tesisdigilib.uns.ac.id/dokumen/download/71585/mzy1...melitus (dm) tipe 2. zinc mempengaruhi...

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH PEMBERIAN JERUK KEPROK SEGAR (Citrus reticulata)

DAN SUPLEMEN ZINC SULFAT TERHADAP KADAR ZINC SERUM,

GULA DARAH PUASA PADA WANITA DIABETES MELITUS TIPE 2

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Magister

Program Studi Ilmu Gizi

Minat Utama Clinical Nutrition

oleh :

AMALIA PURWANDARI

S531708003

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2019


i


ii


iii


iv

Amalia Purwandari. S531708003. 2019. PENGARUH PEMBERIAN JERUK

KEPROK SEGAR (Citrus reticulata) DAN SUPLEMEN ZINC SULFAT

TERHADAP KADAR ZINC SERUM, GULA DARAH PUASA PADA

WANITA DIABETES MELITUS TIPE 2. Pembimbing I : Prof. Dr. dr JB

Suparyatmo, Sp-PK, Pembimbing II : Dr. dr. Sugiarto, SpPD, KEMD, FINASIM.

Tesis. Program Studi Ilmu Gizi, Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang : Zinc adalah zat gizi mikro yang berperan pada pasien Diabetes

Melitus (DM) Tipe 2. Zinc mempengaruhi aktifitas insulin, fungsi sel β pankreas,

keseimbangan glukosa dan patogenesis DM. Asam sitrat dan asam askorbat yang

banyak terdapat pada buah jeruk merupakan asam organik yang membantu

penyerapan zinc. Penelitian bertujuan menganalisis pengaruh pemberian jeruk

keprok segar (Citrus reticulata) dan suplemen zinc sulfat terhadap kadar zinc

serum, kadar gula darah puasa (GDP) pasien wanita DM Tipe 2.

Metode : Rancangan berupa quasi eksperimental dengan metode pretest and

postest design. Subjek sebanyak 34 orang pasien wanita DM tipe 2 dipilih secara

consecutive sampling, dibagi dalam 2 kelompok yaitu kelompok yang

mengkonsumsi jeruk keprok segar 200 gr/hari dan suplemen zinc sulfat 20

mg/hari serta kelompok yang hanya mengkonsumsi zinc sulfat 20 mg/hari. Jeruk

keprok segar dan suplemen zinc sulfat dikonsumsi setiap hari selama 4 minggu.

Kadar zinc serum dianalisis dengan metode AAS (Atomic Absorpsion

Spectrophotometer), GDP dianalisis dengan automatic chemistry analizer.

Analisis data meliputi univariat dengan Shapiro-Wilk. Data kadar zinc serum diuji

menggunakan Mann-Whitney test dan Wilcoxon test sedangkan kadar GDP diuji

menggunakan uji independent t-test dan paired t-test dengan tingkat kemaknaan p

< 0,05.

Hasil : Kenaikan kadar zinc serum pada kelompok jeruk keprok segar + zinc

sulfat yaitu 2,5 µg/dl (p=0,776) dan kelompok zinc sulfat 1,86 µg/dl (p=1,000).

Peningkatan kadar zinc serum antara kelompok jeruk keprok segar + zinc sulfat

dan kelompok zinc sulfat tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna

(p=0,943). Penurunan GDP pada kelompok jeruk keprok segar + zinc sulfat

adalah 16,67 mg/dl (p=0,121) dan pada kelompok zinc sulfat 9,85 mg/dl

(p=0,095). Penurunan kadar GDP antara kelompok jeruk keprok segar + zinc

sulfat dan kelompok zinc sulfat tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna

(p=0,555).

Kesimpulan : Pemberian jeruk keprok segar 200 g/hari dan suplemen zinc sulfat

20 mg/hari selama 4 minggu berpengaruh terhadap kadar zinc serum, gula darah

puasa pada wanita diabetes melitus tipe 2, tetapi tidak bermakna.

Kata kunci : jeruk keprok segar, suplemen zinc sulfat , kadar zinc serum, gula

darah puasa, wanita DM Tipe 2.


v

Amalia Purwandari. S531708003. 2019. EFFECT OF FRESH ORANGE

(Citrus reticulata) AND ZINC SULFATE ON SERUM ZINC LEVELS,

FASTING BLOOD GLUCOSE LEVELS IN WOMEN WITH TYPE 2

DIABETES MELLITUS. Supervisor I: Prof. Dr. dr. JB Suparyatmo, Sp-PK,

Supervisor II: Dr. dr. Sugiarto, SpPD, KEMD, FINASIM. Thesis. Nutrition

Sciences Program, Postgraduate Sebelas Maret University Surakarta

ABSTRACT

Background: Zinc is a micronutrient that plays an important role in patients with

Type 2 Diabetes Mellitus (DM). Zinc influences insulin activity, pancreatic β cell

function, glucose balance and pathogenesis of DM. Higher. Orange fruits contains

a large number of citric acid and ascorbic acid, which are organic acids that

increased zinc absorption. This research is to analyze the influence of fresh orange

