BUKTI PENYERAHAN PERSYARATAN WISUDA SARJANA (S1) DAN MAGISTER SARJANA (S2)

PERIODE II TAHUN 2018

Nama : NPM : Progdi : Fakultas :

A. PERSYARATAN MENGIKUTI UJIAN TESIS / SKRIPSI / TUGAS AKHIR

No Jenis Persyaratan KeteranganYang Menerbitkan Sudah Belum

1 Surat Keterangan lulus teori yg sudah disahkan PA Bagian Akademik Fakultas/ Pascasarjan

2 Rekaman Hasil Studi yg sudah disahkan PA & Ka. Progdi Bagian Akademik Fakultas/ Pascasarjan

3 Konversi dan Transkrip asal yang telah dilegalisir (bagimahasiswa transfer)

Bagian Akademik

4 Foto Copy KHS dan KRS terakhir Bagian AkademikFakultas/Pascasarjana

5 Surat bukti / kwitansi lunas SPP Keuangan Universitas6 Surat bukti / kwitansi lunas SPK Yayasan7 Surat bukti / kwitansi lunas administrasi Keuangan

Fakultas/Pasca SarjanaBagian Keuangan Fakultas /Pascasarjana

8 Print Out/bukti telah terdaftar di PDDIKTI (NPM & AKM), dan lolos verifikasi Penomoran Ijazah Nasional (PIN) dari Biro AAK

Bagian AkademikFakultas/Pascasarjana

Surakarta, Penerima,

.............................................

B. PERSYARATAN MENGIKUTI YUDISIUM AKHIR FAKULTAS/PASCASARJANA

No Jenis Persyaratan KeteranganYang Menerbitkan Sudah Belum

1 Bukti berita acara lulus Tesis / Skripsi / tugas akhir& judul yg. telah direvisi

Fakultas / Pascasarjana

2 Judul dan abstrak Tesis/Skripsi/ujian tahap akhir yang sudah direvisi beserta versi Bahasa Inggris

Fakultas / Pascasarjana

3 Bukti penyerahan Tesis / Skripsi / Tugas Akhir Pembimbing I & Pembimbing II4 Transkrip sementara yang sudah ditandatangani

Dekan/DirekturBagian Akademik Fakultas/Pascasarjana

5 Rekaman Hasil Studi yang sudah ditanda tangani oleh Pembimbing Akademik

Bagian Akademik Fakultas/Pascasarjana

6 Bukti bebas pinjam buku perpustakaan &Laboratorium (bagi Mhs. F. Pertanian & FATIPA) serta penyerahan tesis/skripsi/ tugas akhir

Perpustakaan Fakultas /Pascasarjana

7 Foto copy Ijazah terakhir (SLTA, D3, S1) yangsudah dilegalisir

Instansi yang berwenang

8 Foto copy Konversi dan Transkrip asal yangdilegalisir (bagi mahasiswa transfer)

Instansi yang berwenang

9 Print Out/bukti telah terdaftar di PDDIKTI (NPM & AKM), dan lolos verifikasi Penomoran Ijazah Nasional (PIN) dari Biro AAK

Bagian Akademik Fakultas/Pascasarjana

Surakarta, Penerima,

. ...........................................

C. PERSYARATAN MENGIKUTI WISUDA

No Jenis Persyaratan KeteranganYang Menerbitkan Sudah Belum

1 Yudisium Akhir Fakultas/Program Pascasarjana yang sudah ditandatangani Dekan/Direktur

Dekan / Direktur Pascasarjana

2 Bukti berita acara lulus Tesis /Skripsi /tugas akhir &judul yg. telah direvisi

Fakultas / Pascasarjana

3 Foto copy ijazah yang telah dilegalisir (SLTA, D3, S1)dan ra l at ij az a h (bila ada)

Instansi yang berwenang(rangkap 2)

4 Foto copy transkrip asal yg. dilegalisir dan konversi(bagi mhs. Transfer)

Instansi yang berwenang(rangkap 2)

5 Rekaman Hasil Studi / Transkrip Sementara Bag. Akademik 6 Biodata Bagian Registrasi Universitas7 Surat Pernyataan dan Pas foto terbaru Mahasiswa8 Surat Keterangan sudah upload/ Publikasi Karya

Ilmiah dari UPT. Perpustakaan, atau Surat Keterangan Terbit dari Jurnal ber-ISSN

Perpustakaan Fakultas / Pascasarjana/Universitas

9 Bukti lunas wisuda & adm. Keuangan Keuangan Universitas / Bank10 Bukti bebas pinjaman buku Perpus Univ. UPT. Perpustakaan Pusat11 Bukti penyerahan Tesis/Skripsi /Tugas Akhir & CD

nya dari Perpustakaan UniversitasUPT. Perpustakaan Pusat

12 Print Out/bukti telah terdaftar di PDDIKTI (NPM & AAK

Bagian AkademikUniversitas

Surakarta, Penerima,

Keterangan :.............................................

