01. peran perawat anestesi 2

8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2

1/57

PERAN

&

FUNGSI

PERAWAT ANESTESI DLM

DI RUMAH

SAKIT

(Tinjauan Aspek Legal Medik)

Anny Isfandyarie Sarwono,

Sp.An,

SH

Pelatihan Perawat Terampil Anestesi

2014


2/57

•

• Pertanggungjawaban perawat

• engert an erawat nestes

• Dasar Hukum Pekerjaan Perawat Anestesi• Malpraktik & Risiko Medis dlm pelayanan

anestesi

• Dasar Hukum Pekerjaan Perawat


3/57

Ke erawatan adalah suatu roses

menempatkan pasien

dalam

kondisi

paling

baik utk beraktivitas (Florence Nightangle, .

Keperawatan adalah upaya membantu individu

baik

sakit

mau un

sehat,

utk

menggunakan kekuatan, keinginan, dan pengetahuan yg dimilikinya shg individu tsb

‐

sembuh dr

penyakit, atau meninggal

dunia

dg tenang.(V. Henderson, 1978).


4/57

4

(Empat)

Aspek

KeTuhanan Etik Keilmuan Hukum

• KeTuhanan : sumpah sebelum melakukan pekerjaan

• :

o e eperawa an• Keilmuan: sesuai standar ilmu keperawatan


5/57

Tanggung Jawab kepada Tuhan

• Demi Allah SwT (sesuai agama masing‐2), saya bersumpah bahwa saya :

Sbg ahli Madya/sarjana keperawatan,

akanmenjalankan tugas saya sebaik‐ baiknya menurut UU berlaku d enuh tan un awab dan

kesungguhan. Dlm menjalankan tugas atas dasar kemanusiaan, tidak

akan membeda‐ bedakan an kat,

kedudukan,

golongan, bangsa dan agama. Dlm menjalankan tugas akan membina kerjasama,

keutuhan dan kesetiakawanan d Teman Se awat. Tidak akan menceritakan kepada siapapun segala

rahasia yg berhubungan dg tugas saya, kecuali jikadiminta en adilan utk ke erluan kesaksian.

• Semoga Allah SwT memberi kekuatan kepada saya


6/57

Sumpah dg menyebut nama Allah, tun u epa a u um a

• Bila asien menin al karena kesalahan/kelalaian

perawat

sanksi pada QS

An

Nisa’

92,

artinya :

”…… dan barangsiapa membunuh seorang mukminkarena salah/tidak sen a a (hendaklah) iamemerdekakan seorang hamba sahaya yg beriman danmembayar diat yg diserahkan kpd keluarganya (siterbunuh),

kecuali ika mereka (keluar a)

bersedekah……. Barangsiapa tidak memperolehnya, maka hendaklah (si pembunuh) berpuasa 2 bulanberturut‐turut sb cara taubat k d Allah. Dan adalah Allah

aha Mengetahui lagi aha Bijaksana.”

• Contoh : Bila perawat melaksanakan tugas tidak ,


7/57

• Disusun oleh DPP PPNI melalui Munas PPNI di Ja arta, 29 Nopem er 1989.

• Td 5

bab sbb :

1. Tan un awab Perawat thd Klien2. Tanggung Jawab Perawat thd Tugas

3. Tanggung Jawab Perawat thd Sejawat. anggung awa ro es

5. Tanggung Jawab Perawat thd Negara• Masin ‐masin bab terba i dlm bebera a asal sh

jumlah seluruh pasal dlm 5 bab tsb ada 17

pasal.


8/57

Beberapa Pasal dlm Kode Etik

• Perawat dlm melaksanakan pengabdiannyasenantiasa berpedoman pada tanggung jawab yg

ersum er ari a anya e utu an t eperawatanindividu,

keluarga dan masyarakat.

(bab 1

pasal 1)

• Perawat, dlm melaksanakan kewa ibann a thdindividu, keluarga dan masyarakat, senantiasadilandasi rasa tulus ikhlas sesuai dg martabat dan

tradisi luhur keperawatan (bab 1 pasal 3)

• Perawat memelihara mutu pelayanan keperawatan ygtinggi disertai kejujuran profesional dlm menerapkanpengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai

g

e u u an n v u,

e uarga,

an masyara a(bab 2 pasal 1)• Perawat menjunjung tinggi nama baik profesi

eperawa an g menun u an per a u an s a ‐s a

pribadi yg luhur.

