Prof. Dr.Chatarina Umbul Wahyuni,dr.MS.MPH

EpidemiologiAdalah : Studi yang mempelajari distribusi masalah kesehatan dalam populasi dan Faktor-faktor yang mempengaruhi distribusi agar supaya faktor tersebut dapat dimodifikasi untuk perbaikan status kesehatan

Perkembangan Epidemiologi460-377 SM : Hipocrates ( Bapak Kedokteran Modern)Abad 14 & 15 : The Black Death (Wabah Sampar di Eropa)Abad 17 : Pre mordial Epidemiologi Modern ( Data vital statistik)Abad 18 : Revolusi industri,Vaksinasi JennerAbad 19 : Surveillance William Farr Penyelidkan Epidemi Snow Revolusi Microbiologi dan Teori kuman Emile Duirkheim Epidemiologi Sosial James Lind Epidemiologi Nutrisi Abad 20 : Epidemiologi Modern (Doll, Hill dkk) Epidemiologi Klinik Epidemiologi Molekuler

Korelasi kematian kolera dengan ketinggian tempat dari sungai Thames London, 1849Ketinggian dari permukaan hilir sungai S.ThamesKematian Kolera per 10.000 pddk 20 40 60 80 100 120 340 360100

80

60

40

20

Peranan Epidemiologi dalam Kesehatan Masyarakat Digunakan sebagai alat menganalisa memprioritaskan masalah kesehatan

Menyiapkan informasi untuk keperluan program dan Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi

The 9 Epidemiological QuestionsIdentifikasiGambaran dan distribusiAnalisaPengukuran yang dipakai/intervensi

IdentifikasiQ 1: Apa masalah kesehatan / masalah pelayanan kesehatan utama yang ada pada daerah anda?

Gambaran dan distribusiQ 2: Berapa banyak kasus atau masalah yang terjadi?Q 3: Kapan masalah ini terjadi / meningkat?Q 4: Dimana masalah terjadi/muncul?Q 5: Siapa yang terkena?

AnalisisQ 6: Mengapa masalah itu terjadi? Faktor utama apakah yang ada disitu?

Pengukuran dan intervensiQ 7: Macam ukuran (indikator) apakah yang digunakan dalam mengatasi masalah tersebut?

Evaluasi :Q 8: Hasil-hasil apakah yang dicapai? Kesulitan apakah kita hadapi dalam mengatasi masalah tersebut?Q 9: Apalagi yang bisa dikerjakan? macam asisten yang dibutuhkan?

Q 2: How many? 1Kelompok AKelompok B

How Many? 3RasioAdalah pembagian dua angka di mana numerator tidak masuk di dalam denominator X YProporsi Bentuk khusus dari pembagian di mana numerator termasuk di dalam denominator X

X+Y

How Many? 4Rate Adalah suatu ukuran waktu spesifik; ini merupakan dasar pengukuran peristiwa-peristiwa yang terjadi

x 1

y + x dtx

How Many? 5Contoh rate :Maternal Mortality Rate :Jumlah kematian ibu melahirkan dalam 1 tahun /100.000 Jumlah bayi lahir hidup dalam tahun /area yang sama

Infant Mortality Rate :Jumlah kematian pada anak kurang 1 tahun dalam 1 tahun / 100.000Jumlah bayi lahir hidup dalam tahun / area yang sama

How Many? 6Prevalensi penyakit adalah jumlah kasus pada populasi tertentu pada titik waktu tertentu

Insidensi adalah jumlah kasus baru yang muncul dalam periode waktu pada populasi at risk

Q3 : When 1Kapan kasus secara umum terjadi?Pada tahun-tahun tertentu Pada minggu-minggu tertentuPada hari-hari tertentuTanpa variasi yang jelas

Q4 : Where 1Dimana kasus atau peristiwa itu terjadi?

Apakah terbatas pada daerah tertentu?Apakah mengikuti pola geografik dari kejadian penyakit?

