01 konsep prinsip epidemiologi2011

58

Upload: joseph-ruiz

Post on 29-Dec-2015

45 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

PENGERTIAN dan RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI

33

Definisi (1)Definisi (1) Tidak ada definisi tunggal Tidak ada definisi tunggal Epidemiologi Epidemiologi

Dari bahasa Greek. Dari bahasa Greek. EpiEpi = atas, pada, = atas, pada, demosdemos = = penduduk, penduduk, logilogi = studi = studi

Studi distribusi dan determinan peristiwa kesehatan Studi distribusi dan determinan peristiwa kesehatan dalam populasi manusia.dalam populasi manusia.

EPIDEMIOLOGI

Pengertian: asal kata bhs Yunani Epi = pada / tentang Demos = penduduk Logos = ilmu epidemiologi : ilmu ttg penduduk

55

Definisi (2)Definisi (2)Hirsch (1883)Hirsch (1883)

Suatu gambaran kejadian, distribusi, dan tipe Suatu gambaran kejadian, distribusi, dan tipe penyakit manusia, …..penyakit manusia, …..

Frost (1927)Frost (1927) Ilmu fenomena masal penyakit infeksius, atau Ilmu fenomena masal penyakit infeksius, atau

seperti riwayat alamiah penyakit infeksius … seperti riwayat alamiah penyakit infeksius … suatu ilmu induktif yang tidak hanya suatu ilmu induktif yang tidak hanya mendeskripsikan distribusi penyakit, melainkan mendeskripsikan distribusi penyakit, melainkan kesesuaiannya dalam suatu filosofi yang kesesuaiannya dalam suatu filosofi yang konsistenkonsisten

66

Definisi (3)Definisi (3) Greenwood ( 1934)Greenwood ( 1934)

Epidemiologi adalah studi penyakit sebagai Epidemiologi adalah studi penyakit sebagai fenomena massalfenomena massal

Lilienfeld (1957)Lilienfeld (1957) Epidemiologi boleh didefinisikan sebagai studi Epidemiologi boleh didefinisikan sebagai studi

distribusi suatu penyakit atau kondisi dalam distribusi suatu penyakit atau kondisi dalam populasi dan faktor yang mempengaruhi distribusi populasi dan faktor yang mempengaruhi distribusi iniini

77

Definisi (4)Definisi (4) Taylor (1963)Taylor (1963)

Studi kesehatan atau penyakit dalam populasiStudi kesehatan atau penyakit dalam populasi McMahon, Pugh, dan Ipsen (1970)McMahon, Pugh, dan Ipsen (1970)

Studi distribusi dan determinan frekuensi penyakit Studi distribusi dan determinan frekuensi penyakit pada manusia … distribusi … (epidemiologi pada manusia … distribusi … (epidemiologi deskriptif) dan determinan dari distribusi yang deskriptif) dan determinan dari distribusi yang tercatat (epidemiologi analitik)tercatat (epidemiologi analitik)

88

Definisi (5)Definisi (5) Suatu ilmu dasar dari kedokteran pencegahan Suatu ilmu dasar dari kedokteran pencegahan

dan kesehatan masyarakat yang dan kesehatan masyarakat yang mempelajari:mempelajari: PenyakitPenyakit (atau status kesehatan) (atau status kesehatan) FrekuensiFrekuensi (enumerasi jumlah yang ada atau (enumerasi jumlah yang ada atau

tingkat perkembangan dalam periode waktu tingkat perkembangan dalam periode waktu spesifik)spesifik)

DeterminanDeterminan (faktor yang mempengaruhi distribusi) (faktor yang mempengaruhi distribusi) MetodeMetode (proses yang dilakukan untuk (proses yang dilakukan untuk

mendeskripsikan frekuensi dan distribusi, rasional mendeskripsikan frekuensi dan distribusi, rasional ilmiah yang digunakan untuk menentukan kausal ilmiah yang digunakan untuk menentukan kausal distribusi penyakit dalam populasidistribusi penyakit dalam populasi

