01 profil kes prov.aceh 2012

PROFIL KESEHATANPROVINSI ACEHTAHUN 2012

1 Profil Kesehatan Aceh TH. 2012

BAB I

PENDAHULUAN

Pembangunan kesehatan secara umum bertujuan meningkatkan

kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat, bagi setiap orang

untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Untuk mencapai tujuan tersebut dilaksanakan kegiatan

pembangunan kesehatan secara menyeluruh, terpadu, sistematis, dan

berkesinambungan, oleh pemerintah, pemerintah Aceh maupun pemerintah

Kabupaten/kota, beserta masyarakat, termasuk dunia usaha. Ditingkat

Global, kesehatan diakui sebagai instrumen strategis untuk mengurangi

kemiskinan yang harus dicapai pada tahun 2015, seperti dinyatakan dalam

MDGs (Millenium Development Goals). Dari delapan tujuan MDGs, enam

menyangkut intervensi kesehatan, yaitu : (a) perbaikan gizi, (b) penurunan

jumlah kematian ibu, (c) penurunan jumlah kematian bayi (d) eliminasi

malaria, penurunan rev TBC dan HIV/AIDS, (e) akses terhadap air bersih

dan (f) akses terhadap obat essensial.

Menurut WHO, dalam Sistem Kesehatan selalu harus ada Subsistem

Informasi yang mendukung subsistem lainnya. Tidak mungkin subsistem

lain dapat bekerja tanpa didukung dengan Sistem Informasi Kesehatan.

Sebaliknya, Sistem Informasi Kesehatan tidak mungkin bekerja sendiri

tanpa subsistem lain. Ini tercermin dalam SKN 2009, dimana terdapat

Subsistem Manajemen dan Informasi Kesehatan yang menaungi

pengembangan Sistem Informasi Kesehatan.

Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan, pasal 17 ayat 1 menyebutkan bahwa pemerintah bertanggung

jawab terhadap ketersediaan akses informasi, edukasi dan fasilitas

pelayanan kesehatan untuk meningkatkan dan memelihara derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya. Selain itu pasal 168 menyebutkan


bahwa untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang efektif dan efisien

diperlukan informasi kesehatan, yang dilakukan melalui sistem informasi

dan melalui kerjasama lintas sektor dengan ketentuan lebih lanjut akan

diatur dengan peraturan pemerintah. Sedangkan pasal 169 disebutkan

pemerintah memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk

memperolah akses terhadap informasi kesehatan dalam upaya

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Untuk mendukung hal tersebut, salah satu keluaran

penyelenggaraan sistem informasi bagi masyarakat di Provinsi Aceh adalah

Profil Kesehatan Aceh, salah satu paket penyajian data dan informasi

kesehatan tentang derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya

kesehatan dan kinerja tahunan.

Metodelogi penyusunan Profil Kesehatan Provinsi Aceh 2012ini

dilakukan dengan pengumpulan data, memvalidasi, analisis,korelasi antar

tabel dan program, serta check and balance dari seluruh kegiatan program

yang dihimpun dari seluruh kabupaten/kota.

Data profil ini belum termasuk yang berasal dari fasilitas kesehatan

swasta, praktek-praktek swasta serta dokter swasta. Sajian data dilakukan

dalam bentuk tabel, grafik dan pencapaian indikator Standar Pelayanan

Minimum (SPM) per kabupaten/kota.

Verifikasi data juga dilakukan pada Badan Pusat Statistik (BPS),

Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), Badan

Perencanaan Pembangunan Daerah (BAPPEDA), serta dukungan

informasi dari Kabupaten/Kota. Profil Kesehatan Aceh 2012 ini terdiri atas 5

(lima) bab, yaitu:

Bab I Pendahuluan. Bab ini menyajikan tentang latar belakang serta

sistematika penyajian Profil.

Bab II - Situasi Umum dan Perilaku Penduduk. Bab ini menyajikan tentang

gambaran umum, yang meliputi: kependudukan, perekonomian,

pendidikan, dan lingkungan fisik; serta perilaku hidup sehat.


Bab III - Situasi Derajat Kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang hasil-hasil

pembangunan kesehatan sampai dengan tahun 2012.

Bab IV Situasi Upaya Kesehatan. Bab ini berisi tentang upaya-upaya

kesehatan yang telah dilaksanakan oleh bidang kesehatan sampai tahun

2012, untuk tercapainya dan berhasilnya program-program pembangunan

di bidang kesehatan.

Bab V- Situasi Sumber Daya Kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang

sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sumber

daya kesehatan lainnya.


BAB II

GAMBARAN UMUM

1. Luas Wilayah

Aceh adalah sebuah provinsi paling barat Indonesia. Aceh

mempunyai luas wilayah sebesar 58.375.63 km2, yang terletak antara 20

sampai 60 lintang utara dan 950 sampai 980 lintang selatan. Wilayah Aceh

terdiri dari 119 buah pulau, 73 sungai besar dan 35 gunung.

Ketinggian rata-rata wilayah adalah 125 meter di atas permukaan

laut. Temperatur rata-rata 25 0 Celsius, dengan kelembaban rata-rata 85

persen dan curah hujan rata-rata setiap tahun berkisar 3,0 sampai 245,9

mm.

Provinsi Aceh berbatasan langsung dengan Selat Malaka di sebelah

utara, Provinsi Sumatera Utara di sebelah timur dan Samudera Hindia di

sebelah barat dan selatan.

2. Jumlah Kecamatan

Provinsi Aceh dengan ibu-kota Banda Aceh, terdiri dari 23

kabupaten/kota dan 286 kecamatan.

3. Jumlah Desa/Kelurahan

Desa adalah kesatuan masyarakat hukum yang memiliki

kewenangan untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat

setempat berdasarkan asal-usul dan istiadat setempat yang diakui dalam

sistem pemerintahan nasional dan berada di bawah kabupaten. Sementara

kelurahan adalah suatu wilayah kerja lurah sebagai perangkat daerah

kabupaten/kota dalam wilayah kerja kecamatan. Adapun jumlah

desa/gampong/kelurahan adalah sebanyak 6.489 desa.


4. Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur.

Jumlah penduduk menurut kelompok umur dapat menunjukkan

jumlah penduduk produktif dan nonproduktif. Pengelompokan penduduk

dalam usia produktif dan nonproduktif dapat digunakan sebagai acuan

menghitung Angka Beban Tanggungan (ABT) yang merupakan indikator

ekonomi di suatu daerah. Berdasarkan data Badan Pusat Statistik, jumlah

penduduk Aceh tahun 2012 sebanyak 4.726.001 jiwa.

Kepadatan penduduk menurut kabupaten/kota bervariasi. Jumlah

penduduk terendah adalah di Kota Sabang sebesar 31.861jiwa, sementara

kabupaten dengan jumlah penduduk tertinggi adalah Aceh Utara sebesar

556.793 jiwa.

Grafik 2.1 Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan

Kelompok Umur Provinsi Aceh tahun 2012

5. Jumlah Rumah tangga/Kepala keluarga.

Dari seluruh jumlah rumah tangga 1.121.453 di kabupaten/kota, rata-

rata dalam satu rumah tangga dihuni oleh 4 orang anggota keluarga.

300000 200000 100000 0 100000 200000 300000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

LAKI-LAKI

PEREMPUAN


6. Kepadatan Penduduk

Rata-rata tingkat kepadatan penduduk Aceh tahun 2012 adalah 81

orang perkilometer persegi. Daerah yang paling tinggi tingkat kepadatannya

adalah Kota Banda Aceh, yaitu 3,829 orang perkilometer persegi.

Sedangkan yang terendah Kabupaten Aceh Jaya, yakni 21 orang

perkilometer persegi.

Kepadatan penduduk dipengaruhi oleh besarnya wilayah pada

masing-masing kabupaten/kota. Kepadatan penduduk dari sektor

kesehatan merupakan indikator dalam melihat beberapa kondisi kesehatan

yang akan muncul terutama kondisi kesehatan lingkungan yang berkaitan

dengan ketersediaan air minum, air bersih, sistem pembuangan air limbah

dan sampah keluarga.

7. Rasio Beban Tanggungan.

Rasio Beban Tanggungan adalah Perbandingan antara banyaknya

orang yang belum produktif (usia kurang dari 15 tahun) dan tidak produktif

lagi (usia 65 tahun ke atas) dengan banyaknya orang yang termasuk usia

produktif (15-64 tahun). Saat ini rasio ketergantungan penduduk Aceh

sebesar 54.14 %, dengan kata lain setiap 100 orang usia produktif harus

menanggung 54 orang usia non produktif. Sedangkan pada tahun 2020-

2030 mendatang Indonesia akan memiliki 70 % penduduk usia produktif

dengan rasio ketergantungan turun menjadi sekitar 44-48 persen.

8. Rasio Jenis Kelamin.

Penduduk laki-laki Provinsi Aceh sebanyak laki-laki 2,361,933 jiwa

dan perempuan sebanyak 2,364,068 jiwa. Seks Rasio adalah 100, berarti

terdapat 100 laki-laki untuk setiap 100 perempuan. Seks Rasio menurut

kabupaten/kota yang terendah adalah Kabupaten Aceh Jaya sebesar 93

dan tertinggi adalah Kabupaten Pidie sebesar 106.


BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Perkembangan upaya kesehatan secara menyeluruh dan

berkesinambungan menjadi salah satu pilar utama membangun daerah.

Derajat kesehatan dipengaruhi 4 faktor utama yaitu: lingkungan,

prilaku,pelayanan kesehatan dan genetika.

Indikator penting dan sangat sensitif untuk mengukur derajat

kesehatan masyarakat antaralain ; Angka Kematian Ibu (AKI), Angka

Kematian Bayi (AKB), Umur Harapan Hidup (UHH) dan Status Gizi.

Berikut dijelaskan gambaran dari situasi derajat kesehatan Provinsi

Aceh tahun 2012.

A. ANGKA KEMATIAN (MORTALITAS)

Mortalitas adalah ukuran jumlah kematian pada suatu kelompok

populasi. Mortalitas dapat mengekspresikan jumlah satuan kematian per

1.000 individu dalam periode waktu tertentu. Berbeda dengan morbiditas

yang merujuk angka kesakitan individu dalam periode waktu tertentu. Pada

bab ini kita dapat melihat bagaimana gambaran kejadian kematian di Aceh

periode tahun 2012.

1. Angka Kematian Bayi (AKB)

Salah satu tujuan Milenium tahun 2015 adalah menurunkan jumlah

kematian Anak dengan menghitung Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka

Kematian Balita (AKABA) di suatu Negara. Upaya percepatan penurunan

AKB dan AKABA menjadi prioritas Kementrian Kesehatan RI dan secara

konsisten menjadi Rencana Aksi Daerah (RAD) seluruh provinsi dan

kabupaten/kota. Upaya ini dilakukan dengan kegiatan program yang fokus,

terintegrasi secara sektoral dan berkesinambungan sehingga berdampak

ungkit besar terhadap penurunan AKB, AKABA di Aceh.


