1. hematologi dasar, blok 16, 2011
Post on 18-Jul-2015
620 views
Embed Size (px)
TRANSCRIPT
Blok 16
Rini Sundari Harjono
21 Maret 2011
21-03-11
Hematologi: Rini HW
1
Definisi Hematologi adalah studi
tentang sel-sel darah dan koagulasi; mencakup analisis konsentrasi, struktur, dan fungsi sel-sel dalam darah
21-03-11
Hematologi: Rini HW
2
Pemeriksaan Hematologi Hb, hitung sel, hematokrit, LED, NAE, hitung jenis leukosit, retikulosit ADT, AST BT, CT, RL, RB, PT, aPTT, TEG Golongan darah Cross match
Faktor koagulasi lain Kimiawi: Fe, TIBC, ferritin, B12, Asam folat Elektroforesis Hb/Analisis Hb Sitokimia - Sitologi21-03-11 Hematologi: Rini HW 3
Antikoagulan EDTA (ethylenediaminetetra-Acetic Acid)1 Sodium Potassium rutin hematologi Lithium Chellating effect on the calcium molecul in blood FBC 1,2 mg/ml darah (4 mmol) K2EDTA: sangat mudah larut (1650 g/L) Na2EDTA 108 g/L Li2EDTA 160 g/L (analisis kimia)
21-03-11
Hematologi: Rini HW
4
EDTA (ethylenediaminetetra-Acetic Acid)2 K3EDTA (liquid) rekomendasi NCCLS
Penciutan eritrosit PCV 2-3%/4 jam Penurunan MCV
ICSH merekomendasikan Na2EDTA
(1,5 + 0,25 mg/mL darah), bukan Na3EDTA >> EDTA :
Eritrosit dan leukosit dan morfologi
21-03-11
Trombosit membengkak pecah, fragmented , jumlah Basophilic stippling hilang Leukoaglutinasi (netrofil dan limfosit)Hematologi: Rini HW 5
Trisodium Citrate (109 mmol/L) Na3C6H5O2.2HO2
Pemeriksaan koagulasi Pemeriksaan LED
1 : 9 1 : 4
Campuran EDTA + citrate + dextose
(acidcitrate oxidase [ACD] atau larutan Alsever preservasi eritosit untuk pemeriksaan tertentu dan transfusi
21-03-11
Hematologi: Rini HW
6
Heparin (109 mmol/L) Heparin bereaksi membentuk sebuah
kompleks dengan plasma antithrombin III yang menghambat pembentukan thrombin Lithium atau sodium 10 20 IU/mL darah Kimia, AGD, emergency test Tidak mempengaruhi ukuran eritrosit dan tidak lisis: osmotik fragilitas, immunophenotyping Tidak digunakan untuk leukosit dan trombosit Hematologi: Rini HW 21-03-11 7
Stabilitas1 RBC, WBC, PLT Terbaik kurang dari 2 jam
8 jam 24 jam
: suhu kamar : 4 0C
NAE 8 jam ? PCV dan MCV , fragilitas
osmotik meningkat, dan ESR menurun Retikulosit (EDTA, ACD) stabil 24 jam pada suhu 40C, pada suhu kamar jumlah mulai menurun pada jam ke-6 Normoblas mulai hilang dalam 1-2 hari pada suhu kamar21-03-11 Hematologi: Rini HW 8
Stabilitas2 Hemoglobin: dalam 2 3 hari eritrosit lisis RBC dan PCV MCH dan MCHC Tes koagulasi : sebelum 2 jam (22-240C), 4 jam (40C), 2 minggu (-200C), dan 6 bulan (700C)
Apusan : kurang dari 1 jam 3 jam sudah mulai perubahan morfologi
21-03-11
Hematologi: Rini HW
9
Homogenitas Mechanical rotating mixer > 2 menit Tabung dibolak-balik 8-10 kali
Jika tabungnya telah lama berdiri tegak, maka dibutuhkan sekurang-kurangnya 60 pembalikan tabung, atau 2 menit pada sebuah rotator mekanik; kurang dari ini akan menyebabkan unacceptable terhadap presisi. Jika disimpan dalam suhu 40C hangatkan
dalam suhu kamar homogenisasi
21-03-11
Hematologi: Rini HW
10
21-03-11
Hematologi: Rini HW
11
Haematology Tests1 Eritrosit Hemoglobin (Hb) Hematokrit (Ht/Hct/PCV) NAE Eritrosit RDW Leukosit leukosit Hitung jenis sel (absolut & relatif) Trombosit trombosit Pct-PDW-MPV21-03-11 Hematologi: Rini HW 12
Haematology Tests2 Retikulosit Morfologi darah tepi Morfologi sumsum tulang Hemostasis
21-03-11
Hematologi: Rini HW
13
GDT
Hematologi: Rini HW
14
Sel-sel Darah: ERITROSITEritrosit: jumlah paling banyak di dalam darah berpigmen gelap hemoglobin tidak memiliki inti sel yang banyak berkaitan
dengan respirasi jaringan. Pronormoblas - eritrosit Mengandung hemoglobin, sebuah kompleks protein-zat besi yang merupakan carrier utama untuk oksigen dan karbondioksida.