(bab 4

pasal 2)


9/57

Kasus Pelanggaran etik ygerpotensi era i at u um

• Perawat mengutamakan perlindungan danese amatan pasien ien m me a sana an tugsa

keperawatannya, serta matang dlm mempertimbangkan

kemampuan jika menerima atau mengalih‐tugaskananggung awa yg a a u ungannya g eperawa an. a

2 pasal 5)

• Kasus : pendelegasian wewenang yg salah !

Menyuruh mhs.Akbid menyuntik K Cl IV Menyuruh pelajar SMK utk memasang infus

keselamatan pasien yg mendapat injeksi antibiotika. Menyuruh mengganti infus (tidak diajari bagaimana

.


10/57

Tanggung Jawab dalam aspek ilmu

• Pelaksanaan Tanggung jawab dlm aspek ilmu keperawatanhendaknya selalu berlandaskan fungsi dan kompetensi

.

• Fungsi perawat sebagai profesi mandiri :1. Fungsi mengkaji kebutuhan perawatan pasien/klien,

, , ‐tersedia.

2. Fungsi merencanakan tindakan keperawatan sesuai dg

keadaan asien dan tu uan asuhan ke erawatan asientidak mau, tidak bisa dan tidak boleh makan.

3. Fungsi melaksanakan rencana keperawatan yg meliputiupaya‐2 peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,

penyem u an,

pemu an,

an peme araan ese a an,

termasuk pelayanan pasien dlm keadaan terminal


11/57

FUNGSI PERAWAT DI RUMAH KIT

Perawat sb Profesi :

Memenuhi kebutuhan dasar Px yg lemahfisik & mental

Fungsi

Keperawatan

Perawat sbg “Penerima Delegasi

Wewenang” Dokter/ RS:

Perawat sbg asisten

Dokter dlm tind

(RS)

Dr. luar RS/

dibawa Dokter


12/57

Pelayanan keperawatan, ditujukan untuk memberikan

melaksanakan kegiatan

hidup

se

‐hari2

akibat

adanya:

Kelemahan fisik dan mental misalnya: pasien sakit berat, t a apat man sen r .

Keterbatasan pengetahuan tidak “tahu” cara menjaga luka

post op

spy

tidak

infeksi;

Kurangnya kemauan untuk melaksanakan aktivitas se‐hari2, misalnya: pada “manula” yg “mogok” makan.

Pasien uasa eri o eratif

Pelayanan keperawatan dilakukan sehingga individu tsb dapat secara optimal melakukan kegiatan sehari hari

.


13/57

ASPEK MEDIS KEPERAWATAN

Pelaksanaan asuhan keperawatan berdasarkankaidah‐kaidah ke erawatan sb ro esi

berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan , bersifat

humanistik , dan berdasarkan kebutuhan objektif klien utk mengatasi masalah yg dihadapi klien.

Penyimpangan thd pelaksanaan asuhaneperawatan atau pe a sanaan tin a an

keperawatan yang melanggar etika, atau tidak

dapat berakibat terjadinya tuntutan thd perawat.


14/57

FUNGSI DAN KOMPETENSI PER T

Lo a arya,

y pelayanan

langsung

kpd

pasien

adalah

“

memenuhi

kebutuhan

manusiawi

pasien” al:e utu an nutr s ;

Kebutuhan eliminasi;

Kebutuhan aktivitas

dan

istirahat;


15/57

Dasar Hukum dalam pelayananese atan

• Ada 3 UU yg saat ini berlaku dlm pengaturan pelayananese a an, ya u :

1. UU No.29

tahun 2004

ttg Praktik Kedokteran;

2. UU No.36 tahun 2009 ttg Kesehatan;3. UU No.44 ta un 2009 ttg Ruma Sa it.• Perlu diwaspadai oleh tenaga kesehatan :

• Ketiga UU tsb memberikan peluang kpd pasien/orang yg

rug an m mener ma pe ayanan ese a an umenggugat/menuntut tenaga kesehatan, berdasarkan :

1. Pasal 66 UU Praktik Kedokteran;

.

.

3. Pasal 46 UU No.46 tahun 2009 tentang Rumah Sakit


16/57

Kewajiban perawat dlm UU No.36 2009

ttg Kese atan

•

dilarang mengutamakan kepentingan yg .