Dalam profil ini juga akan disampaikan Angka kejadian lahir mati,

oleh karena banyak terjadi kematian pada janin dalam kandungan sebelum

dilahirkan. untuk perhitungan indikator ini digunakan definisi operasional

yang standar dengan kategori masing-masing yaitu Angka Lahir Mati

(ALM), AKB dan AKABA.

Pengertian Lahir Hidup adalah Suatu kelahiran seorang bayi tanpa

memperhitungkan lamanya di dalam kandungan, dimana bayi menunjukkan

tanda-tanda kehidupan, misalnya: bernafas, ada denyut jantung atau

gerakan otot. Sementara yang dimaksud dengan Lahir Mati adalah suatu

kelahiran seorang bayi dari kandungan yang berumur paling sedikit 28

minggu tanpa menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Demikian pula yang

disebut dengan Angka Lahir Mati adalah Jumlah bayi lahir mati terhadap

1.000 kelahiran (hidup+mati). Bila dilihat dari distribusi yang bersumber dari

kesehatan kabupaten diketahui Jumlah Bayi Lahir Mati di Aceh sebanyak

731 jiwa dan Jumlah Lahir Hidup sebanyak 88.494 jiwa, maka Angka Lahir

Mati di Aceh tahun 2012 adalah 8,0/1.000 LH.

Grafik 3.1 Angka Lahir Mati

Provinsi Aceh tahun 2008 s/d 2012

Pada tahun 2012 dilaporkan jumlah kematian pada neonatus+bayi

sebanyak 982 orang, pada kematian Anak Balita sebanyak 93 orang dan

kematian pada Balita sebanyak 1.075 orang. Hal ini terjadi berdasarkan

laporan dari fasilitas pelayanan dasar (puskesmas) dan jaringannya serta

fasiltas rujukan (RSUD). Berdasarkan data tersebut dapat diperkirakan AKB


dan AKABA Aceh tahun 2012. Dengan menggunakan definisi operasional

yang telah ditetapkan untuk kedua indikator tersebut maka AKB Aceh tahun

2012 sebesar 8/1000 Lahir Hidup dan AKABA sebesar 9,2/1000 Lahir

Hidup. Mungkin angka ini lebih rendah dari perkiraan nasional namun

masih dapat dilakukan penyesuaian perhitungan yang aktual dengan sistem

kohort, sehingga adjusted Infant mortality rate dan under five mortality rate

dapat mendekati gambaran kondisi di populasi yang sebenarnya.

2. Angka Kematian Balita (AKABA)

Kematian Bayi adalah Kematian yang terjadi pada bayi sebelum

mencapai usia satu tahun sedangkan Kematian Anak Balita adalah

Kematian yang terjadi pada anak umur 1-4 tahun. Selanjutnya yang

dimaksud dengan Kematian Balita adalah Kematian yang terjadi pada balita

sebelum usia 5 tahun (bayi + anak balita).

Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang

meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun pada periode waktu tertentu

dalam 1.000 lahir hidup. Maka AKABA yang dilaporkan di Provinsi Aceh

tahun 2012 adalah 12.1 KH. Artinya dari 1.000 balita lahir hidup terdapat

12 sampai 13 balita yang meninggal dalam setahun. Grafik 3.2 dibawah ini

menunjukan persentase kematian bayi (AKB) dan angka kematian balita

(AKABA) di Aceh 2012.

Grafik 3.2 Angka Kematian Balita



Proporsi kematian bayi mencapai 91 persen dari seluruh kematian balita.

Sebagian besar kematian bayi dikontribusi pada periode neonatal, sehingga

upaya untuk meningkatkan pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir

menjadi sangat strategis dalam percepatan pencapaiaan target MDGs.

3. Angka Kematian Ibu (AKI)

AngkaKematian ibu adalah Jumlah kematian perempuan pada saat

hamil atau kematian dalam kurun waktu 42 hari sejak terminasi kehamilan

tanpa memandang lamanya kehamilan atau tempat persalinan. Kematian

yang dihitung dapat terjadi karena kehamilannya, persalinannya dan masa

nifas bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh, dll.

Untuk mengetahui besaran masalah kesehatan ibu, indikator yang

digunakan adalah Angka Kematian Ibu (AKI). Perhitungan AKI disetiap

kabupaten/kota sulit dilakukan, karena jumlah kelahiran hidup tidak

mencapai 100.000 kelahiran dan masih ada kemungkinan under reported.

Upaya efektif untuk menurunkan angka kematian ibu adalah dengan

meningkatkan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan profesional di

fasilitas kesehatan, meningkatkan penggunaan kontrasepsi paska salin dan

penanganan komplikasi maternal.

Pada lampiran ini di ketahui bahwa jumlah kematian ibu pada tahun

2012 di Aceh sebanyak 170 kasus. AKI tahun 2012 di Aceh sebesar

192/100.000 Lahir Hidup. Gambar berikut memperlihatkan proporsi

kematian ibu berdasarkan umur.


Grafik 3.3 Proporsi Kematian Ibu Berdasarkan Umur


B. ANGKA KESAKITAN (MORBIDITAS)

Morbiditas adalah angka kesakitan (insidensi atau prevalensi) suatu

penyakit yang terjadi pada suatu populasi dalam kurun waktu tertentu.

Berikut akan dijelaskan beberapa jenis penyakit menular serta upaya

pencegahan dan penanggulangannya penyakit menular dan tidak menular

di Aceh tahun 2012. Gambaran morbiditas penyakit dalam ini didapat dari

hasil kegiatan program P2PL dan terbatas pada penyakit menular saja

sementara prevalensi penyakit tidak menular dapat dilihat di Riset

Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun2010.

1. Angka Penemuan dan Penanggulangan Penderita Penyakit Acute

Flaccid Paralysis (AFP)

Acute Flaccid Paralysis (AFP) adalah Kelumpuhan pada anak

berusia


yang berusia


Grafik 3.6 Jumlah Kasus dan Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA+


4. Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA+

Angka Kesembuhan Penderita TB Paru yang di obati 3.602 dan yang

sembuh 3213 (89.20%), dan yang mendapat pengobatan lengkap

berjumlah 182 (5.05). Untuk Angka kesuksesan (Success Rate/SR) sudah

mencapai 94.25%. Angka ini dapat secara langsung dipantau serta akurat

dalam kontrol pasien yang diobati melalui DOTS. Pengawasan yang efektif

melalui penemuan dan penanganan kasus infeksi akan membatasi risiko

penyebarannya.

Grafik 3.7 Success Rate TB Paru



5. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani Perkiraan Pneumonia pada balita Provinsi Aceh tahun 2012

berjumlah 52.928 dan penemuan penderita Pneumonia sebesar 2.395 atau

4,5%.

Grafik 3.8 Jumlah Penemuan Kasus Pneumonia Balita dan Di tangani

Provinsi Aceh tahun 2012

6. Angka Penanganan Kasus HIV/AIDS

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) merupakan dampak

atau efek dari perkembangbiakan virus Human Immunodeficiency Virus

(HIV). Pada Tahun 2012 jumlah kasus HIV/AIDS 33 kasus terdiri dari 6

kasus HIV, 27 kasus AIDS dan 6 kasus meninggal.


Grafik 3.9

Jumlah Kasus Baru HIV/ AIDS dan Jumlah Kematian Karena AIDS Provinsi Aceh tahun 2008 s/d 2012

7. Angka Pengobatan Infeksi Menular Seksual (IMS)

Infeksi menular seksual (IMS) disebut juga Penyakit Menular

Seksual (PMS). Berdasarkan informasi dari bidang P2PL dinas kesehatan

Provinsi Aceh ditemukan 409 kasus IMS pada tahun 2012. Kabupaten/Kota

yang ada klinik IMS Tahun 2012 yaitu

a. Kota Banda Aceh (Puskesmas Kuta Alam)

b. Kota Lhokseumawe ( Puskesmas Banda Sakti)

c. Kabupaten Pidie ( Puskesmas Kota Sigli)

Tabel 3.1

Jumlah Pasien IMS yang Ditemukan Tahun 2012

Bulan

Kota Banda Aceh

( PKM. Kuta Alam )

Kota Lhokseumawe

( PKM. Banda Sakti )

Kabupaten Pidie

( PKM. Kota Sigli)

JAN 7 1 15

FEB 17 6 9

MAR 33 2 26

APR 13 10 20

MEI 21 1 26

JUNI 14 6 9


Bulan

Kota Banda Aceh

( PKM. Kuta Alam )

Kota Lhokseumawe

( PKM. Banda Sakti )

Kabupaten Pidie

( PKM. Kota Sigli)

JULI 4 2 14

AGST 4 8 5

SEPT 9 11 17

OKT 9 7 14

NOV 10 5 17

DES 7 1 29

JUMLAH 148 60 201

JUMLAH TOTAL : 409

8. Cakupan Skrining terhadap HIV.

Informasi dari bidang P2PL tidak ada menerima laporan di saring

(Skrinning) dari kabupaten/kota (bukan tidak melakukan skrinning).

9. Cakupan Penanganan Kasus Diare

Perkiraan kasus diare berjumlah 182.322 sementara kasus diare

yang ditangani 116.058 (63.7%)

Grafik 3.11 menunjukan cakupan penanganan kasus diare tahun

2008 sampai dengan tahun 2012.

Grafik 3.11 Cakupan Penanganan Kasus Diare Provinsi Aceh tahun 2008 s/d 2012


10. Prevalensi Penyakit Kusta.

Provinsi Aceh tahun 2012 kasus kusta PB 125 orang dan kusta MB

berjumlah 470 orang. Dengan angka penemuan kasus (NCDR) sebesar

12.59/100.000 penduduk. Kasus baru yang terjadi pada anak berumur 0-14

yaitu sejumlah 317 (53.28%), dan terdapat kasus baru dengan cacat tingkat

2 yaitu 89 (15%).

Angka prevalensi adalah Per 10.000 penduduk penderita kusta

(kasus baru dan kasus lama) per 10.000 penduduk di Provinsi Aceh pada

tahun 2012 sebanyak 0.8 per10.000 penduduk.

Tabel berikut menunjukkan jumlah kasus baru kusta dan angka penemuan

kasus tahun 2008 sampai dengan tahun 2012.

Grafik 3.12 Jumlah Kasus Baru Kusta PB dan MB


Grafik 3.13 Persentase Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta



Grafik 3.14 Jumlah Kasus dan Angka Prevalensi Penyakit Kusta


11. Cakupan Pengobatan Penderita Kusta

Penderita kusta yang selesai berobat RFT (Release From

Treatment) adalah penderita kusta yang menyelesaikan pengobatan tepat

waktu di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pada RFT PB

sasarannya adalah penderita kusta PB yang diobati pada tahun lalu.

Sedangkan pada RFT MB yang diobati adalah penderita kusta MB yang

diobati 2 tahun sebelumnya.

Pengobatan penderita yang selesai berobat adalah; RFT PB105

(87,5%) orang dari jumlah penderita pada tahun lalu (2011). Sementara

RFT MB pada tahun (2010) yang berjumlah 330 orang.