PopulasiPopulasi (populasi manusia tertentu) (populasi manusia tertentu)

DEFINISI EPIDEMIOLOGI Mac Mahon, 1970 ; Omran, 1974

Ilmu yg mempelajari dist. & determinan status kesh. & kjdnnya dlm suatu populasi

Azrul Azwar, 1988 Ilmu yg mempelajari ttg

frekuensi & penyebaran mas.kesh. pd sekelompok manusia serta faktor-faktor yg mempengaruhinya

DEFINISI EPIDEMIOLOGI Last, 1988

Epidemiologi mempelajari penyebaran dan penentu dari keadaan dan peristiwa yg berkaitan dg kesh. dlm suatu populasi ttt dan penerapan dari hasil studi tsb utk penanggulangan mas. kesehatan

Noor Nasri Noor, 1997Suatu ilmu yg mempelajari,

menganalisis serta berusaha memecahkan berbagai mas. kesh. pd suatu kel. pend. ttt

Definisi epidemiologi Ilmu yang mempel. -----. frekuensi penyakit dan status

kesehatan ---Distribusi dan determinan, pada

populasi manusia

frekuensi penyakit dan status kesehatan

Tabel IV.4 Pencapaian indikator keberhasilan DBD

IndikatorStandar

Pencapaian tahun 2008

Insiden/ 100 ribu penduduk

2015,9

CFR (%) 1 1,5

ABJ 95% 89,3

Kab/Kota KLB (%) 2 (5%) 0

Sumber : data bagian Kesling Puskesmas Medokan Ayu Surabaya, 2009

Distribusi

determinan

SIFAT DASAR EPIDEMIOLOGI

Keg. epid. lebih mengarah pd kelompok penduduk daripada kesh. perorangan.

Menilai peristiwa dlm masy. secara kuantitatif

Metode Epidemiologi Cara Pendekatan ilmiah dlm mencari faktor penyebab serta hub sebab akibat tjdnya peristiwa ttt pd suatu kelompok pend. ttt Bentuk : Deskriptif Analitik Eksperimental

Deskriptif Memberi gambaran ttg kead. Serta

penyebaran status kesh. serta peny dlm masy ttt

Menjawab : Who, When, Where

Analitik Menegakkan hipotesis ttg hub sebab

akibat tjdnya kead. Kesehatan / peny. serta menguji hipotesis mell pengamatan langsung dg menilai sifat penyebaran alamiah dlm masy.

Menjawab : Why

Eksperimental

Melakukan analisis sec. langsung ttg hub sebab akibat mell percobaan-percobaan, baik di lab.maupun di masyarakat

2525

Epidemiologi dikenal sebagai Epidemiologi dikenal sebagai “Ilmu dasar kesehatan masyarakat” “Ilmu dasar kesehatan masyarakat” (1)(1)

Menyediakan data untuk pedoman aksi semua Menyediakan data untuk pedoman aksi semua aspek kesehatan masyarakataspek kesehatan masyarakat Penyakit infeksi Penyakit infeksi Penyakit kronisPenyakit kronis Cedera intensional dan tidak intensionalCedera intensional dan tidak intensional Kesehatan mentalKesehatan mental nutrisinutrisi

2626

Epidemiologi Epidemiologi Ilmu dasar semua Ilmu dasar semua aspek kesehatan masyarakat: (2)aspek kesehatan masyarakat: (2)

Pendidikan dan promosi kesehatanPendidikan dan promosi kesehatanPerencanaan kesehatanPerencanaan kesehatanAdministrasi kesehatan masyarakatAdministrasi kesehatan masyarakatPelayanan pengobatan medisPelayanan pengobatan medis

Ruang Lingkup EpidemiologiDiantaranya adalah : epid.peny.menular,

epid. peny.tidak menular, epid. klinik, epid. kependudukan, epid. gizi, epid. pelayanan kesehatan, epid. lingkungan, epid. kesehatan kerja, epid. kesehatan jiwa, dan lain-lain.