• Tenaga kesehatan dlm menyelenggarakan

etik, std.profesi, hak pengguna yankes,

. ,

.operasional (pasal 24 ayat 1).


17/57

Pasal‐pasal yg berpotensi dikenakan

Sengaja:Pen ania aan 351 KUHP

KUHPMembocorkah rhs (322 KUHP)

Membantu PMH (55&56 KUHP)

Tdk Menolong (306 KUHP)

Lalai:

Ps 359,360 jo 361 KUHP

Pidana thd

Perawat UU Konsumen: Ps. 62 tidak sesuai standar

UU Praktik Kedokteran Ps 78

UU Kesh: tdk mbrk pertolongan pertama

pd Px gadar yg tk byr UM (Ps.190 ayat 1 & 2)


18/57

Peraturan perundang‐undangan ttgPerawat Terampi nestesi

• Pen ertian erawat teram il anestesi tidak ada

dalam peraturan perundang‐

undangan.• Yg tercantum dlm peraturan perundang‐un angan a a a erawa nes es .

• Perawat Anestesi (pasal 1.1 Permenkes No.31

Perawat Anestesi) adalah setiap orang yang telahlulus pendidikan Perawat Anestesi sesuai

‐

.• Dlm Permenkes aquo tidak dijelaskan tentang

kualifikasi minimum erawat anestesi.


19/57

Tindakan yg harus dilakukan olehperawat anestes m me a s.pe .nya

• Tercantum dalam :

1.

Permenkes No.519/MENKES/PER/III/2011

tentangPedoman Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologidan Tera i Intensif di Rumah Sakit

2. Permenkes No. 31/2013 ttg Penyelenggaraan PekerjaanPerawat Anestesi.

• Permasalahan : Apakah perawat terampil anestesi dapat disamakan

Dlm Permenkes No.519/2011 tsa.perawat juga bolehmelaksanakan pekerjaan sebagaimana tercantum

.


20/57

Pelaksanaan Pelayanan Anestesim Permen es No.

• Perawat anestesi dlm melaksanakan ela anan anestesi

berada dibawah supervisi DSAn yg mempunyaikeahlian dan kewenangan utk itu (pasal 14).

• erawa anes es m men a an an pe ayanan anes es berwenang utk melakukan tindakan asuhan

keperawatan anestesi pada (pasal 15) :

a. Pra anestesi;

b. Intra anestesi; dan

c. Pasca anestesi.• Boleh melakukan pelayanan sendiri bila tidak ada

syarat memiliki : STRPA & SIKPA


21/57

Tindakan asuhan keperawatan praanestesi pasa

ayat

a. Pengkajian keperawatan pra anestesi?

b. Pemeriksaan dan penilaian status

fisik klien (PS

ASA

1 – 5

atau 1

D

– 5

D)

c. Pemeriksaan tanda‐tanda vital : asien deh drasi ? d. Persiapan administrasi pasien;

e. Analisis hasil pengkajian dan merumuskan masalah

f. Evaluasi tindakan keperawatan pra anestesi, meng‐evaluasi secara mandiri maupun kolaboratif;

g. en o umen as an as anamnes s peng a an;


22/57

Lanjutan Tindakan Askep pra

h. Persiapan mesin anestesi secara menyeluruh setiap kali

akan di unakan dan memastikan bhw mesin danmonitor dlm keadaan baik dan siap pakai;

i. Pengontrolan persediaan obat‐obatan dan cairan setiap

hari utk memastikan bhw semua obat‐obatan baik obatanestesi maupun obat emergensi tersedia sesuaistandar RS;

j. Memastikan tersedianya sarana prasarana anestesia

er asar an ja wa , wa tu an jenis operasi ts .• Contoh kasus dr.Ayu :

ada oto si ada emboli udara 30 cc en ebab ?

Mungkinkah emboli berasal dari udara dlm selanginfus ? Panjang selang infus 130 cm‐150 cm. Diameter

selang : 3 – 4 mm. ` Bila emboli diduga dr selang infus, askep pra anestesi ?


23/57

Tindakan Asuhan Keperawatan

a. Menyiapkan peralatan dan obat‐obatan sesuai dg erencanaan teknik anestesi

b. Membantu pelaksanaan anest sesuai dg

instruksiDSAn;.

d. Membantu dokter melakukan pemasangan alat

monitoring

invasif;e. em er an o a anes es ;f. Mengatasi penyulit yg timbul;

. Pemeliharaan alan nafas;

h. Pemasangan alat ventilasi mekanik;i. Pemasangan alat nebulisasi;.

ekstubasi? Penanganan thd penyulit ?


