ASUHAN KEPERAWATANKEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN NY. M DENGAN HIPERTENSI DI PSTW YOGYAKARTA UNIT ABIYOSO

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

IMAM FAUZI3211085

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANIYOGYAKARTA2015

PENGKAJIANA. IDENTITAS KLIEN1. Nama : Ny.M2. Pengasuh Wisma: Ibu YeliNoNamaL/PAlamatUmurTMTAgamaPendidikanStatusMarital

1. Ny.MPJawa Timur7401-02-2011IslamTidak sekolahJanda

B. RIWAYAT KESEHATANNoNamaPenyakit yang pernah diderita

Ny.MHipertensiHipertermi

C. STATUS KESEHATAN SAAT ININoNamaBB/TBStatusGiziTDSFAKSPSKKYD

1Ny.MBB : 35kgTB : 125cmBaik IMT : 22,4

140/60mmHg3123 2

Keluhan/masalah kesehatan saat ini Klien mengatakan nyeri pada pinggang dan kaki sejak 8 bulan yang lalu P: klien mengatakan pinggang dan lututnya akan terasa nyeri ketika digunakan untuk beraktivitas seperti berjalan Q: klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk R: Klien mengatakan nyerinya di pinggang dan di lutut S: klien mengatakan nyerinya sedang dengan skala 5 T: klien mengatakan nyerinya hilang timbul Klien mengatakan kadang merasa pusing ketika beraktivitas

1. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARINoNama Istirahat &tidur (Dalam sehari)Nutrisi (makan &minum)Kebersihan DiriSpiritual Aktivitas sehari-hari

1.Ny. MMalam 20.00-02.00 WIBPagi, siang, dan malam hari (makan) Nasi Sayur (sawi, terong,dll) Tahu/tempe

Minum 1200 ml / hariMandi 2X sehari

Gosok gigi Ny.M tidak memiliki gigi

Keramas 1X dalam seminggu

Potong kuku: klien mengatakan akan memotong ukunya ketika kukunya sudah terlihat panjang

Klien mengatakan setiap hari gantu baju bersihKlien shalat 5waktu dan rajin untuk mengikuti pengajianPagi jam 04.30 shalat subuh;05.00 membersihkan tempat tidur;05.30 merawat tanaman depan wisma;08.00 senam;12.00 makan siang;15.00 shalat asar;16.00 menonton tv;18.00 shalat maghrib & makan malam;19.00 shalat isya;20.00 tidur.Selasa, 08.00 senam;09.00 keterampilan;Rabu, 08.00 senam; 09.00 bernyanyi 11.00 pemeriksaan kesehatan di poli

2. Pemeriksaan Fisik1. Keadaan umum: Baik2. Kesadaran: Sadar penuh/compos mentis, GCS : M6 V5 E43. Tanda-tanda vital: TD = 140/60 mmHg T = 36,00C. RR = 32x/menitN = 88x/menit4. Pemeriksaan sistematik (chepalo-caudal)a. Kepala dan rambut Bentuk: mesocephal. Ukuran: normal. Posisi: simetris. Keadaan rambut/warna: distribusi baik, warna putih beruban.b. Mata/Penglihatan Bentuk: bulat, simetris. Sklera: tidak ikterik. Konjungtiva: tidak anemis. Funsi penglihatan: baik Visus: Jarak pandang : 6 meter klien masih mampu melihat angka-angka yang disebutkann dengan jari (mata kanan & kiri).c. Telinga/Pendengaran Bentuk dan posisi: simetris, di kanan dan di kiri. Peradangan: tidak ada. Perdarahan: tidak ada. Cairan: tidak ada. Fungsi pendengaran: baik. Pemakaian alat bantu: tidak menggunakan alat bantu. Keluhan : tidak ada.d. Hidung/Penciuman Bentuk dan posisi: simetris. Peradangan: tidak ada. Perdarahan: tidak ada. Cairan: tidak ada. Fungsi penciuman: normal, baik.e. Mulut dan Tenggorokan Bibir: simetris antara atas dan bawah, tidak ada stomatitis. Mukosa bibir: normal, lembab. Kebersihan gigi: klien tidak memiliki gigi. Peradangan/stomatitis: tidak ada. Fungsi pecakapan: normal, baik. Lidah: tidak ada kelainan. Kemampuan menelan: baik.f. Leher Bentuk: simetris. Kelenjar thyroid: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid. Kesulitan menelan: tidak ada.g. Dada/ThoraxPulmo Inspeksi: simetris, tidak ada lesi/luka. Palpasi: tidak terdapat retraksi dinding dada Perkusi: bunyi sonor pada kedua lapang paru. Auskultasi: bunyi napas vesikuler.Cardio Inspeksi: tidak terlihat iktus kordis Palpasi: teraba iktus kordis Perkusi: redup pada area jantung Aukultasi: suara jantung normal (S1 diikuti S2)