Beri tanda contreng √ bagi yang sudah menyerahkan persyaratan, serta tanda tangan dan nama terang penerima berkas persyaratan.

LAMPIRAN BIODATA

1. NAMA :

2. N P M :

3.TEMPAT LAHIR :

4. TANGGAL LAHIR

5. FAKULTAS :

6. PROGRAM STUDI

7. TANGGAL UJIAN TESIS / SKRIPSI/TA :

8. TANGGAL LULUS TESIS / SKRIPSI/TA :

9. NAMA ORANG TUA

10. ALAMAT RUMAH MHS :

Jl. :

Desa :

Kecamatan :

Kota / Kabupaten :

No. Telp./HP. :

11. NAMA INSTANSI/KANTOR :

12. ALAMAT INSTANSI/KANTOR :

13. JUDUL TESIS / SKRIPSI / TUGAS AKHIR ( yang sudah tidak ada perubahan ) :

- Lampiran biodata ini, untuk data yang akan dimuat dalam Buku Kenangan Wisuda.

SURAT PERNY ATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a :

Tempat/Tanggal lahir :

N P M :

Fakultas :

Program Studi :

Menyatakan bahwa foto pada Ijazah saya dengan memakai kerudung / jilbab adalah atas keinginan

saya sendiri, dan apabila dikemudian hari ternyata timbul permasalahan yang berkaitan dengan Ijazah

yang saya miliki sehubungan dengan foto saya memakai kerudung / jilbab segala resiko yang timbul

adalah tanggung jawab saya sendiri dan tidak akan menuntut/menyalahkan/meminta ganti Ijasah

kepada Lembaga Universitas Slamet Riyadi Surakarta.

Demikian pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dalam kesadaran dan tanpa adanya

paksaan/tekanan dari pihak lain.

Surakarta, 2018Hormat saya,

Metarai6000

…………………………………..

BIODATA BUKU KENANGAN WISUDA

Pasphoto (DOP)3 X 4

Berwarnabackground merah

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N A M A : ……………………………………………………………

N P M : ……………………………………………………………

TEMPAT / TGL. LAHIR : ……………………………………………………………

FAKULTAS : …………………………………………………………….

PROGAM STUDI : ……………………………………………………………

NAMA ORANG TUA (AYAH) : …………………………………………………………….

NAMA ORANG TUA (IBU) : …………………………………………………………….

ALAMAT RUMAH : …………………………………………………………….

NO. TELP /HP. : .....................................................................................

SEKOLAH ASAL : .......................................................................................

NAMA INSTANSI/KANTOR : .......................................................................................

ALAMAT INSTANSI/KANTOR :

....................................................................................... JUDUL SKRIPSI/TESIS

: .......................................................................................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :1. data yang saya tulis di atas adalah sudah sesuai dengan ijazah terakhir dan benar2. data tersebut dapat digunakan sebagai bahan penulisan buku kenangan wisuda3. apabila terjadi kesalahan dalam penulisan biodata tersebut, menjadi tanggung jawab saya.

Surakarta, …………………….

Hormat saya,

………………………………...

KETERANGAN :

DITULIS DENGAN MENGGUNAKAN HURUF BESAR

SURAT PERNYATAAN UNTUK DATA PENULISAN IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N A M A : ……………………………………………………………

TEMPAT / TGL. LAHIR : ……………………………………………………………

N P M : ……………………………………………………………

PROGAM STUDI : ……………………………………………………………

FAKULTAS : …………………………………………………………….

ALAMAT RUMAH :

....................................................................................... NO. TELP /HP.

: ............................................................................. ........

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :1. data yang saya tulis di atas adalah sudah sesuai dengan ijazah terakhir dan benar2. data tersebut dapat digunakan sebagai bahan penulisan ijazah3. apabila terjadi kesalahan dalam penulisan biodata tersebut, menjadi tanggung jawab saya.

Surakarta, …………………….

Hormat saya,

Meterai6000

………………………………...