Who is AffectedIntroduction to the Risk ApproachQ 5

Different Population Groups OccupationOccupationOccupationOccupationOccupationOccupationLiteracy/illiteracyDistance to HP

Risk GroupKelompok risiko adalah kelompok orang yang terpapar oleh faktor risiko dan akan lebih berisiko untuk mendapatkan suatu penyakit

Risk Factor Variabel yang memerlukan peningkatan kemungkinan penyakit itu berkembang melalui paparan dan kerentananSuatu aspek perilaku perorangan, gaya hidup, paparan lingkungan, karakteristik genetik Tidak berarti seluruh individu dengan risk factor akan menjadi sakit. Atau tidak adanya risk factor menjamin tidak adanya penyakit

Risk Factor 2Faktor-faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat diubah:

Yang tidak dapat diubah Dapat diubahUmur - Kebiasaan merokokJenis kelamin - Penggunaan kondomRiwayat keluarga - Gaya hidupRas

Risk ApproachRisk estimates adalah alat pendekatan risiko dalam perencanaanDerajat risiko pada populasi ataupun individu merupakan pernyataan suatu kebutuhanKebutuhan-kebutuhan tersebut diestimasikan dengan menggunakan indikator sifat kerusakan spesifik pada kelompok tertentu

Risk Approach in Health PlanningKita mengidentifikasi kelompok risiko tinggi yang menderita karena penyakit/problem tertentu dan di desain program khusus untuk itu

Risk Approach: AdvantagesMengurangi biaya (peningkatan efisiensi)

Adaptasi program kesehatan pada kelompok risiko tinggi

Meningkatkan cakupan program kesehatan pada daerah yang terabaikan (memperbaiki efektivitas)

Memfasilitasi perencanaan pelayanan kesehatan

Memperbarui kesadaran petugas kesehatan sebagai kelompok populasi risiko

Memperbaiki kesehatan melalui perbaikan faktor risiko

Risk Approach: DisadvantagesStigmatisasi kelompok populasi tertentuMengabaikan orang-orang dengan faktor risiko rendahMengabaikan penyebab penyakit yang multi faktorialBerorientasi pada penyakit dan bukan pada kesehatanMengabaikan prioritas lain

Epidemiology dan Prevention

Tujuan Utama Epidemiologi dalam Prevention adalah :

Menentukan Sub Group dalam populasi yang berisiko tinggi terkena penyakit

Why should we are identify such high Risk groups ?

Bila kita mampu mengidentifikasi kelompok risiko tinggiMaka kita mampu mengidentifikasi specific factors atau karakteristik dan kmd kita bisa memodifikasi faktor2 tsb

Bisa langsung dilakukan usaha pencegahan seperti Screening untuk deteksi dini.

PENCEGAHAN PENYAKITPencegahanPremordialPencegahan PrimerPencegahan SekunderPencegahan Tersier

1. Pencegahan Premordial

Adalah : Menghindari terbentuknya pola hidup sosial ekonomi dan kultural yang diketahui mempunyai kontribusi untuk meningkatkan risiko penyakit

2. Pencegahan Primer Health Promotion dan Spesific protectionAdalah : Untuk mengurangi insidensi penyakit dengan cara mengendalikan penyebab-penyebab penyakit dan faktor-faktor risikonya

3. Pencegahan SekunderEarly Diagnosis & Promp treatment

Adalah : Untuk menghentikan proses penyakit lebih lanjut dan mencegah komplikasi

4. Pencegahan Tersier Disability limitation , Rehabilitation

Adalah : Menurunkan kelemahan dan kecacatan, memperkecil penderitaan, dan membantu penderita melakukan penyesuaian terhadap kondisi yg tidak dapat diobati lagi

Approaches to PreventionA population- Base approach Dimana dilakukan pencegahan untuk seluruh populasi, tidak mahal dan superfisial Mis : Anjuran Dilarang Merokok, Anjuran Diet pada CHD

A High Risk Group Lebih sering membutuhkan tindakan klinik, sehingga lebih mahal dan lebih dalam dan inconvinient Mis: Screening unt Cholesterol pd anak2

**************************