01-pengantar pemeriksaan fisik perawat

46
KULIAH I PSIK Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007 1 PENGARAHAN UMUM PEMERIKSAAN FISIK KEPERAWATAN

Upload: dudunk-pengen-ip-empatkoma

Post on 16-Dec-2015

233 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

pemeriksaan fisik

TRANSCRIPT

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*

    PENGARAHAN UMUM

    PEMERIKSAAN FISIK KEPERAWATAN

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*Setelah pertemuan

    mempunyai pengetahuan yang cukup dalam pemeriksaan fisik menyangkut : tujuan, cara melaksanakan, interpretasi hasil pemeriksaan dan menghubungkan dengan tindak lanjut keperawatan

    mempunyai ketrampilan yang memadai dalam melakukan pemeriksan fisik meliputi inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi serta membuat catatan mediknya untuk tujuan keperawatan

    3. mempunyai sikap yang positif terhadap pemeriksaan fisik karena menyadari pentingnya pemeriksaan fisik dalam proses keperawatan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*FUNGSI PERAWAT DALAM PEMERIKSAAN PASIENA. dalam rangka proses keperawatan

    B. dalam rangka kerja sama dengan tim yang merawat pasien- dokter- pemeriksaan tambahan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PEMERIKSAAN FISIK Physical asessment Examination of the patient Physical diagnosis

    Dasar :anatomyphysiologypathology- nursing / health student: deteksi, define, describe fungsi abnormal- medical student : diagnosis penyakit (disease)

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*

    DIAGNOSIS MEDIS vs DIAGNOSIS KEPERAWATAN

    Diagnosis medis- mengarah pada penyakit organ yang abnormal etiologik, tetapDiagnosis keperawatan- pengaruh penyakit pada kegiatan sehari-hari dinamik

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PEMERIKSAAN FISIKTujuan- memperoleh data kesehatan diri pasien - keadaan kesehatan* riwayat kesehatan / penyakit* hasil pemeriksaan fisik* data pemeriksaan penunjang ( lab / Ro/ EKG / USG/CTScan )* catatan obat-obatan, dll

    Kesatuan individu pasien

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PEMERIKSAAN PASIENMedical history, 2. Physical examination, 3. Pemeriksaan tambahan Menemukan abnormalitas # normal - dicatat pada medical record symptom - dialami pasien subyektif sign - ditemukan obyektif4. Pelaksanaan- tindakan keperawatan- pengumpulan dan analisis data terus menerus- penyesuaian tindakan / rencana keperawatan5. Evaluasi- penilaian pencapaian tujuan- penyesuaian / perbaikan rencana keperawatan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PEMERIKSAAN PASIEN Riwayat / anamnesis- sehat / sakit- masalah kesehatan sekarang, dahulu, keluarga, perkembangan ( nyeri, disfungsi, lesi asimtomatik,perubahan dari N) ( demam, pernafasan, pencernakan, alergi)- pemeliharaan kesehatan- kebiasaan / aktifitas sehari-hari, lingkungan- gaya hidup- gangguan mempengaruhi aktifitas sehari-hari ? - mempengaruhi peran ?- suami - istri- mahasiswa

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PROSES KEPERAWATANPengkajian : pengumpulan data, analisis dataDiagnosis keperawatan- masalah nyata,- masalah potensial, - penyebab masalahPerencanaan- memprioritaskan masalah, perumusan tujuan pelayanan- tindakan keperawatan Pelaksanaan : tindakan keperawatan, - pengumpulan dan analisis data terus menerus - penyesuaian tindakan,/ rencana keperawatan Evaluasi - penilaian pencapaian tujuan - penyesuaian / perbaikan rencana keperawatan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PURPOSE OF NURSING ASSESMENT1. to eslablished nurse-client relationship2. To gather data about :- clients general health status- integrating- physiologic-psychologic cognitive, socio cultural, development, spiritual characteristic3. to identiv clients strenghts and coping abilities4. to identity health problems5. to establish a data base for the nursing process ( Taylor et al : Fundamental of Nursing, 1989)