PHOTO KERTAS DOP / TIDAK MENGKILAP (PHOTO JANGAN DITEMPEL)

Pasphoto Pasphoto Pasphoto Pasphoto4 X 6 4 X 6 4 X 6 4 X 6

Hitam putih Hitam putih Hitam putih Hitam putih

Pasphoto Dop3 X 4

Hitam putihPasphoto Dop

3 X 4Pasphoto Dop

3 X 4Pasphoto

DopHitam putih Hitam putih 3 X 4

Hitam putih

K e t e r a n g an :

1. Pasphoto Dop (kulit jeruk) hitam putih, ukuran : 4 X 6 = 4 lembar, 2. Pasphoto Dop (kulit jeruk) hitam putih, ukuran : 3 X 4 = 4 lembar, 3. Pasphoto Dop berwarna background merah, ukuran : 2 X 3 = 2 lembar 4. Pasphoto Dop berwarna background merah, ukuran : 3 X 4 = 1 lembar5. Pasphoto Dop kelihatan wajah dan telinga serta tidak memakai kacamata6. Pria / Wanita : Memakai pakaian putih dan Jas hitam dan berdasi panjang (warna hitam

polos / tidak bergaris ) seperti contoh foto terlampir.7. Bagi Wanita yang berjilbab memakai kerudung warna putih dan ciput tidak kelihatan seperti contoh

foto terlampir

Pasphoto2 X 3Berwarna background merah

Pasphoto2 X 3Berwarna background merah

Pasphoto3 X 4Berwarna background merah

a

BIODATA WISUDAWAN

PERIODE II TAHUN 2018

NPA : ………………………… (di isi oleh GANISRI)

Fakultas/Pascasarjana : …………………………………………………….

Nama : ………………………………………………………………………

NIM : ………………………………………………………………………

Tempat/Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………

Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………

Alamat : ……………………….…………………… RT./RW. ....…/ ………

Kelurahan : ………………………………………………………………………

Kecamatan : ………………………………. Kota/Kab. …………………………

No. Telp./HP. : ………………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………………

Foto Berwarna

Background Merah2 X 3

Surakarta, …………………………..

Wisudawan,

……………………………………..

Yth : Calon Wisudawan Periode II Tahun 2018

Untuk keperluan Data Alumni dan Pembuatan Kartu Alumni, maka dimohon dengan hormat kepada seluruh Calon Wisudawan Periode II Tahun 2018, mengisi BIODATA WISUDAWAN dan mengumpulkannya kembali di Bagian Registrasi Universitas Slamet Riyadi Surakarta.Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, September 2018Sekretaris IV,

Jarot Perwito, S.H.

CONTOH PHOTO DOP

Contoh foto berkerudung

YAYASAN PERGURUAN TINGGI SLAMET RIYADI SURAKARTA UNIVERSITAS SLAMET RIYADI

Jalan Sumpah Pemuda 18 Telp. 853839 Kadipiro Surakarta 57136Website : www .unis r i. ac . id Email :

in f o@unis r i . ac .id

JADWAL KEGIATANPELAKSANAAN WISUDA MAGISTER DAN SARJANA

PERIODE II TAHUN 2018

No. Jenis Kegiatan Waktu Keterangan1. Batas akhir permohonan Rekaman

Hasil Studi (RHS)23 Agustus 2018 Penerbitan Rekaman Hasil Studi (RHS) oleh Bagian Akademik

Fakultas2. Batas akhir pendaftaran Ujian Tahap

Akhir24 Agustus 2018 Masing-masing Fakultas disertai Surat Keterangan tercatat eligible

pada sistem PIN3. Batas akhir Ujian Tahap Akhir 25 Agustus 2018 Dibuktikan dengan berita acara ujian skripsi / tesis4. Penyerahan Syarat Yudisium Akhir

Fakultas30 Agustus 2018 Fakultas / Program Pascasarjana

5. Rapat Fakultas/Program Pascasarjanapenentuan kelulusan

31 Agustus 2018 Masing-masing Fakultas / Program Pascasarjana

6. Yudisium Akhir Fakultas 1 September 2018 Dikeluarkan oleh Dekan / Direktur Pascasarjana7. Penyerahan Persyaratan Wisuda 3 – 8 September 2018 Calon Wisudawan menyerahkan semua persyaratan ke Biro AAK.8. Pengukuran Toga 3 – 8 September 2018 Pengukuran Toga dilakukan di Sekretariat Universitas.9. Penyerahan data calon wisudawan ke

Kopertis19 September 2018 Diserahkan dengan SK Rektor kepada Kopertis Wil. VI Semarang

10. Koreksi biodata Ijasah 1 – 6 Oktober 2018 Dilaksanakan di Universitas11. Pengambilan Toga dan Undangan 1 – 6 Oktober 2018 Diambil di bagian Sekretariat Wisuda.

12. Gladi Bersih 12 Oktober 2018 Dilaksanakan di Auditorium UNISRI oleh Panitia Wisudadimulai pukul 13.00 WIB.

13. Pelaksanaan Wisuda 13 Oktober 2018 Dilaksanakan di Auditorium UNISRI oleh Panitia Wisuda

Surakarta, 1 Agustus 2018Rektor

Prof. Dr. Ir. Kapti Rahayu Kuswanto