21-03-11
Hematologi: Rini HW
15
Sel-sel Darah: LEUKOSIT Leukosit: sel berinti (sel muda matur) Normal: 5 jenis sel basofil eosinofil neutrofil limfosit monosit Morfologi dan fungsi beda
21-03-11
Hematologi: Rini HW
16
MIELOBLAS
PROMIELOSITdiferensiasi granula
MIELOSIT EOSINOFIL METAMIELOSIT
MIELOSIT NETROFIL METAMIELOSIT
MIELOSIT BASOFIL METAMIELOSIT
EOSINOFIL BATANG EOSINOFIL SEGMEN EOSINOFIL
NETROFILBATANG NETROFIL
BASOFIL
BATANG BASOFIL SEGMEN BASOFIL
SEGMEN NETROFIL
Hematologi: Rini HW
17
Sel-sel Darah: TROMBOSIT Platelet adalah fragmen-fragmen sitoplasmik penting di dalam koagulasi & hemostasis. Jumlah: ammonium oksalat (1000 N) Morfologi: ADT
Hematologi: Rini HW
18
Gambar apakah ini?
Hematologi: Rini HW
19
Nilai Absolut Eritrosit MCV (mean cell volume (MCV): volume eritrosit rata-rata MCH (mean cell hemoglobin): jumlah rata-rata hemoglobin yang terkandung di dalam masingmasing sel MCHC (mean cell hemoglobin concentration): rata-rata konsentrasi hemoglobin dalam sel darah merahHematologi: Rini HW
20
Nilai Absolut Eritrosit
4 MCHC (KHER)Hb Hmt
4 MCV (VER)Hmt X 10 c Eritrosit
4 MCH (HER)Hb Eritrosit X 10 g
X 100%
32-36
83-101 c (fL) 76-96 c (fL)
27-32 g (pg)
Hematologi: Rini HW
21
Hemoglobin
21-03-11
Hematologi: Rini HW
22
Hemoglobin (Hb): komponen utama dalam
eritrosit (RBC) sebuah protein terkonjugasi yang berperan untuk mengangkut O2 dan CO2 Sebuah molekul Hb berisikan dua pasang
rantai polypeptide (globin) dan empat kelompok heme yang masing-masingnya mengandung satu atom zat besi.