24/57

Lanjutan Tindakan Askep intra

k. Pendokumentasian semua tindakan yg dilakukan agar

anestesi merupakan salah satu alat bukti di pengadilan.• Kasus : dr. Ayu melakukan incisie, darah kehitaman apa

yang harus dilakukan perawat anestesi ?

Apa saja yang perlu diobservasi perawat anestesi selama

Penyulit selama anestesi :

1. Pen ulit anestesi : as irasi, kinkin , h otensi,

hypercarbia, hypoksia

2. Penyulit pada pembedahan : perdarahan, perlekatan, ure er erpo ong.


25/57

Tindakan Asuhan Keperawatan

a. Merencanakan tindakan keperawatan pasca tindakananestesi sesuai d erkiraan en ulit asca anestesi : muntah, obstruksi jalan nafas/larynx spasme, hypoventilasikrn pengaruh obat anest,

hypotensi,

perdarahan,

menggigil,

dsb.. e a sanaan t n a an a am mana emen nyer ;

c. Pemantauan kondisi pasien pasca pemasangan kateter

epidural

dan pemberian obat anestesi regional;. va uas as pemasangan a e er ep ura an pengo a ananestesia regional (kapan efek SAB hilang?)

e. Pelaksanaan tindakan dalam mengatasi kondisi gawat;. ‐

kesehatan yg dipakai, dan

g. Pemeliharaan peralatan agar siap utk dipakai pada tindakananestesi selan utn a


26/57

• +

sadar, tensi turun terus kemungkinan ?

A a diobservasi ?

• Pasien 40 tahun, post op herniotomy dg

SAB. Perawat anestesi meminta erawat

ruangan utk dibawa keruangan kejang, meninggal.

• Pasien post op.TUR

‐Prostat,

tidak sadar.

• Pasien ost o la aratomi, NGT an ak, tensi turun, urine tidak keluar.


27/57

Pendelegasian Kewenangan (pasal 17)

(1) Dlm hal dilakukan tindakan anestesi namun DSAn berhalangan, tidak berada ditempat atau tidak ada, mktindakan anest tsb menjadi tanggung jawab dokter lain sesua e en uan pera uran perun ang‐un angan

Permasalahan : mampukan dokter lain

tsb mengatasipenyulit anest yg mungkin timbul? (dr.Ayu!)

, tidak berada ditempat atau tidak ada, maka kpd perawatanestesi diberikan kewenangan melakukan tindakan

anestesi sesuai dg keahlian yg dimiliki pend.DSAn :

o er m n. a un ama pen . perawa anes es(3) Tindakan anestesi dilakukan terlebih dahulu menghubungi

DSAn dan/atau berkolaborasi dg dokter yg melakukan , .

pasien ?(4) Dalam hal ada DSAn, maka tugas Perawat Anestesi

membantu DSAn.


28/57

Dalam keadaan darurat

•

nyawa seorang pasien dimana tidak ada

kejadian, Perawat Anestesi dapat

kewenangan.

melakukan diluar kewenangan.


29/57

Kewenangan Perawat Anestesi di

instansi pemerinta pasa1 Ba i erawat Anestesi beker a ada

daerah yang tidak ada DSAn,

dalam rangkamelaksanakan tugas pemerintah, dapat

mem er an pe ayanan anestes a am batas tertentu.

m rang a me a sana an pe ayanananestesi sebagaimana dimaksud ayat (1)

tingkat kedaruratan, dan kemungkinan utk

dirujuk.

H k P t A t dl


30/57

Hak Perawat Anest dlm

(pasal 22)a. Mempero e per in ungan u um m me a s pe ayanan

anest sesuai dg standar profesi perawat anestesi;

b. Memperoleh informasi yg lengkap dan jujur dr pasien

c. Melaksanakan pelayanan sesuai dg kompetensi;

d. Menerima imbalan jasa profesi;

dan. berkaitan dg tugasnya sesuai dg ketentuan peraturanperundang‐undangan.

• Sia a berhak menentukan std. rofesi erawat anestesi?

IPAI atau Perdatin?