h. Abdomen Inspeksi Bentuk: simetris, tidak ada luka/lesi. Warna: sesuai dengan warna kulit klien (sawo matang). Umbilikus: normal. Saat inspirasi dan ekspirasi: normal, mengembang saat ekspirasi dan mengempis saat inspirasi. Auskultasi: bising usus 8x/menit. Perkusi: suara thympani. Palpasi: tidak ada nyeri tekan.i. Ekstremitas Atas: normal Tidak ditemukan adanya edema pada ekstremitas atas maupun bawah. Kekuatan otot:55

55j. Genetalia: tidak ada keluhan, normal, bersih.k. Kulit/Integumen Warna: sawo matang. Integritas: baik. Turgor: baik (65 tahun (74 tahun)Terdapat riwayat jatuhKlien merasakan nyeri ketika berjalan

3.DS: Klien mengatakan malam tidur dari pukul 08.00 WIB sampai pukul 02.00 WIB. Klien mengatakan ketika sudah bangun pukul 02.00 WIB susah untuk tidur kembali Klien mengatakan merasa tidak segar/puas ketika bangun tidur. Klien mengatakan sering mengantuk di siang/sore hari akan tetapi tidak bisa tidur.DO: Klien terlihat mengantuk ketika siang hari saat aktivitas mengupas bawang merahdi siang hari.Gangguan pola tidurGangguan (stress psikologis)

4.DS: Klien mengatakan belum paham tentang apa itu hipertensiDO:Klien tidak dapat menjelaskan apa itu hipertensi, apa penyebab, cara perawatan, dan komplikasi dari hipertensi Defisiensi pengetahuanKurang pajanan informasi

5.DS: Klien mengatakan belum paham cara perawatan yang baik untuk hipertensinya. Klien menatakan ingin belajar cara perawatan yang baik untuk hipertensinyaDO: Klien terlihat bersemangat ingin mengetahui cara perawatan yang baik untuk hipertensinyaKesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri

DIAGNOSA PRIORITAS 1. Nyeri kronis b.d ketunadayaan fisik kronis 2. Resiko cedera b.d Dengan faktor resiko; Eksternal: Klien berjalan menggunakan alat bantu (krek), Internal: Usia >65 tahun (74 tahun), klien merasakan nyeri ketika berjalan3. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur4. Defisiensi pengetahuan b.d Kurang pajanan informasi5. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri

Rencana KeperawatanNo.DiagnosaTujuan (NOC)Intervensi (NIC)

1.Nyeri kronis b.d ketunadayaan fisik kronisSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6x7 jam nyeri klien berkurang/ hilang dengan criteria hasil :Pain level (2102) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dari skala 4 ke skala 2Pain control (1605) Mampu mengontrol nyeri dengan melakukan teknik non farmakologi

Pain management1. Monitor TD, Nadi, RR2. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, durasi, frekuensi dan kualitasnya3. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan4. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien5. Ajarkan teknik management nyeri non farmakologi (teknik tarik napas dalam & massage)6. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat7. Lakukan keterampilan di PSTW

2.Resiko cedera b.d Dengan faktor resiko; Eksternal: Klien berjalan menggunakan alat bantu (krek), Internal: Usia >65 tahun (74 tahun), klien merasakan nyeri ketika berjalan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6x7 jam klien terhindar dari resiko jatuh dengan criteria hasil :Risk kontrol (1902) Klien terbebas dari cedera Klien mengetahui caranya untuk mencegah cedera Mampu mengenali perubahan status kesehatanEnvironment management1. Sediakan lingkungan yang aman untuk klien2. Identifikasi kebutuhan keamanan klien3. Berikan penerangan yang cukup4. Pindahkan barang-barang yang dapat membahayakan5. Berikan penjelasan pada klien tentang status kesehatan dan kolaborasi dengan dokter.

