04 laporan kasus hernia inguinalis

Download 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

Post on 21-Feb-2018

221 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    1/24

    BAB I

    LAPORAN KASUS

    IDENTITAS

    Nama : Tn.MA

    Umur : 38 tahun

    Jenis Kelamin : laki-laki

    Alamat : Putri Hijau

    Agama : Islam

    Tanggal MR : !" Mei "#!$

    ANAMNESIS

    Keluhan Utama

    Keluar %enj&lan 'i li(atan (aha kanan sejak " hari )ang lalu

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Keluar %enj&lan 'i li(atan (aha kanan sejak " hari )ang lalu. *enj&lan su'ah 'irasakan

    hilang tim%ul + %ulan )ang lalu. *enj&lan tim%ul jika (asien %er'iri 'an mengejan namun saat

    %er%aring 'a(at masuk lagi. Pasien mengaku %enj&lan ti'ak n)eri 'an 'a(at 'imasukkan se,ara

    manual menggunakan jari. *enj&lan %er%entuk %ulat 'an ti'ak n)eri jika 'itekan. ejak " hari)ang lalu %enj&lan ti'ak 'a(at 'imasukkan lagi. Pasien ti'ak merasa mual ti'ak muntah ti'ak

    mengalami gangguan *A* *A* se(erti %iasan)a/ 'an masih %isa kentut.

    Riwavat Penyakit Dahulu

    - Pasien mem(un)ai ri0a)at susah *A* 'an sering mengejan saat *A*- Pasien men)angkal mem(un)ai ri0a)at %atuk lama 1M tum&r2kanker. Pasien ti'ak

    mem(un)ai ri0a)at hi(ertensi.

    Riwayat Penyakit Keluarga

    Ti'ak a'a keluarga )ang men'erita (en)akit )ang sama se(erti (asien.

    Riwayat Peng!atan

    Pasien %elum (ernah men'a(at (eng&%atan mengenai (en)akitn)a.

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    2/24

    Riwayat S"ial

    Pasien %ekerja se%agai se&rang kuli %angunan 'an sering mengangkat %e%an %erat

    PEMERIKSAAN #ISIK

    - Kea'aan umum : se'ang

    - Kesa'aran : &m(&smentis k&&(erati4

    - Tekanan 'arah : !"#28# 52menit- 6rekuensi na4as : "# 52menit

    - Na'i : 88 52menit

    - uhu : 3+7

    Statu" generali"$

    Ke%ala

    N&rm&,he(ali

    Ti'ak tam(ak a'an)a 'e4&rmitas

    Mata

    Ti'ak ter'a(at (t&sis (a'a (al(e%ra 'an ti'ak ter'a(at &e'em

    &njun,ti9a ti'ak anemis

    klera ti'ak tam(ak ikterik

    Pu(il: is&k&r

    &i'ung

    *agian luar : n&rmal ti'ak ter'a(at 'e4&rmitas

    e(tum : terletak 'itengah 'an simetris

    Muk&sa hi'ung : ti'ak hi(eremis

    a9um nasi : ti'ak a'a tan'a (er'arahan

    Telinga

    1aun telinga : n&rmal

    T&4i : ti'ak 'itemukan

    ieng telinga : la(ang

    Mem%rana tim(ani : intake

    N)eri tekan mast&i' : ti'ak n)eri tekan

    erumen : ti'ak a'a

    ekret : ti'ak a'a

    !

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    3/24

    Mulut 'an tenggrkan

    *i%ir : ti'ak (u,at 'an ti'ak sian&sis

    ;igi geligi : lengka( a'a karies

    Palatum : ti'ak 'itemukan t&rus

    i'ah : n&rm&gl&sia T&nsil : T!2T! tenang

    6aring : ti'ak hi(eremis

    Leher

    J

    ing -2-

    *antung

    Ins(eksi : i,tus ,&r'is terlihat

    Pal(asi : i,tus ,&r'is tera%a ! jari linea mi',la9i,ularis sinistra I $

    Perkusi : *atas atas : I " linea (arasternalis sinistra*atas kanan : I 3-7 linea sternalis 'e5tra