• Dlm Standar Umum Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasidi Rumah Sakit th.1999 ada pembatasan bagi perawatanestes


31/57

Kewajiban Perawat anestesi dlm

a. Menghormati hak pasien; b. Menyimpan rahasia pasien sesuai dengan peraturan

perundang‐undangan;

c. Memberikan informasi tentang masalah kesehatan dan

d. Meminta persetujuan tindakan yang akan dilaksanakankepada pasien; (setelah pasien mendapatkan informasiu a informasi tt etu as melakukan o erasi & anestesi

agar tidak terjadi tuntutan keluarga pasien).e. Melakukan rujukan untuk kasus di luar kompetensi dan

kewenangannya sesuai ketentuan peraturan perundang‐

un angan;

anf. Mematuhi standar profesi, standar pelayanan, dan standaroperasional prosedur. (Standar pelayanan & SPO dibuat


32/57

Standar Umum ttg Pelayanan

nestesio ogi & Reanimasi

• Pd 5 April 1999, Dirjen Yanmed tlh menetapkan Standarmum e ayanan nes es o og ean mas er asar an

usulan IPAI bersama IDSAI

dg

Keputusan Dirjen YanmedDepkes RI No.HK 00.06.3.3.320

• Sebagai bahan perbandingan thd Permenkes No.31/2013 ttgPenyelenggaraan Pekerjaan Perawat Anestesi

• Dlm Sambutan Ketua Umum IPAI, disebutkan a.l : Jumlah perawat yg terlibat dlm pelayanan anestesiologi &

reanimasi lbh kr 2000 or beker a sb mitra &

perpanjangan tangan dr DSAn di seluruh RS di Indonesia.

konsultasi dg DSAn seb.melakukan anestesi.

Peran & fungsi Perawat Anestesi serta kompetensi minimal mere a.


33/57

Peran & Fungsi Perawat

nestesio ogy menurut IP I

1. Pen elola Asuhan Ke erawatan Anestesiolo i

2. Mitra kerja dlm pelaksanaan tindakan anestesia.3. Pengelola Asuhan Keperawatan pada keadaan

gawat darurat.

4. Mitra kerja/pelaksana tindakan medik pada.

5. Pengelola asuhan keperawatan pasien diIntensive Care

• Peran & fungsi ini tidak dijabarkan dlm

Permenkes No. 31/2013


34/57

Kompetensi minimal Perawat

nestesio ogi1. Dapat melakukan asuhan keperawatan pd pasien yg

a an menja ani prose ur anestesi.

2. Dapat melakukan askep selama tindakan/proseduranestesi berlan sun .

3. Dapat melakukan askep pd pasien gawat darurat.4. Dapat melakukan askep pd pasien yg membutuhkan

5. Dapat melakukan kerjasama antar anggota tim, baiksbg mitra kerja ataupun pelaksana tindakan dlm

peran, fungsi,

etika,

dan kebijaksanaan ataupun

batasan kewenangannya dan harus selalu berpegangk d Buku Pedoman & Buku Standar Pela ananAnestesiologi & Reanimasi.


35/57

Prosedur Umum Pelayanan Anest

• Tim ela anan Anestesiolo i & Reanimasi terkait

dg

Pasien dlm 3

periode,

yaitu :1. Pra anestesia/pembedahan

2. Selama anestesia/pembedahan

3. Pasca anestesia/pembedahan

• er o e s a as p perpan ang a per uselama pasien masih dlm ancaman bahaya thdfun si vital alan na as, erna asan, sirkulasi &

kesadaran) dan atau masih adanya rasa nyeri dan

kecemasan berlebihan akibat pembedahan, .


36/57

Masa Pra Anestesia/Pembedahan• Tujuan :

Mengusahakan kondisi optimal

dr pasien agar

dpt

menjalani pembedahan dg hasil yg sebaik‐ baiknya. • Kegiatan :a. Evaluasi pra anest/pra bedah dikerjakan dlm periode 24 jam

seb.tind.anest/pembedahan, kecuali pd

Gadar.

b. Evaluasi mencakup :. enti i asi pasien

2. Pemahaman prosedur anestesi/bedah yg akan dilaksanakan.

3. Riwayat medis, pemeriksaan klinis &

pemeriksaan khusus bilaper u.