Epidemiologi gizi Contoh penelitian Judul : Obesity and eating habits

among college students in Saudi Arabia: a cross sectional study

Epidemiologi lingkungan contoh

3030

Ruang lingkupRuang lingkup Definisi penyakitDefinisi penyakit Kejadian penyakitKejadian penyakit Penyebab penyakitPenyebab penyakit Keluaran penyakitKeluaran penyakit Pengelolaan penyakit dan pencegahan penyakitPengelolaan penyakit dan pencegahan penyakit

3131

Aktivitas epidemiologi (1)Aktivitas epidemiologi (1)1.1. Pengumpulan dan analisis pencatatan vital Pengumpulan dan analisis pencatatan vital

(kelahiran dan kematian)(kelahiran dan kematian)

2.2. Pengumpulan dan analisis data morbiditas dari Pengumpulan dan analisis data morbiditas dari rumah sakit, lembaga kesehatan, klinik, dokter rumah sakit, lembaga kesehatan, klinik, dokter dan industridan industri

3.3. Pemantauan penyakit dan masalah kesehatan Pemantauan penyakit dan masalah kesehatan komunitas yang lainkomunitas yang lain

3232

Aktivitas epidemiologi (2)Aktivitas epidemiologi (2)4.4. Investigasi kejadian luar biasa yang Investigasi kejadian luar biasa yang

mengarahkan program pemberantasan mengarahkan program pemberantasan atau pencegahan epidemik dan masalah atau pencegahan epidemik dan masalah kesehatan komunitas yang lainkesehatan komunitas yang lain

5.5. Merancang dan melaksanakan penelitian Merancang dan melaksanakan penelitian kesehatankesehatan

6.6. Merancang dan melaksanakan registrasi Merancang dan melaksanakan registrasi kesehatan untuk masalah yang menjadi kesehatan untuk masalah yang menjadi perhatian seperti: cacat lahir, insidens perhatian seperti: cacat lahir, insidens kanker, atau penggunaan napzakanker, atau penggunaan napza

3333

Aktivitas epidemiologi (3)Aktivitas epidemiologi (3)

7.7. Skrining (penapisan) untuk penyakitSkrining (penapisan) untuk penyakit

8.8. Penilaian efektivitas keberadaan Penilaian efektivitas keberadaan pengobatan yang barupengobatan yang baru

9.9. Mendeskripsikan riwayat alamiah Mendeskripsikan riwayat alamiah penyakitpenyakit

10.10. Identifikasi individu atau kelompok pada Identifikasi individu atau kelompok pada populasi umum terhadap peningkatan populasi umum terhadap peningkatan risiko perkembangan penyakit tertenturisiko perkembangan penyakit tertentu

3434

Aktivitas epidemiologi (4)Aktivitas epidemiologi (4)11.11. Identifikasi keterkaitan etiologi penyakitIdentifikasi keterkaitan etiologi penyakit

12.12. Identifikasi masalah kesehatan masyarakat dan Identifikasi masalah kesehatan masyarakat dan pengukuran besar distribusi, frekuensi, atau pengukuran besar distribusi, frekuensi, atau dampak pada kesehatan masyarakatdampak pada kesehatan masyarakat

3535

Aktivitas epidemiologi (5)Aktivitas epidemiologi (5)13.13. Penilaian program kesehatanPenilaian program kesehatan

14.14. Menyediakan data yang diperlukan untuk Menyediakan data yang diperlukan untuk perencanaan kesehatan atau pembuatan perencanaan kesehatan atau pembuatan keputusan oleh badan administrasi kesehatan keputusan oleh badan administrasi kesehatan atau pembuat kebijakan kesehatanatau pembuat kebijakan kesehatan

Strategi pencapaian tujuan epidemiologi

Surveillans Epidemiologi

Penelitian epidemiologi

3737

Sejarah perkembangan epidemiologi (1)Sejarah perkembangan epidemiologi (1)

