan karena

adanya perbedaan jumlah sampel karena penelitian

tersebut dilakukan di wilayah yang lebih luas atau lebih

padat penduduknya.

Berdasarkan data yang diperoleh pada penelitian ini,

kelompok usia tertinggi pada pasien anisometropia

adalah usia 13-20 tahun (22,9%) dan 21-28 tahun

(20,0%). Dari data, terlihat adanya penurunan kejadian

anisometropia seiring bertambahnya usia. Perbandingan

yang dibuat oleh Barrett, Bradley, dan Candy (2013)

dari berbagai penelitian lainnya menunjukkan hasil yang

berbeda, yaitu adanya peningkatan kejadian

anisometropia seiring dengan bertambahnya umur.12

Adanya perbedaan hasil penelitian dikarenakan

penyebab anisometropia yang banyak terjadi pada

penelitian lain berasal dari pasien anisometropia yang

disertai katarak, sedangkan pada penelitian ini pasien

anisometropia yang disertai dengan katarak tidak

diikutkan pada penelitian ini sehingga hasil penelitian

ini berbeda jauh. Di lain pihak, penelitian lain yang

dilakukan oleh Dobson et al malah mengungkapkan

hubungan anisometropia dan usia tidaklah signifikan.13

Hasil distribusi anisometropia berdasarkan jenis

kelamin menunjukkan bahwa mayoritas pasien dengan

anisometropia di RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang adalah perempuan (62,4%). Hasil ini sesuai

dengan pernyataan yang didapat dari penelitian di

Jerman dan Austria pada April 2006 sampai Agustus

2010 lalu10 dan penelitian oleh Akhgary et al di Shahid

Behesti Medical University (2011) yaitu anisometropia

lebih banyak terjadi pada perempuan.11

Distribusi anisometropia berdasarkan derajatnya

menunjukkan bahwa jenis anisometropia terbanyak

adalah anisometropia ringan (81,3%). Selain itu

5

5

semakin tinggi anisometropianya, semakin menurun

jumlah penderitanya. Hasil penelitian ini sesuai dengan

perbandingan yang dibuat oleh Barrett, Bradley, dan

Candy (2013) dari berbagai penelitian lainnya, yaitu

adanya penurunan kejadian anisometropia seiring

dengan bertambahnya beratnya anisometropia.12

Dari hasil penelitian ini juga didapatkan bahwa

anisometropia terbanyak adalah anisometropia jenis

miopia (70,7%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Pan, Ramamurthy, dan Saw (2012).14

Tingginya angka kejadian miopia di dunia disebabkan

oleh tingginya angka miopia pada etnis Cina.15 Di

samping itu semakin banyak orang yang melakukan

aktivitas jarak dekat (near-work habit) yang memicu

terjadinya eye strain atau visual stress (teori akomodasi)

sehingga angka kejadian miopia menjadi meningkat.16

Berdasarkan data yang diperoleh pada penelitian ini,

didapatkan anisometropia yang berkomplikasi sangatlah

sedikit, yaitu 0,2% anisometropia dengan esotropia,

0,2% anisometropia dengan eksotropia, dan 0,6%

anisometropia dengan ambliopia. Pada penelitian ini

tidak ditemukan anisometropia yang berkomplikasi

menjadi ambliopia dan strabismus sekaligus. Pada

distribusi ambliopia dan atau strabismus berdasarkan

derajat anisometropia, mayoritas terjadi pada

anisometropia sedang dan tinggi.