Grafik 3.15 Persentase Penderita Kusta yang Diobati RFT PB Kusta thn 2011



12. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I).

Kementerian Kesehatan menetapkan bahwa ada beberapa penyakit

yang dapat dicegah dengan imunisasi di antaranya :

Penyakit Difteri adalah suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan

kuman corynebacterium diphtheria yang ditandai dengan panas lebih

kurang 38 derajat celcius disertai adanya pseudomembran ( selaput

tipis) pipih keabu abuan pada tenggorokan ( laring, faring dan tensil)

yang tidak mudah lepas dan mudah berdarah. Pada tahun 2012 6

kasus suspect difteri berdasarkan hasil lab, 1 kasus dan 2 kontak kasus

positif difteri. Sementara terdapat 2 kasus sample meninggal.

Penyakit Pertusis adalah Penyakit membran mukosa pernapasan

dengan gejala demam ringan, bersin, hidung berair, dan batuk kering.

Tahun 2012 tidak terjadi kasus Pertusis.

Penyakit Tetanus adalah Penyakit infeksi akut dan sering fatal yang

mengenai sistem saraf yang diisebabkan infeksi bakteri dari luka

terbuka. Ditandai dengan kontraksi otot tetanik dan hiper-refleksi, yang

mengakibatkan trismus (rahang terkunci), spasme glotis, spasme otot

umum, opistotonus\spasme respiratoris, serangan kejang dan paralysis.

Tahun 2012 tidak terdapat kasus.

Penyakit T.Neonatorum adalah suatu bentuk tetanus infeksius yang

berat, dan terjadi selama beberapa hari pertama setelah lahir.

Disebabkan oleh faktor-faktor seperti tindakan perawatan sisa tali pusat

yang tidak higienis, atau pada sirkulasi bayi laki-laki dan kekurangan

imunisasi maternal. Tahun 2012 terdapat 7 kasus dan yang meninggal

5 orang dengan CFR 71%.

Penyakit Campak adalah penyakit akut yang disebabkan Morbilivirus

ditandai dengan munculnya bintik merah (ruam), terjadi pertama kali

saat anak-anak. Berdasarkan laporan Kabupaten/Kota tahun 2012

terdapat 1305 kasus klinis campak dari jumlah tersebut akan dilakukan

pemeriksaan serologi campak 156 kasus dimana 59 positif campak 44

positif rubella dan 53 negatif campak.


Penyakit Polio adalah Penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus,yang

dapat menyerang semua umur, tetapi biasanya menyerang anak-anak

usia kurang dari 3 tahun yang menyebabkan kelumpuhan sehingga

penderita tidak dapat menggerakkan salah satu bagian tubuhnya.

Penyakit Hepatitis B adalah Peyakit yang disebabkan oleh virus

Hepatitis (A, B, C, D dan E).

13. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD)

Jumlah kasus DBD Provinsi Aceh adalah 2.269 jiwa dengan kematian

berjumlah 7 jiwa. Dari grafik 3.17 dibawah ini menunjukan IR (Insidens

Rate) kasus DBD di Provinsi Aceh pada tahun 2012IR=48/100.000 dan

CFR=0.3%)

Grafik 3.17 Angka Kesakitan dan Kematian DBD Provinsi Aceh tahun 2008 s/d 2012

14. Angka Kesakitan Malaria

Di Indonesia malaria merupakan salah satu penyakit menular yang

masih memerlukan perhatian. Target angka kesakitan malaria yang diukur

dengan angka API (Annual Parasite Incidence).

Kasus malaria klinis (demam tinggi disertai menggigil) Tanpa

Pemeriksaan Sediaan Darah yang berjumlah 21.993. Malaria Positif adalah


berjumlah 1.068. Bila kita melihat Grafik 3.18 dibawah ini Jumlah API di

Provinsi Aceh tahun 2012 berjumlah 0.2%.

15. Angka Kematian Malaria.

Kematian akibat malaria atau case-fatality rate (CFR) sementara

pada tahun 2012 tidak ditemukan.

C. STATUS GIZI

Status gizi masyarakat merupakan salah satu ukuran keberhasilan

pembangunan kesehatan yang diindikasikan dengan kondisi gizibalita

melalui pengukuran BB dan TB. Status gizi didefinisikan sebagai keadaan

yang di akibatkan oleh status keseimbangan antara jumlah asupan (Intake)

zat gizi dan jumlah yang dibutuhkan (requirement) oleh tubuh untuk

berbagai fungsi biologis (pertumbuhan fisik, perkembangan, aktifitas

pemeliharaan kesehatan dll).

1. Persentase Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

Di Aceh pada tahun 2012 terdapat estimasi jumlah lahir hidup adalah

44.894 orang dan di temukan BBLR sebanyak 1.116 atau 1.4%. BBLR

merupakan salah satu penyebab terbanyak kematian pada bayi terutama

pada periode neonatal.

2. Persentase Balita Dengan Gizi Kurang.

Masalah gizi erat kaitannya dengan masalah ketahanan pangan di

tingkat rumah tangga dan menyangkut aspek pengetahuan serta perilaku

yang kurang mendukung pola hidup sehat dengan gizi seimbang.

Disamping itu, masalah gizi juga merupakan issue investasi, karena

mengakibatkan gizi penduduk akan berdampak pada pertumbuhan

ekonomi.

Banyak faktor yang mempengaruhi seorang anak atau bayi

mengalami kurang gizi, beberapa diantaranya adalah karena kurangnya


asupan gizi seimbang dan adanya penyakit penyerta. Sebagai tanda awal

kurang gizi yang bila tidak di tanggulangi akan menjadi gizi buruk.

Beberapa tanda awalnya yaitu berat badan anak tidak naik selama 3 bulan,

posisi hasil penimbangan di bawah garis merah atau BGM. Standar ukuran

yang digunakan untuk menentukan status gizi adalah WHO 2006 standar

yaitu untuk Balita Gizi Lebih adalah status gizi menurut berat badan (BB)

dan umur (U) dengan Z-score SD 2. Balita Gizi Baik adalah status gizi

menurut berat badan (BB) dan umur (U) dengan -2 < Z-score SD < 2. Balita

Gizi Kurang adalah status gizi menurut berat badan (BB) dan umur (U)

dengan -2 < Z-score SD


Grafik 3.20 Proporsi Gizi Baik, Gizi Kurang dan Gizi Buruk Pada Balita



BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. PELAYANAN KESEHATAN

Pelayanan kesehatan masyarakat dilakukan melalui beberapa

kegiatan program yang dilakukan di fasilitas kesehatan, baik fasilitas

kesehatan dasar (puskesmas dan jaringannya) maupun fasilitas rujukan

(RSUD/pemerintah dan swasta). Program prioritas yang masih menjadi

primadona di sector kesehatan antara lain kesehatan ibu dan anak, gizi,

imunisasi dan pemberantasan penyakit menular. Penetapan Prioritas ini

berkaitan dengan kesepakatan dunia yang yang mengutamakan pada

upaya percepata target pembangunan milinium di tahun 2015. Semua

Negara konsen untuk akserasi pencapaian target tersebut dengan strategi

dan komitment yang tinggi. Demikian juga halnya di Indonesia khususnya

bidang kesehatan, melalui strategi yang disepakati secara nasional dan di

tindak lanjuti oleh daerah dengan rencana aksi masing-masing sesuai

kemampuan dan kondisi lokal.Di Aceh, strategi dan rencana aksi daerah

untuk upaya percepatan pencapaian target milinium inijuga sudah secara

terus menerus dilakukan. beberapa indikator proksi yang akan di

sampaikan berikut ini adalah merupakan indikator output untuk

menggambarkan sejauh mana upaya pelayanan kesehatan yang telah

dicapai hungga saat ini sebagai proyeksi untuk pencapaian target

millennium di tahun 2015 yang akan datang.Selain indikator untuk

pencapaian target pembangunan millinium juga akan diuraikan indikator

lain sebagaimanan tertuang dalam SPM Kesehatan sesuai Permenkes

tahun 2008, serta indikator penting lainya sesuai dengan indikator kinerja

program pemerintah dalam hal ini SKPA Dinkes Aceh. Capaian kinerja

bidang kesehatan di Aceh tahun 2012 dapat di uraikan sebagai berikut :


1. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K-1)

Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 adalah Cakupan ibu hamil yang

mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar pada trimester pertama

kehamilannya di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.Pelayanan

antenatal merupakan pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan

profesional (dokter spesialis kandungan dan kebidanan, dokter umum,

bidan dan perawat) kepada ibu hamil pada masa kehamilan.

Indikator K1 menunjukkan akses pelayanan kesehatan ibu hamil

kepada tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia.

Standar minimal yang ditetapkan untuk pelayanan kehamilan adalah 1 kali

pada trimester I & 1 kali pada trimester II dan 2 kali pada trimester ke III.

Standar ini terpenuhi dan bermakna terhadap kualitas pelayanan yang

diberikan. Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil (K1) pada tahun

2012adalah 105.284 (94%).

2. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil ( K-4 )

Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 adalah Ibu hamil yang

mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali,

Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil (K4) tahun 2012 berjumlah 91.894

(82%). Jumlah ini mengindikasikan bahwa kelompok sasaran, mudah untuk

mendapatkan pelayanan dengan ketersediaan sarana dan tenaga kesehan

yang memadai, mulai dari pelayanan pada bidan di desa sampai ke

pelayanan puskesmas dan jaringannya. Untuk kasus-kasus kehamilan

resiko tinggi yang tidak dapat dilayani di puskesmas dan jaringannya akan

dirujuk ke fasilitas yang lebih tinggi yaitu rumah sakit umum daerah.

3. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah

Jumlah ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan di satu wilayah kerja pada

kurun waktu tertentu.


Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian

besar terjadi pada masa persalinan, hal ini antara lain disebabkan

pertolongan tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai

kompetensi kebidanan (professional) dan persalinan bukan pada fasilitas

kesehatan.

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan pada tahun

2012adalah 93.957 (88.3%).

4. Cakupan Pelayanan Nifas.

Pelayanan nifas sesuai standar adalah Pelayanan kepada ibu nifas

minimal 3 kali, yaitu 1 kali pada 6 jam pasca persalinan sampai dengan 3

hari; 1 kali pada minggu ke II, dan 1 kali pada minggu ke VI termasuk

pemberian vitamin A 2 kali serta persiapan dan atau pemasangan KB

pasca persalinan.

Grafik 4.4 Cakupan Pelayanan Kesehatan

K1, K4, Persalinan Ditolong Nakes dan Ibu Nifas Provinsi Aceh tahun 2010 s/d 2012

Pada tahun 2012 pelayanan kesehatan ibu nifas dan mendapat pelayanan

kesehatan (KF1) adalah 90.083 (84.6).


5. Persentase Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil.

Imunisasi TT Ibu Hamil adalah Pemberian vaksin TT pada ibu hamil

sebanyak 5 dosis dengan interval tertentu (yang dimulai saat dan atau

sebelum kehamilan)Adapun cakupan pemberian imunisasi TT5 pada ibu

hamil di Aceh adalah 14.048 (12.5%) dan TT2+ 83.095 (74.2%).