Ahli epidemiologi pertamaAhli epidemiologi pertama Hippocrates 460 – 377 SMHippocrates 460 – 377 SM

Ahli Epidemiologi yang pertamaAhli Epidemiologi yang pertama Menjelaskan terjadinya penyakit dari dasar yang Menjelaskan terjadinya penyakit dari dasar yang

rasionalrasional Buku yang ditulis: Epidemic I, Epidemic II, On Airs, Buku yang ditulis: Epidemic I, Epidemic II, On Airs,

Waters, and PlacesWaters, and Places Memperkenalkan istilah Memperkenalkan istilah epidemicepidemic dan dan endemicendemic

Hippocrates dkk ( Abad ke-5 SM) Proses penularan peny. berkaitan dg

faktor lingkungan Tertuang dlm tulisan “Epidemics” dan

catatan “ Airs, Waters and Places” Mas. peny. di masy. & berbagai teori ttg

hub. sebab akibat tjdnya peny. Di masy. Konsep epidemiologi pertama

3939

Sejarah perkembangan epidemiologi (2)Sejarah perkembangan epidemiologi (2)

Galen 129 – 199 MGalen 129 – 199 M Ahli bedah tentara romawiAhli bedah tentara romawi Bapak “Fisiologi Eksperimental”Bapak “Fisiologi Eksperimental” Faktor Prokatartik (cara hidup orang) dan Faktor Prokatartik (cara hidup orang) dan

temperamen mempengaruhi kesehatan dan temperamen mempengaruhi kesehatan dan penyakitpenyakit

Pengaruh lingkungan (geografi dan iklim) Pengaruh lingkungan (geografi dan iklim) miasma (istilah umum untuk partikel dalam miasma (istilah umum untuk partikel dalam udara)udara)

Malaria Malaria udara buruk udara buruk Teori miasmaTeori miasma

4040

Sejarah perkembangan epidemiologi (3)Sejarah perkembangan epidemiologi (3)

Thomas Sydenham (1624 – 1689)Thomas Sydenham (1624 – 1689) ““Hippocrates Inggris”Hippocrates Inggris” Bapak EpidemiologiBapak Epidemiologi Atmosfer mengakibatkan perubahan konstitusi Atmosfer mengakibatkan perubahan konstitusi

epidemikepidemik Noah Webster (1758 – 1843)Noah Webster (1758 – 1843)

Pengumpul Pengumpul American DictionaryAmerican Dictionary Epidemik berkaitan dengan faktor lingkunganEpidemik berkaitan dengan faktor lingkungan

4141

Sejarah perkembangan epidemiologi (4)Sejarah perkembangan epidemiologi (4)

Konsep kontagion dan Teori Konsep kontagion dan Teori germ germ penyakitpenyakit Hieronymous Frascastorius (1478 – 1553)Hieronymous Frascastorius (1478 – 1553)

Sastrawan dan dokter dari ItaliaSastrawan dan dokter dari Italia Penyakit disebabkan oleh “germ”Penyakit disebabkan oleh “germ” Penyakit ditransmisikan dari orang ke orang melalui Penyakit ditransmisikan dari orang ke orang melalui

suatu partikel yang sangat kecilsuatu partikel yang sangat kecil Igmatz Semmelweis (1818 – 1865)Igmatz Semmelweis (1818 – 1865)

Ahli Obstetri dari HungariaAhli Obstetri dari Hungaria Demam nifas dapat direduksi jika para dokter mencuci Demam nifas dapat direduksi jika para dokter mencuci

tangan sebelum menolong persalinantangan sebelum menolong persalinan

4242

Sejarah perkembangan epidemiologi (5)Sejarah perkembangan epidemiologi (5)

Edward JennerEdward Jenner Mendukung teori FracastoriusMendukung teori Fracastorius Menerima teori germ penyakitMenerima teori germ penyakit Penemu vaksin cacar (akhir tahun 1700)Penemu vaksin cacar (akhir tahun 1700)