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007* DIAGNOSIS MEDIK DIAGNOSIS KEPERAWATAN

    1. menyangkut usaha mencari : 1. menyangkut usaha mencari :- Dx penyakit organ abnormal - pengaruh penyakit / sindrom patologik - pada kegiatan sehari-hari / gaya hidup perilaku2. menetap 2. dinamik

    Perlu pemahamanarti penting, anatomi , fisiologi , patologi, patofisiologitehnik pemeriksaan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PENGKAJIAN PENDERITADATA DASARPERWUJUDAN MASALAHFOKUSGANGGUANStruktur fungsi ukuran jumlahkomposisi kontrol lokalisasi arahKEKACAUAN SUSUNAN Morfologi, Seluler, BiokimiaPATOANATOMIPATOFISIOLOGIPATOGENESISETIOLOGIDATA DASARPENGKAJIAN PENYAKIT HIPOTESIS- Aman- Efektif- EfisienPENILAIAN - Penyembuhan- Meringankan- Efek sampingPROGNOSIS- Morbiditas- MortalitasRIWAYATPROSES DIAGNOSISPROSES PENGOBATANHIPOTESIS- perumusan- Tanda - gejala- Mengancam jiwa- Dapat diobati

    PENILAIANDiagnosis bandingPenegasanPenyingkiran

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*DIAGNOSIS FISIK DAN PEMERIKSAAN FISIK Ilmu Diagnosis fisik : - ilmu untuk membuat diagnosis suatu penyakit melalui pemeriksaan fisikMerupakan pengetahuan dan ketrampilan dasar untuk tenaga medik Diagnosis fisik berdasar atas :- symptom, keluhan (gejala klinik): manifestasi subyektif penderita anamnesis, history taking - sign (tanda klinik ): kelainan panderita yang diperoleh secara obyektif pemeriksaan fisik

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*

    DIAGNOSIS PENYAKIT

    Data PribadiKeluhan utamaAnamnesisPemeriksaan FisikLaboratoriumPemeriksaan khusus

    Diagnosis atau diagnosis banding

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*Diagnostik fisik vs pemeriksaan fisik Anamnesis, InspeksiPalpasiPerkusiAuskultasi

    Penyebab sakitPerlu bantuan pemeriksaan tambahanAwal perawatan Anamnesis, InspeksiPalpasiPerkusiAuskultasi

    Penyimpangan dari NormalTidak perlu pemeriksaan tambahanSelama dalam perwatan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*KEBERHASILAN MEMPEROLEH DATA PASIEN TERGANTUNG PADA RIWAYAT PENYAKITGejala yang diutarakan pasienANATOMI DAN FISIOLOGIMenghubungkan ketrampilam diagnosis dng mata pelajaran lainPEMERIKSAAN DASARTehnik pemeriksaan komprehensif, Penemuan normal, variasiPENEMUAN YANG LAZIM DAN TEHNIK KHUSUSTehnik yang dipakai pada keadaan tertentuPENGETAHUAN PENYAKITHasil pemeriksaan fisik penyakit yang sering dijumpaiLATIHAN PEMERIKSAAN FISIKLatihan mempraktekkan teknik-teknik pemeriksaan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*DASAR DASAR

    Anatomis struktur yang mana ?Fisiologis bagaimana mekanisme nya?Patologi anatomi - patofisiologis : penyakit apa ? Pikirkanlah beberapa penyakit yang mungkin menyebabkan penemuan-penemuan tersebut Pertimbangkan penyakit yang ringan sampai yang berat Rumuskan hipotesis tertentuUjilah hipotesis dengan pertanyaan-pertanyaan yang terarah

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007* GARIS BESAR CLINICAL WORKUP I. Data Pribadi II. Keluhan utama III. Anamnesis IV. Pemeriksaan Fisik V. Laboratorium VI. Pemeriksaan khusus VII. Diagnosis atau diagnosis bandingVIII. Pengobatan IX. Komplikasi X. Prognosis