Grafik 4.5 Persentase Cakupan Imunisasi TT Pada Ibu Hamil


6. Cakupan Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Besi (Tablet Fe).

Zat besi adalah mineral yang dibutuhkan untuk membentuk sel darah

merah (hemoglobin).

Kekurangan zat besi (anemia defisiensi besi) selama hamil dapat

berdampak tidak baik bagi ibu maupun janin.Perdarahan yang banyak

sewaktu melahirkan,beresiko lebih besar pada ibu hamil yang

anemia.Kekurangan zat besi juga mempengaruhi pertumbuhan janin

sehingga saat lahir, berat badannya di bawah normal, yang disebut sebagai

bayi berat lahir rendah (BBLR).Akibat lain dari anemia defisiensi besi

selama hamil adalah bayi lahir prematur.

Persentase ibu hamil yang mendapat tablet Fe3 sejumlah 90

tablet Fe selama periode kehamilannya pada tahun 2012 sebesar 82.767

(73.88%).


Grafik 4.6 Cakupan Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe


7. Cakupan Komplikasi Kebidanan dan Neonatal

Jumlah komplikasi kebidanan adalah 22.406 orang dan yang

ditangani berjumlah 9.183 (41%).

Perhitungan sasaran neonatus dengan komplikasi diperkirakan

sebesar 15% dari lahir hidup yaitu 21.229 jiwa. Dari jumlah bayi baru lahir

tahun 2012 neonatal resti komplikasi yang mendapat pelayanan sebanyak

4.089 (19,3%) kasus.

Grafik 4.7 memperlihatkan cakupan penanganan komplikasi kebidanan dan

komplikasi neonatal yang ditangani.

Grafik 4.7 Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Neonatal



8. Cakupan Pemberian Vitamin A pada bayi.

Vitamin A merupakan zat gizi yang sangat diperlukan bagi bayi dan

ibu nifas, karena zat gizi ini sangat penting agar proses fisiologis dalam

tubuh berlangsung secara normal, termasuk pertumbuhan sel,

meningkatkan fungsi penglihatan, meningkatkan imunologis dan

pertumbuhan badan. Vitamin A juga membantu mencegah perkembangan

sel-sel kanker. Cakupan Bayi mendapat kapsul Vit.A adalah jumlah bayi

6-11 bln mendapat kapsul vitamin A dosis 100 A 1 kali per tahun di suatu

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pemberian Vitamin A yang rutin

dilakukan setahun dua kali, yaitu pada Bulan Februari dan Agustus.

Cakupan pemberian Vitamin A pada bayi di Provinsi Aceh ditahun

2012 adalah 50.271 (49.7%).

9. Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Anak Balita.

Cakupan anak balita mendapat kapsul Vit.A 2 kali/tahun di Provinsi

Aceh di tahun 2012 adalah sebesar 330.620 (74.0%).

10. Cakupan Pemberian Vitamin A Ibu Nifas.

Cakupan ibu nifas mendapat kapsul Vit.A adalah jumlah pemberian

vitamin A 2 kali pada ibu bersalin saat periode nifas yaitu 6 jam sampai 42

hari pasca persalinan.

Pemberian kapsul vitamin A ibu nifas (melahirkan) memiliki manfaat

penting bagi ibu dan bayi yang disusuinya.Tambahan vitamin A melalui

suplementasi dapat meningkatkan kualitas ASI, meningkatkan daya tahan

tubuh, dan dapat meningkatkan kelangsungan hidup anak. Dari Cakupan

pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas di Provinsi Aceh ditahun

2012 adalah89.311 (20.3%). Gambar 4.8 menunjukkan cakupan

pemberian Vit A pada bayi, balita dan ibu nifas tahun 2012.


Grafik 4.8 Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Bayi, Anak Balita dan Ibu Nifas


11. Persentase Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi.

Pencapaian peserta KB aktif merupakan salah satu indikator

kuantitatif keberhasilan pelaksanaan program KB.

Persentase proporsi peserta KB Aktif menurut jenis kontrasepsi di

Provinsi Aceh tahun 2012 yang tertinggi adalah dengan metode suntik

72.290 (50.7%) dan pil 52.887 (38.0%).Jenis kontrasepsi yang dimaksud

dalam program antara lain; MKJP Metode kontrasepsi jangka panjang yang

meliputi IUD, MOP/MOW, dan implan;Non MKJP Metode kontasepsi bukan

jangka panjang yang meliputi suntik, pil, kondom, dan obat vagina;MOW

Medis Operatif Wanita; MOP Medis Operatif Pria.Grafik 4.9 dibawah ini

menunjukkan proporsi peserta KB aktif menurut jenis kontrasepsi.

12. Cakupan Peserta KB Baru Menurut Jenis Kontrasepsi.

Peserta KB Baru adalah Pasangan usia subur yang baru pertama

kali menggunakan salah satu cara/alat kontrasepsi dan/atau pasangan usia

subur yang menggunakan kembali salah cara/alat kontrasepsi setelah

mereka berakhir masa kehamilannya.


Dari grafi 4.10 di bawah mengambarkan bahwa penggunaan metode

suntik dan pil masih menunjukkan pesentase terbanyak.Banyak hal yang

mempengaruhi akseptor dalam memilih alat kontrasepsi antara lain adalah

pertimbangan medis, latar belakang sosial budaya, sosial ekonomi,

pengetahuan, pendidikan, dan jumlah anak yang diinginkan.Disamping itu

adanya efek samping yang merugikan dari suatu alat kontrasepsi juga

berpengaruh dalam menyebabkan bertambah atau berkurangnya akseptor

memilih suatu alat kontrasepsi.

13. Cakupan Peserta KB Baru

Keluarga Berencana (KB) adalah tindakan yang membantu

pasangan suami istri (Aseptor Baru) untuk menghindari kehamilan yang

tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang sangat diinginkan,

mengatur interval diantara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran

dalam hubungan dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak

dalam keluarga. Persentase peserta KB Baru Provinsi Aceh tahun

2012 adalah 94.8%.

14. Cakupan Peserta KB Aktif

Berdasarkan hasil Riskesdas 2010, di ketahui bahwa jumlah KB aktif

di Aceh (CPR) sebesar 45% dan unmetneed sebesar 15%. Angka Unmet

need cukup tinggi dibanding dengan angka rata-rata nasional pada tahun

2012. Cakupan peserta KB aktif di Aceh sebesar 17.8% Sementara target

nasional 70%.

Indikator ini menunjukkan jumlah peserta KB baru yang masih aktif

memakai alat dan obat kontrasepsi (alokon) terus menerus hingga saat ini

untuk menunda, menjarangkan kehamilan atau yang mengakhiri

kesuburan.


15. Cakupan Kunjungan Neonatal (KN).

Dalam pelaksanaan pelayanan neonatal, petugas kesehatan

melakukan konseling pada ibu melahirkan. Pelayanan kesehatan neonatal

dasar pada ibu yaitu; tindakan resusitasi, pencegahan hipotermia,

pemberian ASI dini dan ekslusif, pencegah infeksi berupa perawatan luka,

perawatan tali pusat, perawatan kulit dan pemberian imunisasi.

Cakupan kunjungan neonatal (KN1) Provinsi Aceh pada tahun 2012

sebesar 88.129 (93.3%) dan Kunjungan neonatal yang ke 3 kali (KN

Lengkap) 86.881 (92%)

16. Cakupan Kunjungan Bayi

Cakupan Kunjungan Bayi adalah Jumlah kunjungan bayi umur 29

hari11 bulan di sarana pelayanan kesehatan (polindes, pustu, puskesmas,

rumah bersalin dan rumah sakit) maupun kunjungan rumah, posyandu,

tempat penitipan anak, panti asuhan dan mendapat pelayanan dari

petugaskesehatan. Setiap bayi memperoleh pelayanan kesehatan minimal

4 kali yaitu satu kali pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan,

1 kali pada umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Pelayanan

Kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/ HB1-3,

Polio 1-4, Campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang

(SDIDTK) dan penyuluhan perawatan kesehatan. Penyuluhan perawatan

kesehatan bayi meliputi : konseling ASI eksklusif, pemberian makanan

pendamping ASI sejak usia 6 bulan, perawatan dan tanda bahaya bayi sakit

(sesuai MTBS), pemantauan pertumbuhan dan pemberian vitamin A kapsul

biru pada usia 6-11 bulan.Persentase cakupan kunjungan Bayi di Provinsi

Aceh tahun 2012 sebesar 77.741 (76.9%).


Grafik 4.12 Cakupan Kunjungan Neonatal


17. Cakupan Desa/kelurahan Universal Child Immunization(UCI)

Desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI) adalah

desa/kelurahan dimana 80% dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut

sudah mendapat imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun.

Pencapaian desa UCI di Provinsi Aceh tahun tahun 2012 adalah

60.9 %. Pencapai ini masih sangat rendah dari target yang ingin dicapai

(80%). Oleh karena itu sosialisasi imunisasi diseluruh desa perlu dilakukan

bagi masyarakat terutama keluarga yang mempunyai bayi dan balita, agar

permasalahan kesakitan dan kematian pada balita dapat dikurangi. Pada

grafik 4.13dibawah ini menunjukkan bahwa Kota Sabang dari sudah

mencapai UCI 100%.Imunisasi dasar lengkap pada bayi meliputi: 1 dosis

BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 4 dosis Hepatitis B, 1 dosis Campak,

sedangkan pada ibu hamil dan wanita usia subur meliputi 2 dosis TT.

Untuk anak sekolah tingkat dasar meliputi 1 dosis DT, I dosis campak dan 2

dosis TT.


Grafik 4.13 Cakupan Desa/Kelurahan UCI


18. Cakupan Imunisasi Bayi

Program imunisasi pada bayi dikelompokkan menjadi beberapa jenis

vaksinasi imunisasi yaitu BCG, HB0, DPT+HB1,DPT3+HB3,Polio3 dan

Campak. Adanya penurunan jumlah imunisasi pada bayi perlu mendapat

perhatian dari pelaksana program, mengingat peningkatan status

kesehatan bayi sangat dipengaruhi dari kekebalan bayi terhadap penyakit

yang akan dimunculkan, akibat ketidak lengkapan dari imunisasinya.

Sebahagian besar kabupaten/kota belum dapat mencapai target

yang ditetapkan pada tahun 2012 yaitu 90%. Capaian DPT1+HB1

mencapai 90.981 (89.9%),DPT3+HB3 86.400 (85.4%), Campak pada bayi

mencapai 86.655 (85.6%). DO Rate untuk tahun 2012 sebesar 4.8%.

Imunisasi BCG samapi saat ini masih mencapai 91.506 (90.5%) , mencapai

89.1% dan Polio3 mencapai 85.9.