Angka kejadian ini lebih rendah dari angka kejadian di

negara lain di dunia. Namun, angka kejadian

anisometropia dengan ambliopia atau strabismus

tersebut tidaklah jauh berbeda dari angka kejadian pada

penelitian di Rehabilitation Faculty of Shahid Beheshti

Medical University yaitu 0,33% anisometropia dengan

esotropia, 0,17% anisometropia dengan eksotropia, dan

1,5% anisometropia dengan ambliopia. Sebaliknya,

hasil yang berbeda ditunjukkan mengenai angka

kejadian ambliopia dan strabismus pada anisometropia,

yaitu didapatkan 0,34% kejadian anisometropia yang

disertai ambliopia dan strabismus.11 Kemungkinan

perbedaan ini terjadi karena adanya perbedaan metode

penelitian dan besar sampel yang digunakan. Pengaruh

dari ras pada anisometropia ambliopia belum dapat

dipastikan karena belum adanya penelitian mengenai

distribusi ras atau etnis pada anisometropia.12

5. Kesimpulan

Prevalensi anisometropia di Poliklinik Mata Subdivisi

Refraksi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

tahun 2009-2013 di bawah prevalensi dunia dan

prevalensi anisometropia di Sumatera. Proporsi

strabismus dan ambliopia pada anisometropia di

Poliklinik Mata Subdivisi Refraksi RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009-2013 mirip

dengan proporsi di penelitian lainnya.

Daftar Acuan

1. Ostadimoghaddam H et al. The prevalence of anisometropia in population base study. Acta

Ophthalmol, 2010; 20(4): 152-157.

2. Anggraeni N. Prevalensi Ambliopia dan Sebaran Faktor Ambliogenik. Tesis pada Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia Rumah Sakit

Cipto Mangun Kusumo Jakarta yang tidak

dipublikasikan, 2006.

3. Saw SM et al. Prevalence rates of refractive errors in Sumatera, Indonesia. Invest Ophthalmol Vis Sci

2002; 43: 31743180.

4. Sloane AE. Manual of Refraction Third Edition. Boston: Little Brown and Company, 2002.

5. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2009.

6. Heiting G, Lee J, Bailey G, dan Thompson V. Amblyopia (online). http://www.allaboutvision.com/

conditions/amblyopia.htm. 2014.

7. American Optometric Association. Optometric Clininal Practice Guideline: Care of The Patient with

Amblyopia. USA: American Optometric

Association, 2010.

8. Trianto W. Ambliopia Pada Anak Sekolah Dasar Dengan Kelainan Refraksi Di Daerah Istimewa

Yogyakarta. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran

Universitas Gajah Mada, 2006.

9. Chia A et al. Prevalence of amblyopia and strabismus in young Singaporean Chinese children.

Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51(7): 3411-3417.

10. Linke JS, Richard G, dan Katz T. Prevalence and associations of anisometropia with spherical

ametropia, cylindrical power, age, and sex in

refractive surgery candidates. Invest Ophthalmol Vis

Sci 2011; 52(10): 7538.

11. Akhgary M et al. Prevalence of strabismic binocular anomalies, amblyopia and anisometropia at

Rehabilitation Faculty of Shahid Beheshti Medical

University. J Optom 2011; 4(3): 110114.

12. Barrett BT, Bradley A, dan Candy TR. The relationship between anisometropia and amblyopia.

Prog Retin Eye Res 2013; 36: 120158.

13. Dobson V et al. Anisometropia Prevalence in a Highly Astigmatic School-Aged Population. Optom

Vis Sci 2008; 85(7): 512-519.

14. Pan CW, Ramamurthy D, dan Saw SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia. Ophthalmic

Physiol Opt 2012; 32(1): 3-16.

15. American Academy of Ophthalmology. Myopia (online). http://eyewiki.aao.org/Myopia. 2014.

16. American Optometric Association. Myopia (online). http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-visi

on-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/

myopia?sso=y. 2014.

http://www.allaboutvision.com/%20conditions/amblyopia.htmhttp://www.allaboutvision.com/%20conditions/amblyopia.htmhttp://eyewiki.aao.org/Myopia.%202014http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-visi%20on-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/%20myopia?sso=yhttp://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-visi%20on-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/%20myopia?sso=yhttp://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-visi%20on-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/%20myopia?sso=y