1 MEMAHAMI BAHWA SEMUA KESEHATAN PUBLIK KEPERAWATAN ADALAH POLITIK. Bukti terbaik: Aroskar; Cohen; Evers di Farrunt dan Ever Perawat kesehatan masyarakat perlu memahami (dan percaya) bahwa keterlibatan mereka dalam pengembangan kebijakan dan penegakan mandat sosial didasarkan pada etika keperawatan kesehatan masyarakat peduli dan tanggung jawab untuk perubahan sosial dan keadilan sosial. Aroskar menyatakan, "Sebagai perawat kita memiliki kesempatan untuk meningkatkan [etika] pertanyaan di sejumlah arena dalam mekanisme kajian kebijakan, dalam pengembangan kebijakan proaktif atau revisi kebijakan yang ada, baik di lembaga-lembaga kita sendiri dan di masyarakat luas" (hlm. 270). Dia menawarkan diskusi Warwick dan Kelman tentang bidang kebijakan di mana masalah etika harus ditingkatkan sebelum keputusan dibuat, mencatat mereka termasuk: pilihan tujuan kebijakan yang memaksimalkan nilai-nilai tertentu dan meminimalkan orang lain definisi populasi target dan keterlibatan mereka sarana yang dipilih untuk melaksanakan kebijakan tersebut (ini memiliki potensi berkisar dari pemaksaan untuk sukarela) pertimbangan konsekuensi langsung dan tidak langsung dari kebijakan yang diusulkan. Cohen dan Mason menyediakan rangkaian tahap perkembangan yang dilalui perawat kemajuan dalam mereka aktivisme politik: buy-in tingkat: respon reaktif terhadap ancaman profesional pribadi yang dirasakan atau "wake-up call," dengan fokus pada isu-isu keperawatan Tingkat kepentingan: reaktif terhadap isu-isu keperawatan, tetapi dari "apa untungnya bagi saya" perspektif Tingkat kecanggihan politik: proaktif pada keperawatan dan masalah kesehatan lainnya memimpin tingkat: proaktif tentang kepemimpinan dan agenda-setting untuk berbagai masalah kesehatan dan kebijakan sosial. Hall-panjang memberikan ulasan yang menarik keterlibatan keperawatan di panggung politik dan diakhiri dengan rouser atau "ajakan untuk bertindak" untuk mendorong keterlibatan perawat di arena kebijakan: "Mengikuti jejak perilaku pelopor politik mengambil risiko kami, perawat kontemporer harus menghadapi tantangan politik abad ke-21 untuk menjamin representasi sekitar tabel pembuatan kebijakan publik. Setelah sekitar meja tersebut, suara politik dan kekuasaan akan dilas ke profesi keperawatan dan kepada konsumen yang mereka wakili "(hal. 28).

2 PENGGUNAAN ILMU BERBASIS BUKTI UNTUK MEMPENGARUHI KEBIJAKAN PEMBANGUNAN DAN PENEGAKAN. Bukti terbaik: Badovinec; Conn; Hanley; Spradley dan Allender; Swanson dan Nies; Milstead Bukti berbasis ilmu pengetahuan digunakan untuk pengembangan kebijakan harus komprehensif dan ringkas dan harus mencakup analisis dampak keuangan. Sebagian besar penulis buku terakhir diadaptasi model mereka pengembangan kebijakan dari JW Kingdon. Kingdon menunjukkan bahwa tiga "aliran" harus datang bersama-sama di sebelah kanan "jendela kesempatan" agar isu-isu publik yang harus ditangani melalui kebijakan. Ketiga aliran ini adalah: 1 Masalah Streaming Aliran ini ditandai dengan indikator (seperti indikator ekonomi atau kesehatan) dari masalah, oleh krisis tiba-tiba, atau dengan umpan balik bahwa program tidak bekerja sebagaimana dimaksud. 2 Kebijakan Stream: Ide untuk perubahan kebijakan datang dari mana-mana. Tidak peduli di mana atau dari siapa ide datang. Yang penting adalah apa yang membuatnya mengambil terus dan berkembang. Untuk "tinggal," ide kebijakan harus memenuhi lima kriteria berikut: Kelayakan teknis Nilai kepada masyarakat Biaya Ditoleransi Perjanjian publik Antisipasi pejabat terpilih kesempatan yang wajar akan menerima itu. 3 Politik Stream: Aliran ini mencakup suasana hati publik, kampanye kelompok penekan, hasil pemilu, komposisi papan pengambilan keputusan, dan perubahan dalam manajemen puncak. Variabel keempat adalah probabilitas bahwa "aliran" akan bertemu di kanan "jendela kesempatan," atau waktu. Agenda yang lebih dipengaruhi oleh masalah dan aliran politik. Aliran kebijakan lebih dipengaruhi oleh kriteria mana (feasability, nilai, biaya, kesepakatan umum, atau reseptif pejabat ') paling kuat pada saat itu. "Windows" terbuka untuk mengembangkan atau mengubah kebijakan, karena perubahan dalam aliran politik atau karena perhatian masalah baru menangkap pejabat '. Keperawatan kesehatan masyarakat secara signifikan dampak pembangunan kebijakan dalam masalah "aliran." Data yang mendukung adanya masalah dan konsekuensinya terhadap kesehatan memiliki kepentingan besar