Louis PasteurLouis Pasteur Berkontribusi dalam menguatkan teori germ Berkontribusi dalam menguatkan teori germ

penyakit dengan mendemonstrasikan penyakit dengan mendemonstrasikan efektivitas imunisasi pada pencegahan rabies efektivitas imunisasi pada pencegahan rabies dalam tahun 1885dalam tahun 1885

Belum mampu mengisolasi virus rabies Belum mampu mengisolasi virus rabies menghalau teori miasmamenghalau teori miasma

4343

Sejarah perkembangan epidemiologi (6)Sejarah perkembangan epidemiologi (6)

Kelahiran vital statistikKelahiran vital statistik John GrauntJohn Graunt

Analisis data mortalitas dalam tahun 1662Analisis data mortalitas dalam tahun 1662 Melakukan kuantifikasi yang pertama dari pola Melakukan kuantifikasi yang pertama dari pola

kelahiran, kematian dan kejadian penyakitkelahiran, kematian dan kejadian penyakit Mencatat perbedaan laki-laki dan perempuan, Mencatat perbedaan laki-laki dan perempuan,

kematian bayi yang tinggi, perbedaan urban-rural, dan kematian bayi yang tinggi, perbedaan urban-rural, dan variasi musimanvariasi musiman

4444

Sejarah perkembangan epidemiologi (7)Sejarah perkembangan epidemiologi (7)

Willian FarrWillian Farr Melakukan pengumpulan data secara sistematik dan Melakukan pengumpulan data secara sistematik dan

statistik kematian di Inggrisstatistik kematian di Inggris Bapak Statistik vital moderen dan surveilensBapak Statistik vital moderen dan surveilens Memperluas analisis data morbidtas dan mortalitas Memperluas analisis data morbidtas dan mortalitas

epidemiologiepidemiologi Melihat efek status perkawinan, pekerjaan dan Melihat efek status perkawinan, pekerjaan dan

ketinggianketinggian

4545

Sejarah perkembangan epidemiologi (8)Sejarah perkembangan epidemiologi (8)

Studi epidemiologi klasik awalStudi epidemiologi klasik awal James LindJames Lind

Melakukan studi epidemiologi ekperimen pada etiologi Melakukan studi epidemiologi ekperimen pada etiologi dan pengobatan scurvy (1753)dan pengobatan scurvy (1753)

Makan jeruk merupakan obat untuk scurvyMakan jeruk merupakan obat untuk scurvy P L PanumP L Panum

Studi epidemiologi klasik tentang penyakit campak di Studi epidemiologi klasik tentang penyakit campak di pulau Faroe (1875)pulau Faroe (1875)

4646

Sejarah perkembangan epidemiologi (9)Sejarah perkembangan epidemiologi (9)

John Snow (1813 – 1858)John Snow (1813 – 1858) Ahli anestesiAhli anestesi Melakukan serial investigasi kolera di LondonMelakukan serial investigasi kolera di London Bapak Epidemiologi LapanganBapak Epidemiologi Lapangan Melakukan studi epidemik kolera (1854)Melakukan studi epidemik kolera (1854)

John Snow (Abad ke 19) Penelitian ttg penyebab kematian krn

kolera di London 1848-1849 dan 1853-1854)

Ada asosiasi antara sumber air minum dan kematian akibat kolera

Peny.kolera menyebar krn adanya air yg terkontaminasi.

Snow’s Map Snow’s Map (Fig 1.14)(Fig 1.14)

4949

From The Visual Display of Quantitative Data, Edward R. Tufte

5050

Visualization Success StoriesVisualization Success Stories

From Visual Explanations by Edward Tufte, Graphics Press, 1997

Illustration of John Snow’sdeduction that a cholera epidemicwas caused by a bad water pump, circa 1854.

Horizontal lines indicate location of deaths.