    *atas kiri : I $ ! ,m lateral linea mi',la9i,ularis

    sinistraAuskultasi : ! " reguler murmur -/ gall&( -/

    A!'men

    Ins(eksi : 'atar ti'ak ter'a(at (ele%aran 9ena

    Auskultasi : %ising usus ?/ n&rmalPerkusi : tim(ani n)eri ket&k -/ shi4ting 'ullnes -/

    Pal(asi : n)eri tekan -/ n)eri le(as -/ %enj&lan -/

    Ek"tremita" ata"Regi& kanan : akral hangat ti'ak ter'a(at &e'em

    Regi& kiri : akral hangat ti'ak ter'a(at &e'em

    Ek"tremita" Bawah

    Regi& kanan : akral hangat ti'ak ter'a(at &e'em

    Regi& kiri : akral hangat ti'ak ter'a(at &e'em

    "

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    4/24

    Statu" Lkali"$

    Regi& : Inguinal 'e5tra

    Ins(eksi : Tam(ak massa 'engan ukuran se%esar telur (u)uh %er%entuk %ulat

    0arnan)a sama 'engan kulit sekitar 'an ti'ak ter'a(at tan'a-tan'a

    ra'ang.

    Pal(asi : Tera%a massa 'engan (ermukaan rata ken)al 'an ti'ak %isa

    'imasukkan se,ara manual menggunakan jari.

    Auskultasi : Ti'ak ter'engar %un)i (eristaltik usus.

    PEMERIKSAAN PENUN*AN+

    Hemat&l&gi

    -H% : !"+ g2'l

    - Ht : 3"@

    - euk&sit : $##2Bl

    - Tr&m%&sit : 33.###2'l

    - *lee'ing time : 3 menit

    - l&tting time : !" menit

    - ;1 : !!+ mg2'

    Kimia 'arah

    - ;=T : !+ B2

    - ;PT : !3 B2

    - Ureum : 7# mg2'

    -Kreatinin : # B2

    DIA+NOSA KER*A

    Hernia Inguinalis ateral 1ekstra

    Penatalak"anaan

    =(erati4 : herni&t&mi 'an herni&(lasti

    Me'ikament&sa

    I

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    5/24

    BAB II

    TIN*AUAN PUSTAKA

    ,-. De/ini"i

    Hernia meru(akan (r&tusi atau (en&nj&lan isi suatu r&ngga melalui 'e4ek atau

    %agian )ang lemah 'ari 'in'ing r&ngga %ersangkutan. Pa'a hernia a%'&men isi (erut

    men&nj&l melalui 'e4ek atau %agian lemah 'ari la(isan muskul&-a(&neur&tik 'in'ing

    (erut. Hernia ter'iri 'ari ,in,in kant&ng 'an isi hernia.

    7

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    6/24

    ;am%ar !. Anat&mi anteri&r

    $

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    7/24

    ;am%ar ". Anat&mi (&steri&r

    ,-, Kla"i/ika"i

    !. *er'asarkan terja'in)a:

    a. Hernia k&ngenital:- Hernia k&ngenital sem(urna: karena a'an)a 'e4ek (a'a tem(at-tem(at

    tertentu.

    - Hernia k&ngetital tak sem(urna: %a)i 'ilahirkan n&rmal kelainan %elum

    tam(ak/ teta(i mem(un)ai 'e4ek (a'a tem(at-tem(at tertentu

    (re'is(&sisi/ 'an %e%era(a %ulan setelah lahir akan terja'i hernia melalui

    'e4ek terse%ut karena 'i(engaruhi &leh kenaikan tekanan intra a%'&minal.

    %. Hernia akuisita

    ". *er'asarkan klinis:a. Hernia re(&ni%ilis: %ila isi hernia 'a(at keluar masuk. Usus keluar jika %er'iri

    atau mengejan 'an masuk lagi jika %er%aring atau 'i'&r&ng masuk ti'ak a'a

    keluhan n)eri atau gejala &%struksi usus. 1a(at 'ire(&sisi tan(a &(erasi.