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*DIAGNOSIS FISIK (1)III. Anamnesis ( autoanamnesis ) III. 1. Anamnesis khusus : - Riwayat penyakit sekarang - Riwayat penyakit diagnosis bandingIII. 2. Anamnesis medik dan penyakit dahuluIII. 3. Anamnesis penyakit Keluarga III. 4. Anamnesis psikososial - Pendidikan dan sosio-ekonomiIII. 5. Anamnesis makanan ( keadaan gizi )III. 6. Anamnesis umum ( review of system )

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*DIAGNOSIS FISIK (2)

    IV. Pemeriksaan Fisik - inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasiIV. 1. Keadaan umumIV. 2. Kepala dan leherIV. 3. Payudara dan aksilaIV. 4. Jantung dan ParuIV. 5. AbdomenIV. 6. Genitalia-anus-rektum

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*DATA PRIBADI

    Nama : agama, suku, larangan, kebiasaan makanJenis kelamin : insidens penyakitUmur : frekwensi penyakitBangsa : kepekaan, frekwensi penyakitSuku : kebiasaan makan, frekwensi penyakitAgama : larangan makan Kawin / belum: jenis penyakit tertentu, Pekerjaan : penyakit kerja , jumlah kaloriAlamat : status sosio-ekonomi, keadaan lingkungan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*

    KELUHAN UTAMAdalam bahasa penderitabukan istilah mediksatu atau 2 katakeluhan menyebabkan penderita datang ke dokter

    ANAMNESIS KHUSUSdalam bahasa / istilah penderitapenderita bercerita dibimbing dokterkronologik sakit sekarangpenjabaran keluhan utamakeluhan akibat gangguan organ tubuhanamnesis penyakit yang berkaitan diagnosis banding

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*HUBUNGAN ANTARA ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIKAnamnesis :a. membina hubungan baik pasien tenaga medik b. memperoleh informasi pentingc. memfokuskan pemeriksaan fisikd. mengetahui kegawatan sakit pasiene. memilih pemeriksaan laboratorium yang tepatf. memulai terapi g. merencanakan evaluasi - konsultasi lanjutan anamnesis memberi tahu dimana dicari tanda- tanda penyakit tindak lanjut

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan fisik merupakan bagian dari proses membuat diagnosisDilakukan setelah anamnesisDilakukan untuk menemukan tanda penyakit dengan cara : - melihat ( inspeksi )- meraba ( palpasi )- mengetuk ( perkusi )- mendengarkan ( auskultasi ) - membau Prinsip pemeriksaan fisik :- teliti, sistimatis, manusiawi, analitis, cara yang benarKetrampilan pemeriksaan fisik hanya dapat dipelajari dengan pengulangan-pengulangan, melakukan berkali-kali, latihan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*LANGKAH-LANGKAH PEMERIKSAAN FISIK 1. Persiapan peralatan, tempat2. Persiapan pasien3. Pemeriksaan fisik4. Informasi pada pasien hasil pemeriksaan yang diperoleh5. Pencatatan hasil pemeriksaan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*LANGKAH-LANGKAH PEMERIKSAAN FISIK 1. Pemeriksaan dilakukan di tempat khusus2. Beritahu maksud pemeriksaan3. Penderita dipersilahkan untuk membuka baju sendiri4. Siapkan selimut5. Hangatkan stetoskop6. Beri petunjuk yang jelas sebelum kita melakukan sesuatu prosedur

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*METODE PEMERIKSAAN1. Inspeksi , 2. Palpasi , 3. Perkusi, 4. Auskultasi

    PERLENGKAPAN DASAR UNTUK PEMERIKSAAN FISIK1. Stetoskop, bell-diafragma2. Sphygmomanometer ( tensimeter )3. Termometer4. Lampu flashlight5. Arloji6. Tongue depressor

