8/3/2019 05-03-Biopsi-Payudara

1/2

12

Teknomedis

Biopsi PayudaraCara Pasti Menentukan Kanker Payudara

Kanker payudara (KPD)

merupakan salah satu jenis

kanker nomor dua terbanyak

pada wanita Indonesia setelah

kanker leher rahim. Dr. Sonar

Sonny Panigoro, Sp.B.Onk*memaparkan apa dan bagaimana

penanganannya.

Kanker payudara dianggap paling

menakutkan bagi kaum wanita

karena mengenai rgan yang

langsung terlihat dan menjadi simbl

kewanitaannya. Walau demikian KPD

ini dapat ditangani dengan baik dan

dapat dikatakan sembuh bila dijumpai

dalam keadaan dini. Seperti telah

disepakati bahwa stadium (tingkat

penyakit) KPD dibagi menjadi 4 stadiumyang didasarkan pada ukuran tumr

(T), adanya penyebaran kelenjar getah

bening (N) dan adanya penyebaran jauh/

metastasis (M). (lihat tabel 1)

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

IIA T0 N1 M0T1 N1 M0

T2 N0 M0

IIB T2 N1 M0

T3 N0 M0

IIIA T0 N2 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N1 M0

T3 N2 M0

IIIB T4 N0 M0

T4 N1 M0

T4 N2 M0

IIIC AnyT N3 M0

IV AnyT AnyN M1

Stage Grouping

Tis (in situ) adalah

tumr yang sangat dinibiasanya sukar diraba dan

hanya dapat terlihat leh

pemeriksaan penunjang

seperti mammogra,

ultrasonogra(USG) atau MRI.

Sedang T1 bila ukuran 5cm, dan T4

bila sudah ada luka/tukak

(ulkus) di kulit payudara. N0bila tidak ada penyebaran

sel kanker ke kelenjar getah

bening dan N1 bila sudah ada

penyebaran. M0 belum ada

penyebaran jauh misal ke

tulang, paru dan sebagainya,

dan M1 bila sudah ada

penyebaran.

Penetapan stadium ini sangat

penting karena berhubungan

dengan rencana penanganan

selanjutnya dan keberhasilanpengbatan.

Saat paling baik untuk

menangani KPD adalah

pada stadium 0 (Tis).

Sayang stadium ini biasanya

ditemukan secara kebetulan

pada waktu skrining payudara

dengan alat pencitraan

seperti di atas (mamogradan sebagainya). Lebih

memprihatinkan, di Indnesia

sebagian besar penderita

kanker payudara masih

datang dalam stadium lanjut.

BIoPSI

Hampir sebagian besar (80%)

keluhan penderita dengan

perasaan kelainan payudara

yang datang ke fasilitas

Tabel 1. Penggolongan stadium

8/3/2019 05-03-Biopsi-Payudara

2/2

13

Teknomedis

kesehatan umumnya bukan suatu penyakit kanker. Kelainan

tersebut dapat berupa perubahan akibat reaksi hrmnal,

tumr jinak atau infeksi. Sehingga hanya 20% sisanya perlu

untuk penentuan secara pasti apakah kanker atau bukan. Dan

cara yang dipakai untuk hal tersebut adalah dengan bipsi

(pengambilan sebagian jaringan tubuh untuk pemeriksaan

patlgi). Dan setelah ada hasil patlgi tersebut baru kita

dapat melakukan tindakan berikutnya.

Ada dua kelmpk jenis bipsi yaitu :

1.Bipsi tertutup: bipsi jarum, bipsi core, dan mammtme

2.Bipsi terbuka: dilakukan dengan perasi seperti biasa dapat

berupa pengangkatan seluruh benjlannya (eksisi) atau

sebagian saja (insisi).

Perbedaan tehnik di atas bipsi dapat terlihat pada gambar 3.

Bipsi jarum (FNA) yang diambil hanya sekelmpk sel-sel

karena lubang jarumnnya kecil, tetapi pada bipsi lain yang

terambil berupa jaringan yang lebih banyak. Makin banyak

jaringan yang terambil penentuan diagnsis lebih akurat,

tetapi ada kerugian lain yaitu luka bekas tindakan juga

menjadi lebih besar. Bila dilihat pada gambar di atas makin

ke kiri yaitu FNA secara ksmetik paling baik karena lukanya

hampir tidak berbekas, tetapi ketepatannya lebih kurang

dibanding lainnya. Sebaliknya makin ke kanan, yaitu bipsi

terbuka paling akurat, tetapi ksmetiknya paling kurang baik.

Sehingga bila akan memilih yang paling ptimal adalah core

atau vaccum (mammtme). Kekurangan core, jarum yang

dimasukkan harus berulang kali untuk mendapat beberapa

sampel jaringan yang diperlukan sedang pada mammtme

(vaccum) hanya sekali tusukan dapat diperleh beberapa

jaringan. Di Indnesia umumnya yang sudah bisa dikerjakan

adalah dengan bipsi jarum, bipsi core, dan bipsi secara

terbuka, khusus untuk mammtme (gambar 5) hanya bisa

dikerjakan di Aesthetic Breast Clinic RS Pondok Indah Jakarta.

Sumber:

1.Sugg SL, Dnegan WL : Staging ang

Prgnsis in Cancer f the Breast 5th

ed. WL Donegan and JS Spratt editor.

Philadelphia. 2002 Saunders p 484 .

2.Goldschmidt RA: Histopathology of

Malignant Breast Disease in Breast

Cancer. Winchester and Winchester

editr. Lndn.2000.BC Decker p 5.

3.Tjindarbumi D : Karsinma Payudara

.Muktamar Nasinal II Perhimpunan Ahli

Bedah Tumr Indnesia 7-9 April 1983 di

Jakarta.

4.Ernster VL,Barclay J,Kerlikowske K,

Grady D,Henderson C : Incidence of and

treatment of DCIS of the breast. JAMA

1996;275:913-918

*Dr. Sonar Sonny Panigoro, Sp.B.Onk,

dokter spesialis bedah onkologi,

Aesthetic Breast Clinic,

RS Pondok Indah.

SUMBER