    %. Hernia irre(&ni%ilis: &rgan )ang mengalami hernia ti'ak 'a(at kem%ali ke

    ,a9um a%'&minal ke,uali 'engan %antuan &(erasi. Ti'ak a'a keluhan rasa

    n)eri atau tan'a sum%atan usus. Jika telah mengalami (erlekatan &rgan

    'ise%ut hernia akreta.,. Hernia strangulata: hernia 'imana su'ah terja'i gangguan 9askularisasi

    9is,era )ang ter(erangka( 'alam kantung hernia isi hernia/. Pa'a kea'aan

    se%enarn)a gangguan 9askularisasi telah terja'i (a'a saat je(itan 'imulai

    'engan %er%agai tingkat gangguan mulai 'ari %en'ungan sam(ai nekr&sis.

    '. Hernia inkarserata: isi kant&ng ter(erangka( terje(it &leh ,in,in hernia ti'ak

    'a(at kem%ali ke 'alam r&ngga (erut 'an su'ah 'isertai tan'a-tan'a ileus

    mekanis usus terje(it sehingga aliran makanan ti'ak %isa le0at/.

    3. *er'asarkan arah hernia:a. Hernia eksterna:

    Hernia )ang (en&nj&lann)a 'a(at 'ilihat 'ari luar karena men&nj&ln)a ke arah

    luar misaln)a:

    - Hernia inguinalis me'ialis !$@/ 'an lateralis +#@/- Hernia 4em&ralis

    - Hernia um%ili,alis

    +

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    8/24

    - Hernia e(igastrika

    - Hernia lum%alis

    - Hernia &%turat&ria- Hernia semilunaris

    - Hernia (arietalis

    - Hernia is,hia'i,a

    ;am%ar 3. Hernia eksterna

    ;am%ar 7.

    %. Hernia interna:

    C

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    9/24

    Jika isi hernia masuk ke 'alam r&ngga lain misaln)a ke ,a9um th&ra5 %ursa

    &mentalis atau masuk ke 'alam re,essus 'alam ,a9um a%'&men.Pa'a ,a9um a%'&minalis:

    - Hernia e(i(l&i,a Dinsl&0i

    - Hernia %ursa &mentalis

    - Hernia mesenterika- Hernia retr& (erit&nealis

    Pa'a ,a9um th&ra5:

    - Hernia 'ia4ragmatika traumatika

    - Hernia 'ia4ragmatika n&n-traumatika:

    K&ngenital: misaln)a hernia *&,h'alek 'an hernia M&rgagni

    Akuisita: misaln)a hernia hiatus es&(hagus

    &ernia Regi Inguinali"

    De/ini"i

    Hernia inguinalis a'alah hernia )ang (aling sering kita temui. Menurut (at&genesisn)a

    hernia ini 'i%agi menja'i 'ua )aitu hernia inguinalis lateralis HI/ 'an hernia inguinalis

    medialisHIM/. A'a juga )ang mem%agi menja'i hernia inguinalis direk'an hernia inguinalis

    indirek. Meski(un tera(i ter%aik (a'a hernia ini a'alah sama )aitu herni&t&mi 'an herni&ra4i ta(i

    (enting untuk mengetahui (er%e'aann)a karena akan mem(engaruhi (a'a teknik &(erasin)a

    nanti.

    Hernia inguinalis lateralis tim%ul karena a'an)a kelemahan anulus intenus sehingga

    &rgan-&rgan 'alam r&ngga (erut &mentum usus/ masuk ke 'alam kanalis inguinalis 'an

    menim%ulkan %enj&lan 'i li(at (aha sam(ai skr&tum. e'angkan hernia ingunalis me'ialis

    tim%ul karena a'an)a kelemahan 'in'ing (erut karena suatu se%a% tertentu. *iasan)a terja'i

    (a'a segitiga hasselbach. e,ara anat&mis intra &(erati4 antara HI 'an HIM 'i(isahkan &leh

    9assa e(igastrika in4eri&r. HI terletak 'i atas 9assa e(igastrika in4eri&r se'ang HIM terletak 'i

    %a0ahn)a

    8

  • 7/24/2019 04 LAPORAN KASUS Hernia Inguinalis

    10/24

    a.Kanalis inguinalis

    Kanalis inguinalis 'i%atasi 'i krani&me'ial &leh annulus internus )a