21-03-11
Hematologi: Rini HW
23
Hemoglobinometri konsentrasi Hb diperkirakan dari warna
(kombinasi kandungan oksigen, CO, dan besi) oxygen-combining capacity darah: 1,34 mL O2 per g Hb hasil lebih rendah 2% daripada metode lain 0,347 g besi dalam 100 g Hb
21-03-11
Hematologi: Rini HW
24
Hematologi: Rini HW HAEMOMETER SAHLI (acid-hematin)
25
HEMOGLOBIN: TALQVISTBuku pemeriksaan golongan darah metode Talqvist, A. Hasil dinyatakan dalam persentase yang selanjutnya dikonversi ke g/dL (100% setara dengan 15,8 g/dL) B. Hasil langsung dinyatakan dalam g/dL
AHematologi: Rini HW
B26
Spektrofotometer Haemoglobincyanide (HiCN; cyanmethaemoglobin):
ICSH Larutan Drabkin pH 8,6 modifikasi ICSH pH 7,0-7,4 Botol gelas borosilicate Jika suhu kamar > 300C simpan di refrigerator
pH harus dicek 1 kali/bulan (pH meter) Larutan jernih dan kuning pucat Panjang gelombang 540 nm dibandingkan dengan
yang larutan Standar HiCN. Hemoglobin, Hi, HbO2, HbCO ( SHb) Spesifik Hb manusia (BM 64458; 16114 monomer)
21-03-11
Hematologi: Rini HW
27
Darah diencerkan dalam sebuah larutan potasium ferricyanide dan potasium cyanide. Potasium cyanide mengoksidasi hemoglobin menjadi hemiglobin (Hi; methemoglobin), dan menghasilkan ion-ion cyanide (CN-) membentuk HiCN.
Hb + KFeCN2 Hi (Hemiglobin) + KCN HiCN
Nonionik detergent : - Meningkatkan lisis RBC - Menurunkan kekeruhan akibat protein abnormal
21-03-11
Hematologi: Rini HW
28
Spektrofotometer Oxyhaemoglobin (HbO2) Kesulitan dalam menyiapkan HbO 2 yang stabil Tidak dipengaruhi oleh peningkatan bilirubin Hb, HbCO, Hi, SHb
21-03-11
Hematologi: Rini HW
29
Direct reading: Portable haemoglobinometer POCT
Oxyhaemoglobin (HbO2) HemoCue System (HemoCue AB) Sodium nitrit dan sodium azide mengubah hemoglobin menjadi azidemethaemoglobin Tidak dipengaruhi: bilirubin, lipid, leukosit Panjang gelombang 565 dan 880 nm Penyimpanan 15-300C DHT Haemoglobinometer Darah diencerkan 1 : 100 (0,4 g/L ammoniated water) Panjang gelombang 523 nm 21-03-11 Hematologi: Rini HW 30 Hasil 8-10% dari metode standar
Hematokrit (PCV)
21-03-11
Hematologi: Rini HW
31
Dalam kondisi normal: kadar Hb = 3 X jumlah eritrosit
kadar Hmt = 3 X kadar Hb
Hmt = 9 X E
Mikrohematokrit Tabung kapiler 75 mm, diameter 1 mm Plain atau 1 iu heparin
Sentrifus 5 menit, 12000 g PCV > 50% sentrifus 5 menit Darah EDTA 2%, EDTA > 2,2 mg/mL PCV
Hematologi: Rini HW
32
MIKROHEMATOKRIT B
A
C
F
D
tabung kapiler
plasmabuffy coat eritrosit
G
creatoseal
E
Hematologi: Rini HW
33
MAKROHEMATOKRIT
D CBahan pemeriksaan darah dengan antikoagulan EDTA
E
A
B
A Tabung Wintrobe B Pipet Pasteur (dengan ujung lancip-panjang) C Cara mengisi darah ke dalam tabung Wintrobe dengan pipet Pasteur D Perhatikan skala E Setelah disentrifus (3000 rpm, 30 menit) akan terpisah bagianbagian seperti tampak pada gambar, baca tinggi (persentase) hematokritHematologi: Rini HW
34
Hematologi: Rini HW
35
Jumlah SelLeukosit, Trombosit, Eritrosit
21-03-11
Hematologi: Rini HW
36
HITUNG JUMLAH ERITROSITHayem angka 101101 1 0 1
A
B1 m m
10.5
10 . 5 0 . 5
E
1Darah angka 0.5101
2
D
C 1 mm
1
0.5
Perbesaran 400XX faktor pengenceran
=
Jml eritrosit yg dihitung Volume yg dihitung = (N : 2/100) X 200 = 10 000 NHematologi: Rini HW
37
HITUNG JUMLAH LEUKOSIT1 0 1 1 1
11