3.Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidurSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 7x7 jam diharapkan klien tidak mengalami gangguan pola tidur dengan kriteria hasil:Sleep (0004) Kualitas tidur klien baik Pola tidur klien teratur

Sleep enhancement1. Kaji pola tidur dan kualitas klien2. Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat, tertama untuk kesehatan klien3. Anjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Lakukan senam pagi di PSTW5. Lakukan bimbingan siraman rohani di musholla PSTW6. Lakukan teknik Relaksasi Otot Progesif

4.Defisiensi pengetahuan b.d Kurang pajanan informasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x7 jam pengetahuan klien bertambah dengan kriteria hasil :Kowlwedge disease process (1803) Klien paham dengan penyakit dan program kesehatannya Klien mampu melakukan prosedur yang dijelaskan secara benar Klien mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat atau tim kesehatan lainnyaHealth education1. Kaji tingkat pengetahuan klien2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit hipertensi4. Identifikasi kemungkinan penyebab, dengna cara yang tepat5. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan6. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

5.Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diriSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5x7 jam diharapkan kemampuan klien dapat meningkatkan manajemen kesehatan dirinya dengan kriteria hasil :Health Promoting Behavior (1602) Klien dapat melakukan perilaku kesehatan untukh pertensinya secara rutinHealth Screening1. Lakukan pijat hipertensi pada klien2. Klien rutin melakukan kontrol di poliklinik

CATATAN PERKEMBANGANNO. DXWAKTUIMPLEMENTASIEVALUASIParaf

1.Senin,30/03/1511.001. Memonitor TD, Nadi, RR2. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, durasi, frekuensi dan kualitasnya3. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan4. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien4. S : P: klien mengatakan pinggang dan lututnya akan terasa nyeri ketika digunakan untuk beraktivitas seperti berjalan Q: klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk R: Klien mengatakan nyerinya di pinggang dan di lutut S: klien mengatakan nyerinya sedang dengan skala 5 T: klien mengatakan nyerinya hilang timbulO : TD : 140/60 mmHg RR : 32 x/menit N: 88 x/menitA : masalah belum teratasiP : Lanjutkan intervensi1. Monitor TD, Nadi, RR2. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, durasi, frekuensi dan kualitasnya3. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan5. Ajarkan teknik management nyeri non farmakologi (teknik tarik napas dalam)

Imam Fauzi

2.Senin,30/03/1511.201. Menyediakan lingkungan yang aman untuk klien yakni mengidentifikasi adanya lumut di kamar mandi ataupun di sumur, mencegah lantai licin. Menganjurkan klien berhati-hati pada lantai yang basah.2. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan klien yakni dengan mengecek alat bantu berjalan klien (krek) apakah masih dalam kondisi bagus.3. Memberikan penerangan yang cukup yakni dengan mengecek fungsi penerangan ruangan-ruangan yang ada di wisma.4. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalan

S : Klien mengatakan pernah jatuh dikamarnya 8 bulan yang lalu ketika sedang berganti pakaian Klien mengatakan kalau sudah tua sudah sempoyongan, berdiri tidak tegap lagi, gemetaran dan sakit-sakitanO : Lantai kamar mandi tidak berlumut akan tetapi basah, beresiko tinggi membuat klien jatuh. Alat bantu berjalan (Krek) klien dalam kondisi baik. Penerangan di wisma cukup Sandal terkadang berantakan, hal tersebut beresiko menghambat/meningkatan resiko klien untuk jatuhA : Masalah teratasi sebagianP :Lanjutkan intervensi4. Pndahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalan

Imam Fauzi

3Senin30/03/1511.301. Mengkaji pola tidur dan kualitas klien2. Menjelaskan pentingnya tidur yang adekuat, tertama untuk kesehatan klien3. Menganjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Melakukan senam pagi di PSTWS : Klien mengatakan malam tidur dari pukul 08.00 WIB sampai pukul 02.00 WIB. Klien mengatakan ketika sudah bangun pukul 02.00 WIB susah untuk tidur kembali Klien mengatakan merasa tidak segar/puas ketika bangun tidur. Klien mengatakan sering mengantuk di siang/sore hari akan tetapi tidak bisa tidur.O : Klien terlihat mengantuk ketika siang hari saat aktivitas mengupas bawang merah.A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Kaji pola tidur dan kualitas klien3. Anjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Lakukan senam pagi di PSTW