di sana. Meskipun PHNs mengumpulkan dan menafsirkan data epidemiologi, mereka sering gagal untuk menggunakan data untuk mendukung pengembangan kebijakan. Conn dan Amer menunjukkan bahwa data tidak berbicara untuk diri mereka sendiri. Saran-saran mereka untuk menyajikan hasil bagi para pembuat kebijakan adalah nasihat yang baik untuk setiap penyajian data: tidak menanggung pembuat kebijakan dengan detail bagaimana data dikumpulkan dan diinterpretasikan hanya hadir poin utama, dengan menggunakan statistik yang paling dramatis menggunakan bukti anekdotal (yaitu, cerita) untuk personalisasi makna hasil; semakin mereka dapat mencerminkan situasi nyata dari konstituen pembuat kebijakan sendiri, semakin besar dampaknya (hal.270). 3 TERMASUK PARTISIPASI MEREKA konstituen yang berpotensi TERKENA KEBIJAKAN THE. Bukti terbaik: Badovinec; Evers di Farrunt dan Evers; Hanley; Spradley dan Allender; Swanson dan Nies; Milstead; terpanjang Kebijakan yang baik dibuat lebih baik ketika mereka yang terkena dampak yang terlibat. Di seberang penulis, bagaimanapun, berbagai pendapat ada tentang kapan dan bagaimana untuk melibatkan konstituen (yaitu, anggota kelompok berbagi karakteristik umum, seperti semua orang yang tinggal di distrik suara yang sama). Terpanjang, misalnya, mengakui bahwa sementara konstituen perlu terlibat dalam proses untuk mengurangi penolakan terhadap perubahan, mereka sering datang ke diskusi dengan diubah "pola pikir." Dia mengkategorikan empat pola pikir yang berlaku pada masalah ini sebagai: Benar Romantics mereka yang memilih untuk mengabaikan konsep batas ekonomi Pseudo Romantics mereka yang memahami batas-batas ekonomi, tetapi memilih untuk berpikir bahwa orang lain di masa depan akan mengetahui rincian Benar-benar Melayani diri mereka sangat bersungguh-sungguh memastikan bahwa kepentingan mereka sendiri disajikan, bahwa isu-isu lain menjadi sekunder penunda mereka yang memahami batas-batas ekonomi, tetapi memilih untuk menunda tindakan, biasanya karena potensi dampak politik. Di ujung lain dari kontinum adalah mereka diinvestasikan dalam "pemberdayaan masyarakat" konsep, di mana anggota masyarakat sendiri adalah pembuat kebijakan. (Lihat intervensi advokasi untuk diskusi lebih lanjut pemberdayaan.)

4. KEMBANGKAN KETERAMPILAN DIPERLUKAN UNTUK PENGEMBANGAN KEBIJAKAN DAN PENEGAKAN. Rekomendasi panel berdasarkan keahlian praktek: Best Bukti Ahli Panel mengakui bahwa potensi yang melekat untuk sudut pandang yang bertentangan dalam pengembangan kebijakan mengharuskan PHNs memiliki kemampuan komunikasi yang ahli, khususnya di bidang manajemen konflik, negosiasi, dan mediasi. Mereka PHNs terlibat dalam penegakan kebijakan harus memiliki keterampilan ini. 5. MEMBANGUN PRIBADI DAN PROFESIONAL SISTEM DUKUNGAN. Rekomendasi panel berdasarkan keahlian praktek: Best Bukti Perawat Kesehatan Masyarakat perlu mengembangkan kedua sistem dukungan pribadi dan profesional untuk menangani dilema etika dan konflik peran sesekali ditemui dalam pengembangan kebijakan dan penegakan hukum. Bila mungkin, PHN harus mencari mentor sebagai bagian dari sistem pendukung ini. Semakin banyak PHNs mengambil peran advokasi untuk pengembangan kebijakan dan menjadi aktif secara politik, semakin besar kemungkinan mereka akan membutuhkan sistem pendukung yang kuat. 6 MEMAHAMI PEMBATASAN DARI KEBIJAKAN PEMBANGUNAN DAN PENEGAKAN. Bukti terbaik: Longest; Milstead The PHN harus benar-benar mengikuti rencana implementasi kebijakan. Marlene Wilken, menulis dalam buku teks Milstead ini, menggambarkan beberapa daerah di mana implementasi kebijakan bisa salah: tractability, atau tingkat kesulitan yang dihadapi dalam pengelolaan dan pengendalian pelaksanaan. Ini mencakup hal-hal seperti apakah atau tidak lembaga yang bertanggung administrasi dia kebijakan memiliki akses ke: teknologi yang dibutuhkan untuk memberlakukan dan menegakkan kebijakan staf yang memiliki kompetensi yang diperlukan sumber daya yang cukup untuk memberikan program memberlakukan kebijakan komposisi kelompok sasaran yang perilakunya terhadap perubahan kompetensi manajemen sama dengan kompleksitas perubahan yang diciptakan oleh kebijakan tersebut. Struktur, atau sejauh mana lembaga pelaksana dapat struktur atau mengatur proses berlakunya kebijakan: tujuan yang jelas hubungan sebab akibat didirikan antara intervensi dan perubahan yang diinginkan yurisdiksi dan kewenangan untuk membuat sesuatu terjadi cukup.