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PENTING Anamnesis, pemeriksaan fisik, formulasi diagnosis dan terapi merupakan tugas utama tenaga medik Pada waktu menangani masalah : - deskripsi masalah, evaluasi ( assesment ), perencanaanAnamnesis dan pemeriksaan fisik dianggap baik bila :- dilakukan sesuai dengan masalah pasien, - akurat - lengkap - koheren

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PRINSIP-PRINSIP PEMERIKSAAN FISIK InstruksiMetode pemeriksaanInspeksi, palpasi, auskultasi, perkusiAlat bantu pemeriksaanPosisi pemeriksaan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*INSTRUKSI Tujuan : - Ketepatan dan efisiensi pemeriksaan- Mengurangi ketidak nyamanan pasien dan pemeriksa

    Pada waktu melakukan pemeriksaan :- Konsentrasi pada bagian yang diperiksa, tidak canggung- Beri instruksi sebelum pemeriksaan; 1. Penjelasan bagian yang diperiksa, 2. Tujuan / kegunaan pemeriksaan 3. Kerjasama pasien / apa yang harus dilakukan pasien - Jalin komunikasi selama pemeriksaan- Alat yang akan dipakai dalam jangkauan, alat dipakai sekali saja

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*METODE PEMERIKSAAN Pemeriksaan sebenarnya sudah dimulai saat bertemu pasien pertama kali- perhatikan penampilan, cara bicara, sikap, keadaan fisiologis/psikologisPemeriksaan secara sistimatik:- inspeksi- palpasi- perkusi- auskultasi ; dilakukan pada setiap sistem organSesuai prosedur baku

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*INSPEKSIMemakai indera mata, bagian yang diperiksa terbukaCahaya yang baikPerhatkan :- perubahan warna : ikterus, sianosis, pucat, hiperemis- bentuk ; simetris, asimetris ; diam, bergerak- penyimpangan dari normal ; lesi: ulkus, tumor Jika mungkin, hasil observasi dinyatakan dalam ukuran :- panjang : diukur dengan penggaris- dibandingkan dengan normal

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PALPASITindakan meraba dengan satu atau 2 tangan/ jari Menegaskan apa yang dilihat, menemukan yang tak terlihatMembedakan : - tekstur : dengan ujung jari (1/lebih ), kasar, lembut, - nodul - dimensi: ukuran - konsistensi : dengan ujung jari, terrgantung densitas / ketegangan jaringan lunak, kenyal (seperti karet), keras (seperti batu)

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PALPASI

    Suhu : perkiraan, memakai punggung ujung jari ( kulit tipis, bayak saraf), hangat, dinginBenjolan : bergerak ?Lembab, kering Balotement : mendeteksi benda yang bergerak dalam cairan Getaran

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PERKUSI Mendengarkan bunyi dari perkusi Mengetuk dengan tangan/jari/alat, menimbulkan bunyiMengetuk 2 kali, dengarkan dengan cermat

    Perjalanan gelombang suara ditentukan oleh kepadatan media yang dilalui gelombang dan jumlah antar permukaan diantara media yang berbeda.Derajat penyebaran bunyi : resonansi

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PERKUSISemakin sedikit jumlah antar permukaan, semakin baik penghantaran bunyiBunyi yang melalui kulit, otot, lemak, tulang, cairan udara, tidak sebaik yang hanya melalui satu jaringanUdara/gas : paling resonanParu yang mengembang normal : bunyi standar Diatas lambung : timpani; Diatas hati : redup, Diatas paha : pekak

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PERKUSICara :1. Langsung : dengan ibu jari 2. Tidak langsung : - Jari tengah tangan kiri, ditekankan kuat pada kulit (pleksimeter)- Ujung jari tengah tangan kanan (pleksor) dengan cepat mengetuk ari tangan diatas kulit tersebut- gerakan pada persediaan pergelangan tangan, ketuk 2 kali, dengar Intensitas suara: tergantung keras/tidaknya memukul, --> menentukan dalamnya bunyi untuk diskriminasi