Imam Fauzi

4Senin30/03/1511.451. Mengkaji tingkat pengetahuan klien dan kontrak waktu untuk pendidikan kesehatan tentang hipertensiS : Klien mengatakan belum paham apa itu hipertensi. Klien mengatakan setuju untuk dilakukan pendidikan kesehatan hipertensi Klien mengatakan kadang kaki dan tangan pegel walaupun tidak digunakan untuk beraktivitasO : Keadaan umum klien lemah TD: 140/60mmHg Nadi: 88x/menitA : Maslah belum teratasiP : Lanjutkan intervensi2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit hipertensi4. Identifikasi kemungkinan penyebab, dengna cara yang tepat5. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan (pijat hipertensi)

Imam Fauzi

1Selasa,31/03/1508.301. Memonitor TD, Nadi, RR2. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, durasi, frekuensi dan kualitasnya3. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan5. Mengajarkan teknik management nyeri non farmakologi (teknik tarik napas dalam)7. Melakukan keterampilan di PSTWS : P: klien mengatakan pinggang dan lututnya akan terasa nyeri ketika digunakan untuk beraktivitas seperti berjalan Q: klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk R: Klien mengatakan nyerinya di pinggang dan di lutut S: klien mengatakan nyerinya sedang dengan skala 4 T: klien mengatakan nyerinya hilang timbulO : TD : 130/70 mmHg RR : 24 x/menit N: 90 x/menitA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Memonitor TD, Nadi, RR2. Melakukan pengkajian skala nyeri 5. Mengevaluasi teknik management nyeri non farmakologi (teknik tarik napas dalam)6. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

Imam Fauzi

2Selasa,31/03/1507.304. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalanS : Klien mengatakan terkadang terasa nyeri pinggang saat berjalanO : Klien terliat menahan nyeri ketika berjalan Sandal terkadang berantakan, hal tersebut beresiko menghambat/meningkatan resiko klien untuk jatuhA : Masalah teratasi sebagianP :Lanjutkan intervensi4. Pindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan atau benda lain di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalan

Imam Fauzi

3Selasa,31/03/1507.301. Mengkaji pola tidur dan kualitas klien3. Menganjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Melakukan senam pagi di PSTW6. Melakukan kontrak waktu untuk melakukan teknik Relaksasi Otot ProgesifS : Klien mengatakan tadi malam tidur dari pukul 20.00 samapai 03.00 WIB Klien mangatakan terkadang masih banyak pikiran ketika menjelang tidur akan tetapi akan mencoba menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur. Klien mengatakan mau untuk melakukan teknik ROPO : Klien terlihat mengantuk ketika siang hari saat aktivitas.A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Kaji pola tidur dan kualitas klien3. Anjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Lakukan senam pagi di PSTW6. Lakukan teknik Relaksasi Otot Progesif

Imam Fauzi

4Selasa,31/03/1508.352. Menjelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.3. Menggambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit hipertensi4. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat5. Mendiskusikan pilihan terapi atau penanganan (pijat hipertensi)S : Klien mengatakan sudah paham apa itu hipertensi. Klien berterima kasih karena telah di berikan informasi tentang hipertensi.O : Klien terlihat senang dan antusias ketika dilakukan penkes. Klien dapat menjelaskan kembali definisi dan tanda-gejala dari hipertensiA : Masalah teratasiP : Hentikan intervensi

Imam Fauzi

5.Kontrak waktu untuk dilakukannya perawatan hipertensi (pijat hipertensi)S : Klien mengatakan mau untuk dilakukan pijat hipertensi.O : -A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Lakukan pijat hipertensi pada klien2. Klien rutin melakukan kontrol di poliklinik

Imam Fauzi

1Rabu,01/04/1509.00

10.30

1. Memonitor TD, Nadi, RR2. Melakukan pengkajian skala nyeri 5. Mengevaluasi teknik management nyeri non farmakologi (teknik tarik napas dalam)6. Mengkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obatS : P: klien mengatakan pinggang dan lututnya akan terasa nyeri ketika digunakan untuk beraktivitas seperti berjalan Q: klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk R: Klien mengatakan nyerinya di pinggang dan di lutut S: klien mengatakan nyerinya sedang dengan skala 4 T: klien mengatakan nyerinya hilang timbulKlien mengatakan sudah melakukan teknik napas dalam ketika nyerinya timbul.O : TD : 140/90 mmHg RR : 26 x/menit N: 80x/menitA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Monitor TD, Nadi, RR2. Lakukan pengkajian skala nyeri 5. Ajarkan teknik management nyeri non farmakologi (massage)

Imam Fauzi

2Rabu,01/04/1507.30

4. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalanS : Klien mengatakan terkadang terasa nyeri pinggang saat berjalanO : Klien terlihat menahan nyeri ketika berjalan Sandal terkadang berantakan, hal tersebut beresiko menghambat/meningkatan resiko klien untuk jatuh.A : Masalah teratasi sebagianP :Lanjutkan intervensi4. Pndahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan atau benda lain di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalan

Imam Fauzi

3Rabu,01/04/1507.30

13.30

1. Mengkaji pola tidur dan kualitas klien3. Menganjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Melakukan senam pagi di PSTW6. Melakukan teknik Relaksasi Otot ProgesifS : Klien mengatakan tadi malam tidur kurang, klien bangun terlalu pagi. Klien tidur dari jam 20.00 WIB dan terbangun pukul 02.00 WIB dan tidak bisa tidur lagi. Klien mengatakan lebih rileks setelah dilakukan teknik ROP.O : Klien terlihat tidak bersemangat.A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Kaji pola tidur dan kualitas klien2. Anjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Melakukan senam pagi di PSTW6. Melakukan teknik Relaksasi Otot Progesif

Imam Fauzi

5.Rabu,01/04/1510.301. Melakukan pijat hipertensi pada klien2. Klien rutin melakukan kontrol di poliklinik, kengkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

S : Klien mengatakan lebih enak dan rileks setelah dilakukan pijat hipertensi. Klien mengatakan akan meminum obat dengan teraturO : Klien terlihat senang dan rileks TD: 140/80mmHg Terapi01/04/2015 Nifedipin 2x1/2 Na Dikloferox 2x1 B1 2x1 CTM 2x1A : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Lakukan pijat hipertensi pada klien

Imam Fauzi

1.Kamis,02/04/1511.00

1. Memonitor TD, Nadi, RR2. Melakukan pengkajian skala nyeri 5. Mengajarkan teknik management nyeri non farmakologi (massage)S : P: klien mengatakan pinggang dan lututnya akan terasa nyeri ketika digunakan untuk beraktivitas seperti berjalan. Q: klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk. R: Klien mengatakan nyerinya di pinggang S: klien mengatakan nyerinya ringan dengan skala 3 T: klien mengatakan nyerinya hilang timbulKlien akan meakukan massage ketika nyerinya timbul.O : TD : 140/80 mmHg RR : 26 x/menit N: 82x/menitA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Monitor TD, Nadi, RR2. Lakukan pengkajian skala nyeri 5. Evaluasi teknik management nyeri non farmakologi (massage)

Imam Fauzi

2.Kamis,02/04/1507.304. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalanS : Klien mengatakan terkadang terasa nyeri pinggang saat berjalanO : Klien terlihat menahan nyeri ketika berjalan Sandal terkadang berantakan, hal tersebut beresiko menghambat/meningkatan resiko klien untuk jatuh.A : Masalah teratasi sebagianP :Lanjutkan intervensi4. Pindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan atau benda lain di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalan

Imam Fauzi

3.Kamis,02/04/1507.301. Mengkaji pola tidur dan kualitas klien3. Menganjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Melakukan senam pagi di PSTWS : Klien mengatakan tadi malam tidur cukup nyenyak.O : Klien terlihat segar dan bersemangat merawat bunga di depan wisma.A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Kaji pola tidur dan kualitas klien3. Anjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Lakukan senam pagi di PSTW6. Lakukan teknik Relaksasi Otot Progesif

Imam Fauzi

1.Jumat,03/04/1507.301. Memonitor TD, Nadi, RR2. Melakukan pengkajian skala nyeri 5. Mengevaluasi teknik management nyeri non farmakologi (massage)S : P: klien mengatakan pinggang akan terasa nyeri ketika digunakan untuk beraktivitas seperti berjalan. Q: klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk. R: Klien mengatakan nyerinya di pinggang S: klien mengatakan nyerinya ringan dengan skala 3. T: klien mengatakan nyerinya hilang timbul.Klien mengatakan sudah melakukan massage ketika nyerinya timbul., akan tetapi rasa nyeri hanya berkurang sedikit.O : TD : 140/70 mmHg RR : 24 x/menit N: 88x/menitA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Monitor TD, Nadi, RR2. Lakukan pengkajian skala nyeri 5. Kontrak waktu teknik management nyeri non farmakologi (massage)

Imam Fauzi

2.Jumat,03/04/1507.304. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalanS : Klien mengatakan terkadang terasa nyeri pinggang saat berjalanO : Klien terlihat menahan nyeri ketika berjalan Sandal terkadang berantakan, hal tersebut beresiko menghambat/meningkatan resiko klien untuk jatuh.A : Masalah teratasi sebagianP :Lanjutkan intervensi4. Pindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan atau benda lain di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalan

Imam Fauzi

3.Jumat,03/04/1507.301. Mengkaji pola tidur dan kualitas klien3. Menganjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur6. Melakukan kontrak waktu TAK Relaksasi Otot ProgesifS: Klien mengatakan kurang puas setelah bangu tidur, tadi malam tidur dari pukul 20.00 samapai 03.00 WIB Klien mangatakan terkadang masih banyak pikiran ketika menjelang tidur akan tetapi akan mencoba menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur.O :Klien terlihat mengantuk ketika siang hari saat aktivitas.