(Citrus reticulata) and zinc sulfate on serum zinc levels and fasting blood glucose

levels (FBG) in women with Type 2 DM. Method: The research was quasi-experimental with pretest-posttest control group

design. The subject were 34 female patients with type 2 DM selected by

consecutive sampling, divided into 2 groups, that is. group that consumes fresh

orange 200 gr/day and takes zinc sulfate supplement 20 mg/day and group that

only takes zinc sulfate supplement 20 mg/day. Fresh orange and zinc sulfate

supplement are consumed every day for 4 weeks. Serum zinc levels was analyzed

using the AAS (Atomic Absorption Spectrophotometer) method, while FBG was

analyzed using the automatic chemistry analyzer. Data analysis was univariate

using the Shapiro-Wilk. Serum zinc levels was tested using the Mann-Whitney

test and Wilcoxon test, while FBG was tested using the independent t-test and

paired t-test with a significance level of p<0.05.

Results: The increase in serum zinc levels was 2.5 µg/dl (p=0.776) in the fresh

orange + zinc sulfate group and 1.86 µg/dl (p=1,000) in the zinc sulfate group.

There is no significant difference in the increase in serum zinc levels between

fresh orange + zinc sulfate and zinc sulfate groups (p=0.943). The decrease in

FBG was 16.67 mg/dl (p=0.121) in the fresh orange + zinc sulfate group and 9.85

mg/dl (p=0.095) in the zinc sulfate group. There is no significant difference in the

decrease in FBG between fresh orange + zinc sulfate and zinc sulfate groups

(p=0.555).

Conclusion: Fresh orange consumption 200 g/day and zinc sulfate

supplementation 20 mg/day for 4 weeks has an effect on zinc serum levels ,

fasting blood glucose levels in women with type 2 diabetes mellitus, but not

significant.

Keywords: fresh orange, zinc sulfate, serum zinc levels, fasting blood glucose

levels, women with Type 2 DM.


vi

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang

berjudul “Pengaruh Pemberian Jeruk Keprok Segar (Citrus reticulata) dan

Suplemen Zinc Sulfat terhadap Kadar Zinc Serum, Gula Darah Puasa pada Wanita

Diabetes Melitus tipe 2”.

Penulis mengucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya pada pihak-pihak

yang telah membantu penulis selama proses penyusunan tesis ini, diantaranya

ialah :

1. Prof. Dr. Jamal Wiwoho, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas Sebelas

Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa Pasca Sarjana Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

2. Prof. Drs. Sutarno, M.Sc, Ph.D selaku Direktur Pasca Sarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis

untuk mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa Pasca Sarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

3. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Pasca

Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan dosen penguji yang telah

memberikan kesempatan penulis dan banyak membantu proses belajar selama

menempuh pendidikan di Prodi Ilmu Gizi

4. Prof. Dr. dr. JB Suparyatmo, SpPK (K) selaku dosen pembimbing I yang

sangat membantu penulis dalam proses penyusunan tesis.

5. Dr. dr. Sugiarto, SpPD, KEMD, FINASIM selaku dosen pembimbing II yang

sangat membantu penulis dalam proses penyusunan tesis.

6. Dr. dr. Yulia Lanti Retno Dewi, M.Si selaku dosen penguji yang telah

membantu penulis dalam proses perbaikan dan penyempurnaan tesis

7. Segenap Dosen Program Studi Ilmu Gizi Pasca Sarjana Universitas Sebelas

Maret Surakarta yang telah membekali penulis dengan ilmu yang sangat

berarti.

8. Mas Arya dan mbak Weni selaku staf Prodi Gizi dan teman teman S2 Ilmu

Gizi yang telah banyak membantu selama proses belajar.


vii

9. Orang tua tersayang, Ibu Rochjatimah, suami dan ananda tercinta, Bagus

Prasodjo dan Zhaafirah Putri Prasojo serta seluruh keluarga yang telah

memberikan dorongan semangat, kesabaran dan do’a serta perhatian selama

penulis menempuh proses belajar dan menyelesaikan tesis.

10. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan penelitian dan tesis.

Hasil tulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran

akan selalu terbuka bagi siapa saja. Semoga Allah SWT selalu melindungi setiap

langkah kita. Aamiin.

Surakarta, Juli 2019

Penulis


viii

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................

HALAMAN PENGESAHAN................................................................................

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI..................

ABSTRAK.................. ..........................................................................................

KATA PENGANTAR...........................................................................................

DAFTAR ISI .........................................................................................................

DAFTAR TABEL..................................................................................................

DAFTAR GAMBAR.............................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................

DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................

i

ii

iii

iv

vi

viii

x

xi

xii

xiii

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian................................................................................ 4

D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori ................................................................................. 5

1. Diabetes Melitus Tipe 2. ............................................................. 5

2. Asupan Makanan.......................................................................... 8

3. Zinc .............................................................................................. 9

4. Jeruk (Citrus) .............................................................................. 15

B. Penelitian yang Relevan ................................................................... 18

C. Kerangka Berpikir............................................................................. 22

D. Hipotesis .......................................................................................... 23

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Tempat Penelitian............................................................................. 24

B. Waktu Penelitian .............................................................................. 24

C. Tatalaksana Penelitian ..................................................................... 24

1. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 24

2. Populasi dan Subjek Penelitian .................................................... 25


ix

3. Variabel Penelitian........................................................................ 26

4. Definisi Operasional .................................................................... 27

5. Alat Pengumpulan Data ............................................................... 28

6. Cara Pengumpulan Data .............................................................. 29

7. Alur Penelitian ............................................................................. 30

8. Prosedur Penelitian ...................................................................... 31

9. Pengolahan dan Analisis Data .....................................................

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian................................................................................

B. Pembahasan.....................................................................................

C. Keterbatasan Penelitian ..................................................................

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan......................................................................................

B. Implikasi..........................................................................................

C. Saran................................................................................................

31

33

40

47

48

48

49

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................

50

LAMPIRAN ........................................................................................................ 56


x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Zinc yang dianjurkan untuk Orang

Dewasa Indonesia ..................................................................

10

Tabel 2.2 Daftar Kadar Zinc pada Bahan Makanan .............................. 10

Tabel 2.3 Kandungan asam fitat pada makanan ..................................... 12

Tabel 2.4 Sifat kimia varietas jeruk keprok (Citrus reticulata) .............. 16

Tabel 2.5 Penelitian yang relevan ........................................................... 18

Tabel 4.1 Karakteristik umum subjek penelitian .................................... 33

Tabel 4.2 Hasil uji normalitas kadar zinc serum dan gula darah puasa.. 34

Tabel 4.3 Distribusi data karakteristik subjek penelitian ........................ 35

Tabel 4.4 Distribusi kadar zinc serum awal, akhir serta perubahan

kadar zinc serum......................................................................

36

Tabel 4.5 Distribusi kadar gula darah puasa awal, akhir serta

perubahan kadar gula darah.....................................................

37

Tabel 4.6 Rerata perubahan kadar zinc serum dan gula darah puasa ..... 37

Tabel 4.7 Rerata asupan zat gizi subjek selama penelitian...................... 38

Tabel 4.8 Hasil analisis multivariat terhadap kadar zinc serum.............. 38

Tabel 4.9 Hasil analisis multivariat terhadap kadar gula darah puasa..... 39

Tabel 4.10 Pengaruh asupan serat dan vitamin C terhadap kadar zinc

serum dan gula darah puasa.....................................................

40


xi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Pengaruh Zinc pada jalur sinyal insulin................................. 15

Gambar 2.2 Kerangka Berpikir ................................................................. 22

Gambar 3.1 Bagan Rancangan Penelitian ................................................ 24

Gambar 3.2 Kerangka alur penelitian konsumsi jeruk dan suplementasi

zinc pada wanita diabetes melitus tipe 2 ...............................

30


xii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian ..................................................... 56

Lampiran 2. Ethical Clearance (Kelaikan Etik) .............................. 57

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Responden.................................. 58

Lampiran 4a. Kuesioner Penelitian ................................................... 59

Lampiran 4b. Kuesioner Aktifitas Fisik............................................. 60

Lampiran 5. Formulir Food Recall 24 Jam ..................................... 61

Lampiran 6. Formulir Kepatuhan konsumsi jeruk keprok dan

suplemen zinc sulfat ....................................................

62

Lampiran 7. Leaflet DM .................................................................. 63

Lampiran 8. Laporan Hasil Uji Jeruk Keprok ................................. 64

Lampiran 9 Data rata rata asupan makanan..................................... 66

Lampiran 10. Hasil Uji Statistik ........................................................ 68

Lampian 10a Analisis Univariat........................................................ 68

Lampiran 10b Analisis Bivariat........................................................... 87

Lampiran 10c Analisis Multivariat...................................................... 104

Lampiran 11. Dokumentasi Penelitian .............................................. 118


xiii

DAFTAR SINGKATAN

AAS : Atomic Absorption Spectrophotometer

ADA : American Diabetes Association

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

DM : Diabetes Melitus

FFQ : Food Frequency Questionnaire

FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

GLUT : Glucose Transporter

GSK3 : Glicogen Sintase Kinase 3

HbA1c : Hemoglobin A1c

IDF : International Diabetes Federation

IRAP : Insulin Regulated Amino peptidase

IRS : Insulin Receptor Substrat

MT : Metallothionins

PAL : Physical Activity Level

Perkeni : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PI3K : Phosphatidyl Inositol 3 Kinase

PKB : Protein Kinase B

Prolanis : Program Pengelolaan Penyakit Kronis

PTP1B : Protein Tyrosine Phosphatase 1 B

ROS : Reactive Oxygen Species

SD : Standar Deviasi

SOD : Superoxide Dismutase

SPSS : Statistical Package for the Social Science

SQRT : Square Root Transformation

TKPI : Tabel Komposisi Pangan Indonesia

TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral

WHO : World Health Organization

ZIP : Zn-Irt-retated Protein

Zn T : Zinc Transporters

tesisdigilib.uns.ac.id/dokumen/download/71585/mzy1...melitus (dm) tipe 2. zinc mempengaruhi...

Documents