5151

Sejarah perkembangan epidemiologi (10)Sejarah perkembangan epidemiologi (10)

Goldberger (1923)Goldberger (1923) Menggunakan studi epidemiologi observasional dan Menggunakan studi epidemiologi observasional dan

eksperimen tentang pellagra (defisiensi asam eksperimen tentang pellagra (defisiensi asam nikotinat)nikotinat)

Doll and Hill dkk ( 1950-an) Mempelajari hub. antara merokok dan

kanker paru. Melakukan studi follow-up jangka

panjang thd para dokter di Inggris Hasil: Adanya hub yg kuat antara

kebiasaan merokok dan perkembangan kanker paru

5353

Sejarah perkembangan epidemiologi (11)Sejarah perkembangan epidemiologi (11)

Doll dan Hill (1950)Doll dan Hill (1950) Studi Merokok dan kaitannya dengan kanker paru dan Studi Merokok dan kaitannya dengan kanker paru dan

studi penyakit kardiovaskular pada penduduk studi penyakit kardiovaskular pada penduduk Framingham, MassachusettsFramingham, Massachusetts

(Dawber, Kannel, dan Lyell, 1963. Gordon, (Dawber, Kannel, dan Lyell, 1963. Gordon, Castelli, Hjortland, Kannel, dan Dawber, 1977)Castelli, Hjortland, Kannel, dan Dawber, 1977) Riset epidemiologi pada penyakit kronikRiset epidemiologi pada penyakit kronik

(Freedman, Chear, Srinivasan, Webber, dan (Freedman, Chear, Srinivasan, Webber, dan Berenson, 1985)Berenson, 1985) Bogalusa Heart StudyBogalusa Heart Study

(Stamler, Wentworth, dan Neaton, 1986)(Stamler, Wentworth, dan Neaton, 1986) Multiple Risk Factor Intervention TrialMultiple Risk Factor Intervention Trial

5454

Aplikasi Epidemiologi Audit

PelayananKesehatan

Keluarandan

Prognosis

LingkunganGenetik

Life style

RisikoPenyakit

Riset Pelayanan Kesehatan

EtiologiPenyakit

Kebutuhan kesehatan penduduk

EPIDEMIOLOGI

5555

Kontribusi epidemiologi (1)Kontribusi epidemiologi (1)Penyelidikan modus transmisi penyakit Penyelidikan modus transmisi penyakit

barubaruPenentuan sebab-sebab penyakit yang Penentuan sebab-sebab penyakit yang

dapat dicegahdapat dicegahPenentuan riwayat alamiah penyakitPenentuan riwayat alamiah penyakitPengamatan spektrum penyakitPengamatan spektrum penyakit

5656

Kontribusi epidemiologi (2)Kontribusi epidemiologi (2)Penilaian intervensi kesehatan komunitasPenilaian intervensi kesehatan komunitasPenyusunan prioritas pemberantasan Penyusunan prioritas pemberantasan

penyakitpenyakitPerbaikan diagnosis, pengobatan dan Perbaikan diagnosis, pengobatan dan

prognosis penyakit klinis prognosis penyakit klinis Peningkatan riset pelayanan kesehatanPeningkatan riset pelayanan kesehatanPenyediaan saksi ahli dalam pengadilanPenyediaan saksi ahli dalam pengadilan

Peranan Epidemiologi dlm Kesmas Mengidentifikasi faktor yg

mempengaruhi timb.nya ggn kesh/peny dlm suatu masy ttt dlm usaha mencari data utk pencegahan dan penanggulangannya.

Menyiapkan data/inf. utk keperluan perencanaan prog.dg menilai st.kesh masy serta memberi gambaran ttg kel.pend yg terancam.

Peranan Epidemiologi dlm Kesmas Membantu menilai berbagai hasil dari

setiap bentuk prog. kesh. Mencari & mengembangkan metodologi

dlm menganalisis peny. serta cara menanggulanginya, baik peny perorangan ( dianalisis dlm kel.) maupun Kejadian Luar Biasa dlm masy