4. Konsultasi dg Dokter Spesialis lain bila diperlukan5. Memberikan penjelasan ttg tindakan anestesia & memastikan

6. Pengaturan terapi dan pemeriksaan lain yg diperlukan utk

mencapai kondisi pasien yg optimal misalnya terapi cairan, transfusi tera i nafas dll.


37/57

Aspek Keperawatan Pra

nestesi Pem e a an• Dimulai saat asien berada diruan erawatan,

atau pd saat diserahkan diruang operasi dan berakhir saat pasien dipindahkan ke meja operasi.

•1. Menciptakan hubungan yg baik dg pasien,

memberikan penyuluhan ttg tindakan anestesi.. eng a , merencana an an memenukebutuhan pasien

3. Men etahui akibat tindakan anestesi akan

dilakukan.4. Mengantisipasi dan menanggulangi kesulitan yg

.

K jib P A i d M P A i


38/57

Kewajiban Perawat Anestesi pd Masa Pra Anestesi1. Memeriksa :• identitas &

Keadaan umum pasien.

• Kelengkapan status/rekam medis• Surat ersetu uan tindakan medis dr asien keluar a.• Data lab, Ro, EKG dll.• Gigi palsu,

lensa kontak,

perhiasan,

cat

kuku,

lipstick

dll.

2. Men anti ba u asien3. Membantu pasien utk mengosongkan kandung kemih4. Mencatat timbang terima pasien.

.

pasien), mencatat nama obat, dosis obat, cara dan waktupemberian.

6. Mengetahui riwayat penyakit yg pernah diderita pasien

7. Mengetahui riwayat alergi obat dr pasien

8. Memeriksa fungsi vital (tensi, nadi,suhu,nafas) seb.& sesudahmemberi premedikasi.

9. Mencantumkan nama jelas dan tanda tangan perawat ygmelakukan premedikasi.


39/57

Masa Anestesia/Pembedahan• Tujuan : mengupayakan fungsi vital pasien dlm batas‐2

normal slm menjalani pembedahan dan menjaga agar asien tidak merasa n eri dan cemas mis. d anestesi

regional).• Kegiatan :

. . Jika anestesi dilakukan oleh perawat anestesi, harusdidampingi dg perawat terlatih lainnya.

.

selalu dilakukan & dicatat dg baik dlm RM agar keamanan pasien slm anest & pembedahan terjaga.

.mengarah pd

keadaan yg membahayakan jiwa.

(Dr.Ayu,

incisie darah kehitaman, intubasi masuk oesophagus?)..

tepat.


40/57

• Perawatan selama anestesi dimulai se ak asien berada dimeja operasi sampai pasiendipindahkan ke ruang pulih sadar.

• selama anestesi dalam keadaan optimal agar pembedahan dapat berjalan lancar & baik.

,

harus diperhatikan oleh perawat anestesi :1. Sebelum dilakukan tindakan anestesi.

2. Selama tindakan anestesi3. Tahap pengakhiran anestesi

Kewajiban Perawat Anestesi sebelum


41/57

Kewajiban Perawat Anestesi sebelum

1. Memeriksa kembali nama pasien, data, diagnosa & rencanaoperas . a a a pers apan ara , per a an nama

bag

darah

kasus tuntutan pasien kepada perawat ygmemberikan transfusi darah ED.. .

3. Memberikan dukungan moril, menjelaskan tindakan induksiyg akan dilakukan dan menjelaskan fasilitas yg ada disekitar

me a o .4. Memasang alat‐alat pemantau (mis.tensimeter, ECG dan alat

lain sesuai kebutuhan).5. Mengatur posisi pasien bersama perawat bedah sesuai dg posisi yg

u u an u n .pem e a an per a an angan sp

a a organ

yg cedera pw posisi,

penyulit pada waktu perubahan posisi !)

6. Mendokumentasikan semua tindakan yg telah dilakukan.


42/57

Kewajiban perawat anestesi selama

tin a an anestesi1. Mencatat semua tindakan anestesi2. Merespons & mendokumentasikan semua

perubahan fungsi vital pasien selama anestesi /

embedahan.3. Memantau keseimbangan cairan, perdarahan &

produksi urine dll (NGT, faeces…..)

‐vital.5. Lapor kpd operator bila ada kegawatan fungsi vital.

.wewenang dokter.