19. Cakupan Bayi yang Mendapat ASI Eksklusif.

Bayi yang mendapat ASI eksklusif adalah Bayi yang hanya

mendapat ASI (Air Susu Ibu) saja sejak lahir sampai 6 bulan.ASI

merupakanmakanan khusus bayi supaya kebutuhan nutrisinya akan kalori,

asam lemak, laktosa dan asam amino dapat terpenuhi dalam proporsi yang

tepat. ASI juga memberikan perlindungan pada bayi baru lahir karena kaya

akan imunoglobulin (antibodi yang diperlukan untuk kekebalan

tubuhnya). Pemberian ASI eksklusif harus dilakukan selama 6 bulan,

Persentase bayi yang diberi ASI eksklusiftahun 2012 baru mencapai 27%.

Rendahnya cakupan ini banyak dipengaruhi oleh budaya memberikan

makanan dan minuman terlalu dini kepada bayi baru lahir, akibat dari

pengetahuan keluarga tentang ASI yang masih sangat minim. Disamping

itu gencarnya propaganda susu formula terutama di perkotaan dan prilaku

ibu terhadap pemberian ASI.

20. Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada Usia 6-23

Bulan Keluarga Miskin.

Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MPASI) merupakan suplemen

tambahan untuk bayi usia 6 sampai 23 bulan,yang utama tetap ASI.

Sehingga diharapkan jumlah dan frekuensi ASI yang diberikan tidak boleh

berkurang hanya karena MPASI. Memberikan MPASI tidak sekedar

memberikan makan, tetapi juga memberikan nutrisi dan kebiasaan kepada

anak.Selain itu, MPASI juga mensinergikan kemampuan mengunyah,

menelan menjadi optimal.

Anak usia 6-23 bulan dari keluarga miskin adalah Bayi usia 6-11 bulan

dan anak usia 12-23 bulan dari keluarga miskin (Gakin). Kriteria keluarga

miskin ditetapkan oleh pemerintah setempat (Kab/Kota).

Cakupan pemberian MPASI pada anak 6-23 bulan Gakin adalah Pemberian

makanan pendamping ASI pada anak usia 6-23 Bulan dari keluarga miskin

selama 90 hari. Cakupan pemberian Makanan Pendamping ASI pada usia

6-23 bulan untuk keluarga miskin di Provinsi Aceh tahun 2012 sebesar

50.57%, sementara target SPM 100%.


21. Jumlah Balita Ditimbang.

Penimbangan balita dimaksudkan untuk memantau pertumbuhan

dan perkembangan setiap bulan mulai umur 1 tahun sampai 5 tahun di

Posyandu.Hal ini diperlukan untuk mengetahui pertumbuhan dan

perkembangan balita termasuk deteksi dini gangguan tumbuh

kembangnya.Setelah balita ditimbang, hasilnya dicatat padaBuku KIA atau

Kartu Menuju Sehat (KMS). Pada buku tersebutakan telihat berat badannya

naik atau tidak.

Tanda-tanda balita yang naik berat badannya :

* Garis pertumbuhannya naik mengikuti salah satu pita warna KMS

* Garis pertumbuhannya pindah ke pita warna di atasnya.

Tanda-tanda Berat Badan (BB) Tidak naik :

* Garis pertumbuhannya menurun

* Garis pertumbuhannya mendatar

* Garis pertumbuhannya naik tetapi pindah ke pita warna lebih muda

Tanda-tanda balita gizi kurang:

* BB tidak naik selama 3 bulan berturut-turut, badannya kurus

* Mudah sakit dan tampak lesu dan lemah, mudah menangis/rewel.

Kondisi Gizi buruk pada balita dibagi 3 katagori yaitu: Kwashiorkor,

Marasmus dan Marasmus-Kwashiorkor.

1. Tanda-tanda balita kwashiorkor:

Edema seluruh tubuh (terutama pada punggung kaki), wajah bulat

dan sembab, cengeng/rewel/apatis, perut buncit, rambut kusam dan mudah

dicabut, bercak kulit yang luas dan kehitaman/bintik kemerahan.

2. Tanda-tanda Marasmus:

Tampak sangat kurus, wajah seperti orang tua, cengeng, rewel,

apatis, Iga gambang, perut cekung, otot pantat mengendor, pengeriputan

otot lengan dan tungkai.


Manfaat penimbangan balita setiap bulan di Posyandu adalah: Untuk

mengetahui apakah balita tumbuh sehat.Untuk mengetahui dan mencegah

gangguan pertumbuhan balita.Untuk mengetahui balita yang sakit,

(demam/batuk/pilek/diare), berat badan dua bulan berturut-turut tidak naik,

balita yang berat badannya BGM (Bawah Garis Merah) dan dicurigai gizi

buruk sehingga dapat segera dirujuk ke Puskesmas.Untuk mengetahui

kelengkapan Imunisasi.Untuk mendapatkan penyuluhan gizi.

Indikator program yang dihitung untuk penimbangan balita adalah D/S

dimana D adalah Jumlah balita yang ditimbang berat badannya di sarana

pelayanan kesehatan termasuk di posyandu dan tempat penimbangan

lainnya.Dan S adalah semua jumlah balita yang ada diunit tersebut.Pada

tahun 2012cakupan D/S balita ditimbang sebesar 53.2%.Dari jumlah

tersebut terdapat 66.1% balita yang naik berat badanya dan 2.0% balita

dengan BGM.

Grafik 4.14 Cakupan Balita Di Timbang, Balita BB Naik dan BGM


22. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan.

Balita Gizi buruk adalah Balita dengan status gizi menurut berat

badan (BB) dan umur (U) dengan Z-score


tanda klinis (marasmus, kwashiorkor, dan marasmus-kwasiorkor). Balita

Gizi buruk mendapat perawatanadalah Balita gizi buruk yang

dirawat/ditangani di sarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana gizi

buruk di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Seluruh bayi BGM dari keluarga miskin telah diberikan MP-ASI sesuai

ketentuan yang berlaku, hal ini berarti bahwa bayi BGM dari Gakin telah

dilayani secara baik. Pada tahun 2012 balita gizi buruk mendapat

perawatan sebesar 759 (100%).

Grafik 4.15 Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan


23. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat.

Cakupan penjaringan siswa SD dan setingkat adalah Pemeriksaan

kesehatan umum, kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui

penjaringan kesehatan terhadap murid kelas 1 SD dan Madrasah Ibtidaiyah

yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga kesehatan

terlatih (guru dan dokter kecil) di satu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu. Tenaga Kesehatan adalah Tenaga medis, tenaga keperawatan


atau petugas Puskesmas lainnya yang telah dilatih sebagai tenaga

pelaksana UKS/UKGS. Guru UKS/UKGS adalah Guru kelas atau guru

yang ditunjuk sebagai pembina UKS/UKGS di sekolah dan telah dilatih

tentang UKS/UKGS.Dokter kecil adalah Kader kesehatan sekolah yang

biasanya berasal dari murid kelas 4 dan 5 SD dan setingkat yang telah

mendapatkan pelatihan dokter kecil.

Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) merupakan bagian dari program

kesehatan anak usia sekolah. Anak usia sekolah adalah anak yang berusia

421 tahun, yang sesuai dengan proses tumbuh kembangnya dibagi

menjadi 2 sub kelompok, yakni pra remaja (6-9 tahun) dan remaja (10-19

tahun). Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat di Provinsi

Aceh tahun 2012 yaitu: 3.391 siswa atau 87.9%.

24. Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat.

Pelayanan kesehatan pada UKS adalah pemeriksaan kesehatan

umum, kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui

penjaringan kesehatan terhadap murid kelas 1 Sekolah Dasar dan

Madrasah Ibtidaiyah yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama

dengan guru UKS terlatih dan dokter kecil secara berjenjang (penjaringan

awal oleh guru dan dokter kecil, penjaringan lanjutan oleh tenaga

kesehatan). Cakupan Siswa SD yang mendapat pelayanan kesehatan

sesuai standar tahun 2012 sebesar 65.1 %.

25. Cakupan Pelayanan Kesehatan Usila.

Masalah lanjut usia (lansia) perlu mendapatkan perhatian karena

jumlahnya yang terus bertambah setiap tahunnya. Data BPS menunjukkan

bahwa jumlah lansia terus meningkat dari 5,3 jiwa (1971), meningkat

menjadi 14,4 juta (2000) dan diperkirakan pada tahun 2020 mencapai 28,8

juta jiwa. Pertambahan penduduk lansia ini mungkin disebabkan oleh

semakin membaiknya pelayanan kesehatan dan meningkatnya usia

harapan hidup orang Indonesia.Lansia pedesaan perlu mendapatkan


perhatian karena diperkirkan 60% lansia tinggal di pedesaan. Lansia di

pedesaan sangat minim aksesnya terhadap fasilitas pelayanan kesehatan

dan prilaku hidup sehat.

26. Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level 1

Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan nomor

741/PER/VII/2008 tentang SPM Bidang Kesehatan yang terdiri dari 4 jenis

pelayanan dengan 18 Indikator. Salah satu Standar Pelayanan Minimal

Kesehatan (SPM-K) adalah Pelayanan Kesehatan Rujukan.

Ada dua Indikator untuk menilai pelayanan kesehatan Rujukan yaitu ;

1. Cakupan Pelayanan Gawat Darurat level 1 yang harus diberikan Sarana

Kesehatan Rumah Sakit, Puskesmas dan Sarana Kesehatan lainnya.

2. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin.

Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat level 1

adalah tempat pelayanan gawat darurat yang memiliki Dokter Umum on site

(berada di tempat) selama 24 jam dengan kualifikasi GELS (General

Emergency Life Support) dan/atau ATLS (Advance Trauma Life Support)

serta ACLS (Advance Cardiac Life Support), yang dilengkapi dengan alat

transportasi dan komunikasi. Cakupan Pelayanan gawat darurat level 1

pada tahun 2012 untuk Rumah Sakit sebanyak 85 unit atau 45.2%.

27. Desa/Kelurahan Terkena KLB yang Ditangani


(Case Fatality Rate) adalah Persentase penderita yang meninggal karena

suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang sama.

Salah satu Indikator kinerja penanggulangan KLB adalah dengan

melakukan kegiatan penyelidikan dan penanggulangan KLB dengan

cepatdan tepat yang terlaksana kurang dari 24 jam sejak adanya KLB atau

dugaan KLB. Pada tahun 2012 tidak ada desa/kelurahan yang terkena KLB.

28. Jumlah Penderita dan Kematian KLB.

Penanggulangan KLB adalah Upaya untuk menemukan penderita

atau tersangka penderita, penatalaksanaan penderita serta pencegahan.

Pada tahun 2012 tidak teridentifikasi jumlah penduduk terancam dan

karena tidak terjadi KLB sehingga Attack Rate dan CFR 0%.

29. Pelayanan Kesehtan Dasar Gigi dan mulut di Puskesmas

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di puskesmas pada prinsipnya

sama seperti pelayanan kesehatan pada umumnya, meliputi upaya

pencegahan, pengobatan dasar serta upaya kesehatan gigi sekolah

(UKGS) untuk murid SD dan sederajat. Kegiatan pelayanan dasar gigi tetap

yang dijadikan salah satu indikator pelayanan dengan menghitung Rasio

tambal dengan pencabutan gigi. Jika rasio penambalan gigi tetap lebih

tinggi dari pencabutan berarti pengetahuan dan tingkat kepedulian

masyarakat untuk mempertahankan gigi cukup baik melalui upaya

pencegahan.

30. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak SD dan setingkat.

Upaya Kesehatan Gigi Sekolah(UKGS) yang merupakan upaya

promotif dan preventif kesehatan gigi yang menjadi bagian dari upaya

kesehatan sekolah (UKS). Murid SD Diperiksa (UKGS) adalah Murid SD

yang diperiksa keadaan giginya. Kegiatan UKGS meliputi pemeriksaan gigi

pada seluruh murid untuk mendapatkan murid yang perlu perawatan gigi

kemudian memberikan perawatan pada murid yang memerlukan.


Pemeriksaan Gigi dan Mulut Pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam

bentuk upaya promotif, preventif dan kuratif sederhana seperti pencabutan

gigi sulung, pengobatan dan penambalan sementara gigi sulung dan gigi

tetap, yang dilakukan baik di sekolah maupun dirujuk ke Puskesmas

minimal 2 kali dalam setahun.

31. Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan.

Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan pendidikan yang

dilakukan dengan caramenyebarkan pesan, menanamkan keyakinan,

sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau

dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan

kesehatan. Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan dan

kesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai

suatu keadaan, dimana individu, keluarga, kelompok atau masyarakat

secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan

melakukan apa yang bisa dilakukan, secara perseorangan maupun secara

kelompok dan meminta pertolongan (Effendy, 1998).

Upaya Penyuluhan adalah Semua usaha yang dilakukan untuk

memperbaiki perilaku manusia sesuai prinsip-prinsip pendidikan dalam

bidang kesehatan.Penyuluhan Kelompok adalah penyuluhan yang

dilakukan pada kelompok sasaran tertentu. Penyuluhan Massa adalah

penyuluhan yang dilakukan dengan sasaran massal, seperti pameran,

pemutaran film, melalui media massa (cetak dan elektronik).

A. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

1. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar.

Salah satu upaya dalam menjalankan pembangunan bidang

kesehatan adalah Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) Pra-Bayar.

Menurut data yang di peroleh dari kabupaten jumlah penduduk yang

mempunyai jaminan/asuransi kesehatan dan Jaminan kesehatn Aceh (JKA)

berjumlah 4.726.001 jiwa atau 100%.


2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan Masyarakat Miskin (dan

Hampir Miskin).

Penduduk Miskin dan hampir miskin Masyarakat sasaran program

yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan dan dinas kesehatan

kabupaten/kota setempat. Persentase Penduduk Miskin dicakup

Jamkesmas proporsi penduduk miskin yang terlindungi oleh Jamkesmas

(subsidi Pemerintah dan Pemda) di satu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu.Kunjungan pasien baru adalah seseorang yang baru berkunjung ke

sarana kesehatan dengan kasus penyakit baru. Sarana kesehatan strata

pertama adalah tempat pelayanan kesehatan meliputi antara lain :

puskesmas, balai pengobatan pemerintah dan swasta, praktek bersama

dan perorangan. Sarana kesehatan strata dua dan strata tiga adalah Balai

kesehatan mata masyarakat, balai pengobatan penyakit paru, balai

kesehatan indera masyarakat, balai besar kesehatan paru masyarakat,

rumah sakit baik milik pemerintah maupun swasta.Pelayanan kesehatan

dasar pasien masyarakat miskin adalahJumlah kunjungan pasien rawat

jalan masyarakat miskin dan hampir miskin di sarana kesehatan strata

pertama di satu wilayah kerja tertentu pada kurun waktu tertentu.Pelayanan

kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin adalah Jumlah kunjungan

pasien rawat jalan masyarakat miskin dan hampir miskin di sarana

kesehatan strata dua dan strata tiga di satu wilayah kerja tertentu pada

kurun waktu tertentu.

Persentase Penduduk Miskin Mendapat Yankes seperti pada grafik

4.18cakupan pelayanan kesehatan rawat jalan masyarakat miskin (dan

Hampir Miskin) di Provinsi Aceh adalah Pelayanan masyarakat miskin (dan

Hampir Miskin) strata satu sebesar 93% dan di strata dua 0.9%.

Grafik 4.18 Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan

Masyarakat Miskin (dan Hampir Miskin) Provinsi Aceh tahun 2012


3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Inap Masyarakat Miskin (dan

Hampir Miskin)

Rawat inap (opname) adalah proses perawatan pasien oleh tenaga

kesehatan profesional akibat penyakit tertentu, di mana pasien diinapkan di

suatu ruangan dirumah sakit. Seperti pada grafik 4.19 Cakupan pelayanan

kesehatan dasar pasien masyarakat miskin Provinsi Aceh tahun 2012

adalah 0.9%, sementara cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien

masyarakat miskin Provinsi Aceh tahun 2012 adalah 0.3%.

Grafik 4.19 Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Inap

Masyarakat Miskin (dan Hampir Miskin) Provinsi Aceh tahun 2012

4. Jumlah Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan.

0

20

40

60

80

100

Tabel menyusul

0

20

40

60

80

100

Tabel menyusul


Kunjungan Gangguan Jiwa adalah Kunjungan pasien yang

mengalami gangguan kejiwaan, yang meliputi gangguan pada perasaan,

proses pikir dan perilaku, yang menimbulkan penderitaan pada individu dan

atau hambatan dalam melaksanakan peran sosialnya. Pelaksanaan

program kesehatan jiwa di Provinsi Aceh diawali dengan ditetapkannya

suatu pendekatan CMHN, sebagai bentuk asuhan keperawatan kesehatan

jiwa masyarakat. Sampai tahun 2012 telah dilakukan beberapa kegiatan

yang difokuskan pada peningkatan sumber daya kesehatan, tim pelaksana

kesehatan jiwa masyarakat (TPKJM) kabupaten/kota serta kader kesehatan

jiwa. Jumlah kasusgangguan jiwa menurut kabupaten/kota sampai dengan

tahun 2012 sebanyak 24.942 kasus dan diperkirakan baru terkaver 37%

dari perkiraan kasus yang ada di masyarakat. Jumlah kasus gangguan jiwa

menurut kab/kota tahun 2012 dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Grafik 4.20 Jumlah Kasus Gangguan Jiwa

Provinsi Acehtahun 2012

Kasus terbanyak dilaporkan dari Kabupaten Aceh Barat, Bireun, Pidie,

Aceh Selatan, Aceh Utara dan Aceh Besar. Tingginya kasus yang terjadi di

6 kabupaten tersebut berkaitan dengan banyak SDM terlatih keswa yang

tersebar di fasilitas pelayanan kesehatan dasar dan kader keswa di

masyarakat. Dari total kasus sebanyak 24.942 kasus yang mendapat

perawatan oleh tenaga kesehatan terlatih sebanyak 13.381 kasus dengan

rincian ; Penderita mandiri sudah pulih sebanyak 6953 orang (58.1%),

0

20

40

60

80

100

Tabel menyusul


dengan bantuan pasien parsial 4.472 orang (16.4 %) dan 1.956 orang

(16.4%) penderita yang masih tergantung (total care).

6. Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit.

Gross Death Rate (GDR) merupakan salah satu indicator mutu

pelayanan di fasilitas rujukan (RSUD dan RSU Provinsi). GDR adalah

angka kematian umum di Rumah Sakit untuk tiap 1.000 penderita keluar.

Sedangkan NDR (Net Death Rate) adalah angka kematian 48 jam setelah

dirawat di Rumah Sakit untuk tiap 1.000 penderita keluar. Persentase GDR

dan NDR Provinsi Aceh tahun 2012adalah 3.0 % dan NDR 1.7%.

7. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit.

Kinerja (performance) layanan rumah menjadi isu utama untuk

mengukur mutu pelayanan. Hal tersebut terjadi sebagai konsekuensi

tuntutan masyarakat terhadap kebutuhan akan pelayanan prima atau

pelayanan yang bermutu tinggi. Mutu tidak terpisahkan dari standar, karena

kinerja diukur berdasarkan standar. Kinerja pelayanan rumah sakit,

menuntut kontribusi profesionalisme dalam meningkatkan mutu pelayanan,

yang berdampak terhadap pelayanan kesehatan secara umum. Di Aceh

Indikator kinerja yang diukur antara lain Bed Occupancy Rate (BOR) yaitu

persentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu (51%).

Length of Stay (LOS) Rata-rata lama rawatan (dalam satuan hari) seorang

pasien (5%).Turn Over Interval (TOI) Rata-rata hari tempat tidur tidak

ditempati dari saat terisi ke saat terisi berikutnya (5%). Tabel 4.1 berikut ini

memberikan gambaran indikator pelayanan di fasilitas rujukan.

Tabel 4.1 Jumlah Pelayanan Di Fasilitas Rujukan



C. PERILAKU HIDUP SEHAT

1. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS.

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) adalah semua perilaku

kesehatan yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau

keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan dapat

berperan aktif dalam kegiatankegiatan kesehatan dan berperan aktif

dalam kegiatankegiatan kesehatan di masyarakat. PHBS itu jumlahnya

banyak sekali, bisa ratusan. Misalnya tentang Gizi: makan beraneka ragam

makanan, minum Tablet Tambah Darah, mengkonsumsi garam beryodium,

member bayi dan balita Kapsul Vitamin A. Tentang kesehatan lingkungan

seperti membuang samapah pada tempatnya, membersihkan

lingkungan.Setiap rumah tangga dianjurkan untuk melaksanakan semua

perilaku kesehatan.