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*PERKUSIMendeteksi kelainan dengan kedalaman 7 cm Ruang tenangMembungkuk, mendengarkan suaraPerubahan resonan ke redup lebih mudah dideteksi dibanding sebaliknyaPerkusi daerah resonan dulu, baru daerah redup

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*AUSKULTASIMendengarkan bunyi yang berasal dari dalam tubuh ( dada : suara nafas, perut : bising usus dsb )Penilaian : 1. frekwensi : jumlah getaran permenit - frekwensi tinggi --> bunyi nada tinggi - frekwensi rendah --> nada rendah2. Intensitas : ukuran kuat lemahnya suara3. Durasi : lama bunyi terdengar4. Kualitas : warna nada, variasi suara

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*AUSKULTASI

    Kemampuan mendengarkan bunyi terbatas :- makin rendah frekwensi, perlu intensitas makin keras- lebih mudah mendengar siulan lemah dari pada bunyi nada rendah dengan intensitas yang kuat

    Pada waktu auskultasi : ruangan harus tenang

    Hindari kebocoran suara : a.l ujung stetoskop cocok dengan lubang telinga ( ukuran, lengkungan, arah disesuaikan dengan lubang )

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*AUSKULTASICara : memakai stetoskopStetoskop : - menghantarkan, mengumpulkan, memilih frekwensi - kepala stetoskop : diletakkan diatas kulit --> mengumpulkan suara dari bagian tubuh dibawahnya

    2 jenis kepala stetoskop: 1. Diafragma datar : respon paling baik dengan suara frekwensi tinggi 2. Bel : mengumpulkan bunyi nada rendah pada tekanan ringan.Bila ditekankan lebih keras, nada frekwensi tinggi terdengarlebih keras

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*ALAT BANTU PEMERIKSAAN (1) Siap pakai, mudah diambil, bersih, urutan pemakaian, hangatshigmomanometer : untuk mengukur tekanan darah, uji torniquet - ukuran manset disesuaikan pasien : gemuk, kurus, dewasa, anakophthalmoskop : melihat bagian dalam mata otoskop : melihat saluran luar telinga, membran timpaniSnellen Eye chart : tes visi mata, 11 baris spekulum hidung : melihat rongga hidungspekulum vagina : visualisasi vagina dan serviks

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*ALAT BANTU PEMERIKSAAN (2) garpu getar : persepsi pendengaran, rasa getar palu perkusi ( percussion hammer): mengetahui refleks tendon palu neurologik : + alat bulu/jarum untuk pemeriksaan sensoris timbangan berat badanpenlight, meterantermometertongue deppresor

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*POSISI PEMERIKSAAN (1)Perhatikan :privacy, bantuan posisi, lama pemeriksaan 1. Duduk : dikursi, ditempat tidur- kepala, leher, dada depan / belakang, jantung, paru, mama, ektremitas atas, vital sign, ekspansi paru

    2. Supine position ( baring ) : kepala diberi bantal- kepala, leher dada depan paru, mama, jantung, abdomen, extremitas, nadi perifer

    3. Dorsal recumbent position: baring, lutut ditekuk, telapak kaki menyentuh tempat tidur

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*POSISI PEMERIKSAAN (2) 4. Sims position : tidur miring, pemeriksaan rectum atau vagina5. Prone position : telungkup : evaluasi sendi pinggul, punggung 6. Lithotomy position : telentang, fleksi lutut, - pemeriksaan rektum, vagina 7. Knee - chest position : pemeriksaan rektal 8. Erect position: Evaluasi abnormalitas postural, langkah, keseimbangan

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

  • KULIAH I PSIKPemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007*DAFTAR BACAANBarbara Bates : Physical examination and history taking. Harper International editionOwen Epstein dkk : Clinical examination, MosbyAdams Diagnosis fisik. Burnside-McGlyn EGC.Major Diagnosis Fisik. Delp and Manning EGC.dll

    Pemeriksaan Fisik Keperawatan, 03 SEPTEMBER 2007

    **