7. Menganggulangi keadaan Gadar (RJPO)

b A d


43/57

Kewajiban Perawat Anestesi pada

Penga iran nestesi1. Memantau tanda‐2 vital secara lebih intensif

(masih ada sisa obat anestesi yg berpotensiutk terganggunya fungsi vital)

pasien

, .2. Menjaga jalan nafas supaya tetap bebas

‐ ‐pengakhiran anestesia dan atau ekstubasi. (reversal ?)

. e a u an penga ran anes es a an a auekstubasi sesuai dg kewenangan ygdiberikan

M P A i /P b d h


44/57

Masa Pasca Anestesia/Pembedahan• Tujuan :

menjaga fungsi vital

pasien dlm batas normal

setelah pembedahan berakhir dan selama sisa anestesi belum sama sekali hilang serta menjaga agar pasienti a merasa nyeri an cemas er e i an.

• Kegiatan :1. Setelah en akhiran anest asien dikirim ke ruan

pulih sadar utk pemantauan fungsi vital tubuh olehperawat terlatih.

3. Bantuan oksigenasi, ventilasi & sirkulasi masih tetapdiberikan.

. kondisi pasien.

5. Keputusan utk memindahkan pasin dari kamar pulih.

A k P A i


45/57

Askep Pasca Anestesi• Perawatan pasca anestesi/pembedahan dimulai sejak

pasien dipindahkan keruang pulih sadar sp diserahterimakan kembali kpd perawat diruang rawatinap. Ji a pasien ritis e .

• Tujuan :1. Men awasi kema uan asien sewaktu masa ulih.2. Mencegah dan segera mengatasi komplikasi yg

terjadi..

menentukan saat pemindahan/pemulangan pasien(sesuai dg “penilaian Aldrette”)

Sadar ke ruang rawat inap/ICU adalah Dokter yg

bertugas berdasarkan usulan perawat.

Pedoman Pemulihan Aldret Skor Pasca


46/57

Pedoman Pemulihan Aldret Skor Pasca

. .

.1. Pergerakan anggota badan :

. ……………………………………..

b. Gerak tidak bertujuan………………………………1c. Diam…………………………………………………………0

. erna asan : a. Nafas baik, adekuat, menangis …………………..2

b. Nafas depresi ringan …………………………………..1c. Nafas perlu dibantu ……………………………………0

3. Sirkulasi :a. Tekanan darah berubah dibawah 20 % re o erasi

……………………2 b. Tekanan darah berubah 20 – 50 % pre operasi…………………………1

c. e anan ara eru a > pre operas…………………………….0

K it i Ald t (l j t )


47/57

Kriteria Aldret (lanjutan)

4. Warna kulit :a. Merah jambu ………………………………….2

b. Pucat ……………………………………………..1c. C anosis …………………………………………0

5. Kesadaran :a. Sadar penuh …………………………………….. 2

c. Tidak bereaksi …………………………………….0

• Catatan : ,

pasien rawat jalan (lapor Dokter dulu!)• Nilai 7 boleh pindah keruang perawatan bila nilai

perna asan .• Nilai 5 ke ICU.


48/57

O . Lama Perdarahan Lokasi Umur Tes

Kecil 1 jam > 30% EBV Di manapun

> 40 th Hb, Leuco,GOT/ GPT,

,

Albumin,

Gula darah, EKG hemostatis,

trombosit

= m kgBB

Pua a utk e u a i i iko


49/57

Puasa utk mengurangi risiko

munta , regurgitasi &

aspirasi paru

Umur Susu/ makananpadat

Air putih

36 bulan 8 jam 3 jam

Status Fisik (PS) berdasar American


50/57

Status Fisik (PS) berdasar American

ociety o

nest esio ogist

1. Pasien tidak mem un ai en akit sistemik & pembedahan terlokalisir, mis. Herniotomi.

2. Pasien dg penyakit sistemik ringan atau sedang,

3. Pasien dg penyakit sistemik yg dibatasiaktivitasnya, mis.pasien jantung ischemik yg hrs

.4. Pasien dg penyakit yg mengancam jiwa, mis.

Pasien decomp.cordis yg msh mampu berjalan

e erapa me er.5. Pasien‐2 “moribund” yg akan meninggal dlmwaktu 24 am baik d atau tan a embedahan mis. Pasien appendix perforasi dg septic shock.