Rumah Tangga ber PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) adalah

Rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan

sehat, yang meliputi 10 indikator, yaitu pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan, bayi diberi ASI eksklusif, balita ditimbang setiap bulan,

menggunakan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun,

menggunakan jamban sehat, memberantas jentik di rumah sekali

seminggu, makan sayur dan buah setiap hari, melakukan aktivitas fisik

setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah.Apabila dalam Rumah

0

20

40

60

80

100

Tabel menyusul


Tangga tersebut tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada bayi dan tidak

ada balita, maka pengertian Rumah Tangga ber-PHBS adalah rumah

tangga yang memenuhi 7 indikator.(1)Persalinan ditolong oleh tenaga

kesehatan adalah Ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh

tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan (dokter kandungan

dan kebidanan, dokter umum, dan bidan). (2)Memberi Bayi ASI Eksklusif

adalah Bayi yang mendapat ASI saja sejak lahir sampai usia 6

bulan.Menimbang balita setiap bulan adalah Balita ditimbang setiap bulan

dan tercatat di KMS atau Buku KIA. (3)Menggunakan air bersih adalah

Rumah tangga yang menggunakan air bersih untuk kebutuhan sehari-hari

yang berasal dari air kemasan, air ledeng, air pompa, sumur terlindung,

mata air terlindung dan penampungan air hujan dan memenuhi syarat air

bersih yaitu tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berwarna.Sumber air

pompa, sumur dan mata air terlindung berjarak minimal 10 meter dari

sumber pencemar seperti tempat penampungan kotoran atau limbah. (4)

Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun Penduduk 5 tahun ke atas

mencuci tangan sebelum makan dan sesudah buang air besar, sebelum

memegang bayi, setelah menceboki anak, dan sebelum menyiapkan

makanan menggunakan air bersih mengalir dan sabun. (5) Menggunakan

jamban sehat Anggota rumah tangga yang menggunakan jamban leher

angsa dengan tangki septik atau lubang penampungan kotoran sebagai

pembuangan akhir dan terpelihara kebersihannya. Untuk daerah yang sulit

air dapat menggunakan jamban cemplung, jamban plengsengan. (6)

Memberantas jentik di rumah sekali seminggu adalah Rumah tangga

melakukan pemberantasan jentik nyamuk di dalam dan atau di luar rumah

seminggu sekali dengan cara 3M plus/abatisasi/ikanisasi atau cara lain

yang dianjurkan. (7) Makan Sayur dan Buah setiap hari adalah Anggota

rumah tangga umur 10 tahun ke atas yang mengkonsumsi minimal 2 porsi

sayur dan 3 porsi buah atau sebaliknya setiap hari. (8) Melakukan aktivitas

fisik adalah setiap hari adalah Penduduk/anggota keluarga umur 10 tahun

ke atas yang melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari. (9)


Tidak Merokok di dalam rumah adalah Penduduk/anggota rumah tangga

umur 10 tahun ke atas tidak merokok di dalam rumah ketika berada

bersama anggota keluarga lainnya.Aceh tahun 2012 rumah tangga Ber-

PHBS adalah 28.6 %.

D. KEADAAN LINGKUNGAN :

1. Persentase Rumah Sehat.

Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi

syarat kesehatan yaitu rumah yang memiliki jamban sehat, sarana air

bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah,

ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai

rumah yang tidak terbuat dari tanah (Kepmenkes no.

829/Menke6s/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan

Perumahan).Seperti pada grafik 4.22 persentase rumah tangga sehat di

Provinsi Aceh tahun 2012 adalah: rumah sehat yang diperiksa 59.4 % dan

rumah sehat 62.5 %.

2. Persentase Rumah/Bangunan yang Diperiksa Jentik Nyamuk

Aedes.

Rumah/bangunanbebas jentik nyamuk Aedes

adalahRumah/bangunan yang bebas jentik nyamuk Aedes di satu wilayah

kerja pada kurun waktu tertentu.Seperti pada grafik 4.23persentase

rumah/bangunan yang diperiksa adalah 7.75% dan rumah/bangunan yang

bebas jentik 80.12%.

3. Persentase Keluarga menurut Jenis Sarana Air Bersih yang

Digunakan

Air minum adalah air yang digunakan untuk konsumsi manusia.

Menurut Kementerian Kesehatan RI, syarat-syarat air minum adalah tidak

berasa, tidak berbau, tidak berwarna, tidak mengandung mikroorganisme

yang berbahaya, dan tidak mengandung logam berat. Air minum adalah air


yang melalui proses pengolahan ataupun tanpa proses pengolahan yang

memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung di minum (Keputusan

Menteri Kesehatan Nomor 907 Tahun 2002). Dari data yang diterima

menunjukkan bahwa persentase rumah tangga di Provinsi Aceh yang

menggunakan air minum dari antara lain : air kemasan sebesar 1.1%,

ledeng 12.9%, SPT 1.5%, SGL 42.2%, mata air 2.7, PAH 1.4% dan lainnya

16% .

4. Persentase Keluarga dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi dasar.

Sanitasi adalah cara pengawasan masyarakat yang menitikberatkan

kepada pengawasan terhadap berbagai faktor lingkungan yang mungkin

mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat.Jamban Sehat adalah

Tempat buang air besar yang konstruksinya memenuhi syarat-syarat

kesehatan, antara lain menggunakan tangki septik.Tempat sampah sehat

adalah Tempat pembuangan sampah yang konstruksinya memenuhi

syarat-syarat kesehatan (ketentuan program).Pengelolaan air limbah sehat

adalah Tempat pembuangan air limbah keluarga yang konstruksinya

memenuhi syarat-syarat kesehatan (ketentuan program).

Adapun Persentase sarana sanitasi dasar yang memenuhi syarat

kesehatan di lingkungan pemukiman di Provinsi Aceh pada tahun 2012

dapat di lihat pada grafik 4.25 dimana keluarga yang menpunyai jamban

sehat sebanyak 64.2% dan rumah yang mempunyai tempat sampah sehat

63.9% sementara rumah yang memiliki pengelolaan air limbah sehat

berjumlah 61.2%.

5. Persentase Tempat-tempat Umum (TTU) dan Pengelolaan Makanan

(TUPM) Sehat.

Tempat-Tempat Umum (TTU) dan Tempat Umum Pengelolaan

Makanan (TUPM) merupakan suatu sarana yang dikunjungi banyak orang,

dan berpotensi menjadi tempat penyebaran penyakit. TUPM meliputi hotel,

restoran, pasar dan lain-lain. Sedangkan TUPM sehat adalah tempat umum

dan tempat pengelolaan makanan dan minuman yang memenuhi syarat


kesehatan, yaitu memiliki sarana air bersih, tempat pembuangan sampah,

sarana pembuangan air limbah, ventilasi yang baik, luas lantai (luas

ruangan) yang sesuai dengan banyaknya pegunjung dan memiliki

pencahayaan ruang yang memadai.

Dari 3 jenis TUPM (Hotel, Restoran/ Rumah Makan dan Pasar),

persentase hotel yang sehat 89.51%; restoran/ rumah makan yang sehat

21.40%; pasar sehat 3.73%; sedangkan TPUM lainnya yang sehat 27.64%.

6. Persentase Institusi Dibina Kesehatan Lingkungannya.

Institusi yang Dibina adalah Unit kerja yang dalam memberikan

pelayanan/jasa potensial menimbulkan risiko/dampak kesehatan;

mencakup RS, Puskesmas, Sekolah, Instalasi pengolahan air minum,

perkantoran, industri rumah tangga, dan industri kecil serta tempat

penampungan pengungsi.

InstalasiPengolahan Air Minum adalah Instalasi yang telah

melaksanakan pengawasan internal dan eksternal (oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota) sesuai dengan Kepmenkes 907/SK/VII/2002 dengan

jumlah sampel air yang diperiksa memenuhi persyaratan bakteriologis 95%,

dan tidak ada parameter kimia yang berdampak langsung terhadap

kesehatan.

Sarana Pelayanan Kesehatan adalah Sarana Pelayanan Kesehatan

yang effluentnya memenuhi baku mutu limbah cair, mengelola limbah padat

dengan baik, tersedia air cukup kuantitas dan kualitas, higiene sanitasi

makanan dan minuman, pengendalian vektor serta binatang pengganggu.

Sarana Pendidikan dan Perkantoran adalah Sarana Pendidikan dan

Perkantoran yang mempunyai sarana pengolahan limbah cair, limbah padat

dengan baik, tersedia air cukup (kuantitas dan kualitas), penerangan,

ventilasi, pengendalian vektor dan binatang pengganggu lainnya.Masalah

Kesehatan lingkungan merupakan masalah kompleks yang untuk

mengatasinya dibutuhkan integrasi dari berbagai sektor terkait.


Adapun persentase institusi dibina kesehatan lingkungannya di

Provinsi Aceh pada tahun 2012 di lihat pada grafik 4.27, dimana persentase

sarana kesehatan 84,3%; instalasi pengolahan air minum 57.3%; sarana

pendidikan 56.7%; Pembinaan sarana ibadah 48.3%; perkantoran 48.5%;

sarana lain 69.1%.


BAB V SITUASI SUMBER

DAYA KESEHATAN

Sebagaimana yang tercantum dalam UURI No 36 Tahun 2009

tentang kesehatan disebutkan bahwa Sumberdaya kesehatan adalah

segala bentuk dana, tenaga kesehatan, perbekalan kesehatan,

sediaanfarmasi, dan alat kesehatan serta fasilitas pelayanan kesehatan

dan teknologi yang dimanfaatkan untuk menyelenggarakan upaya

kesehatan. Berikut dijelaskan situasi sumberdaya kesehatan di Aceh

tahun 2012.

A. SARANA KESEHATAN

1. Ketersediaan Farmasi dan Alat Kesehata

Secara umum ketersediaan obat di fasilitas kesehatan mencukupi

dengan tingkat kecukupan rata-rata per jenis obat terbanyak di fasilitas

kesehatan antara lain ketersediaan obat program seperti (vit A, Vit K inject,

Tablet Fe, Zink, MgSO4) untuk gunakan sesuai kebutuhan program.

Sementara untuk Alat Kesehatan, pada umumnya dikelola oleh masing-

masing kabupaten melalui dinas kesehatan untuk yandas dan RSUD untuk

yan rujukan. Penyediaan alat-alat kesehatan khusus, disesuaikan

kebutuhan dan ketersediaan operator serta tenaga teknis yang kompeten.

Alat kesehatan berupa instrument, aparatus, mesin, dan atau implant yang

tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah,

mendiagnostic,menyembuhkan dan merawat orang sakit.

Ketersediaan Obat (stock obat) adalah Jumlah jenis obat tertentu

sesuai satuannya yang tersedia di suatu daerah/wilayah tertentu dalam

kurun waktu tertentu (biasanya satu tahun) yang digunakan dalam

pelayanan kesehatan masyarakat di wilayah tersebut.


Pemakaian rata-rata obat/bulan adalah Jumlah rata-rata per bulan

jenis obat tertentu sesuai satuannya yang digunakan di suatu

daerah/wilayah tertentu dalam pelayanan kesehatan masyarakat di wilayah

tersebut.Tingkat Kecukupan Obat (bulan) adalah Jumlah satuan waktu

(bulan) dimana jenis obat tertentu tersedia dalam jumlah yang cukup sesuai

pemakaian untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan masyarakat di

wilayah tertentu.

2. Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah Alat dan atau tempat yang

digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik

promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh

pemerintah atau masyarakat. Berikut dijelaskan jumlah fasilitas pelayanan

kesehatan menurut kepemilikkan di Aceh tahun 2012 dapat dilihat pada

Tabel 5.2 dibawah ini.

Sarana pelayanan kesehatan di wilayah Provinsi Aceh tersebar di

seluruh kabupaten/kota sebanyak 55 unit Rumah Sakit Umum Daerah dan

Swasta. Pada Tahun 2012 jumlah puskesmas menjadi 330 unit

Pada Tahun 2012 terdapat 259 laboratorium Aceh yang berada pada

sarana pelayanan kesehatan. Laboratorium kesehatan merupakan pusat

pelayanan laboratorium dan laboratorium rujukan yang melakukan fungsi

pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan mikrobiologi, kimia kesehatan,

kimia klinik dan patologi klinik, kimia lingkungan dan toksitologi, Imonologi

serta kegiatan rujukan pemeriksaan spesimen, sarana dan rujukan

pengetahuan-teknologi.

3. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM)

Peran serta masyarakat dalam menyediakan kegiatan pelayanan

kesehatan di desa memberi banyak manfaat, dimana keaktifan kegiatan

tersebut membuat dampak langsung terhadap peningkatan kesehatan

masyarakat. Indikator penilaian dalam pelayanan kesehatan desa adalah


ketersediaan dan keaktifan kegiatan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) dan

Pos pelayanan terpadu (Posyandu).

Posyandu Aktif adalah Posyandu aktif adalah posyandu yang

melaksanakan kegiatan hari buka dengan frekuensi lebih dari 8 kali per

tahun, rata-rata jumlah kader yang bertugas 5 orang atau lebih, cakupan

utama (KIA, KB, Gizi, imunisasi, dan penanggulangan diare) lebih dari 50%

dan sudah ada satu atau lebih program tambahan, serta cakupan dana

sehat < 50%. (1)Posyandu Pratama adalah Posyandu yang kegiatan

pelayanannya belum rutin dan jumlah kader masih terbatas. (2)Posyandu

Madya adalah Posyandu dengan kegiatan lebih teratur dibandingkan

posyandu pratama dan jumlah kader 5 orang. (3)Posyandu Purnama

adalah Posyandu dengan frekuensi kegiatan lebih dari 8 kali per tahun,

rata-rata jumlah kader tugas 5 orang atau lebih, dan cakupan 5 program

utamanya yaitu KIA, KB, Gizi, Imunisasi, dan penanggulangan diare lebih

dari 50%, serta sudah ada program tambahan. (4)Posyandu Mandiri

adalah Sudah dapat melakukan kegiatan secara teratur, cakupan 5

program utama sudah bagus, ada program tambahan dan dana sehat telah

menjangkau 50% KK.

Ketersediaan kedua jenis falisitas tersebut menjadi salah satu criteria

penetapan desa/gampong siaga, yang penduduknya memiliki kesiapan

sumber daya dan kemampuan untuk mengatasi masalah kesehatan

termasuk bencana secara mandiri.Desa Siaga Aktif adalah desa yang

mempunyai Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) atau UKBM lainnya yang

buka setiap hari dan berfungsi memberi pelayanan kesehatan dasar,

penanggulangan bencana dan kegawatdaruratan, surveilance berbasis

masyarakat yang meliputi pemantauan pertumbuhan (gizi), penyakit,

lingkungan dan perilaku sehingga masyarakatnya menerapkan Perilaku

Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Peran Aktif tokoh masyarakat sangat

berpengaruh pada peningkatan kesadaran masyarakat dengan

memberdayakan masyarakat untuk mau dan mampu mengatasi

masalahnya secara mandiri dengan melakukan PHBS dalam kehidupan


sehari-hari. Selain itu juga diharapkan tokoh masyarakat mampu menggali

semua potensi yang ada di masyarakat baik materiil maupun non materil

yang dapat dimanfaatkan dalam peningkatan desa siaga aktif menuju

masyarakat yang ber-PHBS.

Cakupan desa/gampong siaga aktif di Aceh tahun 2012 sebesar

19.3%. menunjukkan cakupan desa siaga aktif terhadap jumlah seluruh

desa siaga.

B. TENAGA KESEHATAN

1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan.

Rasio Dokter per 100.000 Penduduk adalah Dokter yang

memberikan pelayanan kesehatan di suatu wilayah (di Puskesmas, Rumah

Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain) per 100.000 penduduk. Rasio

Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk adalah Dokter Spesialis yang

memberikan pelayanan kesehatan di suatu wilayah (di Puskesmas, Rumah

Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain) per 100.000 penduduk. Rasio

Dokter Gigi per 100.000 Penduduk adalah Dokter Gigi yang memberikan

pelayanan kesehatan di suatu wilayah (di Puskesmas, Rumah Sakit, dan

sarana pelayanan kesehatan lain) per 100.000 penduduk.

Provinsi Aceh tahun 2012 Rasio Dokter 47.1 per 100.000 Penduduk,

Rasio Dokter Spesialis 14,5 per 100.000 Penduduk Rasio Dokter Gigi 5,5

per 100.000 Penduduk.

2. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan (bidan, perawat) di Sarana

Kesehatan.

Rasio Bidan per 100.000 penduduk adalah yang memberikan

pelayanan kesehatan di suatu wilayah (di Puskesmas, Rumah Sakit, dan

sarana pelayanan kesehatan lain) per 100.000 penduduk. Rasio Perawat

per 100.000 penduduk adalah yang memberikan pelayanan kesehatan di

suatu wilayah (di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan

kesehatan lain) per 100.000 penduduk. Provinsi Aceh tahun 2012 Rasio


Bidan 273 per 100.000 Penduduk dan Rasio Perawat 147 per 100.000

Penduduk.

3. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan.

Rasio tenaga kefarmasian per 100.000 penduduk adalah yang

memberikan pelayanan kefarmasian di Puskesmas, Rumah Sakit, dan

sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah per 100.000 penduduk.

Rasio tenaga gizi per 100.000 penduduk yang dimaksud adalah yang

bertugas di bidang gizi di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan

kesehatan lain di suatu wilayah per 100.000 penduduk. Provinsi Aceh tahun

2012 Rasio tenaga kefarmasian 14 orang per100.000 penduduk.

4. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi (ahli gizi) di Sarana Kesehatan.

Rasio tenaga gizi per 100.000 penduduk yang dimaksud adalah yang

bertugas di bidang gizi di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan

kesehatan lain di suatu wilayah per 100.000 penduduk. Provinsi Aceh tahun

2012 Rasio tenaga gizi 12 orang per 100.000 penduduk.

5. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana

Kesehatan.

Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat per 100.000 penduduk adalah

yang bertugas di bidang kesehatan masyarakat (di Puskesmas, Rumah

Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain) di suatu wilayah per 100.000

penduduk. Rasio Tenaga Sanitasi per 100.000 penduduk yang dimaksud

adalah yang bertugas di bidang kesehatan lingkungan (di Puskesmas,

Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain) di suatu wilayah per

100.000 penduduk. Provinsi Aceh tahun 2012 Rasio Kesehatan Masyarakat

136 orang per 100.000 penduduk dan Rasio Tenaga Sanitasi 42 orang per

100.000 penduduk.


6. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknis Medis dan Fisioterapis di Sarana

Kesehatan.

Analisis Laboratorium adalah Seorang yang bertugas di laboratorium

baik di Puskesmas, Rumah Sakit, maupun di sarana pelayanan kesehatan

lain. TEM adalah Teknisi Elektro Medis. Pranata Anastesi adalah seorang

yang ahli yang melakukan anastesi (bius) sebelum pasien dirawat di

Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain.

Fisioterapis adalah Seorang terapis yang mengobati kecelakaan atau

disfungsi dengan latihan dan pengobatan fisik lainnya pada bagian tubuh

yang mengalami kerusakan (di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana

pelayanan kesehatan lain). Provinsi Aceh tahun 2012 Rasio Tenaga Teknisi

Medis 28 orang per 100.000 penduduk terdiri Analis Lab, Tem & Petugas

Rontgen dan petugas Anestesi. Sedangakan Rasio Tenaga Fisioterapi 10

Orang per 100.000 penduduk.

C. PEMBIAYAAN KESEHATAN

Pembiayaan kesehatan menjadi salah satu faktor utama dalam

sistem kesehatan nasional yang bertujuan untuk menyediakan biaya

pembangunan yang berkesinambungan dengan jumlah yang mencukupi,

dialokasikan secara adil, berhasil guna dan berdaya guna untuk menjamin

terselenggaranya pembangunan kesehatan. Dalam UU RI No 36 Tahun

2009 Pasal 171(2) disebutkan bahwa besaran anggaran pemerintah

provinsi, kabupaten-kota dialokasikan minimal 10 % (sepuluh persen) dari

anggaran pendapatan daerah, diluar gaji. Pada tahun 2012 alokasi

anggaran kesehatan Provinsi Aceh (APBA-SKPA Dinas Kesehatan)

Sebesar Rp. 709.606.678.255,- bila didasarkan pada pasal 171(2) tersebut

diatas ternyata persentase alokasi terhadap total APBA provinsi sangat

memadai, yaitu mendapat porsi 28.40 % dari 2,4 Triliun

D. PENUTUP


Demikian, penyajian Profil Kesehatan Provinsi Aceh tahun 2012 ini

telah selesai kami susun, semoga dengan tersusunnya Buku Profil ini dapat

bermanfaat untuk memantau dan mengevaluasi hasil kinerja Pembangunan

Kesehatan di jajaran Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, yang selanjutnya

dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam menentukan

kebijakan program Pembangunan Kesehatan di tahun berikutnya

Secara umum dapat disampaikan bahwa pencapaian upaya

kesehatan menunjukan kecenderungan baik,namun masih perlu dilakukan

upaya peningkatan partisipasi masyarakat didalam peningkatan

pengetahuan kesehatan masyarakat baik kegiatan preventif, kuratif maupun

rehabilitative serta masih perlunya peningkatan pembiayaan kesehatan

secara menyeluruh terutama APBK untuk sektor kesehatan.

Pada tahun ini kami telah berusaha melakukan perbaikan dari tahun

sebelumnya agar data ini dapat dipergunakan semaksimal mungkin untuk

perencanaan, evaluasi dan monitoring serta cermin terhadap pelaksanaan

kegiatan yang harus dilakukan hari ini dan kedepan namun demikian untuk

perbaikan kedepan terhadap substansi penyajian maupun waktu terbit dari

profil ini dibutuhkan adanya komitmen bersama, keseriusan dan dukungan

khususnya dari pengelola program terkait di Dinas Kesehatan Provinsi

Aceh maupun kabupaten/kota termasuk RSUD, sehingga tujuan profil

kesehatan ini dapat menjadi salah satu sumber data dan informasi

kesehatan dapat tercapai.

Demikian kami sampaikan atas segala upaya dan bantuan semua

pihak yang telah memberikan kontribusinya sehingga profil kesehatan

Provinsi Aceh ini dapat terselesaikan.

Terima Kasih

Wassalam

TABEL 1

LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA,DAN KEPADATAN PENDUDUKPROVINSI ACEH

TAHUN 2012

LUAS JUMLAH RATA-RATA KEPADATANWILAYAH RUMAH JIWA/RUMAH PENDUDUK

(km2) TANGGA TANGGA per km21 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Simeulue 2.125,12 8 138 138 84.925 20.249 4 40 2 Aceh Singkil 2.187 11 120 120 108.021 24.448 4 49 3 Aceh Selatan 3.851,69 18 248 248 213.092 49.141 4 55 4 Aceh Tenggara 4.189,26 16 385 385 187.809 43.703 4 45 5 Aceh Timur 6.040,6 24 512 512 379.415 85.862 4 63 6 Aceh Tengah 4.315,14 14 295 295 184.297 46.346 4 43 7 Aceh Barat 2.927,95 12 322 322 182.364 45.268 4 62 8 Aceh Besar 2.974,12 23 604 604 369.878 85.641 4

01 profil kes prov.aceh 2012

Documents