A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Kaji pola tidur dan kualitas klien3. Anjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur6. Lakukan kontrak waktu TAK Relaksasi Otot Progesif

Imam Fauzi

5.Jumat,03/04/1511.30

1. Melakukan pijat hipertensi pada klienS : Klien mengatakan lebih enak dan rileks setelah dilakukan pijat hipertensi.O : Klien terlihat senang dan rileks TD: 130/70mmHgA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Lakukan pijat hipertensi pada klien

Imam Fauzi

1.Sabtu,04/04/1507.30

1. Memonitor TD, Nadi, RR2. Melakukan pengkajian skala nyeri 5. Melakukan teknik management nyeri non farmakologi (massage)S : P: klien mengatakan pinggang akan terasa nyeri ketika digunakan untuk beraktivitas seperti berjalan. Q: klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk. R: Klien mengatakan nyerinya di pinggang S: klien mengatakan nyerinya ringan dengan skala 3. T: klien mengatakan nyerinya hilang timbul.Klien mengatakan sudah melakukan massage ketika nyerinya timbul., akan tetapi rasa nyeri hanya berkurang sedikit.O : TD : 130/70 mmHg RR : 24 x/menit N: 88x/menitA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Monitor TD, Nadi, RR2. Lakukan pengkajian skala nyeri 5. Kontrak waktu teknik management nyeri non farmakologi (massage)

Imam Fauzi

2.Sabtu,04/04/1507.304. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalanS : Klien mengatakan terkadang terasa nyeri pinggang saat berjalanO : Klien terlihat menahan nyeri ketika berjalan Sandal terkadang berantakan, hal tersebut beresiko menghambat/meningkatan resiko klien untuk jatuh.A : Masalah teratasi sebagianP :Lanjutkan intervensi4. Pindahkan barang-barang yang dapat membahayakan seperti sandal-sandal yang berserakan atau benda lain di wisma agar mencegah Ny.M jatuh ketika berjalan

Imam Fauzi

3.Sabtu,04/04/1507.30

09.00

1. Mengkaji pola tidur dan kualitas klien3. Menganjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur6. Melakukan TAK Relaksasi Otot ProgesifS : Klien mengatakan tadi malam tidur cukup nyenyak. Klien mengatakan lebih rileks dan nyaman setelah dilakukan TAK relaksasi otot progresif.O : Klien terlihat segar dan bersemangat merawat bunga di depan wisma.A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi1. Kaji pola tidur dan kualitas klien3. Anjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Lakukan senam pagi di PSTW6. Lakukan teknik Relaksasi Otot Progesif

Imam Fauzi

5.Sabtu,04/04/1507.30

5. Mengevaluasi dan kontrak waktu terapi pijat hipertensi pada klien.S : Klien mengatakan sudah melakukan pijat hipertensi pada bagian kaki meskipun caranya sedikit lupa.O : -A : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi5. Lakukan terapi untuk hipertensi (pijat hipertensi) pada klien.

3.Senin06/04/1508.35

1. Kaji pola tidur dan kualitas klien3. Anjurkan klien untuk menghilangkan situasi stress ketika menjelang tidur4. Lakukan senam pagi di PSTW6. Lakukan teknik Relaksasi Otot ProgesifS : Klien mengatakan tadi malam tidur cukup nyenyak. Klien mengatakan lebih rileks dan nyaman setelah dilakukan TAK relaksasi otot progresif.O : Klien terlihat segar dan bersemangat.A : Masalah teratasiP : Hentikan intervensi

Imam Fauzi

5.Selasa07/04/1511.20

1. Melakukan pijat hipertensi pada klienS : Klien mengatakan lebih enak dan rileks setelah dilakukan pijat hipertensi.O : Klien terlihat senang dan rileks TD: 140/60mmHgA : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi

Imam Fauzi

DOKUMENTASI