Ke e a a Pe t A e te i bila tidak


51/57

Kewenangan Perwt Anestesi bila tidak

a a o ter m eput. r en aquo• Utk o erasi elektif :

1. Pasien PS

ASA

1,2

dg

penyakit penyertaminimal.

2. Pembedahan diramal tidak sulit

3. Pembedahan bukan daerah rongga dada/kepala.

• operas arura :

1. Pembedahan yg dilakukan utk penyelamatan.

2. Pasien tidak mungkin dirujuk.3. Status fisik tidak dibatasi.

KESIMPULAN


52/57

KESIMPULAN• eran

ompetens perawat anestes e e as

Standar Dirjen 1999 dp Permenkes No.31/2013.

•dalam Standar Dirjen 1999

• Oki, agar pasien dapat ditangani dg baik, pedoman dlmStan ar Dirjen masi apat ipa ai er ampingan g Permenkes No.31/2013

•

Anestesi bertujuan sama yaitu : keselamatan pasien dg tindakan yg dapat dipertanggungjawabkan secarapro es ona . n ar persa ngan ma er

Sikap Rasulullah saw thd Orang


53/57

Sikap Rasulullah saw thd Orang

a it• ‘ ”

orang sakit,

beliau meletakkan tangannya padatempat yg dirasakan sakit olehnya. Kemudian beliaumembaca ‘Bismillah’ (HR Abu Ya’la).

• ‘Aisyah berkata :”adalah Rasululullah saw

ketikamenjenguk keluarganya sakit, maka beliau meniupkeluarganya dg “mu’awwidzat” (HR Muslim)


54/57

“ ”

• Dari Ali bin Abi Thalib ra, Rasulullah saw ersa a: arangs apa men a ang sau aranya

sesama muslim dlm rangka menjenguk (yg sakit), mk

. Lalu ketika duduk, mk ia akan dilimpahi rahmat. Jika

hal itu ter adi di waktu a i, mk 70.000

malaikat akan

membacakan shalawt kpd nya sampai petang hari. Dan jika hal itu terjadi di waktu petang, mk 70.000

ma ai at a an mem aca an s a awat p nya ingga pagi hari.” (HR Ibnu Majah)


55/57

• Dari Abu Hurairah, Rasulullah saw bersabda : ”Sesungguhnya Allah SwT berfirman pada hariKiamat kelak,’Hai,

bani Adam,

Aku sakit tapi engkau

t a men engu ‐ u . a antas ertanya, ya, u an, bagaimana aku menjenguk‐ Mu sedangkan Engkau

’

berfirman,’Bukankah engkau tahu bahwa hamba‐Ku si ulan sd sakit ta i en kau tidak men en ukn a?!

Bukankah engkau tahu bhw seandainya engkaumenjenguknya, mk engkau akan menemukan‐Ku disisinya?!” (HR Muslim)

A h & T li i D l B k


56/57

Amanah & Teliti Dalam Beker a

…… angan a amu meng ana amana yg

dipercayakan kpdmu…..” (arti QS

Al

‐Anfal 27).

“…. janji,….mereka itu yg memperoleh surga Firdaus,

dimana mereka akan kekal selama‐laman a.” arti

Al‐Mu’minun 8 & 11).

• Dari ‘Atha Rasulullah saw bersabda :”Bila

seseorang mengerjakan suatu pekerjaan, hendaklah dia

mengerjakannya dg teliti, karena yg demikian itumenyenangkan hati si enderita.” (HR Ibnu Sa’ad).

Cinta Dunia


57/57

Cinta Dunia• “Barangsiapa yg menghendaki kehidupan dunia dan

perhiasannya, niscaya Kami berikan kepada mereka balasan

itu tidak akan dirugikan. Itulah orang‐2 yg tidak memperoleh diakhirat,

kecuali neraka dan lenyaplah di akhirat itu apa yg telah

mere a usa a an un a an s a‐s a a apa yang e a mere akerjakan.” (arti QS Hud 15‐16)

• “Dan carilah ada a a an

telah dianu erahkan Allah

ke adamu

negeri akhirat, dan janganlah kamu melupakan bagianmu daridunia.” (arti QS 28 : 77)

• as en a a a sarana u men apa an pa a a a ra , disamping sarana kenikmatan duniawi.

• Perawat anestesi berhak menda at imbalan asa dari asien(Permenkes), UU Kesehatan dilarang mengutamakan

kepentingan yg berupa materi.

01. peran perawat anestesi 2

Documents